24矫治技术矫正替牙期前牙反合的临床分析
2×4矫治技术矫正替牙期前牙反合的临床分析【摘要】目的探讨2×4矫治技术在矫正替牙期前牙反中的作用、特点和临床疗效。
方法应用2×4矫治技术配合上颌后牙垫和Ⅲ类牵引矫正替牙期前牙反。
结果2×4矫治技术可以改正前牙反，缩短疗程，同时还可以减少患者复诊的次数。
结论2×4矫治技术矫正替牙期前牙反是一种很有效的方法。
【关键词】2×4矫治技术；替牙期；前牙反合BThe clinical analysis of 2×4 corrective technique applied in correcting the anterior crossbite during the mixed dentition CUI Zhou-ying1, LAI Wen-li2, JIANG Xing-ke3, ZHANG Ying-min4. （1. Dept. of Stomatology,Huli Hospital of Xiamen, Xiamen 361006, China; 2. Dept. of Orthodontics, West China College of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China;3. Dept. of Stomatology, Integrated Traditional and West Medicine Hospital of Hechuan, Chongqing 401520, China;4. Dept. of Stomatology, The First Worker′s Hospital, Mining Bureau of Datong, Datong 037003, China）[Abstract] Objective To discuss the clinical effects and characteristics of 2×4 corrective technique applied in correcting the anterior crossbite during the mixed dentition. Methods The 2×4 corrective technique and biteplate of posterior upper teeth as well as Class Ⅲelastic force was applied to correct the anterior crossbite of mixed dentition. Results This method was able to correct the anterior crossbite and also to reduce the time of treatment and to spare the frequency of seeing the doctor again. Conclusion 2×4 corrective technique is an effective method of correcting the anterior crossbite during the mixed dentition and is valuable to spread.[Key words] 2×4 corrective technique；mixed dentition；anterior crossbite前牙反是临床上较为常见的错畸形，严重影响患者牙颌面的发育，且随着颌面部的生长发育呈进行性加重的趋势，所以必须早期矫治，以阻断错畸形的继续发展[1]。
替牙期正处于乳、恒牙替换和发育的前期，在牙列和生理上有其特点。
笔者采用2×4矫治技术辅以上颌垫及颌间Ⅲ类牵引和斜行牵引[2]矫正8例替牙期反患者，取得了满意的疗效，报告如下。
