消化系统药药理学
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药学医学药理学课件-第32章消化系统药物
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
胃食管反流病治疗
药物治疗
使用抑酸药、促胃肠动力 药等，减少胃酸反流，缓 解症状。
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
导泻药
通过刺激肠道蠕动、增加肠道分泌或 润滑肠道等作用来促进排便，如酚酞、 开塞露等。它们主要用于治疗便秘或 排便困难。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
代谢
消化系统药物主要在肝脏中代谢，通过肝细胞的生物转化 作用将药物转化为无活性的代谢产物，进而排出体外。
分布
药物吸收后，通过血液循环分布到全身各组织器官。不同 药物的分布特点不同，有些药物在肝脏中代谢后才分布到 全身。
排泄
药物的代谢产物和未代谢的药物主要通过肾脏排泄，以尿 液的形式排出体外。部分药物也可通过胆汁排泄进入肠道 ，在肠道内被重吸收或排出体外。
肝损害
长期或大剂量使用某些消化系统药物可能导致肝功能异常，需定期 监测肝功能，必要时减量或停药。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
使用过程中的注意事项
遵医嘱用药
01
兽医药理学 第五章 消化系统药理
[用法与用量]
内服：一次量，马、牛5～25ml，猪、羊 0.5～3ml，稀释为2%溶液内服。
胃蛋白酶 (Pepsin)
又名胃蛋白酵素、胃液素。本品是自牛、羊、猪的胃粘膜 制得的一种含有蛋白分解酶的物质，每1g中含蛋白酶活力 不得少于3800U。为白色或淡黄色粉末。有引湿性，水溶 液显酸性反应。
[作用与应用] 内服本品可使蛋白质初步水解成蛋白眎、蛋白胨，有助消
用于食欲不振、消化不良和维生素 B 缺乏的辅助治疗。 用量过大，可致腹泻。
[用法与用量]
内服：一次量，马、牛30～100g，羊、 猪5～10g。
第二节 抗酸药
抗酸药(antacids)—一类能降低胃内酸度的物质。 多为可中和胃酸但不被吸收的弱碱性物质和抑制 胃酸分泌药。
碱性抗酸药—碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁和氢氧化铝。
障碍。 不宜与酸性药物同服，与等量碳酸氢钠同服疗效好。
[用法与用量]
内服：一次量，猪0.5～1g，犬0.2～0.5g。
乳酶生(Lactasin，Biofermine)
又名表飞鸣。为乳酸杆菌的干燥制剂，每1g含活 乳酸杆菌在1000万以上。白色粉末。无臭无味，难 溶于水。受热效力下降，冷暗处保存。
主要用于因胃酸减少造成的消化不良，胃内发酵，马、骡 急性胃扩张，牛前胃弛缓，食欲不振，碱中毒等。
（人工胃液：稀盐酸10～20ml、胃蛋白酶5～10g、水 1.5L～2L）。
[用法与用量]
内服：一次量，马10～20ml，牛15～20ml， 羊2～5ml、猪1～2ml，犬0.1～0.5ml。用前 需加水50倍稀释（即成0.2%溶液）。
乳酸(Lactic Acid)
含乳酸量 85%～90%(g/g)。为澄明无色或微黄色粘性 液体。几乎无臭，味酸。有引湿性 ，显强酸性反应。可 与水、乙醇或醚能任意混合，在氯仿中不溶。
消化系统用药-药理学基础
促进胰液分泌 ☆ 用于各种胃酸缺乏症和发酵性消化不良
胃蛋白酶（pepsin） ☆ 遇碱破坏失活，酸液中活性强，常
与稀盐酸配成合剂使用
☆ 用于胃蛋白酶缺乏症、消化不良
胰酶（pancreatin） ☆ 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜，引起溃
疡，常用肠溶片
☆ 用于消化不良、食欲不振、胰液分泌不
