剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果评价
剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者18例护理体会

术 后 1 2h内是 发生 产 后 大 出血 的关键 时期 ,笔 者通 过 密 切观 察产 妇 宫缩 及 阴道 流血 情况 ,积极 帮助 子 宫复 旧 , 避 免 了产后 大出血 的发生 。 本组 1 8例患 者术后 留置导尿 管 2 4— 4 拔 管后 患 者 排尿 情 况正 常 , 发 生尿 潴 留。术 后 1 3d 8h, 未 ~ 用 00 %碘 伏棉 球擦 洗 会 阴 , . 2 每天 2次[ 4 1 。
21 0 0年 3月我 院剖 宫产 同时行 子宫 肌瘤 剔 除术 的 1 8例 患者 的 临床 护理 资料 , 结护 理 经验 。结果 : 过 精心 治 疗 总 通
和护理 ,8例 患 者均 痊愈 出 院 , 1 治疗 期 间未 发生严 重 并 发症 。 结论 : 学 有效 的护理 措 施是 保 证妊 娠 合并 子宫 肌 瘤 科
33局 部 护 理 .
本组 1 8例 患 者 均 为 我 院 2 0 0 8年 3月 ~ 0 0年 3月 收 21 治的妊娠合并子宫肌瘤 患者 , 年龄 2 . 岁 , 241 平均 (8 ± .) ; 2. 2 岁 3 7
孕龄 为 4 ~ 5周 , 均 ( 89 13 周 。肌壁 间肌瘤 7例 , 膜 24 平 3 .+ .) 浆 下肌瘤 5例 , 黏膜下 肌瘤 6例 ; 发肌瘤 1 , 单 5例 多发肌瘤 3 ; 例 肌瘤 大小 为 ( . 47 c ( .~ .)e ( . 29 m。1 21 .) mx 09 41 mx 05 .)o - ~ 8例 患者 均为初 产 妇 , 且无 手术 治疗 禁 忌证 。
剖宫 产 的 同 时行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 临 床 并 不 罕 见 , 统 传
32 心 理 护 理 .
治疗 方 法 为 剖 宫 产 后 等 患 者 康 复 以后 再 择 期 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 治 疗 , 样 可 以 缩 短 手 术 时 间 , 低 手 术 难 度 , 是 患 这 降 但
剖宫产手术中进行子宫肌瘤切除术的临床效果

娩的妊娠合并子宫肌瘤产妇 6 6例作为研究组 , 选取同期采取剖宫产进行分娩 的健 康产妇 £ 6例作为对照组 。对照组 产妇在连续
硬膜外麻 醉状态下行剖宫产进行分娩 。研究组产妇在连续硬膜外麻 醉状态下先行剖 宫产进行分娩 , 后行子宫肌 瘤剔除术。对 比
两组产妇 的手术情况和新生儿结 局。结果 : 研 究组 产妇 ^ 手术时 问显著长 于对 照组产妇 , 两组 比较 差异具 有统 计 学意 义( P<
剖 宫产 手 术 中进 行 子 宫肌 瘤切 除术 的 临床 效 果
刘菊娥 , 杨宝玲 [ 摘 ( 陕西省彬县县 医院 , 陕西 彬县 7 1 3 5 0 0 )
要] 目的 : 分析剖宫产手术中进行 子冒肌埔 叨除术的临 床效果。方法 : 选取在削 官产 中进 行 子宫肌 瘤切除术进 行分
一
肌瘤位置选取合适 的切入点 , 先行剖 宫产进行分娩 , 完成分娩
后, 给 予 产 妇 肌 内 注 射 缩 宫 素 处 理 后 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 。产
妇术后 3 d内均给予肌内注射缩 宫素和抗生 素处理 。对 比两
组 产 妇 的手 术 情 况 和 新 生 儿 结 局 。 1 . 3 统 计学 方 法 : 观 察 得 到 的 数据 用 S P S S 1 7 . 0进 行 处 理 , 计
1 资 料 与 方 法
2 . 1 两组产妇手 术情 况对 比: 研究组产妇 的手 术时问显 著长 于对 照组产妇 , 比较差异具有统计学意义 ( P<0 . 0 5 ) 。研究组 产妇 的术 中出血量 、 术 后排气 时间和住 院时 间与对 照组产妇 相当 , 比较差异无统计学意义( 尸>0 . 0 5 ) 。具体数据见表 1 。
剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

水一 电解 质平 衡 ,行 子宫 下段 剖宫 产术 。在胎 儿娩 出 ,第 三产 程 结 束后 ,对 照 组在 宫体 注 射催 产素 ,缝 合 子宫 切 口 ,关 闭 腹腔 。 观 察组 在第 三 产程 结束 后 ,宫体 注射 催 产素 2 0 u,同时静 脉滴 注 生理 盐水 5 0 0 ml J l l l 催 产素 2 O u 维 持 ,缝 合子 宫切 口后 ,以手 压或 加止 血 带 压迫 止 血 ,行 肌瘤 剔 除术 【 2 】 。壁 间肌 瘤 在肌 瘤 基底 做 纵 行切 口 ,剥 除后 连 续缝 合 。浆膜 下 肌瘤 在肌 瘤 的基底 部 做楔 形 切 口 ,剔 除 后 切 口做 … 8 ’字 缝合 。黏膜 下 肌瘤 经 官 腔 切除 肌 瘤 ,
