病案管理基础知识业务培训
病案室管理人员培训计划
病案室管理人员培训计划一、培训目的病案室作为医院重要的管理部门，负责病人病案的收集、整理、归档等工作。
病案室管理人员是医院病案管理工作的核心力量，他们需要具备扎实的专业知识和良好的管理能力。
本培训计划旨在提高病案室管理人员的专业素养，使其能够更好地完成病案管理工作。
二、培训内容1.病案管理基础知识培训-病案管理的概念与意义-病案管理的法律法规及政策-病案质量管理与控制要点-病案首页的编写要求与技巧-病案分类与归档方法2.病案室信息系统的使用培训-病案室信息系统的基本功能与操作流程-病案信息的录入、修改与查询-病案室信息系统的数据分析与报表输出3.病案室管理技巧培训-病案材料的收集与整理-病案室文件的管理与归档-病案室工作流程的优化与改进-病案室卫生与环境管理-病案员工沟通与协作能力培养4.病案质量管理培训-病案质量评审与监测-病案质量问题的分析与解决-病案质量数据的统计与分析-病案质量报告的编制与汇报5.病案室工作流程培训-病案接收与分配流程-病案编码与分类流程-病案归档与报送流程-病案借阅与退还流程-病案室内部协作流程三、培训方法1.理论讲授：通过讲座、培训课程等形式，传授病案管理的基础理论知识。
2.案例分析：结合实际案例，进行病案管理相关问题的分析与解决，培养实际操作能力。
3.观摩学习：组织参观其他医院的病案室，学习借鉴其管理经验与做法。
4.实践操作：通过病案室信息系统的实际操作演练，提高参训人员的技术水平。
5.小组讨论：组织小组讨论，就病案管理工作中的难点和问题进行思考和交流。
6.讲座与研讨：邀请相关领域的专家学者进行专题讲座与研讨，拓宽参训人员的知识视野。
四、培训计划本培训计划为期5天，具体安排如下：第一天：-上午：开班仪式和培训目标说明-下午：病案管理基础知识培训第二天：-上午：病案室信息系统的使用培训-下午：病案室管理技巧培训第三天：-上午：病案质量管理培训-下午：病案室工作流程培训第四天：-上午：参观其他医院的病案室-下午：案例分析与小组讨论第五天：-上午：专题讲座与研讨-下午：结业典礼和培训总结五、培训评估1.培训前评估：通过问卷调查等方式，了解参训人员的目前水平和需求，为培训内容的制定提供依据。
病案室培训计划
病案室培训计划一、培训目的病案室是医院管理的重要部门，承担着患者病历管理、病案质量控制、医疗事故调查等多项重要职责。
为了提高病案室工作人员的专业水平和科学管理能力，提升病案管理工作的质量和效率，制定本培训计划。
二、培训对象本次培训对象为病案室管理人员及相关工作人员。
三、培训内容1. 病案管理基础知识- 病案管理的定义和作用- 病案管理的法律法规和政策要求- 病案室管理制度和规范2. 病案质量管理- 病案质量评价标准- 病案质量管理流程- 病案错误和纠错措施3. 病案编码- 病案编码的原理和方法- 常见编码规则及注意事项- 医疗费用报销政策和规定4. 病案保密管理- 病案保密法规和政策- 病案信息的保密管理措施- 病案信息泄露的风险和预防措施5. 病案统计分析- 医院病案统计指标- 病案数据分析方法- 病案统计报告的编制和利用6. 病案电子化管理- 病案电子化管理系统的基本原理- 病案电子化管理系统的操作和维护- 病案数据的安全管理7. 病案管理工作流程- 病案流转管理- 病案归档和保管- 病案管理工作规范8. 病案室危急情况处理- 突发事件的处理流程- 重大医疗事故的调查和报告- 突发事件的心理干预和处理技巧四、培训方式本次培训采取专题讲座、案例分析、实际操作等多种方式，通过理论教学和实践操作相结合，使培训对象能够系统掌握相关知识和技能。
五、培训时间及地点培训时间为连续3天，培训地点为医院的培训中心。
六、培训考核培训结束后，将对培训对象进行考核。
考核内容包括理论知识测试、实际操作能力评估等。
七、培训效果评估培训结束后，将对培训效果进行评估。
通过调查问卷、座谈会等多种方式，收集培训对象对培训内容、方式和效果的反馈意见，及时调整和改进培训计划，提高培训质量。
八、总结本次培训旨在提高病案室工作人员的专业水平和科学管理能力，提升病案管理工作的质量和效率。
通过培训，使病案室工作人员能够全面系统地掌握相关知识和技能，更好地履行病案管理工作。
病案室的培训计划
