常用抗生素及抗菌特点共38页
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END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
常用抗生素及抗菌特点
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
抗菌药物分类及特点
不良反应
1. 刺激性反应
口服：恶心、呕吐、腹泻等 静注：血栓性静脉炎
2. 肝损害：转氨酶升高、肝肿大等，停药可恢复。 3. 伪膜性肠炎
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临床应用
对青霉素过敏者的敏感菌感染 对青霉素耐药的致病菌感染 支原体、衣原体、立克次体感染的次选 药物
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林可霉素类抗生素
代表药物：克林霉素
克林霉素
由链丝菌中分离的到的林可霉素7位-OH被 -cl取代后得到。
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后恢复。
3.神经肌肉阻滞：肢体瘫痪、全身无力、呼吸肌麻痹 4.过敏反应：偶尔引起，皮疹、血管神经性水肿、剥脱
性皮炎
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四环素类抗生素
常见药物：四环素、土霉素、多西环素、美他环素
基本结构
抗菌机制：与敏感菌核糖体30s亚基结合，干扰细菌
蛋白质合成；改变细菌细胞膜通透性，使胞内物质外漏
抗菌谱：广谱抗菌药，对G+活性优于G-；对支
一旦发生，停药亦不可恢复，罕见但死亡率高。
2.灰婴综合症 呕吐、据哺、腹部膨胀，后转为灰色、体温降低， 死亡率高达40%。孕妇、新生儿、早产儿禁用.
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临床应用
1.危及生命严重的脑膜炎
氯霉素进入体内在脑脊液中分布浓度高，但因不良反应 严重，因此现一般用于其他药物疗效差的脑膜炎患者。
2.伤寒、副伤寒杆菌感染作用显著。 症状：持续性发烧、头痛、红疹、咳嗽、脾脏肿大等，
氯霉素类
氯霉素
抗菌机制：作用于敏感菌核糖体50s亚基，干扰
细菌蛋白质合成。
抗菌谱：广谱抗菌药，对G+、G-均有抑制作用，
对G-作用更强，对G+作用不及青霉素类及四环 素。
氯霉素曾经广泛用于各种敏感菌感染，但后来因 严重的不良反应，现已严格控制使用。
临床常用抗生素药物分类及特点
临床常用抗生素药物分类及特点一、β-内酰胺类抗生素作用机制：抑制粘肽转肽酶,干扰细菌细胞壁的合成，使细菌膨胀、破裂、自身溶解而杀灭细菌。
1、青霉素类窄谱抗生素：代表药物青霉素G。
不良反应：（1）变态反应：最常见的不良反应，皮肤过敏（荨麻疹、药疹），如出现可用肾上腺素0.5-1.0mg im、抗组胺药。
（2）赫氏反应：青霉素G治疗梅毒螺旋体时，大量病原体杀死后释放物质，引起寒战、发热、肌痛、心跳加快等。
广谱抗生素：代表药物：氨苄西林、阿莫西林。
药物特点：耐酸，可口服、但不耐酶。
耐酶抗生素：代表药物：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林。
药物特点：本类药不易被青霉素酶水解，适用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染，但金葡菌一旦对此药物耐药，则与β-内酰胺酶无关，系产生了新的PBPs，如PBP2a，称耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。
抗铜绿菌：代表药物：哌拉西林、美洛西林、羧苄西林脂。
抗G-杆菌：代表药物：美西林、替莫西林、匹美西林。
2、头孢菌素类3、碳青霉烯类代表药物：亚胺培南（亚胺硫霉素），加脱氢肽酶抑制剂西司他丁就是“泰能”。
4、β-内酰胺酶抑制剂代表药物：克拉维酸、舒巴坦/他唑巴坦。
二、大环内酯类抗生素作用机制：与核糖体50S亚基结合，抑制氨基酰-tRNA移位和(或)抑制转肽反应，阻止肽链延伸，从而抑制蛋白质合成。
代表药物：罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。
临床应用：与青霉素相似而略广，支原体、衣原体、青霉素过敏者。
三、林可霉素类抗生素作用机制：作用于敏感菌核糖体的50S亚基，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。
林可霉素一般系抑菌剂，但在高浓度下，对高度敏感细菌也具有杀菌作用。
代表药物：林可霉素、克林霉素。
临床应用：主要用于厌氧菌，对金葡菌引起的骨髓炎首选。
四、多肽类抗生素作用机制：阻碍细胞壁合成。
