PHILIPS PiCCO模块操作说明
picco操作规范
脉搏指示持续心输出量血流动力学监测脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测用于监测和计算血流动力学参数。
心输出量可以通过动脉脉搏轮廓分析法连续测量，也可以通过经肺热稀释技术间断测量。
另外，PiCCO 还监测心率、动脉收缩压、舒张压和平均压。
分析热稀释曲线的平均传输时间(MTt)和下降时间(DSt)用于计算血管内和血管外的液体容积，PiC-CO可监测胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水含量(EVLW)及每搏排出量变异度(SVV)等容量指标来反映机体容量状态，指导临床容量管理。
大量研究证实，lT-BV、SVV、EVLW等指标可以更准确地反应心脏前负荷和肺水肿情况，优于传统的中心静脉压和肺动脉嵌顿压。
【适应证】任何原因引起的血流动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能引起血管外肺水增加的危险因素，均为PiCCO 监测的适应证。
PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌病人，如完全左束支传导阻滞，心脏附壁血栓，严重心律失常病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤以及围手术期大手术病人等。
【相对禁忌证】PiCCO血流动力学监测无绝对禁忌证，对于下列情况应谨慎使用。
1．肝素过敏。
2．穿刺局部疑有感染或已有感染。
3．严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量肝素抗凝。
4．接受主动脉内球囊反搏治疗(IABP)病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析方式进行监测。
【操作步骤】1．应用Seldinger法插入上腔静脉导管。
2．应用Seldinger法于大动脉插入PiCCO动脉导管。
3．连接地线和电源线。
4．温度探头与中心静脉导管连接。
5．准备好PULSION压力传感器套装，并将其与PiCCO机器连接(图1-1)。
6．连接动脉压力电线。
7．打开机器电源开关。
8．输入病人参数。
9．换能器压力"调零"，并将换能器参考点置于腋中线第4肋间心房水平。
PHILIPS PiCCO模块操作说明
3 确认
Patient Demographics 取消
Graph Trends
主设定 主屏幕
1 输入病人“身高”“体重”
2 按 <Enter> 确认
3 按 “确认” 储存信息
6
有创压力波形校零
Hale Waihona Puke ABP无病人 成人 27 Dec SVR
ABP120/70
(91)
. Sys 更改数值
SVV
10监:4护6 仪设置 Puls6e0
姓1
C.O. C.I. ITBBVack
SV 起搏
:
性别
:
SVV
出生日期 年龄
:
HR 身高
:
体重
:
q w e r t y u i o p ( )ITBVCIlr asdf ghj kl : \
Lockz: x c v b n m < > ? GEEnDteVr 2
ShifAt lt
G<ED, VI
CFI
SVV Age HR
Tblood Low Limit: on
: Alarms
: on
T心em输p入er量1ature Unit : °
RR
C.O. C.I.
