胎盘植入病人护理(1)
【教育学习文章】胎盘植入患者护理方案
胎盘植入患者护理方案前言胎盘植入是指绒毛侵入子宫肌层,使分娩后胎盘剥离不全，影响子宫收缩和缩复。
国内报道，该病有逐年增加趋势。
胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、子宫切除、继发感染，甚至死亡等严重后果。
胎盘植入无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。
病例资料.1一般情况孙XX，女性，25岁，XX区XX镇XX村人。
应停经40+周，下腹痛半天于XX-01-0700:30步行入院产科。
.2健康史.2.1现病史患者末次月经XX年3月28日，EDcXX年1月5日，停经30+天后自测尿HcG阳性，有轻微早孕反应，孕3月消失，孕4月感胎动持续至今，定期产检未见明显异常，血糖、血压正常，无头痛、头晕、视物模糊、腹痛腹胀，无胸闷气促及心悸等不适。
1小时无诱因出现下腹阵痛，间隔3-5分钟，伴阴道流液，量多湿外裤，黄色粘稠，有少许阴道见红，遂入院待产。
急诊以“G1P0宫内妊娠40+3周LoA单活胎临产”收入我科，孕期精神食睡尚可，大小便正常，体重随孕周增长。
.2.2既往史既往体健，否认慢性疾病史和传染史，无手术及重大外伤史，无输血史，否认药物过敏，预防接种史不详。
.2.3个人史出生于原籍，无久居外地史，否认血吸虫、疫水、毒物密切接触史，平素生活起居规律，无烟酒等不良嗜好。
.2.4月经史平素月经规律，14岁初潮，4-5天/30天，末次月经XX 年3月28日，月经量中等，无血块。
.2.5婚育史已婚，G1P0，丈夫体健。
.2.6家族史家族中无遗传病及相关病史可询。
.3身体状况入院体查：T36.6℃P19次／分BP132／85mmHg,身高159，体重74kg,发育正常，营养中等，神志清楚，正常面容，检查合作，自主体位。
全身皮肤、巩膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。
头颅五官发育正常无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
外耳道无异常分泌物。
1例宫颈晚期妊娠合并胎盘植入病人的护理
访一年 多， 母子健康状 况 良好 。 ２ 护理 ２ １ 心理护 理 ． 产 房 陌生 的环 境 ， 病人 感觉 孤 使 独。而胎 儿难 产 ， 病人担心分娩过程不顺利 ， 早产儿 难以成活 ， 情绪紧张 、 虑。反复多次 的大 出血导致 焦 休克 ， 生命及 健康 受 到严 重威 胁 ， 又使 病人 恐惧 不 安。母 婴暂时分离 、 巨额医疗费用 ， 导致病人无法适 应 和承受。子 宫全切术后 ， 病人担心 自身容易变老 ， 影响到夫 妻性 生活等 ， 观 、 然 、 知所措 。针对 悲 茫 不 病人各个 阶段不 同的心理反应 ， 护士应积极应对 ： 在 分娩过程 中 ， 由助产人员对病人 的行为进 行指 导 ， 鼓 励、 关爱 、 安慰病人 ， 护士作好急救准备工作 ， 医生处 理异 常情 况及接 产。抢救时 ， 医务人 员态度镇静 ， 忙 而不 乱 ， 通过语言 、 行为 、 表情给病人 以心理支持 ｊ ２， 取得病人 的配合 ， 迅速纠正休克 ， 消除病人的不 良情 绪 。产后将病人安置于单人房 间， 持环境安静 、 保 整 齐清 洁 ， 有利于病人休 息恢复 体力 。在 征得上级 部 门同意后 ， 产儿病愈后转 至我科 ， 早 护士协助照顾 早 产儿 ， 指导家属进 行人工 喂养 ， 并免除母婴部分医疗 费用 ， 减轻病人及 家属 的压力 。子宫全切术后 ， 尊重 家属意见 ， 缓告 知病人 ， 暂 并将新 生儿安置于病人 身 边， 使其 注意力转 移到孩 子身上 ， 增进 母子感 情 ， 增 强母亲 的责任感 ， 帮助病人尽快适应 “ 亲” 母 角色 』 ３。 在产妇身体恢复 ， 早产 儿情况 良好 的合适时机 ， 征得 家属 同意 ， 知病 人子宫 全切 的实情 ， 告 与此 同时 ， 护 士 向其宣教相关知识 ， 提供相关 资料 ， 尽最 大的努力
