1、什么叫降酶药请以天晴甘平功效为例说明抗炎保肝不等于降酶
1、什么叫降酶药请以天晴甘平功效为例说明抗炎保肝不等于降酶
1、什么叫降酶药请以天晴甘平功效为例说明抗炎保肝不等于降酶1、什么叫降酶药？请以天晴甘平功效为例说明抗炎保肝不等于降酶？答：1)降酶药的主要特征有仅对转氨酶有降低作用、含五味子及垂盆草成分，代表药五酯胶囊、联苯双酯、双环醇、护肝片等；2)天晴甘平通过抗炎保肝降低血清转氨酶，是从根本上解决引起转氨酶升高的肝脏炎症，同时对其他生化指标如GSH、MDA、NO等指标有效，对临床症状如恶心、纳差、肝区疼痛等有显著改善；3)降酶药只对ALT有效，有专家认为降酶药是转氨酶的可逆性抑制剂，不是从根本上解决肝脏炎症;且临床上容易出现“停药反跳”病情加重现象2、市场上复方甘草酸苷有哪些商品名？请说明天晴甘平较复方甘草素苷的优势？答：1)复方甘草酸苷商品名有：美能、甘毓、帅能、珺琅；2)生物利用度更高、抗炎作用更强、抗炎+膜修复使保肝作用更全面3、请叙述2010年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南推荐哪几类患者使用抗炎保肝药？答：1)肝组织学确诊的NASH患者; 2)临床特征、实验室改变以及影像学检查等提示可能存在明显肝损伤和(或)进展性肝纤维化者,例如合并血清转氨酶增高、代谢综合征、2型糖尿病的NAFLD患者; 3)拟用其他药物因有可能诱发肝损伤而影响基础治疗方案实施者,或基础治疗过程中出现血清转氨酶增高者; 4)合并嗜肝病毒现症感染或其他肝病者。
4、请简述天晴甘平的八个第一？答：1）中国最大肝病药物研发企业正大天晴，致力于肝病领域22年；2）最先将两种卓越成分合二为一的复合型保肝药；3）生物利用度最高的口服甘草酸制剂；4）最安全的口服甘草酸制剂；5）性价比最高的口服保肝药物；6）最多医生选择的口服保肝药物；7）生产工艺最专业；8）两种成份被最多临床指南所推荐。
5、请解释临床用药的“序贯治疗“，天晴甘平与天晴甘美/甘利欣针胶序贯治疗有什么临床应用价值？答：1）序贯治疗是指同一种药物不同剂型的转换，即由静脉给药变为口服给药；2）临床价值：巩固疗效、降低患者治疗费用。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
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百塞诺(双环醇片)
双环醇为联苯结构衍生物，用来治疗慢性肝炎 所致氨基转移酶升高。双环醇可去除试验动物细 胞内自由基，保护肝细胞膜和线粒体，减轻肝脏 炎性损伤，预防肝纤维化；可增强肝脏蛋白质合 成作用，促进肝细胞再生。动物试验结果发觉： 双环醇对四氯化碳、D-氨基半乳糖、扑热息痛引 发小鼠急性肝损伤氨基转移酶升高、小鼠免疫型 肝炎氨基转移酶升高有降低作用，肝脏组织病理 形态学损害有不一样程度减轻。体外试验结果显 示双环醇对肝癌细胞转染人乙肝病毒2.2.15细胞株 含有抑制HBeAg、HBV DNA.HBsAg分泌作用。
适用症状
1.用于治疗白细胞降低、血小板降低。
2.治疗急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病。
3.用于冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、风湿
性心脏病、肺源性心脏病辅助用药。
4.用于预防及减轻血吸虫病防治药品所引发心脏和肝脏毒
性反应。
5.用于眼科疾病(中心性视网膜炎、视神经萎缩)辅助用药。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
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山豆根注射液（肝炎灵） 是从山豆根中提
取生物碱，它能减轻肝细胞变性坏死、促
进肝细胞再生和白蛋白合成，降低球蛋白
合成，调整免疫功效。降酶效果显著，但 停药后也可反跳。使用方法: 肝炎灵注射液 肌注，每次4毫升，天天1次，2－3个月为1 个疗程，可重复1个疗程，宜逐步减量。惯 用剂量下，无显著副作用。
