针灸学课件--刺灸方法4.毫针刺法课件

2017/8/14 针灸学
（一）指力练习
主要在纸垫上练习。 用松软的纸张，折叠成长8厘米，宽约5厘米，厚约 2~3厘米的纸块，用线如“井”字形扎紧，做成纸垫。 练针时，左手平执纸垫，右手拇、食、中三指持针 柄，如持笔状地持1~1．5寸毫针，使针尖垂直地抵 在纸块上，然后右手拇指与食、中指交替捻动针柄， 并渐加一定的压力，待针穿透纸垫后另换一处，反 复练习。纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手 法。
第五章 刺灸法各论
第一节
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毫针刺法
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一、毫针的构造、规格、检查和保养
（一）毫针的构造
毫针的构造，分为针尖、针身、针根、针柄、毫针的构造

毫针的形状
1.环柄针（圈柄针），即针柄用镀银或经氧
化处理的金属丝缠绕成环形者； 2.花柄针（盘龙针），即针柄中间用两根金 属丝交叉缠绕呈盘龙形者； 3.平柄针（平头针），即针柄也用金属丝缠 绕，其尾部平针柄者； 4.管柄针，即针柄用金属薄片制成管状者。
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2．医者手指消毒

在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干 净，待干再用75％酒精棉球擦拭后，方可持 针操作。
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3．针刺部位消毒
在患者需要针刺的穴位皮肤上用75％酒精棉
球擦拭消毒，或先用2％碘酊涂擦，稍干后， 再用75％酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧 穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤 消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重 新污染。
于针灸的施术操作和较长时间的留针而患者 不致疲劳为原则。
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常用体位
1、仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下 肢部分腧穴。 2．侧卧位：适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢 部分腧穴。 3．俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下 肢背侧及上肢部分腧穴。 4．仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的 腧穴。 5．俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。 6．侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后 部位的腧穴 。

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（四）毫针的保养
保养针具是为防止针尖受损、针身弯曲或生锈、污 染等，因此对针具应当妥善保存。 藏针的器具有针盒、针管和针夹等。若用针盒或针 夹，可多垫几层消毒纱布，将消毒后的针具，根据 毫针的长短，分别置于或插在消毒纱布上，再用消 毒纱布敷盖，以免污染，然后将针盒或针夹盖好备 用。若用针管，应在针管至针尖的一端，塞上干棉 球（以防针尖损坏而出现钩曲），然后将针置人， 盖好高压消毒后备用。
号数
26 0.45
27
28
29
30
31
32
直径（毫 米）
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0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28
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（三）毫针的检查
在使用前，要对毫针进行检查，以免影响进针和治 疗效果。 检查时要注意：针尖要端正不偏，无毛钩，光洁度 高，尖中带圆，圆而不钝，形如“松针”，锐利适 度，使进针阻力小而不易钝涩；针身要光滑挺直， 圆正匀称，坚韧而富有弹性；针根要牢固，无剥蚀、 伤痕；针柄的金属丝要缠绕均匀、牢固而不松脱或 断丝，针柄的长短、粗细要适中，便于持针、运针 和减轻病人的疼痛。

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三、毫针的选择和消毒
（二）消毒

针刺治病要有严格的无菌观念，切实做 好消毒工作。针刺前的消毒范围应包括：针 具器 械、医者的双手、病人的施术部位、 治疗室内等。
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1．针具器械消毒
针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭
菌法为佳。 （1）高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布包好， 放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在 98~147kPa的压强，115℃~123℃的高温下， 保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。 （2）药液浸泡消毒法 （3）煮沸消毒法
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（二）毫针的规格
毫针的规格，是以针身的直径和长度区分。
一般临床以粗细为28~30号（0．32~0．38毫
米）和长短为1~3寸（25~75毫米）者最为常 用。 短毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴作浅 刺之用，长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴 作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。
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二、毫针刺法的练习
针刺练习，主要是对指力和手法的锻炼
针刺的练习，一般分三步进行：
。
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（二）毫针的规格

毫针的长度规格表
寸 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5
毫米 13

25
40
50
65
75
90 100 115
毫针的粗细规格表
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（三）自身练习
通过纸垫、棉团的物体练针，掌握了一定的 指力和手法后，可以在自己身上进行试针练 习，以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、 行针的手法等。 要求自身练针时，能逐渐做到进针无痛或微 痛，针身挺直不弯，刺人顺利，提插、捻转 自如，指力均匀，手法熟练。同时，仔细体 会指力与进针、手法与得气的关系，以及持 针手指的感觉和受刺部位的感觉。

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（二）手法练习

手法的练习主要在棉团上进行。 取棉团一团，用棉线缠绕，外紧内松，做成直 径约6~7厘米的圆球，外包白布一层缝制即可 练针。 因棉团松软，可以练习提插、捻转、进针、出 针等各种毫针操作手法的模拟动作。作提插练 针时，以执笔式持针，将针刺人棉球，在原处 作上提下插的动作，要求深浅适宜，幅度均匀， 针身垂直。
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4．治疗室内的消毒
针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床
垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换 洗晾晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫 纸、枕巾则更好。治疗室也应定期消毒净 化，应保持空气流通，环境卫生洁净。
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四、体位的选择
选择体位以既有利于腧穴的正确定位，又便

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三、毫针的选择和消毒
（一）毫针的选择
在选择毫针时，应根据病人的性别、年龄、 形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病 变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择 长短、粗细适宜的毫针。 临床上选择毫针应长于腧穴应至之深度，针 身应有部分露在皮肤外。如应刺入0．5寸， 可选用1寸的毫针，应刺人1寸时，可选用 1．5~2寸的毫针。