代表药物：万古霉素、去甲氧万古霉素、替考拉宁。
临床应用：对G+菌强大杀菌作用，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）作用为显著。
常用抗菌药物简介
三、氨基糖苷类品种：庆Leabharlann 霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉素等。
作用特点：
口服吸收差，肌注吸收好，大部分以原形由肾脏排泄；
水溶性好，在多数组织中的浓度低于血药浓度，但尿药浓度极
高；
属静止期杀菌剂，与β-内酰胺类联合呈协同作用；
对革兰阴性杆菌有强大杀菌作用，包括肠杆菌科及假单胞菌属；
对葡萄球菌有一定作用，但对溶血链球菌、肺炎链球菌作用差；
林为肠球菌感染的首选用药；
⑷抗绿脓杆菌－羧苄、磺苄、哌拉西林，抗菌谱 广对绿脓杆菌有较强作用但不耐酶，不耐酸， 用于腹部、肺部、尿道、妇科感染，败血症
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（二）头孢菌素类
头孢菌素是一类广谱半合成抗生素，与 青霉素相比具有抗菌谱较广，耐青霉素 酶，疗效高、毒性低，过敏反应少等优 点，在抗感染治疗中占有十分重要的地 位
林可霉素与克林霉素间有完全交叉耐药性，后者的抗菌作用较前
者强4-8倍；
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注意事项
每0.6g应加入100ml～200ml的输液中，滴速宜缓慢，至少输注
30至50分钟。静滴浓度过大、速度过快，用药后可引起心跳、呼 吸骤停并多脏器损害。 孕妇和一个月以下婴儿不宜应用本药；因本品注射剂含有苯甲醇，故儿童
感染淋病
用于G＋杆菌感染－白喉杆菌感染白喉，破伤风杆 菌感染破伤风 用于螺旋体感染梅毒；用于心内膜炎（合用链霉素）
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【不良反应及防治】
①过敏反应，可引起休克，抢救药肾上腺素。
作皮试（初次、3天以上未接触、换批号）。
② 青霉素脑病中枢神经系统刺激症状如头疼、 惊厥、昏迷。
按化学结构分为： ➢14元环：红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地 红霉素 ➢15元环：阿奇霉素 ➢16元环：交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉 素、麦迪霉素
常见抗菌剂介绍
常见抗菌剂介绍
抗菌剂是指一种或多种能抑制或杀灭细菌、真菌、病毒等微生物的药物。
下面介绍一些常见的抗菌剂：
青霉素类
青霉素类是最早应用的一类抗菌药物，广泛用于临床治疗各种细菌感染。
青霉素类药物能破坏细菌细胞壁结构，导致细菌死亡。
但是，部分细菌已经产生了抗药性，使得青霉素类抗菌药物的疗效下降。
大环内酯类
大环内酯类抗菌药物具有抗菌广谱、耐受性好等优点，常用于治疗肺炎、皮肤软组织感染等细菌感染。
但是，对于许多常见的细菌，该类药物的抗菌作用不如青霉素类等其他抗菌药物。
氨基糖苷类
氨基糖苷类抗菌药物能靶向杀死细菌，广泛应用于胃肠、泌尿、呼吸等多种感染症治疗。
但是，氨基糖苷类药物对人体肝、肾等器
官有一定毒性，需谨慎使用，尤其是对于儿童、孕妇等特殊人群。
氟喹诺酮类
氟喹诺酮类抗菌药物具有抗菌广谱、高效的特点，广泛用于临
床治疗不同类型的细菌感染。
然而，由于其过度和不合理的使用，
导致许多细菌已经产生抗药性，使得该类药物的疗效下降。
因此，
在应用时需慎重考虑。
结论
抗菌剂的应用有助于控制和治疗微生物感染，但是针对不同细
菌菌株的特点和应用范围需认真评估。
同时，我们应该警惕过度使
用抗菌药物可能带来的抗生素耐药风险和不良反应，推广正确用药
观念，提高公众的健康知识水平。
抗生素的分类及特点
抗生素的分类及特点抗生素是一类用于抑制或杀灭细菌的药物，广泛应用于医疗领域，对于治疗感染疾病发挥着重要的作用。
根据抗生素的作用机制和抗菌谱的不同，可以将其分为不同的分类。
本文将对抗生素的分类及其特点进行探讨。
一、根据作用机制分类1. 菌落刺激素（β-内酰胺类抗生素）菌落刺激素是一类广谱的抗生素，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用。
菌落刺激素包括青霉素、头孢菌素等。
青霉素是最早发现的一种抗生素，对革兰阳性细菌具有较好的抗菌活性，但对革兰阴性细菌的抗菌作用较弱。
头孢菌素是在青霉素基础上进行改良而得到的，对广谱细菌均有良好的抗菌效果。
2. 核酸合成抑制剂核酸合成抑制剂干扰了细菌DNA或RNA的合成，导致细菌的生物合成受阻，从而达到抗菌的效果。
代表性的核酸合成抑制剂有四环素和喷他西林。
四环素是一类广谱抗生素，对多种细菌有抗菌作用。
喷他西林则主要用于治疗革兰阳性细菌感染。