足及肝、胆、胰腺疾病所致消化药
H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑（Omeprezole）
☆ 选择性的结合H+-K+-ATP酶→抑制基础 胃酸分泌，胃蛋白酶分泌。 ☆ 对胃泌素、组胺、Ach、食物等刺激胃 酸分泌的诸因素也有抑制作用。 ☆ 24h胃酸分泌抑制率达95%；清晨口服 20mg可控制胃内PH在3以上达16—18h； ☆ 大剂量可导致无酸状态 ☆ 对幽门螺旋杆菌有抗菌作用
2、M受体阻断药（东莨菪碱）
3、D2受体阻断药（氯丙嗪）
4、促胃肠肌间神经丛释放ACH药（西沙必利）
5、5-HT3受体阻断药（昂丹司琼）
昂丹司琼
选择性阻断5-HT3受体，止呕作用强大
对D2、M、H1受体无作用
用于肿瘤化疗和放疗引起的呕吐（最佳药物）
晕动病及阿扑吗啡引起呕吐无效
第5节 泻药和止泻药
食欲不振、消化不良
消化不良、腹胀 小儿消化不良性腹泻
——————————————————————————————————————————————————————————————————
第2节 抗消化性溃疡药
☆消化性溃疡指胃及十二指肠溃疡药，发病率约 10%，男>女 ☆为多因素所致疾病，其机制未完全明了 ☆认为：是由于“攻击因子”（如胃酸、胃蛋白 酶、幽门螺旋杆菌感染等）作用增强，而“防 御因子”（如胃粘液、HCO3-的分泌和胃粘膜） 受损所致。
胃蛋白酶（pepsin） ☆ 遇碱破坏失活，酸液中活性强，常
与稀盐酸配成合剂使用
☆ 用于胃蛋白酶缺乏症、消化不良
胰酶（pancreatin） ☆ 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜，引起溃
疡，常用肠溶片
☆ 用于消化不良、食欲不振、胰液分泌不
足及肝、胆、胰腺疾病所致消化药
H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑（Omeprezole）
☆ 选择性的结合H+-K+-ATP酶→抑制基础 胃酸分泌，胃蛋白酶分泌。 ☆ 对胃泌素、组胺、Ach、食物等刺激胃 酸分泌的诸因素也有抑制作用。 ☆ 24h胃酸分泌抑制率达95%；清晨口服 20mg可控制胃内PH在3以上达16—18h； ☆ 大剂量可导致无酸状态 ☆ 对幽门螺旋杆菌有抗菌作用
2、M受体阻断药（东莨菪碱）
3、D2受体阻断药（氯丙嗪）
4、促胃肠肌间神经丛释放ACH药（西沙必利）
5、5-HT3受体阻断药（昂丹司琼）
昂丹司琼
选择性阻断5-HT3受体，止呕作用强大
对D2、M、H1受体无作用
用于肿瘤化疗和放疗引起的呕吐（最佳药物）
晕动病及阿扑吗啡引起呕吐无效
第5节 泻药和止泻药
食欲不振、消化不良
消化不良、腹胀 小儿消化不良性腹泻
——————————————————————————————————————————————————————————————————
第2节 抗消化性溃疡药
☆消化性溃疡指胃及十二指肠溃疡药，发病率约 10%，男>女 ☆为多因素所致疾病，其机制未完全明了 ☆认为：是由于“攻击因子”（如胃酸、胃蛋白 酶、幽门螺旋杆菌感染等）作用增强，而“防 御因子”（如胃粘液、HCO3-的分泌和胃粘膜） 受损所致。
消化系统的药物—泻药与止泻药(药理学)
急、慢性腹泻，尤其 对临床上其他止泻药 效果不佳的慢性功能 性腹泻效果好
可有口干、皮疹、瘙 痒、食欲不振等禁用 于2岁以下小儿
第二十六章 作用于消化系统的药物
巩固练习
第二十六章 作用于消化系统的药物
巩固练习
第二十六章 作用于消化系统的药物
巩固练习
泻药
§26-3 泻药与止泻药
（二）刺激性泻药 酚酞
用于慢性便秘，易使碱性尿和大便呈红色
（三）润滑性泻药 液状石蜡
用于老人、小儿、及有高血压、动脉瘤、痔疮等 患者的便秘
甘油 秘
用于小儿、年老体弱者及轻度便
止泻药
§26-3 泻药与止泻药
