老年人腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的临床应用
腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除术应用体会(附31例报告)
阑尾炎合并有胆囊 良陛疾病者 ，其 中男性 ｌ 例 ， ３ 女 胆囊从 Ｂ孔中取出。 如果胆囊或阑尾炎症明显 ， 腹腔 可于 ｃ孔或 Ｄ孔从术野中引出多 性 １例， ８ 年龄 ｌ～ ７ 平均年龄（０ ２４ ． ） 内炎性渗液较多 ， ８７ 岁。 ４ ． － ４ 岁。 ０ － ２ ２
仅需缝合 Ａ孔和 Ｂ孔 其中， 急性阑尾炎合并慢性结石性胆囊炎 ８ （ １ 孔橡胶管一根。解除气腹后 ， 例 有 例病人原有剖宫产史 ）慢性阑尾炎急性发作合并慢 的白线层 。用创 口贴拉合切 口， ， 结束手术 。
．
３８ ９．
全 兰 量 宣 堕 堕 墼
！
鲞 ！ 垦 笙 塑 ！ ！
！ 堡
・
！ ！ ！ ： ！ ！！ ： ：
经验 交 流 ・
腹腔镜下胆囊 、阑尾 联合切 除术应用体会
（ ３ 例报告 ） 附 １
陈志 良 梁廷 波 俞 军
～ｃ 、 右锁骨中线与脐水平线交界 腹腔镜胆囊切除术 （ ｐｒ ｃｐ ｏ ｃｓ ｍ ， （ １ ａ ｓｏｉ ｃ ｌ ｙ ｏ ｙ ａ ｏ ｃ ｈ ｅ ｔ 剑突下 ４ ５ｍ）Ｃ孔 （ Ｌ１ ｃ以其组织损伤小 、 手术后病人康复迅速 已成为胆 处 ） 的穿 刺 ， 必要 时 在右腋 前线 肋缘 下 ４ ５ｍ处 再 穿 ～ｃ 囊切除术的首选方式『 Ｌ 】 Ｃ联合阑尾切除术 ， １ 。 也同样 刺一孔 （ Ｄ孔 ）置人器械后 ， ， 先按操 作常规切除胆 由于 病人创 伤小 、 复快 而 获得迅 速 开展 ｌ 恢 ２ Ｉ 。本次研 囊 ， 并将胆囊暂放置于肝右侧 ， 然后将镜头移换至 Ｂ
Ｌ １ 方法 所有病例术前均不置 胃管 、导尿管 ， ． ２ 选 传统开腹行阑尾切除术作 比较 ， Ａ在平均住院时 用全身静脉吸入麻醉 ， 均取脐孔下缘穿刺 ， 建立气腹 间 、 口感 染 率 、 切 胃肠 道 并 发症 、 血 管 并发 症 和 总 心 Ａ３ １ 。患者 同 使之压力达到并控制在 １～ ３ ｍ ｇ ２ １ｍ Ｈ 之间， 由此孔 并发症各项指标上均显著优 于传统的 Ｏ Ｉ 并 置人 １ｒ ｏａ 和腹腔镜后 （ ０ ｍＴ ｃｒ ａ ｒ Ａ孔 ） ，取头侧抬高 时合并胆囊和阑尾病变需外科处理在临床上并不少 １～０ ，身体右侧抬高 １。 ５２。 ５ ，再在直视下完成 Ｂ孔 见 ，在严格 的掌握手术指征和熟练的腹腔镜操作技 在一次麻醉下同时行 Ｌ ｃ和 Ｌ Ａ已成为首选手 作 者 单 位 ： １０ ３浙 江 杭 州 ，浙 江大 学 医学 院 附 属 第 一 术下 ， ３００
腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值 白长虹
腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值白长虹发表时间：2018-01-24T14:08:24.713Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：白长虹[导读] 能显著提高治疗有效率，缩短住院时间、手术时间、术后排气时间，降低术后并发症发生率。
因此值得在临床治疗中推广及使用。
（金牛区中医医院四川成都 610083）【摘要】目的：探究腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。
方法：将82例阑尾炎患者随机分为两组，各41例；对照组实行传统开腹阑尾切除术，观察组实行腹腔镜阑尾切除术。
结果：观察组患者各项指标改善效果均显著优于对照组。