1 材料和方法1.1 研究对象选择2001年8月—2003年9月于四川大学华西口腔医院正畸科就诊的8例替牙期前牙牙性和轻度骨性反患者为研究对象。
患者中男3例，女5例；年龄7～10岁，平均年龄8.5岁。
患者均为混合牙列，第一磨牙、中切牙和侧切牙萌出完全，反覆Ⅰ～Ⅲ度，反覆盖Ⅰ度，上、下牙列拥挤度不超过Ⅱ度，下颌不能完全退至上、下切牙对刃咬合，磨牙关系为基本中性或轻度近中关系，软组织侧貌为直面型或轻度凹面型。
1.2 矫治方法采用2×4矫治技术辅以上颌垫及Ⅲ类牵引和斜行牵引给予矫正，步骤如下。
1）常规治疗前后取记存模型，拍摄颜面、口内、头颅侧位和全景X线片，进行常规临床分析。
采用0.56 mm标准方丝矫治托槽系统进行矫治。
2）在6│６上装配带环或直接粘接颊面管，21│12粘接4个方丝弓托槽。
3）先用直径为0.36 mm的不锈钢圆丝启动，牙列平整后换用直径为0.41 mm的不锈钢圆丝。
在磨牙带环颊面管近中弯制停止曲和外展弯以及弓丝末端舌向弯曲（Toe-in）。
停止曲必须抵住磨牙颊面管近中，末端回弯，防止前牙过度前倾。
通过停止曲打开的大小来调节弓丝长度以实现前牙的唇侧开展。
停止曲远端弯制后倾曲，角度为15°～30°。
4）对于覆较深达Ⅱ度以上且影响上前牙托槽粘接的患者，可以配合使用上颌后牙垫，垫高度以能够解除反即可。
当前牙反锁结脱离后，逐渐降低垫高度直至去除垫。
5）对于前牙反锁结脱离后，磨牙的关系不佳仍为近中关系以及偏、中线不齐和下颌前牙拥挤的患者，可以同时在下颌采用2×4矫治技术。
在下颌侧切牙粘接远中带拉钩的托槽，用3/8橡皮圈，每天更换，全天牵引，进行Ⅲ类牵引和斜行牵引以调整关系、调整中线和排齐下前牙。
6）患者每月复诊1次至前牙反解除后，调整前牙至正常覆和覆盖关系，维持1个月后拆除矫治装置，不需要使用保持器。
1.3 头影测量分析测量项目包括：1）上齿槽座点（A点）；2）鼻根点至上齿槽座点连线与前颅底平面所构成的角（SNA角）；3）鼻根点至下齿槽座点连线与前颅底平面所构成的角（SNB角）；4）鼻根点至上齿槽座点连线与鼻根点至下齿槽座点连线所构成的角（ANB角）；5）上中切牙角（U1-SN）；6）蝶鞍点至颏顶点连线与前颅底平面所构成的角（Y轴角）。
2 结果2.1 头影测量结果和分析8例替牙期前牙反患者经过6～11个月的治疗，均取得满意的效果。
解除了前牙反覆和反覆盖关系，排齐前牙、对齐中线，建立了中性或偏远中的磨牙关系。
所有牙矫治后无异常松动。
采用Winceph 7.0软件对治疗前后的头影侧位片进行测量分析[2]，主要的头影测量分析结果见表1。
表1结果示SNA角在治疗前较正常值略低，治疗后升高至正常；SNB角治疗后较治疗前略降低；ANB角治疗前后变化较大，由负值变为正值；治疗前后U1-SN值降低；Y轴角值略升高。
由此可见，治疗后A点前移，下颌向后下旋转生长；ANB角由负值变为正值表明，上、下颌由原来的反关系变为正常的覆关系。
说明矫治过程中使用的Ⅲ类牵引在一定程度上可以促进上颌的发育，使下颌发生后下旋转，有利于Ⅲ类关系的改正。
同时，U1-SN值降低表明，在矫正过程中上前牙有不同程度的唇倾。
2.2 典型病例患者何某，女，9岁。
混合牙列。
上下牙列拥挤，1│1近中扭转，Ⅲ│Ⅲ近中龋坏。
前牙反，可后退至切对切。
磨牙为轻度近中关系（图1）。
2.2.1 治疗过程1）使用上颌后牙垫，解除反。
2）在上下颌同时采用2×4矫治技术。
在6│6、6│6直接粘接颊面管，在21│12、21│12 上粘接托槽，先后用直径为0.36和0.41 mm的带曲弓丝平整牙列。
3）牙列基本平整后加Ⅲ类牵引和斜行牵引改正患者的反和中线不齐。
2.2.2 治疗结果经过11个月的矫治，患者改善了牙列拥挤、排齐了上下牙列，前牙反恢复为正常覆覆盖关系（图1）。