病案室的培训计划一、培训概述病案室是医疗机构中重要的部门之一，其工作涉及病历资料的整理、管理和归档，对医院的医疗质量和患者的医疗安全具有重要的影响。
为了提高病案室工作人员的专业素质和服务水平，特制定本培训计划，旨在提高病案室工作人员的技能和知识，促进病案室工作的规范化、专业化和高效化。
二、培训目标1. 了解病案室的工作内容和重要性，掌握相关法律法规和政策；2. 掌握病案管理的基本理论知识和技能，能够熟练使用病案管理系统；3. 能够熟练处理病例的归档、整理、查询和备案工作；4. 掌握病案质量管理的基本方法和技巧，提高病案质量和安全；5. 增强沟通能力和团队合作意识，提高服务意识和服务质量。
三、培训内容1. 病案室管理基础知识（1）病案室的职责和工作内容；（2）病案室的组织结构和工作流程；（3）病案室的法律法规和政策。
2. 病案管理系统的操作（1）病案管理系统的基本功能和操作方法；（2）病历数据的录入、整理和查询；（3）病案质量分析及处理方法。
3. 病案管理理论知识（1）病案质量管理的基本理论知识；（2）病案管理中的常见问题及解决方法；（3）病案管理的实际操作技能。
4. 病案管理的质量控制（1）病案质量的评估和控制；（2）病历归档和备案的规范方法；（3）病案质量检查和整改措施。
5. 沟通技巧和团队合作（1）沟通技巧和客户服务意识；（2）团队合作和协作意识；（3）服务意识和服务质量的培养。
四、培训方式1. 理论培训采用讲座、讨论、研讨等形式，组织从事病案室工作的人员参加相关理论知识的培训，包括病案室管理基础知识、病案管理系统的操作等内容。
2. 实际操作培训现场指导、实际操作、案例分析等形式，组织从事病案室工作的人员参加实际操作培训，提高其实际操作能力和技巧。
3. 案例分析培训通过实际案例的分析和讨论，培养从事病案室工作人员的分析和解决问题的能力。
五、培训计划1. 理论培训（1）病案室管理基础知识：2天；（2）病案管理系统的操作：3天；（3）病案管理理论知识：3天；（4）病案管理的质量控制：3天；（5）沟通技巧和团队合作：2天。
病案室病案室培训计划
病案室病案室培训计划一、培训目标通过培训，使病案室工作人员能够掌握病案管理的基本知识和技能，提高工作效率和质量，确保医疗服务质量和安全，满足医院管理和医疗质量审核的需要。
二、培训对象病案室所有工作人员，包括病案室主管、病案质控人员、病案编码员、病案审核人员等。
三、培训内容1. 病案管理法律法规知识了解医疗纠纷处理、医疗事故报告、医疗纠纷鉴定等相关法律法规，掌握医疗法律法规的要求，提高法律意识和风险防范意识。
2. 病案管理基本知识了解病案管理工作的基本内容，包括病案的收集、整理、归档、查询等流程，掌握病案管理的基本原则和方法。
3. 病案编码知识学习ICD-10国际疾病分类及其应用，提高编码员的编码水平，确保病案编码的准确性和规范性。
4. 病案质量管理掌握病案质量管理的要点和方法，学习病案质量审核的程序和技巧，提高病案质量和合格率。
5. 病案统计分析学习病案统计分析的方法和工具，掌握病案统计分析的意义和应用，提高统计分析的水平和质量。
6. 病案隐私保护了解病案隐私保护的要求和措施，掌握病案隐私保护的原则和方法，确保患者隐私权的合法性和保护性。
7. 病案管理信息系统学习病案管理信息系统的操作和应用，掌握系统的功能和优缺点，提高系统的利用率和效率。
8. 病案管理案例分享进行病案管理案例分享，通过实际案例分析和讨论，提高病案管理工作人员的实际操作能力和应变能力。
四、培训方式1. 理论讲授采用课堂教学的方式，由专业人员对病案管理的相关知识进行系统讲解，提供参考资料和案例分析。
2. 实践操作设计相关操作实践环节，让病案管理工作人员亲自操作并实践，提高实际操作能力和技能。
3. 案例分享鼓励病案管理工作人员积极参与案例分享，并进行相关讨论和交流，加深对病案管理的理解和认识。
4. 考核评估通过考核测试和实际操作评估，对病案管理工作人员进行成绩评定和能力测评，为进一步提高培训效果提供依据。
五、培训计划1. 阶段一：病案管理基础知识培训主要内容：病案管理法律法规、病案管理基本知识、病案编码知识开展时间：3天培训方式：理论讲授、实践操作2. 阶段二：病案质量管理技能提升培训主要内容：病案质量管理、病案统计分析、病案隐私保护开展时间：2天培训方式：理论讲授、案例分享3. 阶段三：病案管理信息系统应用培训主要内容：病案管理信息系统的操作和应用开展时间：1天培训方式：理论讲授、实践操作4. 阶段四：病案管理案例分享及总结培训主要内容：病案管理案例分享及总结开展时间：1天培训方式：案例分享、交流讨论六、培训考核培训结束后，进行相关的考核测试和实际操作评估，评定病案管理工作人员的成绩和能力，为进一步提高培训效果提供依据。