缀 “ 除时 ,要 注意做 好 子宫 动 时施 行 子宫 肌瘤 剔除 术 。在 子宫肌 瘤剔
脉 的止 血 ,并尽 量少 做切 口 ,术 后要 将残 血 清理 干净 ,减 少感 染
有 严 重并 发症 者 ,排 除有 血 液病 或 出血倾 向者 。两组 患者 的 年龄 和 孕周 差 异无 统计 学意 义 ( P>O . 0 5 ),具 有 可 比性 。
表1患者术中术后各情况对 比
比较项 目 手术时间 ( ±S,mi n) 术中 出血量 ( ±S,m1 ) 观察组 5 8 . 4 5±2 O . 3 3 3 6 3 . 2 5±1 5 . 3 2
对 照 组
全 部 伴 有 子 宫肌 瘤 ,肌瘤 最 大 ( 8 c m ×6 c m× 9 c m ),最 小 者
2 2 . 3 3 ± 2 . 1 4 3( 6 . 0 ) 1 6 . 2 2±2 . 1 4 5 . 3 6 4 - 1 , 6 2
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的分析

剖 宫产 同时行 子 宫肌 瘤 剔 除术 的分 析
王 丽芳 李 新跃
( 阳城县人 民医院 , 山西 阳城 0 8 O 4 1 0)
平滑肌 瘤 ,其 中 1 6例肌瘤伴红 色变性或 囊性 变,无 1 恶性 例 变。研 究组与对照组手术时 间有显著差异( < . )术 中出血 P O0 , 5
■ 嘧扇目爨回
外科传统胸腔闭式 引流胸 腔内引流管直径大 ,引流充分 , 但需切 开皮 肤 , 创伤大 , 引流时 患者活动受 限 , 疼痛 明显 , 口 伤 面积大 , 易感染 , 引愈合 较慢 , 瘢痕 大 , 由于胸 壁创伤大 , 出现皮下气肿
行 子宫肌瘤剔 除术的手术 时间、 中出血量 、 术 术后排 气 时间及 住 院时间进行统计 ,与 同期单 纯剖 宫产进行 对比 。 结果 剖 宫产同时行子 宫肌 瘤剔除术其手术时间较单纯的剖宫产延 长, 有显著 差异( < . ) 而术 中出血量 、 P O 5, 0 术后排 气 时间及 住 院时
皮下气肿发生率很低 。
综上 所述 , 虽然 中心静脉 导管胸 腔闭式引流加负压吸引治
疗 自发性 气胸 与传统外科胸腔闭式引流在疗效上无显著差异 ,
但其 能减少患者痛苦及皮下气肿发生 , 值得临床推广应用。
( 收稿 日期 :0 10 —1 ) 2 1- 4 2
注 : 宫 产 同 时行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 术 后 病 理 诊 断 均 为 子 宫 剖
【 摘要 】目的
探讨剖 宫产同时行子 宫肌瘤 剔除术的治疗
直有两种 观点 : 一种 观点认为妊 娠期子 宫壁 血供丰 富 , 剖宫产
时剔 除子 宫肌瘤出血较 多 ,易造成 产后 出血及 增加感染 的机
价 值 。方 法 对 我 院 8 妊 娠 合 并 子 宫肌 瘤 患 者剖 宫 产 同 时 5例
妊娠合并子宫肌瘤分娩期手术治疗分析

妊娠合并子宫肌瘤分娩期手术治疗分析摘要:目的:寻找妊娠合并子宫肌瘤产妇分娩期治疗的有效方法,旨在提高孕产妇治愈率,减轻产妇痛苦。
方法:对38例妊娠合并子宫肌瘤产妇在分娩期剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术,并与妊娠没有合并子宫肌瘤,即单纯剖宫产术的产妇38例做对比。
结果:两组观察指标在平均出血量、平均住院时间、并发症发生率等比较差异无统计学意义(p>0.05);平均手术时间比较差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2方法。
观察组38例为妊娠合并子宫肌瘤产妇,采用剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术。
对照组行单纯剖宫产术,即仅行子宫下段剖宫产术。
观察记录产妇手术平均出血量、平均手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率。
1.3统计学处理。
将文中统计及检测所得数据采用spss12.5统计学软件进行相关处理,计量资料用x±s表示,进行t检验,计数资料用计数资料以例(n)、率(%)表示,进行x2检验,p<0.05为表示差异有统计学意义。
2结果两组产妇观察指标具体数据见表1。
3讨论3.1近年来由于晚婚、晚育和高龄产妇的增多,临床上妊娠合并子宫肌瘤的发生率越来越多,发病率高达10%-30%2,并且有上升趋势。
随着超声诊断技术的逐步提高,妊娠合并子宫肌瘤的诊断率并不困难。
剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剔除术,一直有两种观点,其中有一种观点认为妊娠时子宫肌瘤边界大多较清晰,易于分离,剖宫产术中如不同时处理肌瘤可能会影响子宫收缩,导致盆腔感染机会增加,并且再次手术会增加孕妇的痛苦和经济负担,因此主张剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术3。
还有一种观点不主张在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,认为妊娠期子宫壁血供丰富,剖宫产时剔除子宫肌瘤出血较多,易导致产后出血及增加感染并发症。
并且因胎儿娩出后子宫收缩变形,肌瘤位置改变,周围边界不清,增加手术难度,不过笔者认为手术注意切口的选择、剔除肌瘤技巧及止血问题的恰当处置可以预防这些并发症。
剖宫产加肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤

行剖 宫产 , 剖宫产切 1选择 子宫下 段横 切 口, 口应 尽量 避开 2 1 切 肌瘤 。娩 出胎儿和 胎盘 后 , 查官 腔 , 检 如肌 瘤为 黏膜 下肌瘤 或 大部分 突向宫腔 的肌壁 问肌 瘤可经 此切 口剔 除。其他 肌 瘤剔
除前 均 先 缝 合 子 宫 切 口 , 理 盐 水 冲 洗 , 换 手 套 和 器 械 后 再 生 更 剔 除肌 瘤 。② 行 子 宫肌 瘤 剔 除前 进行 预 先 处 理 , 子 宫 肌 层 注 于
13 手 术 方 法 : 术 在 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 进 行 。 ① 首 先 . 手
行 子宫 肌瘤剔 除取得 了 良好 的效 果 。主要 因 为联合 手术 既可
避免分娩后 子宫肌瘤影 响子 宫缩 复 , 少产 后 出血量 , 低产 减 降
褥感染率 , 同时又可 以终止肌瘤继续 发展及 恶变 。避免 了二次 手术创伤 , 降低 了医疗 费用 , 减少 了患 者痛苦 。国 内外 学者 的 大量报道也认 为剖宫产术 中行 肌瘤 剔除 术产后 出 血及产褥病 率均无 明显 上升 , 是安 全可行 的E 。但 若合 并严重 并发 症 , 3 j 应 尽量缩短 手术 时间 , 在保证产妇安全 的前 提下进行 。 术 中必须 注意 以下 问题 , 以确 保疗 效 : 严格 挑选适合 的 ① 病例 : 一般认为黏膜下肌瘤带 蒂或大部分突 向浆膜下的子宫 肌
王 敏
河南省 虞城 县人 民 医 ̄ (7 30 4 60 )
【 摘要 】 目的 探 讨妊娠 合并子宫肌瘤 的治 疗方法。方法 回顾 我院对妊娠 合并子宫肌瘤的治疗 并加 以分析 。结
剖宫产时同行子宫肌瘤剔除术

剖宫产时同行子宫肌瘤剔除术发表时间:2011-11-02T09:27:09.107Z 来源:《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者:冯丽娟[导读] 此外,应仔细缝合留有足够的宽度,以免术后瘢痕愈合不良,再次妊娠时发生瘢痕破裂。
冯丽娟(河北高阳县医院 071400)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)23-0267-02 近年来随着B超的普遍应用,高龄、晚育的产妇增多,子宫肌瘤的检出率有上升趋势,妊娠合并子宫肌瘤发病率逐年增加,然而对在行剖宫产时是否应对肌瘤予以剔除一直存有争议。
现将我院对21例妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产同时进行肌瘤剔除术,总结分析如下,供同行参考。
2006年1月至2010年12月本院5123例孕产妇分娩行剖宫产,明确妊娠合并子宫肌瘤者17例,剖宫产术中发现妊娠合并子宫肌瘤者4例。
在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产,剖宫产切口选择子宫下段横切口,下段有肌瘤尽量避开,娩出胎儿胎盘后,宫体注射缩宫素,常规探查宫腔,如为黏膜下肌瘤可经此切口予以切除,近切口处瘤体,不再另行切口,经此切口剔除,全层缝合关闭瘤腔,再缝合子宫切口。
其他肌瘤剔除前先缝合子宫切口,再剥除肌瘤。
剔除肌瘤前缩宫素静脉注射,于瘤体突出处纵形、横形或斜形切口直达瘤核,钝性分离瘤体并剔除,基底部缝扎,间断8字缝合子宫切口,常规围手术期应用抗生素。
胎儿娩出后当天缩宫素静脉滴注。
全部完成肌瘤剥除,无产后大出血及子宫切除病例;术中发现子宫肌瘤类型为黏膜下肌瘤占4.7%(1/21),浆膜下肌瘤占33.3%(7/21),肌壁间肌瘤占62%(13/21);肌瘤单发占71.4%(15/21),多发(2~3枚)占28.6%(6/21);术后病理均为子宫平滑肌瘤。
子宫肌瘤合并妊娠发病率据报道为0.3%~7.2%,但其实际发生率较高,临床上因肌瘤不发生变性、疼痛,一般无症状,易被医生及患者所忽略。
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术46例论文