胎盘植入护理
胎盘植入患者的康复护理研究
心理康复
研究探讨如何帮助胎盘植入患者减轻心理负担，如通过心理咨询、团体治疗等方 式进行心理干预。
生理康复
研究制定适合胎盘植入患者的康复计划，包括饮食调理、运动康复等方面，促进 患者身体恢复。
THANKS
药物治疗
对于植入深度较深、出血量较大或存在感染的患者，可给予药物治疗，如甲氨蝶呤、米非 司酮等，以抑制胎盘生长、促进胎盘剥离。
手术治疗
对于药物治疗无效或植入程度严重的患者，需进行手术治疗。手术方式包括局部病灶切除 、子宫切除等。
治疗效果评估
治愈标准
治疗后无残留胎盘、无出血、无感染，且患者生命体征平稳。
预防措施
加强孕期保健宣教，提高孕妇对胎盘植入的认识，避免孕期 吸烟、饮酒等不良生活习惯，以降低胎盘植入的发生风险。
胎盘植入治疗的新技术应用
药物治疗
研究开发新的药物治疗方案，提高胎盘植入的治疗效果，如靶向治疗药物、 免疫治疗等。
手术技术创新
探索新的手术方法和技术，如机器人辅助手术、腹腔镜手术等，提高手术效 果和安全性。
03
针对不同年龄段和文化背景的患者，护理人员还需要提供相应的心理干预措施 ，如解释疾病知识、解答疑问、提供应对策略等。
疼痛管理
胎盘植入患者术后常常会感到疼痛，因此疼痛 管理也是非常重要的护理内容之一。
护理人员应该密切观察患者的疼痛程度和持续 时间，及时评估其疼痛状况，并采取相应的疼 痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
磁共振成像
对于高度怀疑胎盘植入的患者，可 进行磁共振检查，以更准确地判断 胎盘与子宫肌层的关系。
病理检查
在手术或分娩后，对切除的胎盘组 织进行病理检查，以确诊胎盘植入 。
胎盘植入病人护理
发病率和流行趋势
发病率
胎盘植入在孕妇中的发病率约为1/3000，但在前置胎盘患者中发病率可高达 20%。
流行趋势
近年来，随着高龄孕妇、多次妊娠、剖宫产等高危因素的增加，胎盘植入的 发生率呈上升趋势。
临床重要性
威胁母婴健康
胎盘植入对母婴健康都有严重的威胁，可导致产后出血、子宫穿孔、休克、肾衰 竭等严重并发症。
生活质量评估
• 评估病人的身体状况，包括疼痛、疲劳、食欲、睡眠等； • 评估病人的心理状况，包括焦虑、抑郁等； • 评估病人的社会支持情情况，制定个体化的治疗方案； • 根据病人的病情变化，及时调整治疗方案； • 定期进行随访，监测病人的病情变化，及时处理并发症。
心理疏导，缓解患者情绪，提高其信心。
02
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及胎儿的胎
心监护。
03
术前准备
协助医生做好术前检查和评估，提前做好必要的术前准备，如备皮、
药物过敏试验等。
术中护理
1 2
心理支持
在手术过程中，医护人员应给予患者持续的心 理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
详细了解病史
通过询问孕妇症状、孕产史等，初步评 估病情。
注意观察症状
密切观察孕妇是否有腹痛、阴道流血等 症状，并做好记录。
实验室检查
检测孕妇血hCG水平、血常规等指标， 有助于明确诊断。
做好心理护理
针对疑诊患者，护士应给予心理支持， 减轻患者紧张情绪，配合治疗。
03
治疗方法
手术方法
剖宫产手术
适用于严重胎盘植入的患者，可以迅速结束分娩，减轻胎儿缺氧和出血的风险。
腹腔镜手术
在某些特定情况下，如胎盘植入面积小、出血量少时，可以考虑使用腹腔镜进行胎盘剥离 。