结论：阑尾炎患者实行腹腔镜阑尾切除术的治疗效果良好。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术；阑尾炎；临床应用【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0024-03 【Abstract】Obejcive To explore the clinical value of laparoscopic appendectomy.Methods Methods 82 cases of appendicitis were randomly divided into 2 groups, 41 cases in each group. The control group underwent traditional open appendectomy, and the control group underwent laparoscopic appendectomy.Results The improvement effect of each index in the observation group was significantly better than that in the control group.Conclusion Laparoscopic appendectomy for appendicitis is effective. 【Key words】Laparoscopic appendectomy;Appendicitis;Clinical application 阑尾炎又称盲肠炎，指阑尾炎性病变的外科疾病，属于临床外科常见疾病。
三孔法腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除36例临床体会
腹腔镜 下胆囊 、 阑尾 切 除术 已逐 步被广 大 患者所 接 受 ， 但采用三孔法 胆囊 、 阑尾 同 时切除 国 内尚未见报 道 。本研 究 采用三孔法 ， 在切 除胆囊 之后 ， 不需再 附加其 他戳孔 ， 调换 进
作 ， 动脉可用钛夹夹 闭或用电凝勾直接 切断。阑尾残端用 阑尾 强生公司生产的卷套器套扎 ， 多媒 体课件用强 力碘 棉球擦试残
ｔｎ ｕ ｌ ｙｔｒｅｈ ｌｓ ａ ｏ ｓｙｂ ｅ ｏｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ ｈ ｒｅｈ ｌｓｍｅｈ ｄ ｕ ｄ ｒ ｅ ｅａ ｅ ｔｅ ｉ Ｓ ｐ ｌ ｄ， ｅｃ ｎ ｕ ｔｄＬ ｔ ｒｔ ｄｔｅ ｈ ｇ ｄ ｈ ｔ ｏ Ｔ ｅｔ ｅ ｏｅ ｔｏ ｎ ｅ ｎ ｒｌ ｓｈ ｓａＷ Ｓａ ｐ ｅ ｗ ｏ ｄ ｃｅ Ｃ ａ ｓ ｈ ｎｃ ａ ｅ ｈ ｇ ｎ ａ ｉ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ
术后平 卧并监测 ， ｈ １ 后下 床活动 ， 质饮 食 ， 腔引流管术 ２ 进流 腹
维普资讯
乔士兴
三孔法腹腔镜下 胆囊、 阑尾联合切除 ３ 例临床体会 ６
・
２ ・ ９
三孔 法腹 腔镜 下胆 囊 、 阑尾 联 合切 除 ３ 临 床体 会 ６例
乔士兴 ， 郭丽娟 ， 郭春英 ［ 摘 （ 吉林大学第二 医院 ， 吉林 长春 １０４ ） ３０ １
ｔ ｎ ａ ｐ ｎ ｄ ｉ ｓｈ ｐ ｅ ｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｌ ｄ Ｌ ｉ ｌ ｎ ｏ ｓｙｂ ｒｅｈ ｌｓｎ ｔｏｌ ａｅ ｉ ｎ ｎ ｒｙ，ｂ ｔａｓ ｅｌ ｉｅ ｓｓｂ ｎ ｏ ｎ ｌｓｏ Ｃ ａ Ａ ｓ ｎ ｍｕｔ ｅ ｕｌ ｙｔ ｅ ｏｅ ｏ ｎｙｓｖ ｓｔｍｅａ ｄｅ ｅｇ ａ ｈ ｕ ｌ ｈ ａｓｔ ｄｓ ａｅ ｙｏ ｅ ｏ ｗｏ ｏ ｅａｉｎｗｈｃ ｉ ｈ ｄ ａ ｔｇ ｓｏ ｓ ｎ ａｉｅ．ｑ ｉｋｙｒｃｖ ｒ ｄｌｓ ｏ ｌ ａｉｎ ． Ｔ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ａｅｓｔ ｆ ｄ ｗｔ ｈ ｕａｉｅ ｐ ｒｔ ｉｈｗｔ ｔｅ ａ ｖ ｎａ ｅ ｆｌ ｓｉｖ ｓ ｏ ｈ ｅ ｖ ｕｃ ｌ ｅ ｏｅｙａ ｅｓｃ ｍｐｉ ｔ ｓ ｈ ａｉ ｔ ｒ ａｉ ｅ ｉ ｔ ｅｃ ｒｔ ｎ ｃ ｏ ｅ ｓ ｉ ｈ ｖ
老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术138例临床