常用保肝护肝药物
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肝炎灵系山豆根提取物, 另含少许苦参, 临床降酶效果较著, 但易停药后复升。苦 参还有弱抗病毒作用
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药品, 停药复升。
常用保肝护肝药物
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天晴甘美在肝炎肝功能异常中的临床疗效观察
天晴甘美在肝炎肝功能异常中的临床疗效观察一、天晴甘美的药理作用天晴甘美是一种经典名方，其主要成分包括天麻、甘草等药材。
天麻具有镇静、安神、止痛等作用，对肝脏功能的保护作用已被广泛认可。
甘草则有利尿、抗炎、抗病毒等作用，能够有效调节肝脏功能。
天晴甘美具有活血化瘀、调肝理气、养血安神的功效，对肝炎肝功能异常具有显著的治疗作用。
二、临床观察方法为了观察天晴甘美在治疗肝炎肝功能异常中的临床疗效，我们选取了一定数量的患者作为研究对象，他们均被诊断为肝炎肝功能异常，并且接受了天晴甘美的治疗。
在治疗过程中，我们进行了详细的观察和记录，包括患者的症状变化、肝功能指标的变化等，并对结果进行了统计和分析。
经过一定时间的治疗，我们观察到了以下疗效：1.改善肝功能指标研究对象的肝功能指标在接受天晴甘美治疗后得到了明显的改善，包括ALT、AST、GGT等指标水平明显下降，说明天晴甘美对肝功能异常具有显著的调理作用。
2.减轻症状患者的症状也得到了较好的缓解，包括肝区疼痛、乏力、食欲不振等症状明显减轻，整体健康状况得到了改善。
3.改善生活质量治疗后的患者生活质量也得到了明显的改善，他们精神状态良好，能够进行正常的工作和生活。
通过对天晴甘美在治疗肝炎肝功能异常中的临床观察，我们得出了以下结论：1.天晴甘美具有明显的疗效，对肝炎肝功能异常有显著的改善作用。
2.天晴甘美能够改善肝功能指标，减轻患者的症状，提高生活质量。
3.天晴甘美可以作为中医药治疗肝炎肝功能异常的有效药物，值得在临床中推广应用。
五、临床应用注意事项在使用天晴甘美治疗肝炎肝功能异常时，需要注意以下事项：1.合理用药：天晴甘美是一种辛温药物，使用时需要在医生的指导下合理用药，特别是需要注意患者的体质和病情，进行个体化的治疗方案设计。
2.监测肝功能指标：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能指标，随时调整治疗方案。
3.注意饮食调理：患者在接受天晴甘美治疗时，要遵循医生的饮食调理建议，避免刺激性食物，保证充足的营养摄入。
天晴甘平胶囊对于脂肪肝合并肝功能异常患者肝功能及血脂的影响研究
天晴甘平胶囊对于脂肪肝合并肝功能异常患者肝功能及血脂的影响研究作者：毕昱洪梅来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：观察α-甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复合物胶囊（天晴甘平）治疗脂肪肝合并肝功能异常患者的疗效及对于患者血脂的影响。
方法：将65例脂肪肝合并肝功能异常的患者随机分为两组，治疗组患者给予天晴甘平胶囊口服24周，对照组患者给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服24周，观察并对照两组患者的肝功能、血脂变化及不良反应。
结果：两组患者治疗后肝功能及血脂水平较治疗前均出现不同程度降低，临床症状也均较治疗前好转，但治疗组患者疗效更为明显，两组患者均未发现明显不良反应。
结论：天晴甘平治疗脂肪肝合并肝功能异常患者的疗效优于多烯磷脂酰胆碱胶囊，且安全性高，患者依从性高。
关键词：α-甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复合物胶囊；脂肪肝；肝功能；血脂天晴甘平又名α-甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复合物胶囊，具有良好的保肝，抗炎作用，动物实验已经证明天晴甘平治疗大鼠的脂肪肝疗效确切，且不良反应较少。