胎盘植入患者护理方案
胎盘植入患者护理方案意识流写作开始：一、患者基本状况评估咱们得先了解这位患者的底细。
她是谁？多大岁数？有没有啥基础疾病？之前怀过几次孕？这些都是咱们护理的前提。
得像侦探一样，一点一点地搜集信息，确保没有遗漏。
1.1患者基本信息患者姓名、年龄、婚姻状况、职业，这些都是基本信息，得一条一条记下来。
1.2妊娠史有没有流产、早产、剖宫产史？这些历史对于判断胎盘植入的情况至关重要。
1.3当前症状患者现在有什么不舒服？腹痛、出血、感染症状？这些都需要详细记录。
二、胎盘植入诊断与处理确定了基本情况，就是诊断和处理胎盘植入的问题了。
2.1诊断方法B超、磁共振成像，这些高科技手段都用起来，看看胎盘是不是真的长到子宫肌层里去了。
2.2处理方案如果确诊是胎盘植入，那就得考虑治疗方案了。
手术？保守治疗？这得根据患者的具体情况来定。
2.3手术护理手术过程中，得时刻关注患者生命体征，确保手术顺利进行。
术后也要注意观察，防止感染和其他并发症。
三、术后护理与康复手术完了，并不意味着护理任务就结束了。
术后护理同样重要。
3.1术后观察术后得密切关注患者的生命体征，血压、心率、呼吸，一个都不能少。
3.2切口护理手术切口得精心护理，防止感染，保持干燥清洁。
3.3康复指导术后康复是个长期过程，要教会患者正确的康复方法，比如子宫按摩、饮食调整、适度运动等。
四、心理护理患者经历了手术，心理上肯定会有波动。
这时候，心理护理就显得尤为重要。
4.1情绪安抚要耐心倾听患者的诉说，给予她情感上的支持，让她知道她并不孤单。
4.2心理疏导如果患者情绪波动较大，可以考虑引入专业心理医生进行心理疏导。
五、家庭护理患者回到家后，家庭护理同样重要。
5.1家庭环境确保家庭环境干净、舒适，有利于患者康复。
5.2家庭支持鼓励家人给予患者更多的关心和支持，让她感受到家庭的温暖。
六、健康教育健康教育是长期任务，要让患者明白健康的重要性。
6.1健康知识普及定期举办健康讲座，普及孕期保健、产后康复等知识。
胎盘植入患者的护理
胎盘植入患者的护理发表时间：2012-12-04T16:48:33.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：马艳[导读] 对保留子宫者要告知其再次妊娠发生胎盘植入的风险，建议注意三年内避孕。
马艳（河南省郑州大学第四附属医院 450044）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0328-01 【摘要】总结胎盘植入患者的护理。
护理要点包括产前评估、心理护理，密切观察产后出血情况，以及子宫切除后的护理措施，从而保证患者健康恢复效果。
【关键词】胎盘，侵入性病情观察护理胎盘植入指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层，常因多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。
[1]可导致大出血、穿孔、休克严重危及生命。
结合我院收治的10例病例将护理体会报告如下；1 临床资料2006.8-2010.8共收10例胎盘植入病例，均为胎儿娩出后胎盘持续滞留，行宫腔探查胎盘与宫壁粘连，B超检查宫腔胎盘附着处都有大小不等的强回声，并且血流丰富。
发病年龄在24-35岁，其中9例均有流产史，2例有慢性盆腔炎，1例为前置胎盘，2例为疤痕子宫。
治疗结果为2例行保守治疗，8例行子宫切除术。
2 护理2.1产前风险评估有研究认为：胎盘植入的常见因素是多次刮宫史、剖宫产史、宫腔感染、子宫切开、前置胎盘、多产史[2]。
以上患者的一般资料也显示了流产史、经产妇、疤痕子宫和前置胎盘是主要的风险。