3. 代谢干扰剂代谢干扰剂抑制了细菌呼吸链、蛋白质合成等代谢途径，从而破坏了细菌的正常生命活动，起到抗菌作用。
代表性的代谢干扰剂有氨基糖苷类抗生素和磺胺类抗生素。
氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素等主要用于治疗革兰阴性细菌感染。
磺胺类抗生素可通过抑制叶酸代谢干扰细菌蛋白合成，对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌均具有一定的抗菌作用。
二、根据抗菌谱分类1. 广谱抗生素广谱抗生素对多种细菌具有较强的抗菌作用，可以同时抑制革兰阳性和革兰阴性细菌。
广谱抗生素包括头孢菌素、大环内酯类抗生素等。
2. 窄谱抗生素窄谱抗生素则只对特定类型的细菌具有抗菌活性，常用于经过细菌培养和药敏试验确定感染菌株较为明确的情况下。
例如，青霉素钠主要用于治疗革兰阳性细菌感染。
三、根据来源分类1. 天然抗生素天然抗生素是由真菌、细菌等产生的天然化合物，对细菌具有一定的抗菌活性。
青霉素、链霉素等都属于天然抗生素。
2. 合成抗生素合成抗生素是人工合成的化合物，其结构和天然抗生素相似，但通过人工合成的方法得到。
临床常用抗生素的分类及特点
临床常用抗生素的分类及特点临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。
此类属于繁殖期杀菌剂。
其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。
包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。
（1）青霉素类青霉素G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。
普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。
青霉素V 钾片耐酸，可口服，使用方便。
双氯青霉素：对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它G 球菌较青霉素G差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效。
阿莫西林：抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。
广谱抗假单胞菌类：对G 球菌的抗菌作用与青霉素G相似，对G-杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。
（2）头孢菌素类此类属广谱抗菌药物，分四代。
第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。
第一代头孢菌素：包括头孢噻吩/氨苄/唑林/拉定。
对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G 球菌抗菌活性较第二、三代为强，对G-杆菌的作用远不如第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用。
对β-内酰胺酶稳定性差，对肾有一定毒性。
对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。
其中头孢唑林/拉定较常用。
第二代头孢菌素：包括头孢呋辛/克罗/孟多/替安/美唑/西丁等。
对G 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱，对G-杆菌较第一代强，但不如第三代。
对流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢呋辛\孟多，对绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。
除头孢孟多外，对β-内酰胺酶稳定。
常用抗菌药物的特点及应用优秀课件
第三代头孢主要品种比较
常用商品 抗肠杆 抗绿脓
品种
耐酶 排泄
其它
名
菌科 杆菌等
头孢噻肟 凯福隆
++++
+
耐肾
肝内代谢
头孢哌酮 先锋必
++
出血倾向，难入 +++ 不耐 肝胆
CSF
头孢曲松 罗氏芬 ++～+++ ++
肾、肝 半衰期长，易入
耐
胆
CSF
复达欣、凯
头孢他啶
+++
福定
++++ 耐 肾
常用于免疫缺陷 者感染
碳青霉烯类品种比较
亚胺培南 泰能
Imipenem
美罗培南 美平
Meropenem
帕尼培南 克倍宁
Panipene
G+菌
++
肠杆菌科 +++
绿脓杆菌 ++~+++
厌氧菌 +++
对去氢肽酶 不稳
稳定性
中枢毒性 ++
+~++ ++++ +++ +++
稳定
+
++~+++ ++~++++
++ +++
尚稳定
+