药名 地芬诺酯 鞣酸蛋白 蒙脱石
洛哌丁胺
作用
临床应用
不良反应
抑制胃肠蠕动
急、慢性功能性腹泻、 偶见口干、恶心、呕
慢性肠炎
吐、嗜睡等。长期使
用有成瘾性
减轻肠黏膜刺激， 急性胃炎、非细菌
收敛止泻
性腹泻
可影响胰酶、胃蛋白 酶、乳酶生等的药效， 故不宜同服
吸附病原体、细 菌毒素，覆盖肠 黏膜，具有保护 作用
急性、亚急性腹泻， 尤适用于儿童
偶见便秘、大便干结。 过敏者禁用
抑制胃肠蠕动， 减少乙酰胆碱的 释放。作用强大 而迅速
1．该病人应选择何种药物治疗？ 2．治疗胃溃疡病的药物有哪几类？ 3．胃溃疡病人的用药护理措施有哪些？
§26-3 泻药与止泻药
第三节 泻药与止泻药
泻药
§26-3 泻药与止泻药
（一）刺激性/接触性泻药 ——酚酞
（二）渗透性/容积性泻药 ——硫酸镁（泻盐）
（三）润滑性泻药 ——液体石蜡
§26-3 泻药与止泻药
药理学人卫第八版――作用于消化系统的药物PPT课件
液-重碳酸盐的屏障 ( macas-bicarhonate barrier)
23
[临床应用]
前列腺素衍生物
1. 预防治疗胃、十二指肠溃疡(二线药) 2. 治疗非甾体类抗炎药引起的溃疡、上消化道出血
硫糖铝、胶体次枸橼酸铋
6
一、中和胃酸的药物 —— 抗酸药
弱碱性物质 中和胃酸，降低胃内容物酸度，解除胃 酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡 面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，从而 缓解疼痛、促进愈合。
7
理想的抗酸药：
抗酸药 antiacids
1. 作用迅速持久 2. 不吸收，不产气 3. 不引起腹泻或便秘 4. 对粘膜及溃疡面有保护收敛作用
8
常用的抗酸药
抗酸作用 显效时间 维持时间 粘膜保护 收敛
Al(OH)3 较强
慢
较长
有
有
Mg(OH)2 较强
最快
较长
无
无
NaHCO3 强
快
短
无
有
CaCO3
中
较快
较长
无
有
三硅酸镁 较弱
慢
较长有Βιβλιοθήκη 无产生 CO2无
碱血症 无
无
无
有
有
有
无
无
无
排便 影响 便秘 腹泻
无 便秘
腹泻
[注意事项] 1. 抗酸药中和胃酸能力与胃排空有关 2. 主张合并用药
2. 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 3. 反流性食道炎 有效率达75%-85% 4. 术后溃疡、应激性溃疡（首选） 5. 上消化道出血 6. 幽门螺杆菌感染
20
不良反应
洛赛克
1.1 - 2.8%
药理学五消化系统用药培训课件
第八页，编辑于星期六：十五点 二十二分
1.2 抑酸剂——雷尼替丁、法莫替丁
雷尼替丁
作用比西咪替丁强5~8倍， 具有速效和长效的特点。
ห้องสมุดไป่ตู้
法莫替丁
抗胃酸分泌作用，比雷尼替 丁大6~10倍。
具有剂量小、疗效高、副作 用少等特点。
第九页，编辑于星期六：十五点 二十二分
1.2 抑酸剂——奥美拉唑
药理作用及适应症
疗。
不不良良反反应
• 大剂量或长期应用可出现 锥体外系症状，也可出现
疲劳、精神抑郁。
• 也可引发高泌乳素血症。
第十六页，编辑于星期六：十五点 二十二分
3.1 多巴胺受体阻断药 --多潘立酮
适应症
• 促进食管和胃蠕动， 产生止吐。
• 用于慢性消化不良。 • 预防晕动病。
不良反应
• 偶见口干、腹胀、恶 心、呕吐、头痛、头 晕、乏力；
•它们对治疗为运动功能减弱的患者有同等重要
的作用，有些胃肠促动药也可作为止吐药使用 。
第十五页，编辑于星期六：十五点 二十二分
3.1 多巴胺受体阻断药 --甲氧氯普胺
适应症
• 促进食管和胃蠕动，加速胃排空， 助于改善呕吐症状。
• 用于胃肠失调引起的恶心、呕 吐。
• 预防妊娠期引起的呕吐。 • 用于治疗肿瘤放疗和高致吐化
•术前排空肠道。
•可以起过度腹泻.