老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术138例临床分析李柏文邹向明李婧婷1（吉林医药学院附属医院，吉林吉林132013）〔关键词〕急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；老年患者〔中图分类号〕R656〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）04-0832-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.04.0831吉林大学中日联谊医院通讯作者：李婧婷（1986-），女，在读硕士，主要从事临床外科专业研究。
第一作者：李柏文（1961-），男，副主任医师，主要从事普通外科临床及教学研究。
随着人口结构渐趋老龄化，老年急性胆囊炎发病率也在逐年升高。
由于老年患者各脏器功能减退，合并有其他系统的慢性疾病，病情复杂、进展快，故导致开腹手术风险大，手术并发症和病死率亦高。
而腹腔镜胆囊切除术（LC ）创伤小，恢复快，对老龄患者胆囊疾病的治疗有重要意义〔1〕。
大多数学者认为早期急性胆囊炎（即急性胆囊炎发作48h 以内）手术是安全的〔2，3〕。
本文拟进一步探讨腹腔镜治疗对老年急性胆囊炎患者的疗效。
1资料与方法1.1临床资料本组急性胆囊炎患者138例，男79例，女57例，年龄65 84〔平均（73.5ʃ7.9）〕岁。
其中65 69岁93例（67.4%），70 79岁38例（27.5%），80 84岁7例（5.1%）。
术前均有典型的急性胆囊炎表现，腹部压痛、反跳痛，以右上腹部为著。
腹痛持续24h 以内47例，24 72h 76例，3 7d 13例。
术前有彩超、腹部CT 及胆道核磁明确诊断并除外胆总管结石。
1.2并发症合并冠心病87例，高血压79例，糖尿病31例，心律失常13例，老年性慢性支气管炎7例，慢性肝病6例，肾功能不全3例，合并两种以上疾病71例，前列腺肥大17例，腹部手术史13例（开腹阑尾切除术9例，卵巢及子宫手术4例）。
1.3手术方法均取头高脚低位，采用气管插管全麻，行三孔或四孔法LC ，气腹压力控制在1.3 1.6kPa （10 12mmHg ）。
腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术30例临床经验与分析
ｐ ｎ ｉ ｔ １ ａｅ） ａｕｅｃｏｅｙｔｉ ｗｔ ａｕ ｐ ｅ ｄ ｉｓ（ ａｅ ，ｃｒｎｃｃｏ ｃｓｔ ｔ ａｕ ｐ ｅｄｃｉ ８ｃｓｓ ， ｅｄｃ ｉ ２ｃｓｓ ， ｃ ｔ ｈｌｃｓｔ ｉ ｃｔ ａ ｐｎ ｉ ｔ １ｃｓ） ｈｏｉ ｈｌ ｙｔｉ ｗ ｈ ｃｔ ａｐｎ ｉ ｔ ｉｓ（ ｉｓ ｈ ｅ ｃｉ ｅ ｉｓｉ ｅ ｉｓ（ ａｅ）
Ｄ Ｔ Ｍ Ｙ （ＩＮ ｕ —ｉ ，Ｗ Ｎ ａ・ ｎ Ｔ Ｎ 如 一ａ ｇ ｅ ａ． Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＭｉ ｍ ｌ ｖｓ ｅ ｕｇｒ， ｕｅＰ ｏｌ’ ＥＣ Ｏ Ｊ Ｇ Ｇ ｏｑ ｇ Ａ ＧＤ ｏｒ ｇ， Ａ Ａ ｎ ｏ ｗ ｎ ，ｔ １ ｅａｔ ｎ ｏ ｎ ａｌ ｉ ａｉ ｒｅｙ Ｓ ｂｉ ｅｐｅ ｍ ｉ ｙｎ ｖＳ ｓ ｏ ｉ ｌｆ ａｇｕＰｏｉｃ，ａｇｈｕ ２ ５ ０ ，ｈｎ ） ｓ ｍ ｆ ｎｓ ｒ ｎｅ Ｙｎ ｚｏ ２ ０ １ Ｃ ｉ Ｈ ｐ ｏｉ ｖ ａ
ａ ｐ ｎ ｅ ｔｍｙ ｐ ｅ ｄ ｃｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｂ ｔ ｅ ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ ０ ｎ ｅ ｒ ａｙ ２ １ ｔｏ ｓ ｅｗｅ ｎ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ６ ａ ｄ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ０，３ ａ ｅ ｆｃ ｍｂ ｎ ｄ ｌｐ ｒｓ ｏ ｉ ｈ ｌｃ ｓｅ ｔｍｙ ａ ｄ ａ — ０ ｅ ｓ ｓ ｏ ｏ ｉ ｅ ａ ａｏ ｃ ｐｃ ｃ ｏｅ ｙ ｔ ｃｏ ｎ ｐ ｐ ｎ ｅ ｔ ｍｙ Ｗ ｒ ｅ ｆｒ ｄ，ｔ ｅ ｄ ｔ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ．Ｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｒ ｎ ｌ ｄ ｄ ａ ｕ ｅｃ ｏｅ ｙ ｔ ｉ ｉ ｈ ｏ ｉ ｐ ｅ ｄ ｃｏ ｅ ｅ ｐ ｒ ｍｅ ｏ ｈ ａａ ｗ ｒ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔ ｐ ｃｉｅ ｙ ｆｔ ａｉ ｔ ，ｔ ｅ ｅｉ ｃｕ ｅ ｃ ｔ ｈ ｌ ｃ ｓ ｔ ｗ ｔ ｃ ｒｎ ｃ ａ — ｎ ｏ ｈ ｅ ｉｓ ｈ