病案信息技术基础知识重点2
病案信息技术基础知识重点2病案管理对于病案而言，不适宜温度是指：高于30°，低于0°采用一号集中制的病案管理的医院最有条件建立的病案登记种类是：门诊病案登记销毁病案之前应做好规划和测算，其中除外：病案库房的数量物理杀虫法中对病案耐久性影响最小的是：气调杀虫法病案表格的功能除外：审核资料病人姓名索引内容不包括：疾病编码我国一般医院医疗记录表格为21*26.5cm、半页记录为19*13cm、检验回报单为18*7.5cm、索引卡片为12*7.5cm门、急诊的对初诊病人信息的采集起点是住院证病案纸张选择的原则：耐久性、经济实用、方便保存病案建立的第一步是：收集病人基本的、准确的身份证明材料病案科室地下库所具有的特点除外：潮湿对病案造成威胁的空气污染物主要是：硫的氧化物、硫化物、氮氧化物、卤素化合物、大气尘对索引卡信息变更时正确的做法是：旧的索引卡上标记新姓名，并新建更改后姓名索引卡向医务人员提供病案有关信息，协助起设计研究方案的病案管理工作是：病案服务病案管理的基础工作是：病案收集将病案资料中的重要内容转换为信息的病案管理工作是：病案加工造纸植物纤维中，能提高纸张耐久性的化学成分是：纤维素病案科库房内的人工光源，适宜采用：白炽灯住院病人信息采集质控工作属于：环节质量监控保存纸质资料的病案库房温度：14~22°湿度：45%~60%一般胶片的温度：14~24°湿度：45%~60%母片病案的温度：13~15°湿度：35%~45%结构化病案的优点：很容易实现自动化管理一体化病案的优点：能提供按时间发展顺序表示的某一医疗事件的全貌能用来造纸的化学成分中纤维的长度与宽度平均比值大于30胃息肉病损切除术后恢复良好，出院时病例首页上的“出院情况”应填：治愈胃壁I型切除术后恢复良好，出院时病历首页上的“出院情况”应填：好转病案中所有的医疗表格的设计、制定在通过表格委员会认可后，于印刷前还需要经过病案科的审核病案加工是将资料中的重要内容转换成信息，一般是用：索引形式病案存在的循环过程为：1.病案的建立2.活动性病案3.不活动性病案4.永不使用 5.被销毁库房通风的原则：利用公式计算，将库内外的绝对湿度进行比较，若库外绝对湿度小于库内，可以通风，反之，不能通风确定活动性病案的指标除外：医疗费用的金额选择性保留病案的方法中护理记录的保留标准是：作为非活动性病案存储，较短时间后可销毁病案首页填写中，用以连接表示超过一次以上的转科的符号是：—>病案库房与周围建筑之间的防火距离不小于30~35m关于病案工作原则描述不正确的是：科研、复印等临时使用病案可以借出使用住院病人信息采集的过程为：获取、整理、记录住院病人的信息资料我国现在统一使用的病案首页基本格式执行的是：卫医发[2011]第84号文件不是病案控制方式的是：病案索引卡我国病案管理加工中主要是对：病案首页内容加工最适宜的库房湿度是：45%~60%纸张的含水量：7%把大量的资料列成目录给予特定的标记并按照一定的顺序排列，提供使用时能迅速的准确的找到所需的资料的叫做索引对于出院病案整理工作的要求，做法错误的是：每页右下角书写页码住院病案登记内容必要项目不包括：入院诊断“医疗机构的门诊病例保存期限不得少于15年，住院病历不得少于30年”，这项规定见于《医疗机构管理条例实施细则》表格设计中考虑手写中文行距应为7~8mm借调病案的范围不包括：进修医师、实习医师调用病案建立病人姓名索引的流程除外：填写病人的家庭关系病案首页中内容不包括：病人签名不能复印或者复制病案资料的的人员是：不能提供有效证明的委托人按照日期排列各种不同来源的病案资料，这样的病案简称是：IMR（一体化病案）按照资料来源排列的病案简称是：SOMR（资料来源病案）按照问题排列的病案简称是：POMRS(问题来源病案）病案管理人员对回收纷乱的病案资料进行审核整理的工作叫做：整理可以用于传真和计算机打印的病案资料用纸是：干法静电复印纸一份完整的住院病案标准，错误的是：建立完整的索引病案资料的收集的内容不包括：影像胶片光盘的使用寿命是：10~20年病案表格设计应该有足够