第二十一页，编辑于星期六：十五点 二十二分
四、止泻药
通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻
之效。
定 义
•减 弱 肠 道 蠕 动 ： 地 芬 诺 酯 、 洛 哌 丁 胺 、 匹 维 溴 铵
• 引起内分泌系统紊乱。
第十七页，编辑于星期六：十五点 二十二分
《药理学》作用于消化系统的药物 ppt课件
第一节 抗消化性溃疡药
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
枸橼酸铋钾
枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)
能杀灭与溃疡和胃炎密切相关的幽门螺杆菌；对溃疡形 成保护膜，以利溃疡愈合；增加胃粘液分泌，促进胃粘 膜再生。 适用于胃及十二指肠溃疡及各类胃炎。 偶有恶心等消化道症状及使舌苔、大便染成黑色。 肾功能不全者、孕妇禁用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药
(四) 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 丙谷胺(proglumide)为胃泌素受体阻断药。 丙谷胺与胃泌素化学结构相似，能与其竞争胃壁细胞 上的胃泌素受体，抑制胃酸分泌；对胃粘膜有保护作 用，可促进溃疡愈合。 用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。
偶见口干、失眠、腹胀等不良反应。
第一节 抗消化性溃疡药
四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺旋杆菌寄生于胃粘膜上，产生多种酶及细胞毒 素，损伤胃粘膜，与溃疡的发病有密切关系。
临床常用的抗幽门螺旋杆菌药物分两类：
抗溃疡病药：铋制剂、 H+–K+–ATP酶抑制药、硫糖铝等；
抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。
常选2~3种药物联合应用。
抗幽门螺旋杆菌作用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药 (二) H+–K+–ATP酶抑制药 [临床应用]
用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓 - 艾 综合征。
[不良反应及用药监护]
不良反应较少，有头痛、头昏、失眠、外周神经炎等 神经系统症状，个别患者有腹泻、疲乏、恶心、呕吐、 血清转氨酶升高等。 孕妇、哺乳期妇女和婴儿禁用。
药理学消化系统药物ppt课件
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
详细描述
抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙等可中和胃酸 ，降低胃内酸度，缓解胃痛、反酸等症状 。但长期大量使用可能导致骨质疏松等副 作用。抑酸药如奥美拉唑、雷尼替丁等可 抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激 ，促进溃疡愈合。但长期使用可能产生耐 药性和副作用，如头痛、恶心等。
肝炎
肝脏炎症，可能导致黄疸、恶心、呕吐和乏 力等症状。
消化性溃疡
胃或十二指肠的慢性溃疡，与胃酸和蛋白酶 的消化有关。
肝硬化
肝脏结构改变，可能导致肝功能衰竭和门静 脉高压等症状。