经腹腔镜胆囊阑尾联合切除术28例临床分析
全科医生技能发展经腹腔镜胆囊阑尾联合切除术28例临床分析李中原,石恒彦,林旷德 作者单位63河南省鲁山县人民医院普外科 【摘要】 目的 探讨经腹腔镜联合手术在腹部外科的优越性和临床应用价值。
方法 回顾性分析经术后病理证实的28例经腹腔镜行胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料及治疗效果。
结果 28例患者均完成手术,无一例中转开腹,术后27例恢复满意,1例术后并发腹腔脓肿,经保守治疗后治愈。
28例平均住院5d 。
结论 经腹腔镜胆囊阑尾联合切除术具有安全、有效、经济的特点,但需要严格掌握手术适应证。
【关键词】 胆囊切除术,腹腔镜;阑尾炎;外科手术 【中图分类号】R 575161 R 65618 【文献标识码】B 【文章编号】1007-9572(2008)10-1799-02 2002年以来,我科在开展腹腔镜胆囊切除术(l aparoscop i c ch olecystetcto my,LC )和腹腔镜阑尾切除术(lapa r o s co p icappendec t o m y,L A )的基础上,共实施经腹腔镜胆囊阑尾联合切除术28例,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法111 一般资料 28例为2002—2007年我科住院患者,女18例,男10例。
年龄22～71岁,平均46岁。
其中胆囊疾病(胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉样变等)合并急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性等)者20例,合并慢性阑尾炎者8例,术后均经病理证实。
112 手术方法 无需常规留置胃管及尿管,采用气管插管全麻,用腹腔镜3孔或4孔法行胆囊、阑尾联合切除术。
建立人工气腹,压力10～15mm Hg (1mm Hg =01133kPa),经脐下缘10mm 做A 孔插入腹腔镜,剑突下20mm 处做10mm 切口为B 孔。
将B 孔作为主操作孔。
右锁骨中线脐水平上1～2横指为C 孔,脐与耻骨连线中点偏右20mm 处为D 孔,按照操作常规切除胆囊[1],摘除胆囊应遵循从胆囊壶腹向胆囊管方向分离的原则[2]。
腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)在治疗老年急
腹腔镜阑尾切除术（LA）与传统开腹阑尾切除术（OA）在治疗老年急性阑尾炎患者200例临床疗效分析发表时间：2016-08-28T16:30:52.417Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：黄斌[导读] 比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与传统开腹阑尾切除术（OA）治疗老年急性阑尾炎患者的临床疗效。
湘雅博爱康复医院湖南长沙 410100 【摘要】目的：比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与传统开腹阑尾切除术（OA）治疗老年急性阑尾炎患者的临床疗效。
方法：选择性抽取2015年2月~2016年7月在我院行手术治疗的200例老年急性阑尾炎患者，按照手术方案的不同将其分为两组，分别为腹腔镜组（n=100）和传统开腹组（n=100）。
腹腔镜组患者按照腹腔镜阑尾切除术方案进行手术；传统开腹组患者则按照传统开腹阑尾切除术方案进行手术。
术后，比较两组患者的临床疗效。