的空间，上边、下边、装订边的空间为：8mm、5mm、20mm可以直接从病案编号上获得每年病案发展情况的编号类型是：冠年编号可以用于大容量编号的编号类型是：字母—数字编号可以从编号信息上较好鉴别病人相关信息的类型编号是：关系编号住院病案的工作流程应始于：住院登记处病案库房的防护措施不包括：经济、适用、美观关于病案库房防护措施中错误的是：库房门窗应多而大、加强通风出院病例排序：病例首页—>住院志—>病程记录—>各种化验单—>病理检查报告—>医嘱单适用于一号集中制登记的是：卡片式登记适用于病案号次序连贯登记的两号集中或者两号分开的住院病历登记形式是：书本式登记可提供患者复印的病案内容除外：病程记录病人姓名索引中考虑到维护患者医疗信息保密问题，应避免记录病人的疾病诊断及手术操作申请人为保险机构到病案科复印，必须提供的证明材料是：患者本人和代理人同意的法定证明材料美国医院使用的编号类型是：社会安全编号尾号归档描述不正确的是：减慢归档速度三级综合医院病案率的要求：甲级病案率≥90%，无丙级病案对于库房而言：不适宜相对湿度是：相对湿度高于70%,小于35%病案科内的空间应满足常用病案存放的年限不少于：5年不是病案库房常用的基本设备是：熏蒸箱理想的保管病案体系：单一编号+尾号编号+颜色编号+条形码+计算机管理负责采集病人的身份证明及初诊资料的是：入院登记处鉴别病人最可靠的信息的是：病人的身份证号病案的存在的状态除外：一体化病案病案管理员收回出院病案时间限定应在病人出院后：24小时内有权销毁病案的部门是：医院领导部门通常负责分派病案号的部门是：病案科适用于病人少或者病人流动性小的诊所的病案归档方法是：姓名归档适用于建筑较集中，病房与门诊相邻，肩负有教学任务的综合性医院的病案归档方法是：单一归档适用于门诊病人较多的医院和采用两号分开制的医院的病案归档方法是：尾号切口病案归档病案科工作人员对病人填写的身份证明材料进行查重，鉴别是否建有病案，这一个流程属于：核对病人身份证明材料应用较广泛的病案编号类型是：直接顺序数字编号对病案采用有效管理的最为简捷的方法是：编号管理单一归档系统优点说法错误的是：负责病案归档的工作人员工作量分配比较均匀被水淹过的病案采用的干燥法中不正确的是：常压高温干燥法病案库房建筑的耐火等级属于：一级病案供应工作的准则包括：快、准、好微生物对纸质病案危害中，说法错误的是：分解纸张中的蛋白质使字迹模糊识别病案唯一的标识是：病案号首先提出问题定向病案的设计者是：劳伦斯·韦德需要永久保存的病案资料的书写纸为：U级国家档案局对我国各类档案库温、湿度制定了标准，遵循的原则是：有利于档案制成材料的耐久性问题定向病案主要应用于：小医院、诊所、初级卫生保健中心为了保证病案的有效使用及最大效率的发挥病案的作用，采取一系列的措施称为：病案控制将病人各方面的医疗信息收集起来，按照一定的规定和要求加以排序和整理称为：病案整理病案按照一定的顺序进行系统的排列，以便能快速的查阅和检索病案的称为：病案归档计算机进行病案管理，最重要的索引方法是：病人姓名索引消灭档案害虫最好的时期是：幼虫期能够简明扼要的体现病案内的重要内容，并客观的反映出医院的或诊所的医疗和病案管理质量的病案表格类型是：病案首页表格住院证描述错误的是：住院证属于临床医疗部门填写的临床信息表单留尾制是针对病案管理工作中的：归档每位病人第一次来医院就诊时，不管住院、看急诊或门诊，就要发给一个唯一的识别号，即病案号的编号方法是：单一编号病人每就诊一次或住院一次，都会发给一个新号，但最终只有一个号码的编号是：系列单一编号病人每住院一次或者门诊一次就发给一个新号的额编号方法是：系列编号灾后修复病案的原则是：保持病案资料的原貌影响病案耐久性的因素除外：病案信息电子化的耐久性促使病案纸张老化的因素除外：纸张使用时的机械损坏我国常见的档案主要害虫除外：黑蚁适用于负责有外宾人员的医疗任务的医院使用的姓名索引方法是：字母顺序排列法适用于普通话发音，且利于计算机管理的姓名索引方法是：汉语拼音法适用于我国南方地区医院的手工编排的姓名索引方法是：四角号码顺序法影响病案字迹耐久性的重要因素是：光较大的综合性医院，应选择病案归档方法是：尾号归档和序列号归档法并用下列防治空气污染对病案造成危害的措施中，错误的做法是：病案库房应尽量多开窗，以利于通风能够正确计算实际住院天数的是：入院日和出院日只计算一天住院病案与门诊病案分开归档，但却是