胆道术后T型管的观察与护理
45例胆道手术T管引流的临床观察与护理
45例胆道手术T管引流的临床观察与护理发表时间：2014-07-28T14:19:01.030Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：赵爱萍翟拥华[导读] 护理人员需要对患者讲解和说明T管引流的相关知识以及作用，并对患者指导T管引流的日常护。
赵爱萍翟拥华(山西省阳泉市阳煤集团第三医院 045008)【摘要】目的：对胆道手术T管引流的临床观察与护理进行探讨。
方法：选取我院收治的45例实施胆道手术患者为对象，术后均实施T 管引流，并给予临床护理，观察和分析患者的预后情况。
结果：45例患者经过临床护理，平均住院时间为（13.4±2.4）天，导管留置时间平均为（4.1±1.2）周。
无并发症患者。
结论：对胆道手术T管引流患者给予临床护理干预，能够有效提高手术的治疗效果，减少并发症的发生率，值得普及和应用。
【关键词】胆道手术 T管引流术临床观察护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0211-01T管引流是肝胆外科手术中的重要环节，其与手术治疗效果密切相关，同时也与胆管狭窄、胆道梗阻等并发症存在联系，直接影响手术治疗的成败。
T管引流中，护理工作至关重要。
本院对收治的45例实施胆道手术T管引流患者为对象，实施临床观察和护理，效果明显。
详细临床报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年7月份到2013年7月份收治的45例实施胆道手术患者为研究对象，包括23例男性患者以及22例女性患者，年龄范围为19岁到79岁，平均年龄为（52.3±4.5）岁。
其中有14例患者为肝内胆管结石，31例患者为胆管结石。
所有患者均实施胆道手术治疗。
1.2 方法45例患者胆道手术后均置入T管引流，并实施相应的护理干预，详细内容如下：（1）心理护理护理人员需要对患者讲解和说明T管引流的相关知识以及作用，并对患者指导T管引流的日常护理，从而消除患者紧张、焦虑以及恐惧等负面情绪，提高患者的依从性。
T管护理
*洗手、脱口罩、正确记录
*操作流程
*谢谢观摩
采取相应的处理措施
引流液的观察
*合适的体位：下地活动时引流管和袋应低于腹部切口高
度，避免胆汁逆流
*加强皮肤护理 *加强引流管的护理：定期更换 *避免扭曲、受压和滑脱
*防止感染
*拔管条件：胆汁流量逐渐减少且色泽正常，术
后10天左右，可试行夹管1-2天，若无发热、腹 痛、黄疸等症状，可经T管行胆管造影，如无异 常发现，持续开放T管24小时充分引流造影剂后， 再次夹管2-3天，仍无不适即可拔管
术后24小时内约为300-500ml
恢复进食后每日可有600-700ml，逐渐减少至200ml左右
*颜色、性质：正常呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性
术后1-2日可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮
*若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭
曲、折叠或脱出，应及时查找原因和处理
* *若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并
*T 管护理
T管是一种T形橡胶管，一端通向肝管，一端通向十二指肠， 由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。主要适用于胆道疾病， 常见病有:
*胆石病，主要见于肝外胆管结石，肝内胆管结石、胆囊结
石也可以用到。
*胆囊炎、急性重症胆管炎。
*T管概念
*T管概念
*引流胆汁和减压 *引流残余结石 *支撑胆道 *经T管溶石或造影
*操作流程
*用乙醇棉球消毒T形管与引流管先接处2遍，第三只乙醇棉球
消毒固定
*更换引流袋，注意无菌操作
*连接引流袋，位置低于引流口平面
*开放引流袋，观察引流是否通畅，双固定引流管，长度适宜、
无扭曲