ITBV ITBVI GEDV GEDVI CFI
静AO音uffdio
暂停 报警
Cardiac Output Wedge
Calc´s
Relearn Delayed Graph Arrhy Record Trends
RR
静Au音dio
Off
报警 暂停
确认
取消
输入病人统计
Graph Trends
PiCCO 简易操作步骤
PiCCO2简易操作步骤
1．如图1正确连接导管、压力换能器、CeVOX模块和电缆线（CVC和PiCCO热稀释导管已放置）
2．开机后进入界面，输入患者信息。
如果开始监测新患者，以前所有的结果将从系统记忆中被清除。
3．进入“输入”页面。
正确输入患者身高、体重、类型和性别。
输入的体重为患者实际体重。
4．进入“监测”页面。
设定时间、日期和语言，调节报警音及亮度。
5．进入“参数显示”页面。
激活并显示需要的参数，设定参数的报警范围和显示形式。
6．进入“蛛网图设置”页面，设置蛛腿数量和参数放置位置。
7．进入“趋势设置图”，选择趋势显示的参数及时间间隔。
8．进入“测量设置”页面，输入注射液容量，建议将其设为我们推荐的最小值或以上，但最大不要超过20ml 。
9．按
进入“ScvO2校准”页面。
从CeVOX 探
头旁边抽取血样，通过血气分析仪进行分析，输入实验值进行校准。
10．将压力换能器和病人心脏呈一水平位，先和大气接通，按调零键
，然后再将压力换能器和病人端连通。
11．按
键进入热稀释测量界面，按
键基线提
示“stable ”后开始注射，注射需快而稳在5秒内完成。
10分钟内注射3次，机器自动默认为完成一次校准。
12．直接点击触摸屏上的参数区域引导进入参数设置。
根据所选择的测量功能，参数区域会自动调整。
PHILIPS PiCCO模块操作说明
PHILIPS PiCCO模块操作说明PHILIPS PiCCO模块操作说明1.介绍在本章节中，我们将会介绍PHILIPS PiCCO模块的基本概念和应用。
1.1 模块概述PHILIPS PiCCO模块是一种用于连续监测心脏功能、肺功能和血液循环的仪器。
这个模块通过测量心输出量、静脉耐受指数和中心静脉压等参数，帮助医生进行病情评估和治疗选择。
本文将详细介绍模块的操作步骤和功能。
1.2 适用范围PHILIPS PiCCO模块广泛应用于重症监护室、麻醉科和心外科等医疗领域。
它可以用于监测各种临床情况下的病人，包括危重病人、手术后病人和心脏病人等。
2.模块设置本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的设置步骤。
2.1 连接设备2.1.1 连接导管：将PHILIPS PiCCO模块连接到合适的导管，确保导管的位置正确。
2.1.2 连接监护仪：使用适当的电缆将PHILIPS PiCCO模块与监护仪连接。
确保连接稳固且电缆接口正确。
2.2 进行校准2.2.1 校准热稀释曲线：按照厂家提供的指导进行校准，确保准确测量心输出量。
2.2.2 校准中心静脉压：使用压力计校准模块中心静脉压的测量值。
3.模块操作本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的操作步骤和功能。
3.1 启动和停止3.1.1 启动模块：按下启动按钮，等待模块初始化完成。
3.1.2 停止模块：按下停止按钮，等待模块关机。
3.2 参数测量3.2.1 心输出量测量：在监护仪上选择心输出量测量功能，在指定时间内测量心输出量。
3.2.2 静脉耐受指数测量：在监护仪上选择静脉耐受指数测量功能，在指定时间内测量静脉耐受指数。
3.2.3 中心静脉压测量：在监护仪上选择中心静脉压测量功能，在指定时间内测量中心静脉压。
4.维护与故障排除本章节将提供一些PHILIPS PiCCO模块的常见问题解决方法和维护建议。
4.1 故障排除4.1.1 无法启动模块：检查电源连接是否正确，确保模块的电源开关处于打开状态。
PICCO（vigileo）
PICCO（vigileo）PICCO（vigileo）Vigileo 系统建⽴操作步骤 1. FloTrac放⼊Edwards传感器托架。
