科室质量管理台账总
医院管理台账
运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
质量管理台账
附件1：质量管理台账质量管理台帐工程名称工程性质 工程投资工程地点施工单位项目经理监理单位 项目总监设计单位1.开工前应检查的项目：施工组织设计（含质量体系）审查： □通过 审查时间：三通一平准备： □完成 完成时间：图纸审查： □已审查 审查形式： 审查时间：队伍资质： □达标 □不达标人员资质： □达标 □不达标分包队伍： □达标 □不达标质量监督： □已申请 申请时间： 批复时间：工程消防设计审核： □已申请 申请时间： 批复时间：施工合同： □已签订 合同工期：HSE合同： □已签订 签订时间：施工许可： □已办理 审批时间：开工报告： □已办理 审批时间：2.过程管理情况：下发质量问题整改通知单（监理通知单）份数：收到质量问题整改回复报告份数：3.竣工验收情况：竣工资料情况： □资料齐全已归档工程验收情况： □完成专项验收 □完成交工验收（预验收） □完成竣工验收 注：工程基本信息如实填写，没有写“无”；检查项目在相应选项前打√，其它事项请附页注明。
附件2 ：外部队伍录用申请单外部队伍录用申请单建设单位工程名称投资（万元） 工 期建设地点主要工程量录用单位申请理由建设单位主管部门意见签 字：年 月 日建设单位主管领导意见签 字：年 月 日基建工程部意 见 签 字：年 月 日附件3：外委设计（勘察）申请单外委设计（勘察）申请单 建设单位工程名称投资（万元） 工 期建设地点主要设计内容录用设计单位申请理由建设单位工程科意见 签 字：年 月 日建设单位主管领导意见 签 字：年 月 日设计单位意见签 字：年 月 日规划计划处意 见 签 字：年 月 日基建工程部意 见 签 字：年 月 日附件4：施工图审查报告***采油厂（公司）基建工程施工图审查报告[****（年）]第**号*********整理 （盖章） ****年**月**日项目名称：********************设计单位：*****************施工单位：**************（监理单位：****************）审查地点：******************审查方式：会议会议情况简介审查结论：1、************************。
科室质量管理台账-总
＊**＊*＊医院科室质量管理台账科室：时间：年度＊＊*＊医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本：二、急危重症抢救记录本：三、危重疑难病例讨论记录本：四、死亡病例讨论记录本:五、术前讨论记录本：六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本：八、危急值接获登记本：九、业务查房反馈登记本：十、医疗差错登记本:＊＊**医院医疗质量控制登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师;科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控;2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件）,对核心制度执行情况进行检查,提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录*＊**医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥,明确分工，密切配合，严密观察，详细记录.结束后要认真总结经验.二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏(脑、心、肺、肝、脾、肾等)损伤、衰竭等，均属抢救范围。
临床科室台账管理制度
临床科室台账管理制度一、台账管理制度的背景及意义临床科室是医院医疗服务的主要场所，医生、护士等医护人员在此进行诊疗工作。
科室的正常运作需要大量的物资、设备，并且需要对病人的诊疗情况进行详细记录。
台账是科室管理的核心，记录着入库、出库、使用、清点等信息。
科室的台账管理制度对于科室的正常运作和医疗质量的提高具有重要的意义。
1. 规范管理。
科室的台账管理制度可以明确物资、设备的使用规定，规范科室工作流程，提高工作效率。
2. 提高医疗质量。
科室台账管理可以记录医疗过程中的重要信息，帮助医生了解病人的病情及治疗过程，提高医疗质量。
3. 避免纠纷。
科室台账管理可以准确记录物资、设备的使用情况，避免因信息不准确而引发的纠纷。
4. 节约成本。
科室台账管理可以及时发现物资、设备的浪费或丢失情况，及时采取措施，节约医疗成本。
二、台账管理制度的内容科室的台账管理制度应包括以下内容：1. 台账的建立。
科室应建立物资、设备、病人等台账，包括清单、入库、出库、使用、清点等信息。
2. 台账的使用。
科室应规定哪些人员可以查阅、填写、修改台账，避免信息泄露及误操作。
3. 台账的更新。
科室应及时更新台账信息，保证信息的准确性和完整性。
4. 台账的保存。
科室应规定台账的保存期限及保存形式，确保信息不丢失。
5. 台账的审核。
科室应设立审核机制，对台账信息进行定期、不定期的审核，及时发现问题并处理。
