重症监护病房的护理管理
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房（ICU）是医院内专门为重症患者提供高度监护和护理的特殊病房。
为了确保重症患者得到最佳的医疗护理，制定一套完善的工作制度是必要的。
本文将详细描述重症监护病房护理工作制度的各个方面，包括人员配置、工作流程、护理要求等。
二、人员配置1. 护理人员重症监护病房的护理人员应具备以下条件：- 具备相关专业护理背景，持有护士执业资格证书；- 接受过相关的重症监护病房护理培训，并取得相应的资格证书；- 具备应急救护技能，包括基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）等；- 具备良好的沟通和团队合作能力，能够与医生、患者及其家属有效地进行交流。
2. 医疗团队重症监护病房的医疗团队应由多学科专家组成，包括但不限于以下人员：- 主治医生：负责患者的诊断、治疗和监护；- 护士长：负责协调和管理护理工作，确保工作的顺利进行；- 护士：负责患者的日常护理和监护；- 呼吸治疗师：负责患者的呼吸支持和治疗；- 药师：负责药物的配药和监测；- 实习医生：根据指导医生的要求，协助完成患者的诊断和治疗。
三、工作流程1. 患者接收和评估- 当患者进入重症监护病房时，接收护士应迅速进行患者的初步评估，包括生命体征、意识状态、气道通畅性等；- 根据患者的病情和需要，及时通知医疗团队成员进行评估和治疗计划的制定。
2. 护理计划制定和实施- 根据患者的病情和医嘱，护理人员应制定详细的护理计划，并将其记录在护理记录单上；- 护理计划应包括但不限于患者的生命体征监测、药物管理、呼吸支持、皮肤护理、营养支持等内容；- 护理人员应按照护理计划的要求，合理安排工作时间和工作内容，并及时记录相关的护理措施和效果。
3. 生命体征监测和记录- 护理人员应定期监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等，记录在护理记录单上；- 对于病情不稳定或需要特殊监测的患者，应密切监测其生命体征，并及时报告医生。
护士在重症监护室的护理技巧
护士在重症监护室的护理技巧重症监护室（ICU）是对危重病患者进行集中治疗和监护的特殊病房。
作为护士，提供高质量的护理对于确保患者的康复至关重要。
本文将介绍一些在重症监护室中护士需要掌握的护理技巧。
一、有效的沟通技巧在重症监护室工作涉及与患者、家属和医疗团队进行频繁的沟通。
护士应该掌握有效沟通的技巧，包括倾听技巧、与患者和家属的沟通、与医疗团队的协作等。
在和患者交流时，护士应尽量使用简单明了的语言，并确保患者和家属明白他们目前的病情和治疗计划。
与医疗团队的交流中，护士应尽量提供准确的病情描述，及时报告患者病情的变化，并积极参与多学科讨论，促进共同决策和协作。
二、娴熟的监护技能在重症监护室中，护士需要具备娴熟的监护技能。
这包括对患者生命体征的监测、对患者的胸部X光片和心电图等结果的解读等。
护士应该熟悉各种监护设备的操作和使用，如呼吸机、监护仪等，并能及时发现和应对患者的生命体征异常。
此外，护士还应该具备基本的紧急处理技能，如心肺复苏、气道管理等，以确保患者在紧急情况下得到及时的抢救。
三、细致的护理观察在重症监护室工作，护士需要密切观察患者的病情变化。
护士应定期记录患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征，并观察患者的意识状态、疼痛程度及其他症状。
此外，护士还应关注呼吸道、静脉通路和导尿管等的护理，并及时调整患者的体位，以减少并发症的发生。
通过细致的护理观察，护士能够及早发现患者的病情变化并采取相应的护理干预措施。
四、合理的药物管理在重症监护室工作，护士需要负责患者的药物管理。
护士应熟悉各种常用药物的剂量和给药途径，并遵循严格的药物管理程序。