连接输液管路，在⾮加压状态下冲刷FloTrac及连接管路，直到整个管路⽓泡被排除。
2. FloTrac系统排⽓完成，穿刺动脉留置导管，与FloTrac管路连接。
3. 压⼒袋加压⾄300mmHg，再次快速冲刷管路确保所有⼩⽓泡被排除。
4. FloTrac⽩⾊端⼝连接到压⼒传感连接线，再连到床旁监护仪。
5. FloTrac绿⾊端⼝连接到绿⾊导联线（APCO9）6. 导联线（APCO9）另⼀端连接Vigileo上表明FloTrac的插⼝。
7.按⾯板“%”键启动Vigileo。
屏幕上出现“Opening”提⽰正在开机⾃检。
8. 输⼊病⼈的信息（性别、年龄、⾝⾼、体重）。
使⽤巡航钮选择及输⼊以上数值，并打开主屏幕。
9. 旋转巡航钮到CO栏，按巡航钮开启CO 菜单。
10. 在CO菜单，旋转巡航钮到“动脉压调零”栏，按巡航钮确定，“调零”屏幕出现。
11. 将FloTrac联通⼤⽓（三通关闭病⼈端），点⼏屏幕上“调零”，Vigileo蜂鸣确认调零。
同时调零⿇醉机及床旁监护仪。
12. 选中“退出”退回主屏幕。
13. CCO及SVV会在40秒左右后出现第⼀个读数。
14. 若SCVO2显⽰在屏幕右上⾓，使⽤巡航钮选中。
15. 按下巡航钮可显⽰参数选择界⾯，旋转巡航钮选择需要的显⽰参数并按下选中，返回即可回到主屏幕。
围术期⼼功能及⾎流动⼒学监测⽔平是影响患者预后的重要因素，术中⼼排出量（CO）监测是评价围术期⼼功能和⾎流动⼒学状态的重要指标。
肺动脉导管（PAC）作为⾎流动⼒学监测的“⾦标准”已沿⽤多年。
由于其创伤较⼤、操作相对复杂以及相关并发症等因素，临床应⽤⼀直存在争议【1】。
通过Flotrac/Vigileo 系统进⾏的⾎流动⼒学监测，是通过连续监测动脉压⼒波形信息计算得到CO和其他⾎流动⼒学指标结果，因此该监测⽅法⼜称为动脉波形分析⼼排出量（APCO）监测。
PHILIPS PI90 说明书
安全規定与故障排除关于本手册产品信息安装您的计算机使用您的计算机安全規定与故障排除安全措施与维修警告：使用本文件规定以外的控制、调整或程序，可能导致遭受电击、触电以及/或者机械危险。
连接和使用计算机时，请阅读并遵循以下说明：操作：•不要让计算机受阳光直接照射，并使其远离火炉或其它任何热源。
•移开任何可能掉入通风孔的物品或者会妨碍计算机电子器件正常冷却的物品。
•不要堵塞机壳上的通风孔。
•放置计算机时，确保电源插头和插座便于插拔。
•如果通过拔掉电源线或直流电源线关闭计算机电源，则在重新连接电源线或直流电源线以进行正常操作之前，必须等待 6 秒钟。
•请务必使用由 Philips 提供的经过认可的电源线。
如果电源线缺失，请与您当地的服务中心联系。
（请参见“消费者信息中心＂） •在使用过程中，不要让计算机遭受剧烈震动或冲击。
•在使用或运输期间，不要敲打计算机或使计算机掉落。
维护：•为保护计算机不受破坏，不要过分用力按压 LCD 面板。
移动计算机时，抓住边框将其抬起；抬起时，不要将手或手指放在 LCD 面板上。
•长时间不使用计算机时，应拔掉计算机电源插头。
•使用略微蘸湿的布清洁计算机时，应拔掉计算机电源线插头。
电源关闭时，可以使用干布擦拭屏幕。
但是，切勿使用有机溶剂（如酒精）或含氨水的液体清洁计算机。
•为避免电击或本机永久性损坏，不要在多尘、下雨、水附近或过分潮湿的环境中使用计算机。
•如果计算机被弄湿了，应尽快用软布擦拭干净。
•如果异物或水进入计算机，请立即关闭电源，并拔掉电源线。
然后，取出异物或擦干水，并送到维修中心进行检修。
•不要在靠近热源、阳光直射或过分寒冷的场所存放或使用计算机。
•为了保持计算机的最佳性能并延长使用寿命，请在符合下列温度和湿度条件的地方使用计算机。
o 温度：0-40°C 32-95°Fo 湿度：20-80% RH• 重要：计算机无人看管时务必启动移动的屏幕保护程序。
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
PiCCO监护仪操作流程
1、预先留置好中心静脉（双腔或三腔）和股动脉或者肱动脉导管置管
2、分别连接好中心静脉端和动脉端温度传感器导连线至监护仪