随着现代社会饮食结构高脂肪，高热量的发展，脂肪肝患者越来越多，合并肝功能异常的患者也呈逐年上升的趋势[1]，而天晴甘平治疗脂肪肝合并肝功能异常患者的疗效如何仍值得探讨，本研究将其与多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）进行了对照研究1.资料与方法1.1 研究资料本研究选取2008年6月～2011年10月期间本院收治的65例符合脂肪肝诊断标准[3]并合并肝功能异常的患者作为研究资料，按照随机对照原则将65例患者的分为两组，治疗组患者34例，其中男性26例，女性8例，年龄21～57岁，平均（33.85±5.41）岁，空腹查谷丙转氨酶（ALT）均高于正常值，平均（111.23±49.56）IU/L；对照组患者31例，其中男25例，女6例，年龄23～55岁，平均（34.62±4.75岁），空腹查谷丙转氨酶（ALT）均高于正常值，平均（109.57±47.39）IU/L。
保肝药物分类
➢ 急慢性肝细胞损伤：病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝
病、免疫性肝病等
➢ 肝纤维化
➢ 肝细胞癌变
用法：600mg iv qd
2. 多烯磷脂酰胆碱（易善复） 机制：多烯磷脂酰胆碱为必需磷脂——促进肝细胞膜再生，
协调磷脂和细胞膜组织功能，促进肝脏的脂肪代谢/合成蛋 白质/解毒功能恢复。 应用：脂肪肝，肝硬化，中毒性肝病，急慢性肝炎。 用法：465mg/天，入5%或10%GS，缓慢静滴
药物性肝损害的机制
目前至少有200多种以上药物能引起不同程度的肝损害,其 中以中枢神经药,化学杀菌剂,抗生素,解热镇痛药，抗癌药，睾 酮类激素及口服避孕药为最常见的原因。 临床上常习惯将药物性肝损害分为中毒性(化学性)和免疫性(有 个体特异性)肝损害. 中毒性(化学性)：药物或其代谢产物直接对肝脏损害,常与 剂量有关。 免疫性：药物作为半抗原造成过敏反应所致,常与药物剂量 无关。
2.甘草酸制剂
常用品种： ➢ 复方甘草甜素(美能)：β体甘草酸、半胱/蛋氨酸、甘氨酸，
40ml 静点 qd 最大剂量不超过120mgl ➢ 甘草酸二胺(甘利欣)：150mg 静点qd，口服 150mg(3#)
tid ➢ 甘草酸单铵 (强力宁)：α体甘草酸、半胱氨酸、甘氨酸；
80-160mg 静点 qd ➢ 其他：苷力康等。
3. 门冬氨酸钾镁 品种：潘南金、天甲美、益乐 机理： ➢ 门冬氨酸——结合氨成门冬酰胺，生成尿素。 ➢ 钾镁——借门冬氨酸膜亲和性进入细胞，参与三羧酸、鸟
氨酸循环。 应用：黄疸型肝炎、肝性脑病。 注意：钾含量，肾衰慎用。 用法：20-40ml机理： ➢ 促进胆汁分泌，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，防止胆固醇
的肝细胞损伤有较好的保护作用，能降低血清ALT水平。 适用：重型肝炎（病毒性肝炎、肝衰竭早期或中期）、慢性
天晴甘美
天晴甘美通用名：异甘草酸镁注射液天晴甘美简述：天晴甘美具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用,肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。
临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好,未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常有很好效果。
天晴甘美说明书：【药品名称】通用名：异甘草酸镁注射液商品名：天晴甘美【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】药理作用异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