同一个编号的方式是：一号分开制门诊与住院病例分别编号、单独存放、互不关联的是：两号分开制病例摘阅的使用范围是：司法部门等社会方面的使用、科研方面使用及医师撰写论文、医疗行政部门对病案质量的检查、医疗情况的调查等、病人需要到其他医疗部门就医的病情摘要病案表格的作用除外：对个别问题进行描述的空间我国色标编码中，每1000个号码更换一种颜色的是：顺序色标编码字迹色素成分转移结合纸张方式最不耐久的是：铅笔字迹色素成分转移结合纸张方式为吸收方式的不包括：铅笔字迹色素成分转移结合纸张方式耐久性最好的是：油墨病案保存期限的制定依据不包括：用于复印、借阅的病案数量病案保护工作的的意义在于最大限度的保护病案的：完整性有关于湿度对病案的影响中，错误的是：低湿状态会使病案纸张干燥。
中级病案信息技术(基础知识)考点辅导
基础知识病案管理学的研究对象病案管理，病案部门组织，病案教学规律，病案管理专业技术、方法和专业标准；病案学涉及多人相关专业，不属于期相关专业的是卫生经济学。
一份高质量的病案内容包含了对病情的分析，国内外对该疾病的认识，对该病的检查，对该病的医疗措施。
病案所具有的信息作用主要是指直接提供医疗服务的资料。
病案的医疗作用主要是备忘。
病案对临床研究与临流行病学研究具有备考作用。
对医院管理者制宁管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是住院病种的变化，住院天数的变化，医疗付费的多少，医疗质量的高低；病案在医疗付款方面新的作用是凭证作用。
1983年开始的以“相关疾病诊断分组”的简称是DRGS。
10、我国病案记录最早产生于西汉。
根椐考古，已知的商代时期医学文安记载体是甲骨。
12我国最早的医学文字记录出现在3500年前。
一般认为我国现代病案管理的起始时间是1921年。
14、住院病案工作流程应始于住院登处。
理想的保管病案体系是单一编号+尾号编号+颜色编码+条形码。
在发达国家，早期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医电子邮件某项医疗准入授权以及对同行检查。
病案质量控制方法通常采用的步骤是制订标准，执行标准、检查执行情况、反馈。
19、在现在医院病案管量的历史上，世界公认的第一个病案室设在美国波士顿麻省综合医院。
北京市崇文区卫生学校举办了第一个正规教育的中专病案班，时间是1985年。
21、病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业目录》的时间是1993年。
22、我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间、地点是1981年南京。
我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会的时间是1992年。
国际上，第一个病案学术组织成立于1928年。
国际病案学术会义每四年一次，正式成立国际逆风案组织联合会的时间是1968年。
26、医院病案委员会建立的依据是《医院评审文件》。
27、发达国家对于病床与病案管理人员的配备比例为10：1--15：1关于病案库房的设置每10000份住院病案需占用库房地面10~12㎡；一般100~500床位的医院病案活跃库房的面积不少于150~300㎡；500~1000床位以上医院病案库房的建筑面积不少于500~1000㎡。
病案科编码员培训计划
病案科编码员培训计划一、培训目标1. 熟悉医院病案管理流程和编码规范，掌握医学术语和疾病编码标准。
2. 提高编码员的专业技能和工作能力，确保编码准确无误。
3. 增强员工的团队合作意识和服务意识，提高工作效率。
4. 增强员工的责任心和使命感，确保医疗服务质量。
二、培训内容1. 医学基础知识培训：包括解剖学、病理学、药物学等医学基础知识，以及常见疾病的诊断和治疗方法，为编码员提供必要的医学知识基础。
2. 病案管理流程培训：介绍医院病案管理的工作流程，包括患者信息收集、病案编码、病案质控等内容。
3. 疾病与操作编码规范培训：介绍国际疾病分类（ICD）和操作编码（ICD-9-CM、ICD-10-CM）的编码规范和标准，包括编码原则、编码标准、编码技巧等。
4. 专业软件培训：介绍医院病案管理系统和编码软件的操作方法和使用技巧，包括病案信息录入、编码查询、报表生成等功能。