护士应定期核对患者的药物清单，确保患者按时、按量服药，并观察患者的药物反应和不良反应。
此外，护士还应对药物的相互作用和不良反应有一定的了解，并通过合理的药物管理来减少患者的药物风险。
五、专业的心理支持在重症监护室中，患者和家属常常面临着巨大的压力和焦虑。
护士应提供专业的心理支持，帮助患者和家属减轻心理负担。
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房（ICU）是医院内专门用于治疗危重病患者的特殊病房。
为了确保重症患者得到高质量的护理服务，制定一套完善的护理工作制度是非常重要的。
本文将详细介绍重症监护病房护理工作制度的内容和要求。
二、目的重症监护病房护理工作制度的目的是确保患者在病情危急时得到及时、安全和有效的护理。
通过规范护理操作流程，提高护理质量，减少并发症的发生，降低患者的病死率。
三、护理工作制度的内容1. 护理岗位设置根据病房规模和患者数量确定护理人员的配备标准。
护理岗位应包括护士长、护理组长、护士和护理助理。
2. 护理工作时间安排制定合理的护理工作时间安排，确保24小时不间断的护理服务。
根据护理人员的数量和工作强度，合理安排轮班制度，保证护理人员有足够的休息时间。
3. 护理工作流程制定标准的护理操作流程，包括患者接诊、护理评估、护理计划制定、护理实施、护理记录等环节。
明确每个环节的具体要求，确保护理工作的连贯性和规范性。
4. 护理质量控制建立护理质量控制机制，定期开展护理质量评估和护理技能培训。
通过不断提高护理人员的专业水平，提高护理质量和患者满意度。
5. 患者安全管理制定患者安全管理制度，包括患者标识、患者隐私保护、感染控制、用药安全等方面的要求。
确保患者在护理过程中的安全性和隐私性。
6. 护理设备和药品管理建立护理设备和药品管理制度，包括设备的选购、维护和更新，药品的采购、存储和使用。
确保护理设备和药品的安全和有效性。
7. 护理文化建设重视护理文化建设，培养护理团队的凝聚力和归属感。
定期组织护理交流会议和培训活动，提高护理人员的专业素养和团队合作意识。
四、护理工作制度的要求1. 护理人员应具备相应的护理专业知识和技能，能够熟练掌握重症监护病房的护理操作流程。
2. 护理人员应具备良好的职业道德和职业操守，严格遵守护理伦理规范，尊重患者的权益和隐私。
3. 护理人员应具备良好的沟通和协作能力，能够与患者及其家属建立有效的沟通和合作关系。
重症监护病房的护理管理
3、感染患者体液的处理 如血液、分泌物、排泄物及其他体液。 4、污染的医疗仪器的清洁及消毒，如呼吸机。 5、污染的床单被服的清洁及消毒。 6、其他措施：经常洗手；采用一次性医疗用品；严格执行无菌操作。
◆护理工作的质量管理
1、制定护理工作流程，让ICU护士在施行护理工作时，能有所依据。 2、建立临床质控小组 委派资深的ICU护士组成质控小组；临床质控小组的 作用是指导及协助护士处理日常护理工作，以确保患者得到最安全有效的 护理；质控小组定期对护理工作进行总结、分析、反馈，不断提高护理质 量。
◆病房特点： 1、宜于观察：病房设计要尽量让医护人员能清楚观察病房内每位患者的情 况， 护士站最好位于病房的中央，病房内一些难观察到的部位，可以安装录像监 护仪。 2、足够的设施：每张床单位皆应备有主要的基本设施，包括病床及床边护理 站；监护仪、呼吸机、输液泵；患者常用的物品及药品；氧气及吸痰设备； 急救用物； 洗手池。
4.气道湿化 （1）利用呼吸机本身配备的加温加湿装臵。即加 热加湿器，防止患者气道过于干燥。 （2）利用人工的方法定时或间断地向人工气道内 滴入一定量的湿化液，此种方法只能起到加强气 道湿化的作用。 常用的湿化液：NS或NS+抗生素，2.5%NaHco3。 人工滴入湿化液的量：以使呼吸道分泌物能被顺 利 排 出 或 抽 出 为 原 则 。 一 般 成 人 2~3ml/次 ,小 儿 0.5~1ml/次。另外，湿化