6. 台账的报表。
科室应定期生成台账报表，向主管部门和上级汇报工作情况。
7. 台账的备份。
科室应做好台账信息的备份，确保信息不丢失。
8. 台账的监督。
科室负责人和监管部门应对台账管理情况进行监督，确保规章制度的执行。
三、台账管理制度的执行科室的台账管理制度不仅要有完善的内容，更要有严格的执行。
科室领导应加强对台账管理制度的宣传和培训，确保全体科室工作人员了解并严格执行台账管理制度。
同时，台账管理制度需要有专人负责执行，定期对台账信息进行核对、清点和整理。
(完整版)医院管理台账
运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
科室质量管理台账
科室质量管理台账侯马平阳医院科室质量管理台账科室:时间: 年度侯马平阳医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本:二、急危重症抢救记录本:三、危重疑难病例讨论记录本:四、死亡病例讨论记录本:五、术前讨论记录本:六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本:八、危急值接获登记本:九、业务查房反馈登记本:十、医疗差错登记本:侯马平阳医院医疗质量控制登记本科室医疗质量控制小组成员组长:质控医师:成员:科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师;科主任是科室质量控制第一责任人;2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量;4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控;2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录;3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识;4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件)，对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
( )月份科室医疗质量控制活动记录检查时间记录人主持人参加人员重点 1、医疗文书书写;2、值班、交接班;3、三级医师查房;自查 4、危重、疑难、死亡、术前病例讨论;内容 5、危重患者抢救;6、临床输血管理;存在问题改进措施效果评价质控医师科主任侯马平阳医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
科室质量管理台账总
科室质量管理台账总览1. 引言科室质量管理是医院各科室持续改进与提升服务质量的重要手段之一。
为了有效监控和管理科室质量，需要建立科室质量管理台账。
本文档旨在介绍科室质量管理台账的概念和重要性，并提供一个科室质量管理台账的模板，以便科室能够根据实际情况进行定制。
2. 科室质量管理台账的概念和重要性科室质量管理台账是用于记录科室质量管理活动和结果的一种管理工具。
通过建立台账，科室能够实时掌握各项质量管理工作的进展情况，并及时发现和解决存在的问题，确保科室的服务质量水平稳步提升。
科室质量管理台账的重要性体现在以下几个方面：2.1 提供数据支持科室质量管理台账能够记录各项质量管理工作的具体内容、时间和结果等关键信息，为科室提供数据支持。
通过对这些数据进行分析，科室能够了解当前的质量管理情况、发掘问题的症结所在，并制定改进措施，以提升服务质量。
2.2 促进全员参与科室质量管理台账的建立和使用需要全员参与，促使科室所有成员积极参与并关注质量管理工作。
通过记录和跟踪各项工作，科室能够及时发现和解决问题，激发全员的工作热情和责任感。
2.3 促进信息共享科室质量管理台账记录了科室内的质量管理活动和结果，以及相关问题和解决方案。
这些信息可以与其他科室进行共享，促进各科室之间的交流和学习，进一步提高整个医院的服务质量水平。
3. 科室质量管理台账的内容和要求科室质量管理台账的内容和要求因科室而异，但通常包括以下几个方面：3.1 问题记录科室质量管理台账应当记录科室内出现的问题，包括患者投诉、医疗事故、质量差异等。
记录问题的关键信息，如问题描述、时间、责任人等，并及时跟踪处理情况。
3.2 改进措施科室质量管理台账应当记录科室为解决问题所采取的改进措施，包括制定相关政策和流程、培训医务人员、引进新的设备和技术等。
记录改进措施的关键信息，如措施描述、责任人、执行时间等，并及时评估改进效果。
3.3 绩效指标科室质量管理台账应当记录科室的绩效指标，如患者满意度、医疗错误率、复发率等。
医疗质量管理台账