因此产前护理的重点是详细询问病史，充分了解孕妇既往史、孕产史，对于既往有流产时大出血或本次孕期有出血和既往有产后出血史的孕妇，产前B超检查时提醒孕妇憋尿，以便超声科医生更清楚观察到胎盘位置。
既往病史和胎盘位置对评估本次分娩风险至关重要。
对有多次刮宫史，子宫手术史及前置胎盘等高危因素者，入院时即详细告知孕妇及家属在分娩过程中可能由于胎盘剥离不全引起大出血，若经积极清理宫腔保守治疗无效时，为挽救产妇生命需要做子宫切除。
胎盘植入病人护理(1)
• 效果评价：：患者摄入营养适中，恢复良好
焦虑、 恐惧
相关因素
环境和日常 生活的改变
担心子宫被切除 担心生命安危
护理措施
1. 做好入院健康教育，减轻病人的陌生感。 2.讲解胎盘植入的相关知识及处理原则 。 3. 治疗过程中给予适当信息，使其对病情有所了解。 4. 减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。 5. 满足病人需要,建立良好的护患关系。 6.在生活上对其细心照顾，对病人情况表示同情。
效果评价：产妇缺氧症状改善，部分生活自理
营养失调-低于机体需要量
相关因素
与患者贫血、食欲差、机体消耗大有关
• 护理措施 • 1. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，
少量多餐，加强营养。 • 2.心理护理：鼓励病人多进食，讲解饮食的重要性。 • 3.输血或成分输血的护理：必须认真做好查对工作，输血
• 遵医嘱予心电监护、肌注MTX，12：00-13:15予以A型Rh(+) 红细胞2u静脉输入，输血毕无不适主诉
• 告知产妇及家属，因母亲使用化疗药物，暂停母乳喂养
• 8.13肛门未通气，嘱流质饮食. T37℃ P86次/分 R 19次 /分 BP：120/82mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液， 子宫底脐平，阴道流血少，保留尿管通常，尿色清亮、淡 黄。新生儿面色红润，吸吮佳，二便正常。
护理诊断
1.有大出血的危险 2.有感染的危险 3.潜在并发症-深静脉血
栓形成 4. 舒适的改变：腹胀 5.自理能力缺陷 6.疼痛 7.活动无耐力 8.营养失调-低于机体需
要量 9.焦虑、恐惧 10.知识的缺乏
有大出血 的危险
相关因素
2023年胎盘植入患者护理方案
2023年胎盘植入患者护理方案胎盘植入是一种新型的医疗技术，通过将健康胎盘组织植入患者体内来促进组织再生和修复。
在2023年，随着这项技术的进一步发展，胎盘植入患者的护理方案也需要相应地进行更新和改进。
以下是2023年胎盘植入患者护理方案的详细内容：1. 术前准备：在胎盘植入手术前，护士需与患者进行详细的术前咨询和讨论，包括患者的病史、用药情况、过敏史等。
同时，护士需要向患者解释手术的风险和预期效果，并提供必要的心理支持和安慰。
2. 术中护理：在胎盘植入手术进行期间，护士需要配合医生完成手术室内的各项工作。
护士需要确保手术室环境的无菌，并且为医生提供所需的器械和材料。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，并及时向医生报告病情变化。
3. 术后护理：术后护理是胎盘植入患者护理的重要环节。
手术结束后，护士需要将患者转入恢复室，并监测其生命体征的稳定性。
护士应密切关注患者的疼痛情况，并根据需要进行疼痛管理，包括口服镇痛药和物理疗法等。
4. 伤口护理：胎盘植入手术通常需要在患者体内进行小切口，因此伤口护理是至关重要的。
护士需要定期更换伤口敷料，保持切口干净和干燥，并观察是否有感染迹象。
同时，护士还应指导患者正确进行伤口护理，包括保持伤口清洁、避免碰撞和摩擦等。
5. 患者教育：在术后恢复期间，护士需要向患者提供相关的康复知识和自我管理技巧。