3、病房空间：每张床应用20平米面积，病床间距应在2M以上。
4、病房规划：中央护士站；病床；隔离病房；医护值班室；其他非病床区； 会议室；仪器室；储物室；污物室等。
◆仪器的配备与管理 1、床旁监护仪、起博器、输液泵；呼吸机、支气管镜、SPO2监测；血透 机；氧气及吸痰仪器；急救复苏装备。 2、仪器定数量；正规操作的方法；消毒、测试、保养、维修制度，制定上 述制度的管理规定。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度一、背景介绍新生儿重症监护病房（NICU）是一个专门为早产婴儿和患有严重疾病的新生儿提供高级护理和治疗的特殊病房。
由于NICU中的患儿情况特殊，管理制度的建立对确保患儿安全和提高护理质量至关重要。
二、入院管理1. 家属沟通在患儿入院前，医生和护士需及时与家属沟通，向其详细解释NICU的治疗流程、设施设备以及家属在其中的角色和责任等，确保家属理解并配合。
2. 入院评估患儿入院时，需要进行全面的健康评估，包括体格检查、生命体征监测、病史摘要等。
根据评估结果，制定个性化的治疗方案，并定期复评以及及时修正。
三、护理管理1. 护理计划在制定护理计划时，护士需要根据患儿的具体情况，合理安排和执行护理措施，包括但不限于给药、喂养、清洁护理、监测生命体征等。
2. 护理文书护士需要准确记录患儿的相关信息，包括疾病进程、治疗效果、护理措施的执行情况等，以便医生对患儿的情况进行判断和调整治疗方案。
四、医疗管理1. 医疗团队NICU的医疗团队由医生、护士、营养师等组成，他们需要密切协作，及时沟通以确保患儿得到全面的医疗照顾。
2. 医疗设备和药品管理医院应及时维护和检修NICU中的设备，并保证药品的准确配送和储存，以确保患儿在需要时能够获得必要的治疗和药物支持。
五、感染防控管理1. 感染控制标准NICU必须有明确的感染控制标准，并制定相应的操作规程。
包括定期消毒、消毒剂的选择和使用、医护人员的洗手和穿戴防护措施等。
2. 家属和访客的管理家属和访客需要遵守感染防控规定，比如定期洗手、佩戴口罩、衣物更换等。
并限制参观时间和人数，以减少交叉感染的风险。
六、安全管理1. 设备和环境安全NICU应具备安全设施和环境，如温湿度控制、地面防滑、防火措施等，以保证患儿在安全的环境下接受治疗。
2. 患儿标识与安全防范患儿需要有独特的标识，避免混淆或错误，如佩戴标签或手环。
并且医护人员需遵循双重核对制度，确保给药和护理操作的准确性。
重症监护病房管理制度（五篇模版）
重症监护病房管理制度（五篇模版）第一篇：重症监护病房管理制度重症监护病房管理制度1、护士在科主任的领导下，由护士长负责管理。
2、护士衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。
3、护士严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
4、护士对病人实行24小时连续动态监测，并详细记录生命体征及病情变化。
急救护理措施准确及时。
5、各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。
6、严格执行查对制度，杜绝差错隐患，确保病人安全。
7、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
8、仪器、设备应制定专人负责管理，定期保养，处于完好备用状态。
9、物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。
10、及时向家属提供确切病情，并给与支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。