药效试验表明，异甘草酸镁对D-氨基半乳糖引起大鼠急性肝损伤具有防治作用，能阻止动物血清转氨酶升高，减轻肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润；对四氯化碳引起大鼠慢性肝损伤具有治疗效果，改善CCl4引起慢性肝损伤大鼠的肝功能，降低NO水平，减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度；对 Gal/FCA诱发小鼠免疫性肝损害也有保护作用，降低血清转氨酶及血浆NO水平，减轻肝组织损害，提高小鼠存活率。
毒理研究遗传毒性：本品Ames细菌回复突变试验、中国仓鼠肺成纤维细胞染色体畸变试验和小鼠微核试验结果均为阴性。
生殖毒性：未见异甘草酸镁对SD大鼠具有明显的致畸作用。
大鼠一般生殖毒性试验的无毒性反应剂量为40mg/kg，按体表面积折算，约相当于临床推荐剂量的3倍。
SD雌性大鼠在妊娠末期和授乳期连续给予较大剂量的异甘草酸镁，无毒性反应剂量为40mg/kg，按体表面积折算，约相当于临床推荐剂量的3倍。
【药代动力学】吸收、分布动物试验表明，本品吸收后主要分布在肝，给药1小时后肝组织药物浓度与血浆药物浓度几乎相同，其次为肠和肺，睾丸、肾及胃中分布极低，脑、心、脂肪、骨骼肌、脾及卵巢中药物浓度均低于检测限。
给药后3 h及7 h，血浆药物浓度迅速降低，是给药后1h的12.3%和1.9%，而肝组织中异甘草酸镁浓度下降缓慢，分别为给药1 h后的78.8 %和77.3%，其它各主要组织脏器中异甘草酸镁浓度均极低，基本无法测出。
天晴甘美+甘平,基本知识
Ref5: 刘方等 药物磷脂复合物研究进展 国外医药-合成药、生化药、制剂分册 1996 5（17）300
优势2：双效保肝,高效持久！
甘平有效成份
甘草酸: 抗炎降酶作 用得到公认
甘平：修复作用要好于多烯磷脂酰胆碱1.5-2倍; 保肝作用优于单纯的甘草酸二铵
磷脂酰胆碱: 保护和修复肝 细胞膜的作用 得到公认
正大天晴
泰国正大 江苏天晴
泰国正大
江苏天晴
正大天晴
中国制药行业工业企业综合排名
CTTQ正大天晴
创肝药第一品牌
上个世纪八十年代至今，连续推出8个肝病治疗新药
甘利欣、天晴复欣成为国内植物肝药领域的两个知名品牌
保肝降酶、抗肝昏迷、抗病毒等肝病药物有很高的市场占有率
泰国正大 江苏天晴
泰国正大 江苏天晴
带给患者更多疗效 更低治疗费用
2013-10-3
简明处方资料
国家医保、农合产品
• 通 用 名：甘草酸二铵肠溶胶囊
• 适应症：适用于伴有转氨酶升高的各种肝病。 • 用法用量：一日三次，每次三粒
•规
格：50mg/粒；24粒/盒
• 批准文号：国药准字 H20040628
让我们携手
剥璞出玉
让甘草酸只留“甘美”
让甘草酸口服、心服
但传统甘草酸口服、心不服
低 胃肠吸收 不完全
生物利 用度低
抗炎作 用弱
不理想； 安全性低
天晴甘平是保肝药物的卓越代表
优势1：提高生物利用度,显著增强药效！
Ref4：茹仁萍
吴锡铭 １８α甘草酸及其脂质配位体的生物利用度与抗肝损害作用的比较 浙江医学 2001 8(23) 466
第四代 纯α制剂天 晴甘美
保肝药物原理
常用保肝药物的作用机制原理1.甘草酸制剂从中药甘草中提取的甘草酸苷是最强的护肝药物之一。
具有较强的抗炎保护肝细胞及改善肝功能的作用。
药理实验证明，该类药品可阻止CCl4等毒物所致的血清肝酶升高，明显减轻D-氨基半乳糖对肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。
并具有类固醇样作用，但无明显皮质激素的不良反应。
可通过控制炎症因子和免疫性因子而发挥抗炎作用。
具有刺激单核、巨噬细胞系统、诱生干扰素γ并增强自然杀伤细胞活性，从而发挥免疫调节功能。
还可抗过敏、抑制钙离子内流等作用。
2.多烯磷脂酰胆碱可进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，并且将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。