消化系过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏 膜的刺激，缓解胃痛和胃酸过多等症 状。
促进胃肠蠕动
通过促进胃肠蠕动，加速食物的消化 和排泄，缓解腹胀和便秘等症状。
抗菌药
通过抑制或杀灭病原菌，治疗细菌感染引起的胃肠道疾病。常用的抗菌药包括阿莫西林、 头孢菌素等。
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
抗酸药与抑酸药的合理应用与注意事项
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
01
药理学消化系统概述
01
药理学消化系统概述
消化系统的生理功能
摄入食物
通过口腔摄入食物，经过物理 和化学消化，将食物分解为小
分子物质。
吸收营养
小肠是主要的吸收器官，能够 吸收食物中的营养成分，如氨 基酸、葡萄糖和脂肪酸等。
排泄废物
大肠主要吸收水分和形成粪便 ，将废物排出体外。
维持酸碱平衡
通过分泌胃酸和胆汁等，维持 体内酸碱平衡。
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A.硫糖铝 B.奥美拉唑 C.西米替丁 D.氨苄青霉素 E.法莫替丁
答案
答案
9. 口 服 能 引 起 碱 血 症 的抗酸药物是 A.氢氧化镁 B.碳酸钙 C.氧化镁 D.氢氧化铝 E.碳酸氢钠
10.米索前列醇抗消化 性溃疡的作用机制是
A.中和胃酸
B. 阻 断 壁 细 胞 胃 泌 素 受体
C.阻断壁细胞H2受体 D.阻断壁细胞M1受体 E.保护细胞或黏膜
答案
答案
3．西咪替丁抑制胃酸 分泌的机制是
A．阻断M受体
B．保护胃黏膜
C．阻断H1受体 D. 促进PGE2合成 E．阻断H2受体
4. 抑 制 胃 酸 分 泌 作 用 最强的药物是 A．西咪替丁 B．雷尼替丁 C．法莫替丁 D．尼扎替丁 E．阿托品
答案
答案
5. 对 肝 药 酶 活 性 抑 制 作用较强的药物是 A.雷尼替丁 B.西米替丁 C.法莫替丁 D.尼扎替丁 E.奥美拉唑
M受体阻断药
H2受体阻断药
胃泌素受体阻断药
ACh
组胺
+
+
AC
胃泌素 +
质子泵抑制剂
蛋白激酶
质子泵 K+
H+ H+-K+·ATPase
H+-K+·ATP酶抑制药
奥美拉唑（omeprazole）
管腔 分滤膜 胞质
质子泵抑制剂
P
奥美拉唑
次磺酸 亚磺酰胺
H+-K+·ATP酶
胃酸分泌减少
药理作用
抑制胃酸分 泌作用
常用的H2受体阻断药
西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍） 雷尼替丁（ranitidine，呋喃硝胺） 法莫替丁（famotidine） 尼扎替丁（nizatidine） 罗沙替丁（roxatidine）
增强胃黏膜屏障作用药物
米索前列醇(misoprostol) 前列腺素衍生物 对组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌
B.可产生CO2气体 C.可引起碱血症
D.主要用于治疗消化性溃 疡
E.口服可碱化尿液提高链 霉素的抗菌效果
答案
答案
17.奥美拉唑的作用特 点是
A.抑制H+泵功能 B.抑制基础胃酸分泌 C.缓解溃疡疼痛 D. 可 降 低 幽 门 螺 杆 菌 数量
E.是 一 种 高 效 抗 消 化 性溃疡药
答案
18.治疗消化性溃疡可 选用 A.三硅酸镁 B.硫酸镁 C.哌仑西平 D.阿托品 E.丙胺太林
均有抑制作用，胃蛋白酶分泌亦受到抑制。 促进黏液和HCO3-分泌，促进胃黏膜受损