*告知注意事项，整理床单位再次观察病人的病情变化，核对
(完整版)胆道T管引流及护理
胆道T管引流及护理一、目的：1、引流胆汁、减轻胆道压力.2、支撑胆管,防止胆管狭窄。
二、适应症：1、原发性或继发性胆总管结石、胆道蛔虫、肿瘤等行胆总管探查术后。
2、肝外胆管扩张、胆管直径在1.2—1.5cm以上.3、肝总管内脓性胆汁或泥沙样胆汁。
4、肝总管坏死、穿孔。
5、肝外梗阻性黄疸。
三、护理1、T管妥善固定：T管接引流袋后,用胶布固定于腹壁皮肤上，防管道脱落.2、保持T管有效引流：（1）平卧位引流管高度应低于腋中线,站立或活动时应低于腹部切口，防引流液逆流。
(2）T管不可受压、扭曲、折叠，应经常挤捏。
（3）定时更换体位，防引流管斜面紧贴组织造成引流不畅。
（4）血块及小结石堵塞管腔时，应反复挤压引流管或等到渗盐缓慢低压冲洗。
3、观察并记录引流液的色、量、性状：正常成人每日胆汗分泌量约为600—1000ml或800—1200ml，呈黄色、稠厚无渣.术生24h内引流量约为300—500ml,恢复饮食后可境到每日600—700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右.术后1—2天胆汗量混浊的淡红色或淡黄色，以后逐渐加深，呈黄色。
4、严格无菌操作，预防感染：(1）按无菌操作更换引流袋。
（2）在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，防引流液返流.（3）遵医嘱预防性用抗生素。
5、保护引流管口周围皮肤：每日用75％酒精或0。
5％碘伏消毒,T管周围垫以无菌纱布，局部涂氧化锌软膏或皮肤保护膜,防止胆汁浸渍皮肤引起破溃或感染，保持敷料清洁干燥，如有渗液,及时更换敷料。
6、并发症的观察及护理：(1）、黄疸：在T管引流通畅情况下，术后黄疸时间处长，可能是肝功能受损、胆管狭窄或术中损伤胆管等。
应密切观察血清胆红素，肌注vk1,防抓伤皮肤，保持皮肤清洁。
（2）、出血：术后早期出血多由于止血不彻底或结扎血管线脱落所到，后期出血可能为T管压迫胆总管形成溃疡或局部炎症出血。
应密切观察出血量，若第小时超过100ml、持续3小时以上，或病人血压下降、P细速、面色苍白等休克征象,应立即通知医生并配合抢救。
胆总管结石术后T管夹闭程序
胆总管结石术后T管夹闭程序胆总管结石是一种常见的胆道疾病，其主要症状包括上腹疼痛、黄疸等。
对于患有胆总管结石的患者，手术是目前最常用和有效的治疗方法之一。
在手术后，为了保证手术效果，往往需要进行T管夹闭程序。
本文将详细介绍胆总管结石术后T管夹闭程序的相关知识和注意事项。
一、T管夹闭程序的定义及作用T管夹闭程序是指在胆总管结石手术后，通过夹闭T管来防止胆汁外流、促进胆道恢复的一种治疗方法。
T管是一种软管，其外形呈“T”字形，可以插入到胆总管中，用于排出胆汁。
在手术后，为了避免胆汁外流，医生会通过夹闭T管来防止胆汁外流，同时促进胆道恢复。
二、T管夹闭程序的操作方法1、准备工作在进行T管夹闭程序之前，需要对患者进行全面的检查，包括血常规、肝功能、B超等检查。
同时，还需要对患者进行术前准备，包括禁食、禁水等。
2、操作步骤（1）麻醉在进行T管夹闭程序之前，需要对患者进行全身麻醉，以确保手术的顺利进行。
（2）切口医生会在患者的腹部进行切口，然后将手术器械插入到胆总管中，进行结石的摘除。
（3）插入T管在摘除结石后，医生会插入T管，以便排出胆汁并观察胆道恢复情况。
（4）夹闭T管在插入T管后，医生会通过夹闭T管来防止胆汁外流，促进胆道恢复。
夹闭T管的方法有多种，可以使用夹子、线结扎等。
（5）缝合伤口在完成T管夹闭程序后，医生会对患者的伤口进行缝合，以促进伤口愈合。
三、T管夹闭程序的注意事项1、术后护理在进行T管夹闭程序之后，需要对患者进行严格的术后护理，包括定期更换T管、监测胆汁引流情况、观察伤口愈合情况等。
2、饮食调理在进行T管夹闭程序之后，患者需要注意饮食调理，避免过度饮食或过度运动，以免影响伤口愈合。
3、定期复查在进行T管夹闭程序之后，患者需要定期复查，以确保手术效果和胆道恢复情况。
四、结语胆总管结石是一种常见的胆道疾病，其治疗方法主要包括手术和药物治疗。