5. 实际操作训练：通过实际病案编码操作，让员工熟练掌握疾病和操作编码的应用技能，提高编码准确度和效率。
三、培训方法1. 课堂教学：由医学专家和资深编码员进行医学基础知识和编码规范的讲解，让员工系统地学习医学知识和编码技能。
2. 实操训练：组织员工进行病案编码的实际操作训练，让员工在实际工作中熟悉和掌握编码技巧和规范。
3. 在岗培训：由资深编码员带领新员工进行实际工作的指导和辅导，让员工在实际工作中不断提高专业能力。
四、培训考核1. 知识考核：对员工进行医学知识和编码规范的考试，确保员工熟练掌握相关知识和技能。
2. 能力考核：对员工进行实际操作的编码能力考核，检验员工的编码准确度和效率。
3. 实操考核：通过实际病案编码的质量评估，检验员工在实际工作中的编码能力和水平。
五、培训评估1. 培训效果评估：对员工进行培训后的知识和能力水平进行评估，分析培训效果和改进措施。
2. 工作绩效评估：通过实际工作的成果和绩效评估，检验员工的工作质量和效率，为员工提供晋升和奖励的依据。
医院病案科培训计划
医院病案科培训计划
一、培训目的
给医院病案科同志提供培训,增强其在病案管理工作中的业务能力和运营水平。
二、培训对象
医院病案科所有同志。
三、培训时间
为期两周,每周三到五天,每天4个小时。
四、培训内容
1. 病历管理知识:病历的法律地位、病历编写规范与要求等。
2. 病历分类与存储管理:不同类型病历的分类管理及电子病历管理。
3. 数据统计与应用:利用病历资料进行医疗质量控制与临床数据统计分析。
4. 病案管理流程优化:学习先进的病案管理模式与工作流程。
5. 病案质量监测与评估:病案质量监测评估方法与工作流程。
6. 其他:电子病历系统操作、文书写作练习等。
五、培训效果考核
考核方式为培训结束制作一个或者写一篇论文总结本次培训所学知识。
六、经费保障
由医院自行支配的经费进行培训所需费用支持。
七、责任部门
医院党委宣传部负责具体组织实施工作。
八、文件保存
医院党委宣传部及时将本培训计划报告医院领导班子备案存档。
九、其他
本计划实施过程如有任何问题,随时修改和改进。
以上就是根据标题"医院病案科培训计划"生成的大概内容,如果需要修改或补充内容,请指出。
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病案室 2019.12.24
Yudu Center Health Center
培训提纲
01 病案管理概念知识简介
病案概念及分类、病案信息作用、电子病历的概念及系 统建设
02 医院病案管理现状简介 病案存放地、专业委员会组织框架、内部物理环境管理
03 病案常规管理及质量控制
会议研究病案管理相关事宜。
渔渡中心卫生院
Yudu Center Health Center
02
病案管理工作制度
渔渡中心卫生院
Yudu Center Health Center
02
病案室内部物理环境日常管理
我院病案室存放住院病案基本上都属于纸质病案资料，保存纸质病案资料的适宜温度为14—22 ℃ ，适宜湿度为45—60% 。 渔渡镇地处北亚热带东南季风湿润区，年均降水1200毫米以上，气候湿润，空气湿度高，一般采取 禁闭窗户窗帘防晒防潮，晴天开窗通风除湿的简易措施维持温湿度均衡。
渔渡中心卫生院
Yudu Center Health Center
03
病案质量控制
组织领导：医院成立病历质量控制管理领导小组 ，医务科科长任组长，聘任一至两名高年资主治及 以上医师任质控医师，护士长或高年资护师任质控 护士，全面负责本院病历质量控制，任期一年。
主要职责为确立本院病历质量控制管理目标，
4、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。每年至少1次举
办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量。
5、不定期会同医务科业务查房，检查科室运行病历，发现问题，及时提出整改意见并落实。对
医院病历进行随机抽查并对病历存在的问题进行归纳、总结，并及时反馈，提出整改意见并落实，使
医疗纠纷和法律凭证：守信是医患之间建立的法律关系，病案 除守信功能外，医疗纠纷和法律依据的作用还涉及病案的备考 功能，它可以证实医疗活动的真实性。