第二篇：重症监护病房医院感染管理制度重症监护病房医院感染管理制度除执行普通病房的医院感染管理制度外，应达到以下要求：（一）环境及用品1、布局合理，分治疗室和监护区、医护人员生活办公区、污物处理区，环境保持清洁安静。
2、ICU开放式病床每床的占地面积为15～18M2；每个ICU最少配备一个单间病房，面积为18～25M2。
3、治疗室内应设流动洗手设施，非手触式水龙头、消毒性皂液、干手纸巾，每间病床旁皆设手卫生设备（或速干消毒剂手剂）、听诊器和手电筒。
4、保洁人员每天清洁物体表面3次。
5、监护区和治疗室每天定时用空气净化消毒器进行空气消毒，保持空气新鲜。
每月对环境、物表进行卫生学监测，每季度对手卫生学进行监测，效果必须达到Ⅱ类环境卫生标准。
6、病人的安置应感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。
诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
7、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离制度措施。
8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
9、加强对各种留置管路的临床观察和局部护理，加强病人医院感染的监测。
10、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测，防止病人发生菌群失调和耐药菌引起的二重感染。
ICU病房护理管理制度
ICU病房护理管理制度引言概述：ICU（重症监护室）是医院内治疗危重病人的重要部门，对于ICU病房的护理管理制度的建立和执行至关重要。
一个完善的护理管理制度可以提高护理质量，保障病人的安全和健康。
本文将详细介绍ICU病房护理管理制度的重要性和具体内容。
一、人员配备1.1 合理配置护理人员：ICU病房的护理人员应具备专业知识和技能，包括护理学、急救知识等。
护理人员的数量应根据病房的床位数和病人病情来确定，保证24小时不间断的护理服务。
1.2 培训和考核机制：对ICU护理人员进行定期培训，提升其专业水平和应急处理能力。
建立考核机制，确保护理人员的素质和技能符合标准。
1.3 分工明确：ICU病房的护理人员应根据各自的专业特长和技能进行分工，合理分配工作任务，提高工作效率和质量。
二、设备管理2.1 设备维护和保养：ICU病房内的各种医疗设备如呼吸机、监护仪等需要定期检查和维护，确保设备的正常运转和安全性。
2.2 设备标准化管理：建立设备标准化管理制度，统一设备的采购、维护和更新，确保设备的质量和性能符合标准。
2.3 应急设备准备：ICU病房应备有各种应急设备和药品，如氧气瓶、紧急药品等，以备突发情况时使用。
三、感染控制3.1 感染防控措施：建立严格的感染控制措施，包括手卫生、消毒、隔离等，防止交叉感染的发生。
3.2 空气质量管理：保持ICU病房内空气的清洁和新鲜，定期通风和消毒，减少细菌和病毒的传播。
3.3 医疗废物处理：对ICU病房内产生的医疗废物进行规范处理，避免对环境和人体造成污染和伤害。
四、护理记录4.1 详细记录病人信息：对ICU病房内的病人进行详细记录，包括病情、治疗过程、用药情况等，为医生提供参考依据。
4.2 定期整理和归档：对护理记录进行定期整理和归档，确保记录的完整性和准确性，方便查阅和追溯。
4.3 保护隐私权：对病人的护理记录和个人信息进行保密处理，避免泄露和侵犯病人隐私权。
五、危急情况处理5.1 建立危急情况处理流程：对ICU病房内可能出现的各种危急情况建立处理流程和预案，提前做好准备。
重症监护病房的护理管理
重症监护病房的护理管理重症监护病房（ICU）作为医院中最重要和最关键的部分之一，专门为危重病患者提供高级监护和护理。
在重症监护病房中，护理管理起着至关重要的作用，涉及到患者的生命安全和医疗质量。
