探讨自制纸尿裤冰帽在小儿高热中的应用

症患者抢救要保持镇静 ， 有条不紊地 进行 ， 密切观察子宫 收缩
及 出血情况 ， ５ｍｉ～０ｍｉ 每 ｎ １ ｎ测量血 压 １ ， 次 血压平稳后减少
等休克征象 ， 应立 即去枕平卧 ， 暖， 保 吸氧 ， 测血压 、 脉搏并及 时 报告医生 ， 出相应 的检查诊断和处理。②迅 速建立两条 以上 做
占 ３ ． 使用 ６ ｉ ０６ ％； ０ｍｎ后体温降至 ３ ． ７５℃者 １５例 ， ６ ． ２ 占 ９４ ％．
４ 讨论
Ａ Ｊ 发热是临床常见 的一种症状 ， ，Ｌ 目前 临床 降温方法有药 物 降温 、 物理降温等 ， 但各种退热药 在ｄ Ｊ 期应用易产 生不 良 ，Ｌ
反应 ， 或药物剂量稍大 即可导致 出汗过多引起虚脱 ， ＇Ｊ 期 在， Ｌ ｌ ｘ 应慎用药物降温法 。物理降温法有温水擦浴 、 酒精擦浴、 冰枕 、
工作 量。 近年来 国外有关学者 认为 ， 浴退热浪费了护理时间 ， 擦
表示不支持这种做法啪 ｄ Ｊ 由于皮 肤薄嫩 ， ； ，Ｌ 毛细血管丰 富 ， 酒 精擦浴 因酒 精渗透性很强 ，可 能通 过皮肤 吸收入 血引起酒精 中毒 翩 故小儿慎用 ； ， 而冰枕、 冰敷 可能会引起皮肤 的毛细血管
１ 临床资料
本 组 １０例 患儿 中男 ８ ８ ９例 ， ９ 例 ； 女 １ 年龄 ０岁 ～ ５岁 ， 平
均年龄 １ 岁 ； 中支气管肺炎 １ ０ ， ． 其 ５ １ 例 化脓性扁桃体炎 ４ ０例 ， 败血症 ３例 ， 其他 ２ 例 。 ７
２ 方 法
用中能与患儿头 、 额部贴合紧密 ， 颈、 即使患儿在躁动、 离床 、 哭
ｄＪ 高热时在 临床上一般 采用物理 降温 ， ｘＬ 常见 的物理 降 温方法有温水擦 浴、 酒精擦 浴、 冰枕 、 冰敷 等。在实 际工作 中由 于小儿的特殊性 ， 传统方法往往 得不 到预期 的效果 ， 因此 ， 笔者
冰敷等 ， 温水擦浴易 引起寒战反应 ， 加患儿不适 ， 增 也增加护理
产后大出血是产科 常见 的危重疾病 ，其发病急而凶险 ， 如 观察不及时或处 理不得 当 ， 则严重危害产妇 生命安全 。在抢救
克的同时 ， 针对病因及 时处理 ， 做好各种术前准备 ， 必要时手术
止血 。 如对子宫收缩乏力引起出血者 ， 应立即按摩子宫 ， 按压 出 宫腔 内积血和凝血块 ， 肌注催产素 ２ ． ０Ｕ软产道撕裂伤 ， 应及时
收缩 ， 阻碍散热 ， 温会更高 ， 体 且小儿皮肤 薄嫩 、 反应低下 ， 冰袋 温度过低 ， 可导致局部皮肤冻伤。笔 者 自制 的简易纸尿裤冰帽 具有温度适宜 ， 既可以降温， 又不容易引起 冻伤 ； 由于冰帽在 使
自２ ０ 年 １ ０ ８ ０月起尝试制作 了一种简易的纸尿裤冰帽 ， 在临床 上使用 ， 效果较好 ， 现介绍如下 。
４ 体 会
输液 ， 如休克严重血管塌 陷不 易穿刺 ， 应配合 医生 尽快做静脉
切开， 建立通道 ， 宜反 复无效穿刺 ， 不 而贻误抢救 时机 。视病情 给两路液体 ： 一路给升压药物 ， 一路输血输液 ， 在静脉穿刺 同时 抽血查血型 ， 做交叉配血试验 ， 以尽快配备输血 。 ③在积极抗休
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ２ ２ １— ６ ０ ） １３ １１
３ 抢 救 与 护理
以下说 明血 容量不 足 ，尿量少 于 ２ ／ 明血容 量严重不 ０ｍＬｈ说 足， 需加快补液速度 ， 并随时报告医生 ， 做好相应处理 。⑤对重