病案的备忘和备考作用：病案的备忘和备考作用主要体现在其历史作用，主 要记录了人的健康史，也记录了人类对疾病的抗争史，同时病案记录也可以 反映某一历史时期的特殊历史事件。
查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。
渔渡中心卫生院
Yudu Center Health Center
03
病历的复制
1、患者办理出院（结算）后，患者本人携带身 份证明原件到医院病案是进行病历资料复制。
2、病案室受理复制病历资料申请后，在申请人 在场的情况下进行复制；复制的病历资料经申请人 和病案室双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记 。
电子病案系统是支持电子病案的一套软件系统，实现以患者为中心的医疗信息的集成和管理。按其应用 水平共分8个等级：0级—未形成电子病历系统；1级—初步数据采集；2级—部门内数据交换；3级—流程 数据共享，初级医疗决策支持；4级—全院信息连通，中级医疗决策支持；5级—统一数据管理，病历书写 智能化；6级—全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持；7级—完整电子病系统，区域医疗信息共享 。
病案的医院管理作用：病案中包含了大量人、财、病症、手术 操作信息，通过对病案资料的统计加工，便可以了解医疗水平 和管理水平，从而提高医院的医疗质量管理水平和医院管理水 平。近年来，病案首页信息已经全部被医院评审采纳，作为医 院评审的依据。
医疗付费的凭据作用：:医疗付款作用是应用病案的凭证功能。目前，随着新 农村合作医疗及商业保险的逐步开展，病案在医疗保险报销及付款中的凭证 作用日益显现。
病历书写质量得到持续改进。
6、组织病案质量有关知识的学习和培训，强化医护人员病历规范书写的质量意识，确保门、急
诊病历书写合格率90%以上，住院病历书写合格率95%以上，病案甲级率在90%以上，杜绝丙级病案。
7、委员会每个季度召开一次会议，分析、讨论、通报病案质量存在问题和改进措施，了解病案
质量整改措施落实情况，总结讲评有关病案质量与管理情况和经验交流等，可根据实际情况随时召开
病案保存相关规定、病历复印与借阅、病案质量控制、 一份合格病案标准
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01
病案的概念
病案是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对病情的主观描述，医务人 员对病人的客观检查结果，以及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录， 还有与之相关的具有法律意义的文书、单据。
委员会组成
主 任 委 员：王明全
副主任委员：宋峰全
委
员：马 建 赵 凯 李美山 马维平 马 彬 蒋兴玲 游远芬 李 强 陈 敏
委员会下设办公室，办公室设在病案室，宋峰全兼任办公室主任，负责委员会日常工作的组织与
协调。
委员会职责
1、依据国家有关医疗卫生管理法律法规和规定，制定医院病历书写规范和病案管理制度，制定
对本院病历质量进行全流程监控（基础教育质量控 制——环节质量控制——终末质量控制），对病历 质量进行监督检查并提出改进意见。
病历质量控制标准：执行《病历书写基本规范》 （试行）中门（急）诊病历和住院病历质量评价标 准。
病历质量控制范围：门（急）诊病历、运行病历 、终末病历。
病案质量控制方法四步骤：制定标准、执行标准 、检查执行情况、反馈。
病案可分为纸质病案、医疗磁卡和电子病历三大类。 病案与病历的区别：病案是指完成或暂时完成医疗活动的医疗记录，经过收集整理加工 成册，病历是指尚在医疗过程中的医疗记录。
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01
病案信息的作用
病案的医疗作用：主要利用的是病案的备考功能。病案的备考功能使医务人 员在短时间内便可复习和掌握病人的健康史，对于病人的病情判断、诊疗计 划至关重要。
并不断完善医院病案质量评分标准以及评定细则并落实，经常进行督促检查。
2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各临床一线科室对病案管理工作的意见和