本文将探讨重症监护病房的护理管理，并提出一些改进和优化的建议。
1. 重症监护病房的职责和任务重症监护病房在医院中承担着特殊的职责和任务。
其主要任务是为危重病患者提供全面的护理和监护，及时识别并处理潜在的生命危险。
护理人员需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸和血氧饱和度，并根据监测结果调整治疗计划和药物给予。
此外，护理人员还需要确保合理的人员配备、设备齐全、环境整洁等，以提供高质量的护理服务。
2. 护理管理的关键要素在重症监护病房的护理管理中，有几个关键要素需要特别关注。
首先，护理人员的专业素质和技能是保证护理质量的基础。
他们需要具备丰富的专业知识和技术，能够熟练运用各类护理设备和仪器。
其次，良好的团队合作和沟通是确保协调工作的关键。
重症监护病房涉及多学科合作，包括医生、护士、呼吸治疗师等。
他们需要紧密协作、相互配合，以确保患者获得综合性的护理。
此外，严格的质控标准和规范化的操作流程也是护理管理的重要要素。
通过制定规范的操作指南和流程，能够降低误操作的概率，提高护理质量。
3. 护理管理的改进和优化为了进一步提高重症监护病房的护理管理水平，有几个方面可以进行改进和优化。
首先，加强护理人员的培训和教育。
医学科技不断进步，护理人员需要不断学习和更新知识，以提供最新的护理服务。
定期组织培训和演练，可以提高护理人员的技术水平和应变能力。
其次，优化工作流程和信息化管理。
通过引入先进的信息技术，如电子病历系统和智能化设备，可以提高工作效率和准确性，减少纸质文件的使用，降低错误率。
同时，合理规划和调配人力资源，充分利用护理人员的专业优势，有助于提高工作效率。
最后，加强与其他科室的合作和沟通。
重症监护病房需要与其他科室密切合作，如手术室、麻醉科等。
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（一）撤机前的准备
标准的撤机标准： 呼吸力学：呼吸频率<25次/min,自主呼吸潮气量 >5ml/kg,最大吸气压>-20cmH2O。 氧合状况：Pa02>8kpa， 通气状况：PaC02<8kpa， （2）循环评价：确定循环正常。包括有正常的心 律、脉搏、血压、外围组织灌流、尿液量、血色 素、体温及酸硷平衡。 神经系统评价：患者神志清醒及肌肉有力，有张 口及咳嗽反射。
●感染控制的管理
◆ICU容易产生感染的原因 ICU集中了许多病情重及感染严重的患者；ICU患者免疫力低下； ICU有创治疗较多；抗生素被滥用，治病菌产生耐药性；无菌操作制度不 严；环境及医疗仪器受污染；交叉感染。
◆ICU感染的管理
1、ICU设备：减少人流；卫生设施：缓冲间、洗手及更衣设备；床间距2M 以上；病床空间20平米；空气消毒及净化；隔离病房。 2、室内的清洁与消毒：门、窗、柜、床及地面的清洁和消毒；空调滤网的定 期更换。
3、病房空间：每张床应用20平米面积，病床间距应在2M以上。
4、病房规划：中央护士站；病床；隔离病房；医护值班室；其他非病床区； 会议室；仪器室；储物室；污物室等。
◆仪器的配备与管理 1、床旁监护仪、起博器、输液泵；呼吸机、支气管镜、SPO2监测；血透 机；氧气及吸痰仪器；急救复苏装备。 2、仪器定数量；正规操作的方法；消毒、测试、保养、维修制度，制定上 述制度的管理规定。
（七）心理护理及心理支持
使用人工气管的患者因不能讲话，护士应提供纸 笔，让患者写出他们的需要，增进沟通。经常了 解患者的想法与感觉，当患者焦虑时，护士给予 适当的心理安慰及支持。
呼吸机撤离
包括撤机前阶段、拔管。 1.生理准备：包括呼吸状况评价、循环系统评价、 神经系统评价、肾脏和代谢功能评价、营养状况 评价。 （1）呼吸状况评价：确定呼吸功能基本正常。如 呼吸频率<25次/min.VT>5ml/kg.存在咳嗽反射。动 脉血气分析正常。