在手术后，为了保证手术效果，往往需要进行T管夹闭程序。
胆总管切开引流术后T 型管的护理
胆总管切开引流术后T 型管的护理摘要：胆总管探查T 管引流术是外科治疗胆总管结石及良恶性病变引起胆道梗阻的主要手术方式和重要手段，且术后T 管护理是配合治疗成功的重要环节。
T形管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外接引流袋。
术后放置T 管的目的主要是减压、防止胆管黏膜水肿、胆管梗阻及引流残余胆汁。
其次是支撑作用，防止黏膜炎性渗出，造成胆管切开处粘连狭窄，更便于泥沙样结石的引流。
关键词：胆总管切开引流；T 型管；护理1. 术前护理给予低脂高蛋白饮食。
若病情急性发作应监测生命体征、尿量及腹痛情况，注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确认胆道有无梗阻。
2. 术后携带T形管护理2.1 T形管选择：T形管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。
管长适合，引流管过长易造成扭曲，影响胆汁引流，过短将有碍患者翻身活动易脱落。
2.2 妥善固定与连接：必须牢固包扎和固定T 型管和引流袋，用橡皮筋、别针分别固定于患者衣物上，避免将T形管固定于床上，以防患者在翻身或活动时牵拉造成管道脱出。
患者翻身、活动时注意保护引流管，勿牵拉拔出引流管，同时引流管防扭曲打折、防脱。
昏迷或烦躁患者应有专人守护并约束其双手。
2.3 保持有效引流：T形管引流不畅的原因有：①T形管过长易造成扭曲、折叠。
②引流出泥沙样结石，造成引流管阻塞。
③引流液中有凝血、絮状物、沉淀物致使引流不畅等。
为保持引流通畅需做到以下几方面：防止引流管扭曲、折叠、受压；引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要经常给予从近端向远端（即从上至下）挤捏引流管以促进引流通畅防止管道堵塞，必要时0．9％氯化钠注射液缓慢低压注入T 管冲洗或用50ml注射器负压抽吸，用力要适宜，以防引起胆管出血，以上操作均要严格执行无菌操作；注意体位的保持，防止引流液逆流；防止引流袋中引流液量过多及时倾倒，定期更换引流袋防止引流无效。
2.4 加强观察：严密观察并记录T形管引流出的胆汁的量、颜色、性状、有无出血及其通畅情况。
浅谈胆道术后患者“T”管引流的护理体会
前房出血是眼外伤的一种较常见症状及内眼手术后的常见并发症， 是 眼科 的主要急症之一 。大部分 前 房积血 病 例预 后 良好 ， 病情 较 重或 者护 如 理不 当易发生继发性青 光眼或角 膜血染 而致 失 明， 成严重 后果 ， 以合理 造 所 治疗 ， 同时做好 患者心理护 理甚为重要 。现将 我院 五官科 ２０ 年 一 ０８年 ０５ ２０ 共收治 １８ ５ 例临床观察及心理护理谈点体会：
致视力丧失 。 ２ 临床资料 ． 我科 １８例患者中 ， ５ 男性 患者 占 ９ ６例 ， 性患 者 占 ４ 女 ２例 ， 童 占有 ２ 儿 ０ 例， 年龄最大患者 ７ ， ０岁 最小患者 ５ 。致伤 物多为拳 头、 岁 木棒 、 球类 、 床、 车 投掷物等 等 ， 平均住 院天数为 ｌ ， ４天 最短 为 ７天 ， 个别病 人 因反复 出血住 院 时间长达 ５ Ｏ天左右 。 ３ 心理护理 ． ３１ 心理分析 ： ． 由于患者受到 意外打击 ， 成 暂时性视 力低 下或 失 明， 造 除眼部疼痛 外 ， 住院 的心 理 反应 是焦 虑 、 惧 、 极、 病人 恐 消 感觉 敏 感 ， 情绪 易 于激动 。因此我们要掌握 患者 的心 理特点 ， 解和 体会其 病态 心境 ， 理 实施 临 床关怀 ， 帮助患者 自觉地接受 医院治疗护 理 ， 速病情稳 定。 加 ３２ 护理措施 ： ． 建立 良好的护患关 系 ， 实施 治疗 计划 ， 使病 人认 识 自己
１ 分类 ．