结果：观察组患者术后并发症、术后卧床时间、术后镇痛、肛门排气时间以及肛门排气时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗老年急性阑尾炎患者较传统开腹阑尾切除术（OA）而言更具优势，更利于患者术后恢复。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术（LA）；传统开腹阑尾切除术（OA）；老年急性阑尾炎急性阑尾炎是腹部外科最为常见的疾患之一，同时也是这急腹症最为常见的病因之一[1]。
随着我国人口老年化的加剧，急性阑尾炎在老年人群中的发病率也随之上升。
临床报道表明，急性阑尾炎发病率占我国老年人口年均发病率的4%~8.5%。
目前，临床上常规的治疗方案为传统开腹阑尾切除术治疗，虽然其临床疗效得到广大专家的认可，但是术后往往会出现各种不良反应（如肠梗阻等），影响临床疗效。
而腹腔镜阑尾切除术作为新型的手术方案，逐渐在临床上得到专家的认可。
为了了解两种方案在临床上的优劣，本研究对两种方案进行对比。
现将其结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择性抽取2015年2月~2016年7月在我院行手术治疗的200例老年急性阑尾炎患者，按照手术方案的不同将其分为两组，分别为腹腔镜组（n=100）和传统开腹组（n=100）。
腹腔镜阑尾切除术的临床应用
腹腔镜阑尾切除术的临床应用作者：王德辉来源：《中国实用医药》2013年第30期【摘要】 LA是随着腹腔镜外科技术的发展而兴起的一种新的手术方法。
其优点是并发症少、安全、创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小等优点。
作者结合临床经验将其适应证、禁忌证、术前准备、手术方法、步骤及并发症、术后处理进行总结。
【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；临床应用腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy， LA）是一种新兴的腹腔镜外科技术，同时也是阑尾炎切除术的一种最新的手术方法。
伴随着此技术的逐渐发展与遍及，国内很多的医生也逐步认识到了它的优越性，各个医院也相继开展了腹腔镜阑尾切除术。
吉林省梨树县中医院已有5年的腹腔镜阑尾切除术历史。
共行LA 203例，取得满意效果。
作者总结临床经验，将其适应证、禁忌证、术前准备、手术方法、步骤及并发症、术后处理等总结如下。
1 LA的适应证1. 1 急性单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎。
1. 2 慢性右下腹痛和慢性阑尾炎的患者。
1. 3 怀疑为急性阑尾炎的右下腹急腹症者，特别是绝经前的妇女，需排除其他疾病者。
1. 4 阑尾炎穿孔者，具有丰富的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的医生完全可以胜任此项手术。
1. 5 儿童患者同样适于腹腔镜阑尾切除术。
1. 6 妊娠前六个月进行腹腔镜阑尾切除术并非禁忌证，同样也是安全的。
2 LA的手术禁忌证2. 1 心肺等重要脏器的疾病不能耐受全身麻醉的。
2. 2 有过腹部手术史或者患有其他疾病能够导致腹腔严重粘连者。
2. 3 隔疝的患者。
2. 4 妊娠妇女（6个月以上的）。
2. 5 凝血功能障碍者。
2. 6 阑尾包块、阑尾周围脓肿、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者，怀疑阑尾类癌或阑尾癌。
3 术前准备3. 1 体格检查血尿常规、免疫四项、凝血四项、心电图、血气分析（>60岁）、腹部B超等。
3. 2 术区备皮（上至乳头平齐，下至耻骨联合，两侧至腋中线）、导尿、鲁米那0.2 mg 及丁溴东莨菪碱20 mg术前肌内注射。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年人腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的临床应用【摘要】目的：分析老年人腹腔镜下胆囊阑尾联合切除手术的应用价值。
方法：以2009年2月-2011年8月本院腹腔镜下胆囊阑尾联合切除的老年患者43例为实验组，以同期进行开放性手术同时切除阑尾及胆囊的患者45例为对照组，观察对比两组患者手术情况、手术后并发症等。