人次 98 98 43 43.81 1 6 84 7 9 1 98 100 10 9 90 0 0 0 0 0 0 98备注项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次 用抗生素占病例总数百分 比(%)死亡人次死亡病例讨论 治愈 好转 未愈 病重人数 病危人数 诊断符合人数 诊断符合率% 抢救人数 抢救成功 抢救成功率% 差错 事故 纠纷 坠床 跌倒 压疮 甲级病例丙级病例项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次人次 89 79 36甲 级 病 例医 疗 安 全病 案 质 量备注用抗生素占病例总数百分比 45.6 (%)死亡人次 2 死亡病例讨论 2 治愈 11 好转 57 未愈 9 病重人数 17 病危人数 3 诊断符合人数 79 诊断符合率% 100 抢救人数 20 抢救成功 18 抢救成功率 90 差错 0 事故 0 纠纷 0 坠床 0 跌倒 0 压疮 0 甲级病例 79 丙级病例 0备注92 100 46 46 1 1 14 69 15 10 1 98 98.99 11项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次用抗生素占病例总数百分比(%)死亡人次 死亡病例讨论 治愈 好转 未愈 病重人数 病危人数 诊断符合人数 诊断符合率% 抢救人数人次抢救成功 10 抢救成功率 90.1 差错 0 事故 0 纠纷 0 坠床 0 跌倒 0 压疮 0 甲级病例 100 丙级病例 0备注85 92 62 67 1 1 14 73 4 8 0 92 100 8 7 87.5 0 0 0 0 0 0 85 0项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次用抗生素占病例总数百分比(%)死亡人次 死亡病例讨论 治愈 好转 未愈 病重人数 病危人数 诊断符合人数 诊断符合率% 抢救人数 抢救成功 抢救成功率差错 事故 纠纷 坠床 跌倒 压疮 甲级病例 丙级病例人次项目住院人次出院人次用抗生素人次用抗生素占病例总数百分比(%) 死亡人次死亡病例讨论治愈好转未愈病重人数病危人数诊断符合人数诊断符合率%抢救人数抢救成功抢救成功率差错事故纠纷坠床跌倒压疮甲级病例丙级病例人次95995252.51115785729898.999888.8999备注人次 195 210 51 24.2 4 4 83 120 2 150 19 209 99.52 15 12 80 0 0 0 0 0 0 210 0 6备注用抗生素占病例总数百分比(%) 死亡人次死亡病例讨论 治愈 好转项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次用抗生素占病例总数百分比(%) 死亡人次死亡病例讨论 治愈 好转 未愈 病重人次 病危人次 诊断符合人数 诊断符合率% 抢救人数 抢救成功 抢救成功率 差错 事故 纠纷 坠床 跌倒 压疮 甲级病例 丙级病例院内感染次数项目 住院人次 出院人次 用抗生素人次人次 249 225 50 22.2 1 1 96 124备注未愈2病重人次112病危人次6诊断符合人数224诊断符合率% 99.56抢救人数17抢救成功16抢救成功率94.12差错0事故0纠纷0坠床0跌倒0压疮0甲级病例225丙级病例0院内感染次数7。
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******医院科室质量管理台账科室：时间：年度****医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本：二、急危重症抢救记录本：三、危重疑难病例讨论记录本：四、死亡病例讨论记录本：五、术前讨论记录本：六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本：八、危急值接获登记本：九、业务查房反馈登记本：十、医疗差错登记本：****医院医疗质量控制登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录****医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救围。
三、科抢救由科主任、高级职称医师或主治医师组织实施；门、急诊抢救由门诊或急诊科主任组织实施。
遇有重大抢救，由医务处组织实施，院领导亲临现场指导。
四、门、急诊病员抢救，执行首诊医师、首诊科室负责制。
就近的医师均有责任参与急救。
需入院救治、诊断不明者由首诊科室收容或机关指令性收容。
五、在医师未到达之前，护士可酌情先予急救(如止血、给氧、人工呼吸、气管插管、心电监护、吸痰、洗胃、输液等)，抢救中的口头医嘱，护士必须复述一遍，并得到认可，方能执行。
六、抢救中要随时做好与病员亲属的沟通和告知工作，并签署必要的知情同意书。
家属拒绝主要检查、主要抢救措施，要告知、签字。
七、及时书写抢救记录。
因抢救而未能及时记录的，抢救结束后6小时如实补记，并加注明。
八、各科室应根据情况准备必要的急救用品，指定专人管理，定期检查。
抢救药品要及时补充、按期更换，急救器材性能良好，保证可以随时使用。
危重患者抢救记录表****医院危重疑难病例讨论记录本危重疑难病例讨论制度一、危重病员和入院三天不能明确诊断者，治疗组应及时组织讨论；入院一周不能明确诊断者，科室应及时组织讨论。
二、入院后一周以上仍不能明确诊断，病情危重、治疗或手术难度大且复杂、涉及二个以上专科者，科室报医务处后组织全院讨论。
三、科室讨论会由主管医师提出，科室主任或带组医师同意并主持，科室全体医师及有关护士参加，必要时可邀请有关科室派人参加。
四、讨论时，由主管医师报告病情，主治医师提出需要讨论和解决的问题，与会者在仔细检查病员的基础上，要充分发表意见。