依 出血的发生时 间 ， 伤性 前房 出血 可分 为 原发 性前 房 出血 和继 发性 外 前房 出血 两种类型 。 １１ 原发性前 房出血 ： 眼球 突然 受 到外 力 冲击 钝挫 伤 ， 房压力 骤 ． 系 前 增 ， 冲击周 围组织使 睫状体 或虹 膜 血管 破裂 出血。 由予 眼内压 与 血管 房水 内压力 ， 最终取得 平衡 ， 血管壁 收缩 而 出血 自行停 止 ， 此种 原发 性 出血 多能 逐渐吸 收其预后 良好 。 １２ 继发性前 房出血 ： ． 发生在 眼球挫伤后 ２— ５天 ， ２ 受伤时前房 未见 明 显 出血或者 有的出血正 在吸 收滑 退 中， 者不 慎对 眼 球施 加压 力或 小儿 活 患 动、 咳嗽等等 ， 使正在凝 固封闭 的血 管破 裂 继发 大量 出血充 满前 房 ， 呈黑 色 血凝块 ， 阻塞房水 外流引起 继发 性青光 眼 角膜 血 染 ， 不及 时处 理 ， 如 最后 多
胸腔闭式引流管、T管护理常规
一、定义
• 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而 另一端接入比其位置更低的水封瓶，，以便排出气 体或收集胸腔内的液体，使肺复张而恢复功能。 • 作为一种治疗手段广泛地运用于血胸、气胸、 脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分 重要的作用。
T管引流
• 一、概念 胆管总探查术后放置T型管，主要目的是胆道减
压、预防术后胆漏、术后狭窄及术后经T管处理胆道 残余结石等。T管一端通向肝管，一端通向十• 1、T管如何妥善固定及保持通畅 • 2、T管观察要点（各时期颜色、量、性状） • 3、预防T管感染 • 4、拔管后的护理 • 5、带管患者健康教育
T型引流管护理ppt课件
注：放置于胆总管，肠蠕
动恢复后，胆汁借助重力 走直道入十二指肠；肠蠕 动未恢复，肠道压力高， 经上一直角引流胆汁于体 外；胆总管下端积聚的胆 汁可经下一直角引流于体 外。
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T型引流管护理—观察护理
1 妥善固定：
意义—T型管脱出后，胆汁经引流口 漏入腹腔，致胆汁性腹膜炎 （碱性物引起化学性腐蚀剧痛）。 方法—手术缝线、胶布固定于腹壁皮 肤；引流袋固定于病服上，避 免翻身、活动时牵拉脱出。
胃肠减压—患者教育
1 指导患者家属了解胃肠减压目的、重要 性、注意事项。 2 嘱患者胃肠减压过程中如有腹胀、腹痛 或咽部不适等应告知护士予以处理，不可 随意拔管。 3 告知胃肠减压期间禁止进食、进水，保持 口腔清洁。
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腹腔留置引流管—简介
T型引流管护理—观察护理
3 观察记录引流液颜色、量、性状：
a 颜色：混浊的淡黄色—清亮黄绿色 b 量：术后300－500ml/ 24h，后逐渐增 量 <800ml/24h，待胆总管下端通畅／胃肠 功能恢复，量应在100－200ml/24h。 警惕量多或早期突然量减少。 c 性状：清亮无沉渣。
道
8
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胸腔闭式引流是相 对密闭系统，由胸 腔引流管接水封瓶 组成 。
胸腔闭式引流管：一般采用聚氯乙烯透 明管，管壁外径为1.2cm，内径1.0cm ，优点是弹力较好，有一定的坚硬度 ，不易被病人身体压瘪，能见到胸腔 内引流液的性质，及通畅情况，血块 及纤维蛋白凝块不易吸附于管内壁。 引流管长度约需80-100cm，包括胸导 管在内，不能过短，因为病人体位更 改时易从胸壁处拉脱，或在接管处脱 离。但亦不宜过长，过长时下半段管 子荡下后又上升，该段管内积液，产 生阻力，有碍通畅引流。正确位置应 从胸壁成斜坡样下垂至水封瓶的接头 处，引流收效最佳。
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胆道术后T型管的观察与护理
目的介绍护理T型管的经验方法。
方法根据T型管引流患者置管期间及拔管前后的病症特点，总结出各阶段的护理要点及方法。
回顾本院近两年28例胆道术后T型管引流患者护理资料。
结果本组患者术后均如预期拔除引流管，治愈出院。
结论做好患者在置T管引流的各期护理，大大缩短了手术后的康复期，同时也大大减少了并发症的发生。