2.2.3 特点分析患者治疗前除了前牙反外，还伴有明显的前牙拥挤和牙体扭转。
如果用传统活动矫治器只能矫正反，不能排齐牙列，患者必须进行二期矫正。
但是采用2×4矫治技术对其上下颌进行矫正，不仅改正了反，而且排齐了牙列，解决了牙列拥挤，取得了满意的效果，避免或简化了二期治疗。
3 讨论2×4矫治技术是标准方丝弓矫治技术的一个衍生支，充分利用了Begg矫治技术的细丝、轻力原则，并且有其自身的特点[3]。
现从以下几方面分析其在矫治替牙期前牙反中的作用和特点。
3.1 力的作用特点2×4矫治技术中托槽的非连续性使托槽与带环之间有一段弓丝跨度，犹如悬梁。
通过在磨牙颊面管近中弯制后倾曲、Ω曲加力，实现了咬合打开和切牙的唇向开展。
由于特殊的悬梁结构使弓丝长度增加，根据跳板原理[3]，只要施以轻柔的力，切牙就能获得足够的咬合打开和唇向开展，快速解除反。
3.2 应用时机替牙期患者正处于生长发育的旺盛时期，牙周组织对外力刺激的反应活跃，只需施予较轻的矫治力，在短时间内就可引起组织细胞的改变。
此外，替牙期患者大部分恒牙根尖呈喇叭口状，未完全闭合，施力过大将造成牙髓坏死和牙根吸收[4]。
该矫治系统涉及牙数少且只使用圆丝，矫治力弱而单纯，有利于替牙期牙根的正常发育。
3.3 控根移动2×4矫治系统中的作用力是三维的，不使用方丝就可以实现转矩和控根的三维运动。
从SNA角看，矫治后的A点向前移位，说明矫治不是单纯的切牙唇倾，同时也发生了根的移动，这一点优于传统的活动矫治器。
在磨牙颊面管近中弯制后倾曲，远端产生压入力，近端产生升高力。
前牙由于托槽在唇面，所产生的垂直压入力没有通过牙齿抗力中心，所以切牙在受到垂直压入力的同时还产生了向前向上的力矩，于是产生了切牙冠唇向的转矩。
在弓丝末端回弯后整个系统成为一体，于是产生差动转矩，前后牙的牙冠不动，仅发生控根移动，避免了前牙过分唇倾[5]；而且，后牙转矩大于前牙转矩，整个系统发生顺时针旋转，有利于安氏Ⅲ类错畸形患者面型的改善，从Y轴的变化就可以体现这一点。
磨牙所受的伸长力较弱，磨牙伸长不明显，当切牙反锁结解除后，并没有引起较大的咬合打开，所以克服了传统活动矫治器解除反后分次调磨垫和垫压低后影响侧方牙齿造成开的缺点。
3.4 优点和注意事项2×4矫治系统较传统活动矫治器轻便、固位好、不影响发音、作用力持久，可以避免因患者不合作造成的矫治失败。
应用直丝弓技术矫治前牙反[牙合]24例疗效观察
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关键 词
０ ．９ ６０３
拔 牙 后 出血
临 床 分 析
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
资料 与方 法 般资料 ： 本院 口腔门诊患者 ５ １例 ， 非本 院拔牙 １９例。拔 牙创 口内出血 ， ０ 其 凝血块多位于拔牙创 窝 内缓慢 渗 可
丝 弓矫 治技 术
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １．
０ ．９ ６０２
资料 与方 法 ２０ ０ ５—２ ０ ０７年 收治 治 错 牙 台畸形 ２ ４
例， １ ， ｌ ， 男 １例 女 ３例 年龄 ｌ ２ ２～ ５岁 ， 均 为恒牙 猞 。其 中拔 牙者 １ ， ３例 不拔 牙者 １ 例 ； 氏 Ｉ类 错牙 Ｏ例 ， 氏 Ⅱ类 错 １ 安 合１ 安 牙 合８例 ， 氏 Ⅲ类 错 拾 ６例 。矫治 疗 程 安
前牙覆铪 覆 盖 都 已调 节 到度 ， 牙关 系 磨
也 达 到 了 中性 。 结 论 ： 丝 弓矫 治技 术 是 直 种 高效 实用的矫 治技 术 ， 对安 氏 Ｉ、 Ⅱ、
一
Ⅲ类骨 性错 铪 畸 形 都 有 良好 的矫 治 效 果， 能有效矫治前 牙反验 错验 畸形。 关键 词 正畸学 矫 正 错颌 畸 形 直