3、开机，输入患者基本信息
4、摆好病人体位，分别归零校正中心静脉压及动脉压，并输入中心静脉压数值
5、碘伏消毒双腔或者三腔中心静脉导管的主腔口
6、按“START”键进入监测界面
7、20ml注射器吸好15ml冰盐水，待监护仪显示“STABLE”后经中心静脉导管主腔注入冰盐水，等待监测结果出来，再依次操作两次
8、在监测结果界面，按“print”键打印结果
9、再次以碘伏消毒中心静脉导管主腔口，覆盖塑料帽
10、安置好病人，注意护理好各导管及连线以免脱落。
注：在校正或进行血流动力学监测前、监测当中，请务必注意手卫生及无菌操作观念，并备好无菌冰盐水和一次性20ml注射器。
ICU 2010年5月制定。
PiCCO监护仪的临床应用及操作
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
压力电缆
温度测量电缆 PULSION 一次性压力传感器
动脉热稀释导管
操作步骤
• 插入中心静脉导管(双腔以上)及温度感知探 头与PICCO机器相连接
• 插入动脉导管，连接测压管路 • 动脉导管与压力及PiCCO相连接 • 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定
PiCCO测量参数 PiCCO测量下列参数：
热稀释参数 • 心输出量 • 全心舒张末期容积 • 胸腔内血容积 • 血管外肺水 • 肺血管通透性指数 • 心功能指数 • 全心射血分数
CO GEDV ITBV EVLW PVPI CFI GEF
脉搏轮廓参数
• 脉搏连续心输出量 PCCO
• 每搏量
SV
• 心率
EVLW降低
EVLWI
12
CVP
8
FiO2
35
PiCCO热稀释导管操作与连接
中心静脉导管
PiCCO plus 连接示意图
注射液温度探头容纳管（T 型管）
注射液温度电缆
13.03 16.28 TB37.0
AP
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PC
PCCI
CI 3.24 HR 78
V+
V+!
Cat
Cat
Cat
V-
Target
ITBVI
CFI
EVLWI (slowly responding)
850-1000 >4.5
temporary 750-850 >5.5 <10
temporary 750-850 >4.5 >5.5
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3 确认
Patient Demographics 取消
Graph Trends
主设定 主屏幕
1 输入病人“身高”“体重”
2 按 <Enter> 确认
3 按 “确认” 储存信息
6
有创压力波形校零
ABP
静Au音dio
Off
暂停 报警
无病人
成人
27 Dec 10:46 SVR
监护仪设置
ABP 120/70 Sys. (91)
SV
SVV
HR
输入病人统计
姓 : Smith
名
: David
医疗记录号 病人类别
起搏
: : 成人
:否
性别 出生日期 年龄 身高
1 体重
: : : : 180 :
ABP 120/70
Pulse
Sys. (91)
60
体重
85 kg
7 89
456
123
0
-
.
Back Enter 2
RR 静Au音dio 报警 Off 暂停
: on
Tblood HighLimit: on
Tblood Low Limit: on
Age
: Alarms
: on
Temperature Unit : °
心输入量 1
C.O. C.I. ITBV ITBVI GEDV GEDVI CFI
静A音Oudffio
暂停 报警
Cardiac Output
Wedge
人”
Graph Trends
主设定 主屏幕
4
病人信息统计
无病人
成人
27 Dec 10:45
SVR ?
监护仪设置
C.O. / CCO
CCO
8.5 4.0
CCI
SV
SVV
HR
输入病人统计
姓
:
Hale Waihona Puke 名:3 医疗记录号 :
姓
病人类别.