上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障。
常用黏膜保护药
• 硫糖铝（sucralfate） • 枸橼酸铋钾（bismuth potassium citrate）
抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp) 寄居于胃及十二指肠的黏液层与黏膜细胞之间， 对黏膜产生损伤作用，引发溃疡。 常用的抗Hp药分为两类 第一类为抗溃疡病药，如含铋制剂、H+-K+·ATP 酶抑制药、硫糖铝等，抗Hp作用较弱，单用疗效较 差。 第二类为抗菌药，如阿莫西林、庆大霉素、克 拉霉素、甲硝唑等。
“攻击因子”
“防御因子”
“（黏H攻膜“e击等l防ic因o御b子a因c”te子r：p”y胃l：or酸i胃, 、H黏p胃溃）液蛋疡感、白染H病酶C等O、3幽－的门分螺泌杆、菌胃
药物
“攻击因子”
“防御因子”
溃疡病
抗酸药作用比较
氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸钙 碳酸氢钠
抗酸强度
强
弱
中
较强
强
起效时间
抗幽门螺杆 菌
临床应用
1 消化性溃疡 2 反流性食道炎 3 卓-艾综合征
不良反应
神经系统症状：头痛、头晕、失眠、外 周神经炎等 消化系统症状：口干、恶心、呕吐、腹胀 其他：皮疹、白细胞减少、转氨酶升高
H2受体阻断药
H2受体阻断药( H2-antagonists )通过阻断 壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸 分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分 泌也有抑制作用。
答案
答案
B型题
A. 枸橼酸铋钾 B. 丙谷胺 C. 西咪替丁 D. 奥美拉唑 E. 氢氧化镁
答案
答案
11.使胃蛋白酶活性增 强的药物是 A.胰酶 B.稀盐酸 C.乳酶生 D. 兰索拉唑 E.抗酸药
12.具有止吐作用的药 物是 A.乳酶生 B.甲氧氯普胺 C.奥美拉唑 D.鞣酸蛋白 E. 胶体次枸橼酸铋
答案
答案
13.防治功能性便秘可 选用 A.甲基纤维素 B.酚酞 C.硫酸镁 D.吡沙可啶 E.硫酸钠
大纲要求
熟悉抗消化性溃疡药的药理作用及临 床应用。
了解助消化药、止吐药、泻药、止泻 药和利胆药的作用及临床应用。
选择题
1．下列那种药品属于 胃壁细胞H+泵抑制药 A.西米替丁 B.哌仑西平 C.奥美拉唑 D.丙谷胺 E.硫糖铝
2．下列何种抗酸药起 效快、作用强、持续 时间短且产气
A.氢氧化镁 B. 三硅酸镁 C. 碳酸氢钠 D.氢氧化铝 E.碳酸钙
14.作用于消化系统的 药物包括 A.抗消化性溃疡药 B.助消化药 C.止吐药 D.泻药和止泻药 E.利胆药
答案
答案
15.理想的抗酸药应具备下 列哪些特点？
A.作用迅速持久 B.口服吸收 C.不产气 D.不引起腹泻或便秘 E.对黏膜和溃疡面具有保 护收敛作用
16.碳酸氢钠具有下列哪些 特点？
A.抗酸作用强、快而短暂
快
慢
慢
较快
快
维持时间
较长
较长 较长 较长
短
黏膜保护作用 无
有
有
无
无
收敛作用
无
无
有
有
无
产生CO2
无
无
无
有
有
对排便的影响 轻泻
轻泻 便秘 便秘
无
不良反应
高血镁
少 骨软化 高血钙 碱血症
脑病
肾钙化 体液潴留
肾功不全 诱发穿孔
胃酸分泌抑制药
1 胆碱受体阻断药
2
H2受体阻断药
3 H+-K+·ATP酶抑制药
4 胃泌素受体阻断药
6.能选择性阻断 M1受 体抑制胃酸分泌的药 物是