血 ， 时牙 龈和牙槽 窝内都有 渗血。牙 龈 有 出血 ， 血凝块 多位 于牙 龈撕裂 处 ， 去除 干 净后 ， 多见损伤部位有 明显 的渗血点 。男 ７ ４例 ， ８ 女 ６例 ； 龄 ５～７ 年 １岁 ； 上颌 ５ ９ 例， 下颌 １ １ ； ０ 例 前牙 ３ ７例 ， 后牙 １３例 。 ２
“2×4”固定矫治技术临床应用19例
“2×4”固定矫治技术临床应用19例临床上前牙反(牙合)应尽量早期矯治。
但替牙期由于乳牙未全替换，恒牙大部分未完全萌出，导致固定矫治器零件无法正常粘固于所有的牙面上，影响了标准方法的矫治进程。
于是本作者采用“2×4”固定矫治技术达到了预期的效果，现报告如下。
资料与方法病历资料：选19例前牙反(牙合)患者；非骨性反(牙合)而且下前牙可后退至与上前牙对刃，其中男8例，女11例，年龄7～10周岁，磨牙为轻度近中关系。
X线头影侧量：SNA角、SNB角、ANB角为基本正常值，上切牙内倾，下切牙正常或稍唇倾。
矫治方法：采用“2×4”固定矫治方法：即上、下颌左右第1恒磨牙上粘固合适带环，上、下4个前牙粘贴方丝弓托槽，而其余，上、下左右前磨牙均不粘固任何矫治部件。
第1阶段：用0.012#钛镍记忆成品弓丝平整上下牙弓。
第2阶段：更换上牙弓为0.016#不锈钢丝弯制上颌4个前牙垂直开大曲向唇侧扩弓，使上前牙扩至与下前牙对刃。
第3阶段：上牙弓更换0.018#不锈钢丝，在双侧磨牙带环前弯制Ω曲及在颊面管后弯制后倾弯，同时，在不弓丝侧切牙后用0.018#不锈钢丝弯制小牵引圈，并用1/8#牵引橡皮圈采取Ⅲ类牵引，直至反(牙合)解除，上、下前牙形成正常牙合关系。
第4阶段：祛除口腔内矫治零件，取模型做活动保持器，直至其余未粘固定零件的牙齿完全萌出，结束全部矫治过程。
结果19例病例均取得满意疗效，把(牙合)能解除时间最长达5个月，最短时间2个半月，所有被移动的上、下前牙，无异常松动，前牙覆(牙合)正常，X线检查：上、下前牙根尖区无异常骨质密度变化，SNA、SNB、ANB与矫治前无显著性差异，上前牙唇侧倾斜度稍增加为4.5°，下前牙唇倾稍有减少为2.5°。
讨论“2×4”固定矫治技术适合替牙期，混合牙列非骨性前牙反(牙合)患者。
此技术使此类前牙反(牙合)矫治过程提前2年完成，不必依传统矫治理论，一定要等待恒牙完全萌出，才开始矫治过程，不至于使错(牙合)畸形困耽误时机而加重。
“2＊4”矫治技术矫治替牙期前牙反
“2＊4”矫治技术矫治替牙期前牙反的临床疗效观察唐蓉【摘要】Purpose： Explore the clinical effects and features of using 2＊4 technique to correct anterior crosssbite in the mixed dentition period.Methods ： Using this technique can correct anterior crosssbite in the mixed dentition period with traction III and occlusal pad of upper jaw.Result ：This technique can correct the phenomenon of anterior crosssbite,shorten the course and decrease the times oftreatment.Conclusion ： This technique is an effective method to correct anterior crosssbite in the mixed dentition period.%目的探讨＂2＊4＂矫治技术矫治替牙期前牙反的效果和特点。
方法应用＂2＊4＂矫治技术配合上颌垫和Ⅲ类牵引矫正替牙期前牙反。