结果：实验组手术时间缩短，手术后可以早期排气，手术后并发症少，患者住院时间短，与对照组患者比较，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组为开放性手术，患者在麻醉完成后，于开腹手术下进行胆囊和阑尾切除。
实验组患者采用腹腔镜进行阑尾联合胆囊切除手术，患者全身麻醉后，建立人工气腹，采用四孔法，脐部下缘10 mm，剑突下20 mm，右锁骨中线脐水平上两横指，脐与耻骨连线中点右侧20 mm。
从胆囊壶腹处向胆囊管方向将胆囊摘除。
随后调节患者为足高头低位并倾斜15°，暴露右下腹的视野，沿着结肠寻找患者阑尾，将阑尾提起后，分离系膜，从阑尾根部5 mm
使用套扎器对阑尾套扎，切断阑尾。
使用电灼破坏阑尾残端黏膜。
取出阑尾。
随后将胆囊窝、盆腔等积液和渗出液吸尽[2]。
根据患者的实际情况放置引流管。
两组患者在手术后均常规使用抗生素预防感染，肠鸣音恢复后进食流食。
1.3 观察指标观察两组患者的手术时间、手术后并发症发生率，患者术后排气时间和住院时间。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除手术和腹腔镜阑尾切除手术在临床应用均较为广泛，且手术优越性较好。
但是临床治疗过程中笔者也发现，有较多患者同时存在于胆囊疾病和阑尾炎，如能够将两者同时切除对患者更有利[3]。
采用传统的开腹手术能够同时将胆囊与阑尾切除，但是创伤较大，患者手术后恢复较慢。
采用腹腔镜手术能够在患者腹壁做几个小的切口，患者解剖结构在屏幕上显示的较好，能够探查到患者的整个腹腔，再将阑尾与胆囊同时清除[4]。
此外，腹腔镜手术的视野能移动，保证了在同一个切口处理多个病灶。
本次实验结果也可以看出，采用腹腔镜手术进行阑尾和胆囊同时切除，患者的手术时间短，手术后并发症少，可以早期排气和出院，与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
通过临床总结认为，腹腔镜阑尾和胆囊联合切除的手术要点包括手术切口方面，一般要选择4个切口，包括脐部、剑突下方、右下腹和右上腹，如患者情况较为复杂，还可以增加穿孔[5]。
在胆囊切除时，患者体位要采用平卧位，而在阑尾切除时，要将头部降低，且如果腹腔有脓液，需要将脓性物质清除后再改变体位；手术中电凝电切要避免时间过长，一般对血管、阑尾动脉方可以采用电凝；手术中不常规放置引流管，一般对急性炎症、有弥漫性腹膜炎的患者最好放引流管。
此外，对手术适应证的合理选择也是关键。
一般急性胆囊病变72 h以内可以进行此手术；阑尾根部有化脓和穿孔，阑尾周围脓肿
等患者不能进行此类手术。
而对有合并症的患者，还需要做好围手术期的处理，稳定病情后再进行手术。
综上所述，腹腔镜同时切除阑尾和胆囊对老年患者的效果更好，有利于术后早期恢复。
此手术利用了腹腔镜创伤小、患者痛苦少，手术后恢复快等优势，手术视野广泛，符合患者对外观需要。
参考文献
[1] 傅翼东，朱家平，赵华，等.腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除术在本院的临床应用[j].中外医学研究，2011，9（24）:148.
[2] 丁明锋.腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的临床分析[j].中
国医药导报，2009，6（1）:147-147.
[3] 陈志良，梁廷波，俞军，等.腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除术应用体会（附31例报告）[j].全科医学临床与教育，2008，6（5）:398-399.
[4] 顾叶春，郑志强.三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床研究[j].实用医学杂志，2010，26（9）:1553-1556.
[5] 吴宁，周群，刘海亮，等.经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术七例体会[j].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（15）:4553-4554.
（收稿日期：2012-08-02）（本文编辑：车艳）。