A.阿托品 B
答案
答案
7. 竞 争 性 阻 断 胃 泌 素 受体，减少胃酸分泌 的药物是
A.雷尼替丁 B.丙谷胺 C.氧化镁 D.米索前列醇 E.奥美拉唑
8. 保 护 胃 黏 膜 达 到 抗 消化性溃疡目的的药 物是
答案
19.保护胃黏膜达到抗消化 性溃疡目的的药物是 A.硫糖铝 B.米索前列醇 C.甲硝唑 D. 胶体次枸橼酸铋 E.阿司匹林
20.氢氧化铝具有下列哪些 特点？
A.抗酸作用强，但缓慢 B.可引起便秘 C.作用后产生氧化铝有收 敛、止血作用
D.可与硫糖铝同用 E.可影响四环素、地高辛、 异烟肼等药物吸收
答案
答案
9. 口 服 能 引 起 碱 血 症 的抗酸药物是 A.氢氧化镁 B.碳酸钙 C.氧化镁 D.氢氧化铝 E.碳酸氢钠
10.米索前列醇抗消化 性溃疡的作用机制是
A.中和胃酸
B. 阻 断 壁 细 胞 胃 泌 素 受体
C.阻断壁细胞H2受体 D.阻断壁细胞M1受体 E.保护细胞或黏膜
答案
答案
3．西咪替丁抑制胃酸 分泌的机制是
A．阻断M受体
B．保护胃黏膜
C．阻断H1受体 D. 促进PGE2合成 E．阻断H2受体
4. 抑 制 胃 酸 分 泌 作 用 最强的药物是 A．西咪替丁 B．雷尼替丁 C．法莫替丁 D．尼扎替丁 E．阿托品
答案
答案
5. 对 肝 药 酶 活 性 抑 制 作用较强的药物是 A.雷尼替丁 B.西米替丁 C.法莫替丁 D.尼扎替丁 E.奥美拉唑
M受体阻断药
H2受体阻断药
胃泌素受体阻断药
ACh
组胺
+
+
AC
胃泌素 +
质子泵抑制剂
蛋白激酶
质子泵 K+
H+ H+-K+·ATPase
H+-K+·ATP酶抑制药
奥美拉唑（omeprazole）
管腔 分滤膜 胞质
质子泵抑制剂
P
奥美拉唑
次磺酸 亚磺酰胺
H+-K+·ATP酶
胃酸分泌减少
药理作用
抑制胃酸分 泌作用
常用的H2受体阻断药
西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍） 雷尼替丁（ranitidine，呋喃硝胺） 法莫替丁（famotidine） 尼扎替丁（nizatidine） 罗沙替丁（roxatidine）
增强胃黏膜屏障作用药物
米索前列醇(misoprostol) 前列腺素衍生物 对组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌
B.可产生CO2气体 C.可引起碱血症
D.主要用于治疗消化性溃 疡
E.口服可碱化尿液提高链 霉素的抗菌效果
答案
答案
17.奥美拉唑的作用特 点是
A.抑制H+泵功能 B.抑制基础胃酸分泌 C.缓解溃疡疼痛 D. 可 降 低 幽 门 螺 杆 菌 数量
E.是 一 种 高 效 抗 消 化 性溃疡药
答案
18.治疗消化性溃疡可 选用 A.三硅酸镁 B.硫酸镁 C.哌仑西平 D.阿托品 E.丙胺太林
均有抑制作用，胃蛋白酶分泌亦受到抑制。 促进黏液和HCO3-分泌，促进胃黏膜受损
上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障。
常用黏膜保护药
• 硫糖铝（sucralfate） • 枸橼酸铋钾（bismuth potassium citrate）
抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp) 寄居于胃及十二指肠的黏液层与黏膜细胞之间， 对黏膜产生损伤作用，引发溃疡。 常用的抗Hp药分为两类 第一类为抗溃疡病药，如含铋制剂、H+-K+·ATP 酶抑制药、硫糖铝等，抗Hp作用较弱，单用疗效较 差。 第二类为抗菌药，如阿莫西林、庆大霉素、克 拉霉素、甲硝唑等。