液的量还应根据病人的咳嗽反射和能力决定。咳 嗽反射差，能力弱的病人，每次滴入湿化液的量 应适当减少。以免注入太多无法排出，造成人为 的肺水肿和分泌物增多。 5.吸痰是的注意事项 （1）吸痰用物应一次性使用 （2）吸痰前后应为患者加氧至100%，吸痰过程如 果病人出现紫绀、躁动、心率增快、异位心率、 spo2 明显下降时，应立即停止吸痰，并施行手动 式通气，以帮助患者维持足够的氧气及通气。
◆ICU的特点
1、科主作的工作职责：制定和修改ICU内现行的各种规章制度，对ICU的 发展规划等提出建设性意见，协调医护关系，对ICU的医护工作做出适 当的评价。参加每周医生护士例会，负责ICU医师的培训，对ICU工作 做总结，为患者制定整体的治疗计划，加强医疗质量的管理。 2、知识更新快：ICU是个边缘学科，知识面要求广，要求多专业、新知识 均熟练。 3、技术新：ICU被称为现代化的标志，技术是密集型的，医疗设备是高科
4.为确保患者在接受治疗期间能减少不适及焦虑， 应给予适量的止痛药（如吗啡）及镇静剂。 5.人工气道闭塞可严重影响通气效果。故因使用 加湿器，以防止因气道分泌过多而产生气道阻塞。 这种措施对患儿、吸入性灼伤患者、痰多且浓的 患者及需长期机械通气的患者尤为重要。 6.清除气道分泌物。除实施物理治疗外，护士应 经常替患者吸痰。抽痰时应使用无菌技术；提供 氧气，以减少并发症；抽痰时最好加上防泄气接 头以减少抽痰时的气体流失。
（4）每次改变患者体位时，有专人固定患者口或 鼻中的人工气管，以防止脱出。 （5）过长露外的人工气管部分应被剪短，以减少 死腔及减低人工气管对声带所造成的刺激或损伤。 3.人工导管气囊的护理 （1）人工导管气囊的压力保持在 18mmHg，过高 易使气管内壁受压坏死。 （2）每日定时检查气囊压力。 （3）8岁以下患儿一般用没有气囊的人工导管
2、ICU护士与床位比一般应达到1：2.5-3。香港1：4.2，国外比例更高一些，
可达1：5-7。通常一名护士负责一个病人的护理工作，如果患者病情危重， 治疗复杂时，可2名护士负危重患者的场所，医护人员要有良好的医德，高度的责任 心与精湛的医疗护理专业知识。还要具备爱患者的观念，细心、耐心、温柔。 必须要有奉献精神，要训练有素，雷厉风行，洞察力强。ICU的低年资护士 建立基础培训计划，如临床传帮带，内部训练；给高年资护士建立进修培训 制度，进行正规ICU专科护理训练。
的生存率和生存质量。
机械通气的护理重点
甘州区人民医院急救科 张秀芬
机械通气的护理重点
机械通气病人工作流程
（一）维持安全有效的通气治疗
1.任何时间都有护士在患者床边进行监测观察， 以确保呼吸机正常运行，并且观察患者有否因病 情恶化或机械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭。 2.为确保体弱或危重患者在突发事故时（如意外 脱管），能及早获得抢救。呼吸机的报警系统应 保持开启。
1.实施机械通气时，主要依赖人工气管使气体进 入患者的肺部，护士应确保人工气管能够安全固 定在正确的位臵，以确保人工气管畅通无阻。 2.人工气管的位臵及固定方法 （1）X线拍片以确定导管的位臵。 （2）听诊双肺呼吸音以确定两肺吸入气量是否相 同 （3）用胶布或绳子把人工气管固定牢。并时常检 查气管内导管上的标记。22+2cm。
护理质量管理的范筹可包括：
●环境物资配备的质量管理； ●人力配备的质量管理； ●感染控制的管理；
●环境物资配备的质量管理
◆位 置：以便利于病人转运、协作抢救和常规工作开展为原则，一般综合ICU 设在与手术室、血库、检验科、急诊室接近为好。 ◆床位数：通常ICU床位数为医院总床数的1%-2%。一般ICU以4-12张床为宜。 少于4张床不值得配备独立的监护医生，若超过12张，则很难做到详细了解 病情。
技的，相当多的新设备新技术在ICU率先得到应用。