标签：胆道手术；T型管引流；护理
于胆道手术时应用T型引流管使胆汁经引流管进入人肠道或分流至体外，以利于胆道切口的愈合，同时可促进炎症的消退，防止胆道狭窄、胆道梗阻等并发症的发生。
我们本着以患者为中心，认真实施了全方位的T型引流管护理及健康教育。
现将本院28例胆道术后应用T型管引流患者的护理体会总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：2012年3月～2014年3月本院一共收治了28例胆道术后应用T型管引流患者，其中男20例、女8例，年龄32～84岁，疾病类型：胆总管囊肿3，胆结石24例，空肠胆总管roux-en-y吻合术1例，患者均如期治愈出院。
2.护理方法
2.1 心理护理：胆道系统疾病发病率高，病情变化快。
患者心里负担重，对疾病产生恐惧情绪较高。
把以患者为中心的护理理念带到实际工作中，要求护理人员运用医学护理知识，根据患者的文化水平和接受能力以科学的态度、恰当的方法、要患者了解有关疾病的知识、手术过程及注意事项。
2.2 T型管护理：①严格无菌操作技术：术后引流口处保持无菌，周围皮肤每日用75%酒精消毒，观察引流口周围有无液体渗出，如有渗出及时更换敷料，预防引流液刺激伤口周围的皮肤，必要时引流管周围的皮肤敷上凡士林纱布或涂氧化锌软膏加以保护，确保护皮肤的完整性。
每日更换引流袋一次，注意接头处用络合碘消毒。
应严格根据医嘱给予抗生素，控制感染。
②妥善固定。
做护理操作或患者活动时，一定要注意不要向外脱出，以免胆汁流入腹腔引起胆汁性腹膜炎，以至手术失败；患者术后绑腹带，以利于固定。
如T型管一旦脱出，立即报告医生，重新施行置术；
③保持引流通畅。
护理中要注意随时调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。
应经常挤捏，保持畅通。
引流管要有残留结石或血块堵塞时不可用空针冲洗，可用空针向外抽吸。
④引流袋放置：当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，活动、下床时应低于腹部切口。
⑤密切观察引流液并做好记录。
准确观察记录颜色、气味、性质和量。
术后胆汁引流正常情况是：逐渐增多后又逐渐减少；引流量手术后1～2d在200～250mL，以后渐多至400～600mL，lOd后远端胆总管水肿消退，部分胆汁直接流入十二指肠；引流量会逐渐减少，一般每日不超过200mL；有血性引流液提示胆道有出血；若有严重感染颜色或较浓稠时提示感染，若胆汁颜色提示异常或引流量突然增多或突然少，应及时告知医生，配合处理。
同时要观察患者体温及腹痛大小便及黄疸消退情况。
⑥观察患者的全身情况；胆道手术患者需要营养支持，早期以静脉为主，通过静脉给予补充电解质、氨基酸、多种维生素。
早期鼓励患者适当活动防止肠粘连促进胃肠功能的恢复。
排气排便后指导患者少食多餐进食高热量、高蛋白、高维生素低脂易消化饮食。
⑦拔管前后护理。
T管拔除之前应该先试验性夹管1～2d，让胆汁顺正常胆道系统走行后，无不良反应，然后到医院做T管造影，造影显示T管上下段胆总管无梗阻后，方可拔除。
给予患者适当安慰和鼓励，转移注意力，使患者积极主动配合医生顺利拔管。
拔管后窦道可用凡士林纱布填塞；拔管后患者卧床休息3～4h，不宜立即运动。
拔管后一周要密切观察患者的食欲，大、小便色泽，有无腹痛、腹胀、发热、黄疸等情况。
同时注意是否有胆漏现象的发生。
3.讨论
通过对以上病例的分析，充分体现了胆道术后T管引流的护理在胆道T管引流术后的重要性，它能及时提供病情动态变化，引流的顺畅也是胆道恢复必要基础、手术成功的关键。
同时胆道术后患者T型管引流的护理作为外科护理工作的一个重点，对护理人员的要求也越来越高，护理人员要不断学习，提高自己的护理水平。
为了提高患者手术成功率及痊愈率，正确指导其在置管前及置管后的护理尤为重要。
本组患者的经过护理人员精心护理应用合理的的护理措施，均痊愈出院，无并发症。
在临床中，护理人员通过扎实的理论基础、丰富的临床经验、熟练的技术操作、热情的服务、细致耐心的心理护理才能取得患者信任，患者才会积极主动配合各项治疗和护理工作，才能使患者在最短的时间内康复！。