这包括如何进行日常活动和锻炼、如何保持健康的饮食和生活习惯等。
护士还应解答患者的疑问和提供必要的心理支持。
6. 复诊管理：胎盘植入手术后，患者需要进行定期的复诊。
护士需要记录患者的复诊时间和诊断结果，并通知患者及时就诊。
在复诊期间，护士应协助医生进行检查和评估，及时调整护理计划。
总之，2023年胎盘植入患者的护理方案必须包括术前准备、术中护理、术后护理、伤口护理、患者教育和复诊管理等方面的内容。
护士需要密切关注患者的病情变化，并提供全面的护理和教育支持，以促进患者的康复和生活质量的提高。
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护理诊断
1.有大出血的危险 2.有感染的危险 3.潜在并发症-深静脉血
栓形成 4. 舒适的改变：腹胀 5.自理能力缺陷 6.疼痛 7.活动无耐力 8.营养失调-低于机体需
要量 9.焦虑、恐惧 10.知识的缺乏
有大出血 的危险
相关因素
胎盘植入影响子 宫收缩
子宫部分切除
护理措施 • 1. 注意宫底高度及阴道流血情况。 • 2. 密切观察血压、脉搏、呼吸。 • 3. 观察病人意识、表情以及末梢循环情况。 • 4. 遵医嘱使用子宫收缩药物，如宫血宁、缩宫素。 • 5. 为病人保暖，帮助病人稳定情绪，避免紧张而加重出
入院诊断：1、妊娠期高血压 2、妊娠37+5周G2P0 ROA。
2016.8.1裕安区保健院B超示晚孕、头位、单活胎；脐带绕 颈一周，8.8我院尿常规示：尿蛋白（+-）
入院后遵医嘱监测血压，降压、解痉治疗，密观胎儿宫内安危
病情介绍
因社会因素于8.12中午在腰硬联合麻醉子啊行子宫下段剖宫 产术+植入胎盘部分切除术+子宫B-Lynch缝合术，手术顺 利，于10:01助娩一活男婴，Apgar评分10＇-10＇，术中 出血约500ml,术毕11:50转入我科，子宫质硬，宫底脐上 一横指，阴道流血少，保留尿管通畅，尿色清亮、淡黄。 腹部切口沙袋压迫6小时，给予去枕平卧， BP:136/89mmHg
致病原因
胎盘植入常见于子宫内膜创伤 性或炎性损伤或瘢痕形成之后， 所以好发于有人流手术史、清 宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离 史、既往胎盘植入或前置胎盘 病史者、子宫内膜炎、粘膜下 子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经 产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇、 放疗后等。
目前认为人流术和剖宫产术是 导致胎盘植入的重要原因。
• 遵医嘱予心电监护、肌注MTX，12：00-13:15予以A型Rh(+) 红细胞2u静脉输入，输血毕无不适主诉
• 告知产妇及家属，因母亲使用化疗药物，暂停母乳喂养
• 8.13肛门未通气，嘱流质饮食. T37℃ P86次/分 R 19次 /分 BP：120/82mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液， 子宫底脐平，阴道流血少，保留尿管通常，尿色清亮、淡 黄。新生儿面色红润，吸吮佳，二便正常。
5. 保持病室及床单元整洁，保持室内空气新鲜，每晨开窗 通风，每日循环风消毒30分钟。
6. 垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。 7. 多饮水，促进毒素的排出。
效果评价：产妇在院期间未发生尿路感染
潜在并发症--深静脉血栓形成
• 相关因素
•
血液呈高凝状态
•
术后活动减少
护理措施
• 1 注意生活细节,促进静脉血液回流 避免久坐久站,经 常变换体位,睡眠时将双下肢抬高.保持大便通畅,避免每 次蹲厕时间过长.