4、患者病情危重、变化快呈多样性：ICU患者多为危重患者，病种多，病情 变化快是其特点，利用先进的仪器设备，进行持续的生命监测，以捕捉到 重要意义的短暂动态改变、最早瞬间变化，马上给予反馈，对各种脏器有 较长时间的支持能力。 5、医疗护理介入面广、程度深：ICU管理实行独立与开放相结合的原则。所 谓独立，ICU应有自己的医护人员，应有一整套治疗护理手段。没有独立 性，体现不出ICU特色。所谓开放，就是广泛征求听取专业医师的意见， 让每个专业学科来处理原发病，把更多的问题留给专业人员解决。 总之，ICU的目标就是提供各种现代化设备和治疗措施、各种学科训 练有素的人员、对危重患者进行系统化的监测和治疗护理，提高危重患者
◆药品的管理
1、建立各种药品的分类、摆放、数量配备，用后补充等制度； 2、急救药品种类及数量要足够，放置于随时可取的地方。
●人力配备的质量管理
◆人力配备 1、ICU人员配备较多，医生护士配备较其他病房床位比例显高，一般应设科主 任1名，1-2名主任医师或付主任医师。高年资医师4-5名。以上人员相对固 定，住院医师可以轮转。
（3）吸痰程序限制在10~15 s内完成。痰液多，一 次无法吸彻底时，应分次吸引，每次间隔3~5分钟。 （4）加防泄气接头以防止发生肺部萎缩。 （5）避免用过大的吸力，防止黏膜破损。 （6）每次吸痰时，应观察痰液的颜色性质及量。 （7）吸痰管长短粗细合适。粗细应是人工气管内 经的½，过粗易引起缺氧，支气管痉挛等。过细对 粘稠的痰液不易吸出。过短，不能达到所需的深 度，也达不到满意的吸痰效果
◆病房特点： 1、宜于观察：病房设计要尽量让医护人员能清楚观察病房内每位患者的情 况， 护士站最好位于病房的中央，病房内一些难观察到的部位，可以安装录像监 护仪。 2、足够的设施：每张床单位皆应备有主要的基本设施，包括病床及床边护理 站；监护仪、呼吸机、输液泵；患者常用的物品及药品；氧气及吸痰设备； 急救用物； 洗手池。
（六）基础护理
1.眼部护理：定时为患者双眼涂红毒素眼膏并把 患者眼睛闭上。防止眼睛长时间闭合不严，引起 暴露性眼角膜炎。 2.口腔护理：人工气管容易引起口腔溃疡及口腔 分泌物增多。故应及时帮助患者清洁口腔及清除 过多的唾液。另外，口腔护理对预防胃液反流所 致的肺部和呼吸道感染很有价值。
4.气道湿化 （1）利用呼吸机本身配备的加温加湿装臵。即加 热加湿器，防止患者气道过于干燥。 （2）利用人工的方法定时或间断地向人工气道内 滴入一定量的湿化液，此种方法只能起到加强气 道湿化的作用。 常用的湿化液：NS或NS+抗生素，2.5%NaHco3。 人工滴入湿化液的量：以使呼吸道分泌物能被顺 利 排 出 或 抽 出 为 原 则 。 一 般 成 人 2~3ml/次 ,小 儿 0.5~1ml/次。另外，湿化
（五）观察可能出现的并发症
1.心血管并发症:心输出量减少，心律失常 2.肺部并发症:气胸、肺感染、肺扩张性不全、气 道损伤、氧气中毒、依赖呼吸机、通气不足或过 量。 3.肾脏并发症:肾灌输减少、引发液体储留。 4.脑部并发症:通气量不足或过度引发颅内压改变. 5.消化道并发症:焦虑性肠胃溃疡，肝灌流减少引 发的肝功能衰竭。
（四）预防感染
1.洗手。 2.无菌气管内吸痰。 3.减少不必要拆卸呼吸机管道。频繁拆除或更换 呼吸机管道会增加呼吸机管道内细菌散播到病房 环境的机会。一般应7天更换一次。有研究表明， 每7天更换一次比起每1~2天更换管道一次在感染 上并无分别，且更能节省人力资源。 4.观察感染的出现。包括心率、呼吸率、体温、 白细胞数量等。
6.观察人工气管的有关并发症 （1）人工气管有无阻塞 （2）人工气管气囊有无破裂漏气 （3）意外性脱管
（三）维持足够的心脏输出及组织灌流
1.间歇正压通气能够令胸腔内的压力增大，因回 心血量减少，心输出量及组织灌流因而减少。 2.护士定时观察患者血压、脉搏、心率、尿量、 皮肤色泽温度的变化等，以及早发现心血管系统 所受的影响。