结果＂2＊4＂矫治技术可以矫治前牙反,缩短疗程,同时还可以减少患者复诊的次数。
结论＂2＊4＂矫治技术是一种矫正替牙期前牙反的有效方法。
【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2011(011)006【总页数】2页(P82-83)【关键词】“2＊4”矫治技术;替牙期前牙反【作者】唐蓉【作者单位】泰州市人民医院口腔科,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R78前牙反是替牙期儿童生长发育过程中常见的错畸形，不仅对儿童颜面的美观和咀嚼功能造成不良影响，而且随着年龄的增加还会影响颌骨、肌肉的发育，甚至会发展为严重的骨性错，给儿童的生理和心理带来较大的伤害[1]。
2×4技术配合多loops曲唇展矫治替牙前牙反颌
2×4技术配合多l oop s曲唇展矫治替牙前牙反颌牛临生(临汾市人民医院,山西临汾041000) [关键词]前牙反颌;矫治;疗效 [中图分类号]R781 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2523483201 前牙反颌是临床上较为常见的错颌畸形,严重影响牙、颌、面的生长发育,且随着生长发育呈进行性加重的趋势,因此,必须早期进行矫治,阻断错颌畸形的继续发展,近年来我们在上颌设计了“2×4”技术加多loops曲唇展前牙,取得了满意的疗效,报告如下。
1 材料方法1.1 临床资料 替牙期前牙反颌病例10例,男3例,女7例,年龄8岁～11岁,平均年龄9岁。
1.2 诊断标准 第一磨牙为中性关系,下颌能后退至切刃相对的咬合,X线头影测量显示ANB角和Y轴基本正常。
1.3 矫治器的装配 在上颌第一磨牙上装配带环,上切牙粘贴4个方丝弓托槽,用0.014Ni-Ti圆丝进行启动,1个月后换用0.45mm～0.5mm不锈钢丝在22、21、11、12之间弯制3个l oo p21、11之间因有唇系带较低,在磨牙带环颊面管近中弯制停止曲,要求弓丝离开前牙托槽2mm～3mm,以后每月加力一次,2个月～3个月可解除前牙反颌。
如果前牙反覆颌较深无法粘贴托槽时可制作下颌全牙列平面式塑料颌板,开沟并作出事物排溢沟,有利于患者的咀嚼。
颌垫的高度以能解除前牙反颌即可。
2 结果10例替牙期反颌病例均在2个月～3个月解除。
第一磨牙呈Ⅰ类关系,上下切牙达到正常覆颌覆盖关系,X线头影测量片现实,S NA、SN B,Y轴角均在正常范围内。
3 典型病例3.1 矫治前 患者女性8岁,替牙期,第一磨牙为中型关系,上前牙反覆颌Ⅱ度反覆盖Ⅰ度,上前牙轻度拥挤,上颌中线左偏2mm,上下切牙可达切刃相对咬合,面部左右对称,侧面观呈轻度凹面形,X线头影测量S NA、S NB、ANB,Y轴角均在正常范围,诊断安氏Ⅰ类错颌,前牙反颌,上前牙拥挤。
替牙期前牙反牙合伴第一恒磨牙前移的治疗
替牙期前牙反牙合伴第一恒磨牙前移的治疗替牙期前牙反牙合伴第一恒磨牙前移是牙齿错颌的一种表现。
牙齿错颌是指上下颌牙齿的前后、左右、垂直方向的不正常位置关系。
该问题常见于青少年，随着儿童快速生长，出现先后牙齿之间的错位就越容易发生。
什么是替牙期前牙反牙合伴第一恒磨牙前移替牙期前牙反牙合伴第一恒磨牙前移是指恒牙尚未长出之前，前牙发生反合，与下颌前牙错位位于恒牙前面。
而第一恒磨牙则向前移动，增加了上颌和下颌之间的分离距离，导致牙齿错颌的产生。
这种问题需要及早治疗，否则会影响儿童的口腔健康和美观，甚至影响正常的发音和咀嚼功能。
替牙期前牙反牙合伴第一恒磨牙前移的治疗方法牙齿矫正治疗牙齿矫正治疗是解决替牙期前牙反牙合伴第一恒磨牙前移的常用方法。
在初诊中，医生会通过拍片和模型对牙齿进行分析，制定出对应的个性化矫正计划。
矫正治疗可以分为传统矫正治疗和隐形矫正治疗两类。
传统矫正治疗传统矫正治疗是指通过牙套等固定矫正器材将牙齿纠正到正确的位置。