:
ABP 120/70 Sys. (91)
Smi
Pulse
60
CVP - -
姓 1
Philips PiCCO 模块操作
1
Central venous catheter
CCO/C.O
Injectate-temperature sensor housing PV4046 (included in PV8115)
C.O. Start
PRESS
PRESS 0
PPICICCCOO®®
Injectate-temperature sensor cable M1646A (Philips)* PC80109 (PULSION)*
Calc´s
Relearn Delayed Arrhy Record
Graph Trends
主设定 主屏幕
1 设定C.O.界面，测量方法，导管型号会自动识别（正确连接后）
12 选择“心输出量”，进入热稀释测量界面
8
Note: The function buttons at the lower edge of the monitor can be configurated freely by PHILIPS Medical Systems
C.O. C.I.
ITBBVack
起搏
:
q w e r t y u i o p ( I)TBVIClr
性别 出生日期
:
asd f gh jk l : \ GEDV
:
Lock z x c v b n m < > ? Enter 2
年龄 身高 体重
: Shift Alt
: :
G<EDV,I CFI
RR
静Au音dio
3
病人信息统计
1 无病人
成人
27 Apr 10:45
SVR ?
监护仪设置
ABP
病人统计
无病人
病人类别
: 成人
起博器 : 否
ABP 120/70 Sys. (91)
Pulse
60
病人类别
成人
儿童
2
新生儿
静AOu音dffio
暂停 报警
3 收入 病人
输入病人统计
1 点击 “无病人” 2 输入 “病人类别” 3 点击 “收入病
成人
27 Dec 10:45 监护仪设置
SVR ?
Last Name First Name MRN
ABP 120/70 Sys. (91)
: Smith
设定 C.OC.VP - -
: D方a法vid
: 经肺
: 1T0in1j0P10robe Type : M1646
Pulse
60
CVP - -
C.O.
Off
报警 暂停
确认
取消
输入病人统计
Graph Trends
主设定 主屏幕
1 输入病人“姓”
2 按<Enter>键确认 3 输入病人“名”，并输入“医疗记录号”
5
病人信息统计
Smith, David
成人
27 Dec 10:45 监护仪设置 C.O. / CCO
SVR ?
ABP
CCO
8.5 4.0
CCI
: Smith : David
CVP - -
平CV均P - -单位 HZV HI ITBV
#1 CathCt 341
TbAlogoed 37.0
:
InjVol 10 ml
C.I.I BSA
2
ITBVI C.I.
TBlut 37.G0 EDV
36.8………………………………………………………………………………………………….
Temperature interface cable M1643A
PULSION PMK-206
PULSION disposable pressure transducer
PiCCO Monitoring Kit PV8115
PULSIOCATH Arterial Thermodilution
Catheter
Pulse
60
SVV
更改数值
CO
CI
ITBV
EVLW EVLWI GEDV
压力 归零
血温
37.0
较零
Graph Trends
ITBV
？
？ 1
主设定
Main Screen
1 根据需要，点击屏幕右下空白处，选择在屏幕上显示的参数。 7
ABP
CCO
8.5 4.0
CCI
SV
SVV HR
RR
Smith, David
2
e.g. PV2015L20
有创压力波形校零
1 将压力换能器和大气相连通
无病人
成人
27 Dec 10:46 监护仪设置
SVR
ABP
ABP 120/70 Sys. (91)
Pulse
60
1
静Au音dio
Off
暂停 报警
较零
压力 归零
2
Graph Trends
主设定
Main Screen
2 在屏幕上点击需校零的波形，按“压力归零”键
经肺热稀释测量
Smith, David
成人
27 Dec 10:46 监护仪设置
ABP
CCO
8.5 4.0
CCI
SV
SVV HR
心输出S量VR(经肺 )
ABP 120/70
0P,3uClse
Trial
Sys. (91)
60
CCLOa-sCtaNl ame C.O. CFFirIst Name C.I. ITBVI EVLWI ETVI GEDVI
GEDVI