“攻击因子”
“防御因子”
“（黏H攻膜“e击等l防ic因o御b子a因c”te子r：p”y胃l：or酸i胃, 、H黏p胃溃）液蛋疡感、白染H病酶C等O、3幽－的门分螺泌杆、菌胃
药物
“攻击因子”
“防御因子”
溃疡病
抗酸药作用比较
氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸钙 碳酸氢钠
抗酸强度
强
弱
中
较强
强
起效时间
抗幽门螺杆 菌
临床应用
1 消化性溃疡 2 反流性食道炎 3 卓-艾综合征
不良反应
神经系统症状：头痛、头晕、失眠、外 周神经炎等 消化系统症状：口干、恶心、呕吐、腹胀 其他：皮疹、白细胞减少、转氨酶升高
H2受体阻断药
H2受体阻断药( H2-antagonists )通过阻断 壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸 分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分 泌也有抑制作用。
答案
答案
B型题
A. 枸橼酸铋钾 B. 丙谷胺 C. 西咪替丁 D. 奥美拉唑 E. 氢氧化镁
答案
答案
11.使胃蛋白酶活性增 强的药物是 A.胰酶 B.稀盐酸 C.乳酶生 D. 兰索拉唑 E.抗酸药
12.具有止吐作用的药 物是 A.乳酶生 B.甲氧氯普胺 C.奥美拉唑 D.鞣酸蛋白 E. 胶体次枸橼酸铋
答案
答案
13.防治功能性便秘可 选用 A.甲基纤维素 B.酚酞 C.硫酸镁 D.吡沙可啶 E.硫酸钠
大纲要求
熟悉抗消化性溃疡药的药理作用及临 床应用。
了解助消化药、止吐药、泻药、止泻 药和利胆药的作用及临床应用。
选择题
1．下列那种药品属于 胃壁细胞H+泵抑制药 A.西米替丁 B.哌仑西平 C.奥美拉唑 D.丙谷胺 E.硫糖铝
2．下列何种抗酸药起 效快、作用强、持续 时间短且产气
A.氢氧化镁 B. 三硅酸镁 C. 碳酸氢钠 D.氢氧化铝 E.碳酸钙
14.作用于消化系统的 药物包括 A.抗消化性溃疡药 B.助消化药 C.止吐药 D.泻药和止泻药 E.利胆药
答案
答案
15.理想的抗酸药应具备下 列哪些特点？
A.作用迅速持久 B.口服吸收 C.不产气 D.不引起腹泻或便秘 E.对黏膜和溃疡面具有保 护收敛作用
16.碳酸氢钠具有下列哪些 特点？
A.抗酸作用强、快而短暂
快
慢
慢
较快
快
维持时间
较长
较长 较长 较长
短
黏膜保护作用 无
有
有
无
无
收敛作用
无
无
有
有
无
产生CO2
无
无
无
有
有
对排便的影响 轻泻
轻泻 便秘 便秘
无
不良反应
高血镁
少 骨软化 高血钙 碱血症
脑病
肾钙化 体液潴留
肾功不全 诱发穿孔
胃酸分泌抑制药
1 胆碱受体阻断药
2
H2受体阻断药
3 H+-K+·ATP酶抑制药
4 胃泌素受体阻断药
6.能选择性阻断 M1受 体抑制胃酸分泌的药 物是
A.阿托品 B
答案
答案
7. 竞 争 性 阻 断 胃 泌 素 受体，减少胃酸分泌 的药物是
A.雷尼替丁 B.丙谷胺 C.氧化镁 D.米索前列醇 E.奥美拉唑
8. 保 护 胃 黏 膜 达 到 抗 消化性溃疡目的的药 物是
答案
19.保护胃黏膜达到抗消化 性溃疡目的的药物是 A.硫糖铝 B.米索前列醇 C.甲硝唑 D. 胶体次枸橼酸铋 E.阿司匹林
20.氢氧化铝具有下列哪些 特点？
A.抗酸作用强，但缓慢 B.可引起便秘 C.作用后产生氧化铝有收 敛、止血作用
D.可与硫糖铝同用 E.可影响四环素、地高辛、 异烟肼等药物吸收