这种治疗方式可以精确地控制牙齿的方向和运动轨迹。
牙套通常需要佩戴一年以上，具有良好的矫正效果。
但是，传统矫正器材比较大，佩戴比较不便，而且容易造成口腔不适和口臭等问题。
隐形矫正治疗隐形矫正治疗是指通过隐形矫正器材将牙齿纠正到正确的位置。
隐形矫正器材通常比较小，佩戴比较方便，不会影响美观和日常生活。
此外，隐形矫正器材可以随时拆卸和更换，有效降低了口腔不适和口臭等问题。
隐形矫正治疗的矫正效果一般需要佩戴一年以上。
牙齿成形术牙齿成形术是指通过去除或增加一定量的牙齿组织以改变牙齿的形状和位置。
牙齿成形术可以快速改善替牙期前牙反牙合伴第一恒磨牙前移的问题。
牙齿成形术通常可以在30分钟内完成，具有速度快、效果明显和操作简单等特点。
但是，该方法不适用于所有牙齿错颌的患者，需要在医生的指导下进行。
口腔外科手术口腔外科手术是指通过手术的方式将牙齿移动到正确位置。
该方法适用于牙齿错颌的程度较重，传统矫正治疗效果不佳或无效的患者。
2×4矫治技术在18例替牙期简单错颌畸形矫治中的应用体会
2×4矫治技术在18例替牙期简单错颌畸形矫治中的应用体会目的：探讨2×4矫治技术在矫治替牙期简单错颌畸形中的作用、特点和临床疗效。
方法：选择18例简单替牙期错颌畸形患者，应用2×4矫治技术，常规在6│６上装配直丝带环或直接黏接颊面管，21│12黏接4个直丝托槽进行矫治。
结果：矫治疗程为5～11个月，矫治完成以后所有患者均前牙排列整齐，中线对齐。
达到正常前牙的覆合覆盖，磨牙关系良好。
2×4矫治技术矫治替牙期错颌畸形效果满意。
结论：2×4矫治技术矫正替牙期简单错颌畸形是一种很有效的方法。
标签：2×4矫治技术；替牙期错颌；临床应用2×4矫治技术（Two by Four Arch），由Mulligan在1982年提出，属于标准方丝弓技术的一个分支，“2”代表两个第一恒磨牙带环，“4”代表4个切牙黏结托槽。
现经过临床医师不断改进，融入了直丝弓矫治系统[1]。
该技术简捷、实用、舒适、作用温和，深受正畸医师和患者的欢迎。
本文应用该项技术矫治了18例简单的替牙期错颌畸形患者，取得了良好的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年5月～2009年12月来本科就诊的18例简单替牙期错颌畸形患者。
其中，男6例，女12例，年龄7.0～10.5岁，平均8.4岁。
患者均为混合牙列，第一磨牙、中切牙和侧切牙萌出完全。
其中安氏1类8例，安氏2类4例，安氏3类6例；牙列拥挤11例，上颌中切牙扭转错位7例，合并前牙间隙4例，深覆合3例。
切牙反合6例。
每位患者治疗前后取记存模型，拍摄颜面及口内照片、头颅侧位片和全景片，进行常规临床分析。
1.2 矫治方法常规在6│６上装配直丝带环或直接黏接颊面管，21│12黏接4个直丝托槽。
部分患者尖牙配合黏接托槽。
先后用Niti圆丝。
Niti，不锈钢方丝排齐整平。
对前牙间隙者，排齐整平之后滑动法关闭间隙。
对前牙反合者，0.016不锈钢丝弯制磨牙近中STOP曲唇展上颌切牙，必要时配合3类牵引。
直丝弓矫治技术矫正前牙反颌40例的临床分析
直丝弓矫治技术矫正前牙反颌40例的临床分析
张文燕
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)016
【摘要】目的：探讨直丝弓矫治技术矫正治疗前牙反颌的临床效果。
方法：2010年8月-2014年1月收治前牙反颌患者40例，均采用直丝弓矫治技术进行矫正。
结果：所有患者经过矫正，其中上颌中切牙角、下颌中切牙角、ANB、SNB、SNA 角明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而 NP-FH、 MP-FH、 Co-PO(mm)、ANS-Ptm(mm)、Y 轴角治疗前后比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。