建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。
3、制定医院病案书写标准，根据国际疾病ICD编码确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进
本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。
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02
医院管理委员会与病案管理委员会
医院管理委员会
医 疗
药 事 管
质
理
量 管 理
与 药 物 治
委
疗
员 会
委 员 会
医 院 感 染 管 理 委 员 会
医
病
疗
案
技 术
管
管
理
理 委
委
员
员
会
会
护 理 质 量 管 理 委 员 会
公 共 卫 生 工 作 管 理 委 员 会
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03
病历的借阅
医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的 病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。
除公、检、法、医保、卫健行政单位外，其他院 外单位一般不予外借。
院外单位持借阅人持介绍信，经医疗管理部门核 准，可以摘录病史。查阅后应当立即归还，借阅病 历应当在5个工作日内归还。
医 院 安 全 管 理 和 文 化 建 设 委 员 会
医院实行医院管理委员会统筹领导和各专业委员会分工协作的联动工作机制。病案管理委员会是专业委员会之一，是 对医院病案管理各项重要工作进行研究讨论并做出专门决定的专业技术组织。
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02
病案管理委员会
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02
我院病案存放及日常管理
渔渡中心卫生院始建于1953年，1996年更名渔渡中心卫生院，承担渔渡镇辖区及周边四镇五万余人 的急诊急救、基本医疗和公共卫生健康服务。院内设有内、外、妇、儿、口腔、中西结合、中医理疗 等职能科室和检验、DR、彩超、心电图等辅助科室，开放床位50张。 病案管理科室设置标准：一级医院设病案室，50张以上病床位的医院设专职病案管理人员1人，不 足50张病床位的医院设病案管理人员1人，并兼统计和图书管理工作。 我院住院病案集中存放在医院门诊楼三楼病案室，室内放置2009年至今15000余份住院病历和报销 票据，实行冠年编号分年度架次上架管理。
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01
电子病历的概念及系统建设
电子病历是指使用计算机信息技术建立、存储、传输和调用的数字化医疗记录，包括使用医疗信息系统 生成的文字、符号、表格、图形、数据、影像等数字化信息。
电子病案的优势优点有安全可靠、存储查阅方便、时效性强。 电子病案也称计算机化的病案系统，是基于计算机的患者健康信息记录，具有主动性、完整性、原始性 、知识关联和及时获取等特征，是医疗机构对门诊、住院患者临床诊疗和指导干预的数字化医疗服务的工 作记录。使用文字处理软件编辑、打印的病历不属于电子病历。
临床研究与流行病学研究作用：临床研究主要是对病例的研究， 即个案或多个病例的研究，临床流行病学研究则是对案例相关 性的研究，是对疾病在家族、在人群中流行和分布的研究。
病案的教学作用：在实际临床工作中，病案的多样性使病案被誉为活的教 材，病案作为教材的优点在于它的实践性，它记录对疾病的认识、辨析、 治疗的成功与失败的过程。
※一份高质量的病案还应当包含对病情的分析，甚至当前国内外对该疾病的认识和该疾病检查及医疗措 施等内容。
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3、病历尚未完成申请人要求复制病历时，在医 务人员带领签字确认后可以对已完成病历先行复制 ，在诊疗活动结束后对新完成部分进行复制。