①严密观察病情 。产后 ２ ４ｈ内严密观察产妇病情变化 ， 如 发现患者阴道 出血量多 ， 面色苍 白， 表情淡漠 ， 打哈欠 ， 出冷 汗
静脉通道 。 对急性 出血征象凶猛 的应立即采取大血管穿刺进行
测量次数 。注意子宫 的高低位 置、 硬度 ， 督促产 妇及时排空膀 胱， 以免影响子宫收缩 。 严格执行各项规章制度 ， 以便杜绝差错 事故的发生 。 产后要注意保持会 阴清洁 ， 定时冲洗 消毒 ， 预防感
染， 增加产妇 营养 ， 促进早 日康复。
闹时 ， 也能保 持持续头部降温 ， 故降温效果好 。另外 ， 有取材 还 方便 ， 制作 简单 ， 济实用 ； 经 用后终末处 理简单彻底 ， 不易造成
根据ｄ Ｊ 年龄的大小选择合适 的纸尿裤型号 ， 均匀地倒在纸尿 裤中 ， 水量 的标 准是尽量使纸尿裤均匀吸收 ， 然后放置 ４℃左右 的冰箱 中冷藏 备用 。 使用时 ， 将纸尿裤从 冰箱 中取 出， 像帽子一样直接戴在宝 宝头上即可 。 使用过程 中密切观察患儿病情变化 ， 注意意识 、 面 色、 呼吸及体温情况 ， 体温降至 ３ ． ７５℃时 ， 应撤离纸尿裤冰帽 。
产妇大 出血过程中我们体会到 ： 及时发现和采取 积极有效 的处
理措施 ， 不能等待观察而贻误抢救时机 。特别强调对每一个产
缝合止血 。胎盘剥离不全的进行手取 胎盘 ， 如胎盘植入者不能
强行剥离应采取手术处理 ， 对子宫 破裂 、 裂伤严重或 出血迅 撕 猛， 采取填塞止血等措施。 不能奏效者 ， 应及时做好子宫切除手 术准备， 以达到及 时阻断 出血原 因的 目的 。对凝血功能障碍引
作者 简介 ： 丽玲 ， ，４岁 ， 张 女 ３ 本科 学历 ， 毕业 于浙江大 学医学院
交叉感染等优点。试验结果 表明 ， 笔者 自制的纸尿裤冰 帽其降 温效果好 ， 良反应小 ， 不 值得在临床推广使用。
参考文献
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【 张鸿敏 ， ２ ］ 赵爱玲 ， 杨秀芹 ， 高热 患者物理降温的护理进展 ∽． 等． 实用
护 理 杂 志 ，０ ４ １ （ ）４ — ８ ２ ０ ，７ ８ ：７ ４ ．
护师。Ｅ ｍａ ： ｘ Ｓ ３ ｏ ． ｒ — ｉＨ ｈ ０ ＠ｔｍ ｃ ｎ ｌ ｏ
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 １ ２月下旬 刊
妇， 在产后 ２ ４ｈ内均应 执行特别护理及密切观察 ， 可忽视每 不
一
个观察环 节 ， 如交接班查对及 接生时 出血量 多少 、 弯盘容器
测量 、 浸湿纱布数量及胎盘是否完整等 ， 及时测量血压 ， 观察生 命体征 ， 随时掌握产妇情 况 ， 并及时向医生报告， 以确保对 每一
起的出血 ， 清除病 因， 应 纠正休克 、 中毒等。④密切观察子 宫 酸
定期更换纸尿裤冰帽 ， 以保证 降温效果 。
３ 结 果
探讨 自制纸 尿裤 冰 帽在 ｄ，Ｌ ＇ 高热 中的应用 Ｊ
张丽玲 黄 小华
（ 湖州市南浔区中西 医结合医院， 浙江 湖州 ３ ３ ０ ） １ ０ ９
患儿使用纸尿裤冰 帽后 ３ ｉ， ０ｍ ｎ 体温降至 ３ ． ７ ５℃者 ５ 例 ， ５
复旧情况及出血量多少 ，可用弯盘浸湿纱布数量测定积血 、 出
个产后大出血患者都能得到及时、 有效 、 理的抢救治疗 ， 合 这是
保证产妇安全的关键。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — １ ２ １— ４ １ ）
血量 ， 做好特 护记录 ， 留置 导尿 ， 录 出入 量 ， 并 记 尿量 ３ ／ ０ｍＬｈ