结论：直丝弓矫治技术矫正前牙反颌效果显著，值得推广。
【总页数】2页(P75-75,77)
【作者】张文燕
【作者单位】553000贵州省六枝特区人民医院口腔科贵州六盘水
【正文语种】中文
【相关文献】
1.T—N矫正法矫治前牙反颌的临床研究：附50例矫治... [J], 纪昌蓉;李洁
2.前方牵引结合直丝弓技术矫正前牙反颌 [J], 史洋;刘亚娟;郑信芝
3.直丝弓矫治技术矫正20例前牙反合的临床分析 [J], 李颖惠
4.应用不同矫治技术矫正前牙反应用不同矫治技术矫正前牙反(牙合)的研究 [J], 张磊;贾莹;王永;马敏先
5.直丝弓矫治加颌垫矫治恒前牙反颌的临床疗效评价 [J], 张佳慧
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扩弓配合前牵引矫治替牙期前牙反合的临床应用
【 ４ 】 郑洪 ， 万红 ， 吕有道． 多巴胺和 多 巴酚丁胺 对婴 幼儿重 症肺 炎的 心血 管功 能 的支持作 用Ｉ Ｊ １ ＿ 检 验 医学与 临床 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ９ ） ： ６ ５ ７ — ６ ６ １ ．
扩 弓配合前 牵 引矫 治替 牙期前 牙反合 的临床应 用
３ 力 源部 分
陶某某 ， 女， ８ 岁， ２ ０ ０ ９年 ８ 月３ ０日 初诊 。检查 ： 磨牙 近中关系 ， 前牙反合 ， 反覆 盖 ３ 毫米 ， 反覆合 ５ 毫米 ， 凹面型 ， 有 家族遗传 史 （ 其
母反合 ） 头颅片分析 ， Ａ Ｎ Ｂ角负 ３ 度， 骨３ 类， 上颌发育不 足。使用扩 弓配合前牵引器矫治 ， １ 个月前牙成对 刃 ， ３ 个月后解除反合 。 高某 某 ， 男， ９岁 ， ２ ０ ０ ９ 年７ 月 １ ５日初诊 。 检查 ： 磨 牙 近 中关 系， 前 牙 反合 ， 反覆 盖 ５ 毫米 ， 反 覆 合 ５毫米 ， 凹面 型 ， 有 家 族 遗 传史 （ 起父反合） 头颅 片分 析 ， Ａ Ｎ Ｂ角负 ３ 度， 骨３ 类， 上 颌 骨 发 育 不足 ， 使 用扩 弓配 合前 牵 引矫 治 ， ４个 月后解 除 反合 。
５ ６
留， 血 容量增 加而 心脏前 负荷 加重 ， 婴 幼儿 心脏 发育 不完 善 ， 储 备 能 力有 限 ， 最终诱 发心力 衰竭 等并发症Ｉ ３ ］ 。洋地黄类 药物 的有效 剂 量 与 中毒剂量接 近 ， 心 肌在缺 氧和酸 中毒 时对其 敏感性 强 ， 因此该 类 药物 不适于 干预治疗 ［ ４ １ 。小剂量 多 巴胺 主要作 用于多 巴胺受 体 ， 扩张 内脏血管 增加血 流量 ， 改 善全身组织 缺 氧和酸 中毒 。 多 巴酚丁 胺是合成 的儿 茶酚胺类 药 ，兴 奋心脏 ８ １ 受体增 加心肌 收缩力 而 不引起 心动过 速和心 律失常 ， 还可扩 张外 周血 管及冠状 动脉 ， 降低 肺 循环 及体循 环阻力 ， 还 能对抗 多 巴胺 引起 的血管 收缩 防止血 压 波动 ， 联 合应 用可消除 不 良反 应。 还可 降低肺 毛细血管 楔压使肺 血 流量增 加 ， 有 利于肺部 炎症吸 收缩短病 程 。本 资料 ： 治疗 组在一 般 治疗 基础 上 及 时应 用小 剂量 多 巴胺 和多 巴酚丁 胺治 疗 后病 情 明 显好转 ， 能 较快缓 解喘 息症状 ， 肺 部 哕音消 失较 快 ， 治疗组 总有 效
2×4矫治技术矫治替牙期前牙反合的临床疗效观察
配合 Ⅲ类颌 间牵 引矫 治替牙期前牙反合 的临床 资料进 行 回顾 性分析 。结果