还有减少氧应激与脂质过氧化，抑制肝细胞凋亡，降低炎症反应和抑制肝星状细胞活化、防治肝纤维化等功能，从多个方面保护肝细胞免受损害。
可用于各种急慢性肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝的治疗，该药可用于妊娠妇女。
3.还原型谷胱甘肽参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可以减轻组织损伤，促进修复。
此外，GSH 还能保护肝脏的合成，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。
适时补充外源性GSH可以预防、减轻、终止组织细胞的损伤，改变病理生理过程。
GSH应用于各种肝病的辅助治疗，有助于损伤肝细胞的功能恢复，临床上甚少见其不良反应，为耐受性甚佳的用药品种。
动物实验未见生殖毒性反应，对孕妇影响尚不明确。
4.N-乙酰半胱氨酸能刺激GSH合成，促进解毒以及对氧自由基反应的直接作用，维持细胞内膜性结构的稳定，提高细胞内GSH的生物合成。
促进收缩的微循环血管扩张，有效增加血液对组织氧输送和释放，纠正组织缺氧，防止细胞进一步坏死。
N-乙酰半胱氨酸能保护GSH缺失时的肝损伤，而且能维护缺血再灌注损伤时肝脏的完整性。
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1、什么叫降酶药？请以天晴甘平功效为例说明抗炎保肝不等于降酶？
答：1)降酶药的主要特征有仅对转氨酶有降低作用、含五味子及垂盆草成分，代表药五酯胶囊、联苯双酯、双环醇、护肝片等；
2)天晴甘平通过抗炎保肝降低血清转氨酶，是从根本上解决引起转氨酶升高的肝脏炎症，同时对其他生化指标如GSH、MDA、NO等指标有效，对临床症状如恶心、纳差、肝区疼痛等有显著改善；
3)降酶药只对ALT有效，有专家认为降酶药是转氨酶的可逆性抑制剂，不是从根本上解决肝脏炎症;且临床上容易出现“停药反跳”病情加重现象
2、市场上复方甘草酸苷有哪些商品名？请说明天晴甘平较复方甘草素苷的优势？
答：1)复方甘草酸苷商品名有：美能、甘毓、帅能、珺琅；
2)生物利用度更高、抗炎作用更强、抗炎+膜修复使保肝作用更全面
3、请叙述2010年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南推荐哪几类患者使用抗炎保肝药？
答：1)肝组织学确诊的NASH患者; 2)临床特征、实验室改变以及影像学检查等提示可能存在明显肝损伤和(或)进展性肝纤维化者,例如合并血清转氨酶增高、代谢综合征、2型糖尿病的NAFLD患者; 3)拟用其他药物因有可能诱发肝损伤而影响基础治疗方案实施者,或基础治疗过程中出现血清转氨酶增高者; 4)合并嗜肝病毒现症感染或其他肝病者。
4、请简述天晴甘平的八个第一？
答：1）中国最大肝病药物研发企业正大天晴，致力于肝病领域22年；2）最先将两种卓越成分合二为一的复合型保肝药；3）生物利用度最高的口服甘草酸制
剂；4）最安全的口服甘草酸制剂；5）性价比最高的口服保肝药物；6）最多医生选择的口服保肝药物；7）生产工艺最专业；8）两种成份被最多临床指南所推荐。
5、请解释临床用药的“序贯治疗“，天晴甘平与天晴甘美/甘利欣针胶序贯治疗有什么临床应用价值？
答：1）序贯治疗是指同一种药物不同剂型的转换，即由静脉给药变为口服给药；2）临床价值：巩固疗效、降低患者治疗费用。
备选题2请简述天晴甘平是如何破解甘草酸口服吸收难题的？
答：1）β甘草酸转变为α甘草酸；2）α甘草酸加入磷脂酰胆碱制成脂质复合物；3）脂质复合物制成肠溶胶囊。
6、有医生说：“天晴甘平说明书上没有说明磷脂酰胆碱为主要成分，怎么能说天晴甘平有修复细胞膜的功效那！”，针对此挑战您如何应对？
答：1）天晴甘平是甘草酸和磷脂酰胆碱的脂质复合物；2）天晴甘平拥有制剂和组合物专利；3）因为天晴甘平上市时候为了更快占据市场是按照甘利欣改剂型报批的，所以磷脂酰胆碱只能写入辅料；4）基础及临床试验均证实天晴甘平较单一甘草酸和单一磷脂酰胆碱保肝效果更好。