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术46例临床分析摘要目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床方法和治疗效果。
方法:收治剖宫产同时行子宫肌瘤患者46例,作为观察组,选取同期在本院进行单纯行剖宫产手术的患者设为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间。
结果:两组在手术时间上具差异有显著性,p005。
结论:进行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术治疗是可行的,可减少患者二次手术的痛苦,需要注意的是进行好手术病例的术前筛选。
关键词剖宫产子宫肌瘤剔除术病例筛选doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.018随着我国高龄产妇、晚育的产妇显著增多以及b超的临床普遍使用,对产妇的子宫肌瘤检出率有明显上升,对于剖宫产是否可以进行子宫肌瘤剔除一直存在争议[1]。
2010年12月~2011年12月收治剖宫产同时行子宫肌瘤患者46例,作为观察组,选取同期在本院进行单纯行剖宫产手术的患者设为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间。
现报告如下。
资料与方法2010年12月~2011年12月收治剖宫产同时行子宫肌瘤患者46例,作为观察组,选取同期在本院进行单纯行剖宫产手术的患者设为对照组。
其中观察组,年龄22~40岁,平均2885±105岁;孕期36~40周,平均3802±115周;存在肌壁间肌瘤21例,肌膜下肌瘤13例,浆膜下肌瘤12例。
对照组年龄23~41岁,平均2875±102岁;孕期37~41周,孕期平均3815±121周。
两组的在年龄、孕期等一般资料方面差异无显著性,p>005具有可比性。
方法:两组均进行子宫下段剖宫产术,等胎儿、胎盘娩出后,观察组同期再进行子宫剔除术。
两组术后均使用抗生素进行感染预防,使用缩宫素促子宫收缩[2]观察项目:比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间。
统计学处理:采用spss170统计学软件对结果进行统计学分析处理,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,当p005)。
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剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果评价
作者:方春霞
来源:《中外女性健康研究》2019年第07期
【摘;要】目的:研究剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果。
方法:随机选取2017年6月至2018年6月在本院治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的100例患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各有50例。
其中对照组患者采用的是单纯剖宫产,而观察组则是在原有基础上联合子宫肌瘤剔除术,最终比较两组患者的治疗总有效率以及手术时间、以及术中的出血量。
结果:观察组患者的治疗总有效率为96.0%,对照组患者的治疗总有效率为84.0%,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,两组比较存在明显的差异,具有统计学意义(P0.05)。
结论:在临床上剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果比较显著,同时在一定程度上提高了患者的治疗效率。
【关键词】剖宫产术;子宫肌瘤;晚期妊娠;子宫肌瘤剔除术
随着经济水平的不断提高,肿瘤的发病率也越来越高,而子宫肌瘤虽然是良性,但是也会给患者造成一定的不良影响。
据研究报道显示,在激素的刺激下子宫肌瘤会迅速地变大,同时由于妊娠期产妇激素水平相对较高,所以更加给子宫肌瘤创造良好的环境条件,因此给产妇和婴儿更是带来了巨大的严重威胁[1]。
因此笔者将2017年6月至2018年6月在本院治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的100例患者作为本次研究对象,将其治疗效果进行具体的分析,其研究内容如下。
1;资料和方法
1.1;一般资料
随机选取2017年6月至2018年6月在本院治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的100例患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各有50例。