技术配合 Ⅲ类牵 引矫 治后 均取得满意效果 ， 患者前牙反合全部解除 ， 其中 １ ９例治愈 ， １例好转 。Ｓ Ｎ Ｂ角治疗 前平均 （ ８ ２ ． ６±１ ． ９ ） 。 ， 治疗 后为（ ７ ８ ． ９± ２ ． ２ ） 。 ， ２组 比较差异有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
Ｓ Ｎ Ａ＜ ８ ０ 。 ， Ｓ Ｎ Ｂ＞８ ０ 。 ， ０ 。＜Ａ Ｎ Ｂ＜２ 。 ， 软 组 织 侧 貌 为
直 面 型或轻 度 凹面 型 。
１ ． ２ 方法 ： ① 先 于上 下 ４个第 １恒 磨 牙上 黏 结 直 丝
弓带 环 （ 杭 州新 亚 ） ， 上 下 ４个 恒 切 牙 上 黏结 直 丝 弓
宁夏 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年ｌ ０月第 ３ ５ 卷第 １ ０期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍ ｅ ｄ Ｊ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ０
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ９ ６ ７ — ０ ２
便、 有效的矫治技术 。
牵引， 能有效解除前 牙反合 ， 改善面型 ， 促 进上颌 骨 的生长发 育 ， 抑制 下颌前 伸 ， 是替 牙期前 牙反 合矫 治 中一 种方 【 关键词 ］ 替牙期 ； 前牙反合； 矫 治； ｎ ｌ 类牵引 ； Ｓ Ｎ Ｂ角
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ８ ３ ． ５
中关 系 ， 下颌 可后 退 至 切对 切 状 态 。Ｘ线 头 影 测量 ：
１ ． ３ 诊断标准 Ｊ ： ①骨性前牙反合 ， 磨牙近 中关 系，
前方牵引器矫治替牙期骨性前牙反牙颌疗效观察
牙前移 ， 并舌 倾下 切牙 ， 使面 型得 到 明显 改善 。有 学者提出 １ ０岁 以下骨性前牙 反 牙颌 病例 ， 应赶在青春期前及早进行前 方
６ ７ ８ １ ０ ０云 南 保 山 市 昌 宁 县 人 民 医 院
牵 引矫 治 ， 不但 能在 短 期 内获 得 满 意效
果， 还能防止引起关节功能损伤 。 关 于软组织 出现变 化的问题 ， 主要变 化为 ： 骨性 前牙反牙颌患者的上颌骨发育
７ １ ．
骨性 前 牙反 牙颌 前 方 牵引
２ ８例患 者 的上 切 牙 稍唇 倾 ， 下 切 牙
稍舌倾 ， 软组织侧貌改善 明显 。前牙覆 牙
颌覆盖达 到正 常 ， 磨 牙达 中性 关系 ， 面型 骨Ｊ 生前牙反牙颌是 由于遗传 ， 疾病 等
因素引起 ， 表现 为前牙反牙颌 ， 反覆盖大 ， 磨 牙为近 中错 牙 颌 ， 下颌 骨形 态异 常 ， 下 颌 角钝 ， 下颌体 长 ， 下颌 支短 ， 下颌及颏 部 均前 突畸形 ， 矫 治越 晚 ， 预后 越差 ， 提倡 尽 早矫 治… 。采用前方 牵 引器 矫治 替牙 期 骨性 前牙反牙颌获得 了满意效果 。 资料 与方法 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～ ２ ０ １ ０年 ６月收 治替 牙 期骨性前 牙反 牙颌 患者 ２ ８例 ， 按照 患病 程度分成轻度 和 中度骨性前牙反 牙颌 ， 其
２ ４ ６．
对于替牙期轻 、 中度骨性前牙反牙颌
患者 ， 强 调把握 时机 ， 早 期治 疗 。前方 牵引器 的作用 机理 是充 分发 挥 上颌 骨组
３ 高 晓丽 ， 王春 玲 ， 等． 前 方牵 引器矫 治替 牙 期重度前牙反牙颌畸形［ Ｊ ］ ． 临床 口腔 医学
杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ ６ ）： ３ ７ ５ ．