病情过程
• 08.13 行半流质饮食，T36.8℃ P84次/分 R 19次/分 BP： 116/82mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，子宫底耻骨上16cm， 阴道流血少，保留尿管通常，尿色清亮、淡黄。新生儿面色红润，吸吮佳， 二便正常。 • 08.14 予普食,停保留尿管并自解小便。T:36.2℃，宫底耻骨上15cm • 08.20 复查血HCG:61.77mmol/l • 08.22 T37 P 80 R20 BP:108/65mmHg .产妇腹部切口敷料干燥，子宫 复旧好，阴道血性恶露少无异味，生活大部分自理，病人签字出院。
护理措施
1. 协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫 纸，保持床单整洁、舒适。
2. 将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。 3. 协助翻身或侧卧。 4. 鼓励早下床活动，扶行入厕。
5. 遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。
效果评价：产妇自觉பைடு நூலகம்活方面舒适，无不便
舒适的改 变：腹胀
相关因素
长期卧床 手术、麻醉致肠蠕 动减弱 术后翻身、活动减 少
血。
• 效果评价：产妇未发生产后大出血
有感染的 危险
相关因素
胎盘组织残留 留置导尿
护理措施
1. 留置尿管期间保持通畅，注意尿液，引流液的性质、 量， 引流袋定时更换。
2. 保持会阴部清洁，每日用克痒舒会阴擦洗。 3. 观察体温、血象变化。
4. 遵医嘱予哌拉西林舒巴坦3.0Bid抗炎治疗，观察药物疗 效及副作用。
治疗原则
手术治疗 胎盘植入发病凶险，所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子
宫切除术，预后良好，无严重并发症。 保守性手术 胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠线“8”字结
扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗， 预后良好。 药物保守治疗 ①MTX可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非 司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，抑制绒毛增长，增加绒毛和蜕膜 的纤溶活性，促进细胞外基质的水解，有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、 想保留子宫的患者是一项有效措施。
胎盘植入？
胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,胎盘与子宫壁无 自然分界面。
[1]胎盘植入是妇产科较为少见的危重症,发生率约9.5/10万 [2]胎盘植入按面积不同,分为完全性植入和部分性植入。
完全性胎盘植入处理以往多行子宫切除术,虽然止血快而 彻底,但病人永久丧失了生育能力,给产妇造成心理和生理 创伤.近年来,随着一些化疗药物在胎盘植入中的使用,保守 治疗胎盘植入已经在临床上起到了举足轻重的作用 .
• 2 病人子宫部分切除术后回病房去枕平卧4h后勤翻身,术 后注意保暖,在麻醉未醒之前，护士或家属被动按摩患者 下肢，术后24h鼓励并协助下床活动，促进血液回流. 3 对高危患者及时采取药物干预.
• 4 重视病人的主诉.
• 效果评价：产妇未发生下肢静脉血栓
自理能力 缺陷
相关因素
手术麻醉影响 术后输液、疼痛、留 置导尿管
胎盘植入病人的护理
2016.8.27
大纲
1. 病情介绍 2. 相关知识 3. 护理诊断 4. 护理措施 5. 评价
病情介绍
朱娇娇，女 26岁，住院号:16017667.病人因“孕37+5周，产 检发现血压高11天”于2016年08月08日入院，测T:37℃,P:80次/ 分，R:19次/分.Bp:140/100mmhg。