其中对照组患者年龄最大不超过36岁,最小不低于23岁,其平均年龄是(27.4±2.6)岁;孕周37~42周,其平均周数是
(38.7±1.1)周;观察组患者年龄最大不超过37岁,最小不低于24岁,其平均年龄是
(27.6±2.4)岁;孕周38~42周,其平均周数是(38.6±1.2)周。
两组患者基本资料比较无明显的差异,不具有统计学意义(P>00.05),具有可比性[2]。
1.2;方法
1.2.1;对照组;患者采用的是单纯剖宫产的手术方法,其主要方法是:首先对患者实行麻醉手术,同时在进行完剖宫产手术后进行10U缩宫素的滴注,当缩宫素进入体内之后,查看无出血之后进行相应的切口缝合。
1.2.2;观察组;患者所实行的是剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术。
其主要的方法是:首先通过超声波确定患者子宫肌瘤的准确位置以及大小,之后确定子宫的切口。
患者在进行正式的手术之前一定要做好麻醉措施,胎儿正常地娩出之后进行10U的缩宫素滴注,与此同时还要在肌瘤周围进行缩宫素注射,以此降低出血量,达到子宫收缩的作用;除此以外还可以实行结扎措施,应用橡皮管进行子宫峡部的紧束,以此达到暂时阻断出血的作用。
当胎盘娩出以后,进行常规的宫腔清理。
最后针对子宫肌瘤采取相应的措施,进行子宫肌瘤剔除,然后对切口进行缝合,在手术之后要加强感染的预防[3]。
1.3;观察指标
1)比较两组患者的治疗总有效率,其中治疗效果一般分为显效、有效以及无效3种情况。
2)比较两组患者的手术时间以及术中的出血量。
1.4;统计学方法
本次临床研究所产生的各种数据资料通过SPSS 27.0统计学软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差来表示,行t检验,计数资料以百分数表示,采用卡方检验,用P
2;结果
2.1;两组患者的治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率为96.0%,对照组患者的治疗总有效率为84.0%,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,两组比较存在明显的差异,具有统计学意义(P
2.2;两组患者手术时间比较
观察组患者的手术时间为(55.3±25.7)min,对照组患者手术的时间为(36.2±16.8)min,观察组患者的手术时间明显的高于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P
2.3;两组患者术中出血量比较
观察组患者手术中的出血量和对照组相比无明显差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3;讨论
随着经济水平的不断的提高,女性疾病的患病率也是越来越高,尤其是目前子宫肌瘤的发病率是逐年不断提升,使女性身体健康严重的受到了影响[4]。
并且据相关的调查结果显示,子宫肌瘤和妊娠之间是相互影响的,同时由于肌瘤的原因可能给胎儿也带来一定的不良影响,甚至长时间还会导致胎儿的营养供应不足、胎盘不稳最为严重的情况还可能导致孩子的发育受到迫害。
在患者分娩的过程中由于子宫肌瘤的原因使产道被堵塞,造成梗阻性难产的状况,另外还可能引发出产内出血的情况。
子宫肌瘤不是一成不变的,随着患者月份的增长,肌瘤也会随之长大,对于对患者所造成的影响主要是看肌瘤的位置以及大小。
所以妊娠合并肌瘤的患者在进行生产的时候必须做好一切的预防措施,避免出现任何的意外。
假如由于肌瘤原因使胎儿不能正常的产出,那么就立即实行剖宫产术。
研究结果表明,观察组患者的治疗总有效率为96.0%,对照组患者的治疗总有效率为84.0%,观察组患者的治疗总有效率明显的高于对照组,两组比较存在明显的差异,具有统计学意义(P0.05)。
综上所述,在临床上剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果比较显著,同时在一定程度上提高了患者的治疗效率。
参考文献
[1] 刘玲.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(05):880-881.
[2] 高艳玲,杨静淼,武小宁.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果[J].宁夏医学杂志,2017,39(09):828-829.
[3] 解艳馨.晚期妊娠合并子宫肌瘤治疗的效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,08(11):54-56.
[4] 韩春霞,张志中,王敏.剖宫产术联合子宫肌瘤剥除术在妊娠合并子宫肌瘤产妇中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(36):169-170.。