主持者要归纳总结与会者意见并提出明确的诊疗方案，主管医师记录并整理，在上级医师审查后记入病程记录。
五、讨论记录容：1、时间、地点、主持人、参加人员。
2、经治医师报告病历。
3、讨论目的。
4、讨论意见（每人发言记录）。
5、结论或主持人意见。
6、记录者签名。
疑难（危重）病例讨论****医院死亡病例讨论记录本死亡病例讨论制度一、凡住院死亡包括入院不足24小时死亡和已经住院但未来得及办好住院手续死亡者，都要组织召开死亡病例讨论会。
二、凡死亡病例，一般应在死后一周召开，特殊病例24小时进行。
尸检病例，在得到病理报告后进行，但不迟于二周。
三、讨论会由科主任或带组医师主持，科室全体医护人员参加，必要时请有关科室参加。
主管医师报告病史，与会人员分析讨论，主持者归纳小结。
四、死亡病例讨论程序：1、讨论前主管医师或值班医师必须完成死亡记录；2、讨论时主管医师汇报病情摘要、治疗、抢救经过、可能的死亡原因；3、讨论容应包括：诊断、治疗、护理及抢救经过，死亡原因及工作中的不足和经验教训，是否争取尸检等；五、讨论会指定专人记录并整理，书写死亡讨论记录，经科主任审查后，归入病案；六、死亡比例讨论记录如实记录讨论容并由专人保存备查。
死亡病例讨论****医院术前病例讨论记录本术前病例讨论制度一、中等以上手术都应进行术前病例讨论。
特别是病情较重，基础病较多，病情复杂，手术难度较大、疑难、致残、主要器官摘除、新开展手术和特殊身份病人手术必须讨论。
二、讨论会由科主任或带组医师主持，主管医师首先对检查、诊断及依据、手术适应证、术前准备、手术方案、麻醉方式、家属和病员的意见、术中可能发生的问题及对策、术中用血的选择、术后主要治疗及护理措施等简明扼要地汇报，进行逐一讨论。
主持者小结并确定手术方案，术者及助手人选。
三、讨论会由主管医师记录，按“病案书写基本规”要求书写术前讨论记录。
四、讨论结果及所确定的诊疗方案应及时告知病员或家属，并签署手术同意书。
术前病例讨论****医院科务会记录本科务会管理制度一、科务会容：1、传达贯彻医院、公司以及上级卫生行政部门的各种会议精神；2、组织本科室人员学习政治理论、有关法律法规、业务知识等；3、研究科室年度工作要点、阶段工作计划、培训计划等；4、通报根据规定不需要在科务会上研究的其他行权事项；5、其他需要科务会讨论、研究、决定的事项；三、科务会根据需要随时召开，每周最少一次；四、科务会由科室全体人员参加，科室工作人员如遇特殊情况不能参加，科务会主持人应将会议议题通知未参加人员并征求意见。
五、科务会议题由主持人提出；六、科务会实行科主任负责制。
在对议题进行充分讨论的基础上，由科主任作出最后决定。
七、参加科务会的人员应当按时出席会议，因故不能出席会议的，须向科主任请假；八、科室工作人员必须认真执行科务会决定，不得擅自改变。
如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的，应当提交科务会重新讨论决定；九、科务会记录要详实。
会议记录包括：1）、会议名称；2）、会议时间地点；3）、会议议题；4）、会议主持人；5）、出席与缺席会议人员；6）、会议记录人；7）、会议讨论发言记录，要记录每位与会人员发言及不同意见及争论；8）、会议决议及通过决议的情况。
十、会议记录要归档保存备查。
科务会记录本科务会记录本****医院业务学习培训记录本业务学习制度一、临床、医技科室业务学习，两周至少一次，具体时间根据各科室情况进行安排。
二、学习容以“三基”、诊疗指南、操作规、新技术、新知识培训及相关法律法规为主。
三、科室做好业务学习、培训记录，个人做好业务学习笔记，医务处定期检查并抽查个人学习笔记。
业务学习、培训记录本业务学习、培训记录本****医院危急值管理登记本“危急值”管理制度一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
二、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时报告临床科室，并按要求记录，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
四、护士在接获“危急值”时，除外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），记录汇报时间、汇报医师。
五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的容、上级医师查房情况。
****医院业务查房反馈登记本****医院医疗差错、事故讨论登记本医疗差错、事故登记报告处理制度一、发生医疗差错、事故时，应立即向医务处口头报告，并将时间、经过、性质、处理意见，整理成书面材料，上报医务处。
二、医疗差错或事故发生后，必须迅速采取积极有效的处理和防措施。
三、问题发生后先由科负责组织讨论、处理，必要时医务处可派人协助解决。
四、如形成纠纷，科指定专门人员接待家属。
五、如需提交医院讨论决定的事项，由科室负责提供材料，所提供的材料必须确切，并附有科室的讨论意见，由医务处组织进行审议，提出处理意见，交院务会讨论决定。
六、相关责任人和所属科室应写出今后整改措施，送医务处备案。
各科室都应建立差错事故登记制度，建立差错事故登记本，对所发生的差错事故应及时讨论，总结教训，做好记录，防止类似情况再次发生。
差错事故讨论登记表。