小儿高热护理常规

高热护理常规

体温升高，口温超过37.2℃称发热，口温达39.0℃～40.0℃称为高热，体温超过41℃称为超高热。体温过高，对人体器官有严重损伤，可引起惊厥、抽搐、昏迷。

[护理评估]

1、病史：了解发热的原因及诱因，询问发热的急、缓及伴随症状。

2、症状：①体温上升期：畏寒或寒战，皮肤苍白无汗。②高热持续期：皮肤潮红而灼热，呼吸加快，尿量减少。③退热期：大量出汗，皮肤温度降低。

3、心理社会反应：因发热原因不明，患儿及家属焦虑不安。

4、辅助检查：结合病史及体征有针对性地进行辅助检查。

[主要护理问题]

1、体温过高与体温调定点升高等有关。

2、情绪焦虑与体温上升期患者突然寒战、发冷等有关。

3、疲乏与高热致体能消耗过多、摄人不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。

4、体液不足与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。

5、营养失调与进食过少及消耗增加有关。

6、有坠床的危险与体温升高患儿烦躁有关。

[护理措施]

1、将患儿置于安静、舒适的环境，酌情通风。

2、高热患儿易发生舌炎、齿龈炎等，应保持口腔清洁，防止感染和黏膜溃烂。

3、高热患儿在降温过程中伴有大汗，应及时更换衣裤和被褥，注意保持皮肤清洁卫生和床单干燥、舒适，防止皮肤受压与破损。

4、饮食以清淡为宜，给细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。鼓励患儿多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜。

5、严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、神志变化，观察治疗反应。体温在39℃以上，应予物理降温，方法有：使用冰袋或冰帽、冷敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰盐水灌肠、降温毯等措施。30min后再次测量体温，结果记录于体温单和护理记录单上。

6、密切观察发热规律、特点及伴随症状，患儿大量出汗或退热时，注意有无虚脱现象。

7、观察末梢循环情况：高热而四肢末梢厥冷、发绀者，往往提示病情严重，经治疗后体温下降和四肢末梢转暖，发绀减轻或消失，提示治疗有效。观察有无腹泻、出疹、出血或颅内压增高、惊厥等症状，以协助诊断。

8、高热惊厥实施保护性约束措施前，防止坠床和碰伤，向患儿及家属书面告知并签字，床边备开口器与舌钳，防止舌咬伤，及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。

9、用药观察：应用激素、解热镇痛药、冬眠合剂等时，注意观察用药效果及不良反应。

[健康指导]

1、针对患儿发热原因，讲解有关疾病知识，加强感染性疾病预防知识的宣传，增强体质及免疫力。

2、指导患儿发热期注意休息、睡眠、口腔护理、皮肤护理、合理喂养，鼓励患儿多饮水。

3、不能自行滥用退热药及抗生素，需要时应该由医师指导。

[护理评价]

1、物理降温后体温下降，高热伴随症状减轻或消失，患儿舒适。

2、护理并发症预防处理及时、有效。

3、患儿及家属了解发热基本知识，并能主动配合治疗。

4、观察病情细致，及时发现病情变化，如惊厥、抽搐等。

5、急救药品、物品准备充分，患儿发生意外时，抢救及时有效。

宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。

婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。

如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，不管使用

哪种退热剂，都要在医生的指导下进行。

家庭实用物理降温法

第一，少穿衣服，给孩子散热。传统的观念就是孩子一发热，就用衣服和被子把小孩裹得严严实实的，把汗“逼”出来，其实这是不对的。小孩在发热时，会出现发抖的症状，父母会以为孩子发冷，其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。

第二，帮孩子物理降温，有以下常用方法：

1.头部冷湿敷：用20℃～30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每3～5分钟更换一次。

2.头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半满，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于枕部。

3.温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦洗皮肤，促进散热。

4.前额和大椎穴贴退热贴，直至体温降至正常。

5.不提倡酒精擦浴。

第三，补充充足的水分，不要随便吃药。高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水分，所以父母在孩子发热时应给他充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。

第四，请在医生指导下用药。给发热宝宝用药不可操之过急，如果服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4～6小时。给宝宝服用的退热药用量不可太大。例如，常用药扑热息痛，患儿每公斤体重服用10～15毫克。如过宝宝服用扑热息痛一日量超过3克，即可发生

急性中毒，甚至引起致死性肝损害。不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会出现体温不升、虚脱等情况。退热药只是在宝宝发热时才有退热作用，宝宝不发热时，服用退热药并无预防发热的作用。在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。

及早发现宝宝发热的方法

摸：平时经常摸摸宝宝的小手和颈部后面，既可知道宝宝体温是否正常，更重要的可以了解宝宝的衣着是否合适，穿得过多或过少都不利宝宝的健康和舒适。了解了宝宝的正常体温，一旦宝宝有发热，你就马上能“摸出”。用手大致感觉出了宝宝的体温异常，可用你的额角接触宝宝的额角，如果明显感觉宝宝的额头比你的热，那么宝宝多半是发烧了。

看：如果宝宝脸部潮红、嘴唇干热、哭闹不安，或者没有食欲时，宝宝很可能是发热了。发热时身体的水分消耗较大，如果宝宝的小便比平时的尿量少，且小便发黄、颜色较深，宝宝也可能体温增高了。

测：用体温计测量体温是最确切的。通常用肛表测量小宝宝的直肠温度较确切(正常体温为37℃~38℃)，也可测量宝宝的腋下或颈部(正常体温为36℃～37℃)，测出的直肠温度需减去0.5℃，腋下和颈部温度应加0.5℃，得出的度数便是宝宝的现时体温数，如此可知宝宝的准确体温和是否发热。学龄前宝宝最好不要用口腔表测量体温，以免发生意外。

?发热是多种疾病的常见症状。

?临床上根据体温的高低可分为:

低热: 37.5℃～38℃;

中度热: 38.1 ～39℃;

高热: 39.1 ～41℃;

超高热＞41℃

若体温超过0.5℃或一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。发热时间超过两周为长期发热。

病因

?引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：?一、外在因素：

小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。

?二、内在因素：

生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。

?三、其他因素：

如预防注射，包括麻疹、白喉、百口咳、破伤风等反应。

?（一）急性高热

1、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。

2、非感染疾病：暑热症，新生儿脱水热，颅内损伤，惊厥及癫痫大发作等。

3、变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液，输血反

应等。

?（二）长期高热

1、常见病：败血症，沙门氏菌属感染，结核，风湿热，幼年类风湿症等。

2、少见病：恶性肿瘤（白血病，恶性淋巴瘤，恶性组织细胞增生症），结缔组织病。

发热的临床过程、热代谢特点

?体温上升期：注意保暖如多加衣服，多喝开水。

症状：发冷恶寒、鸡皮、寒战和皮肤苍白。

关系：体温调定点上移，中心温度<调定点。

特点：产热>散热，体温上升。

?高热期：解开衣服加快散热或根据医嘱进行物理降温或药物降温。

症状：皮肤发红、干燥，自觉酷热。

关系：中心体温与上升的调定点水平相适应。

特点：产热与散热在较高水平保持相对平衡。

?体温下降期：指导家属及时更换汗湿的衣服注意测量体温以防虚脱。

症状：皮肤血管舒张、出汗。

关系：体温调定点回降，中心温度>调定点。

特点：散热>产热，体温下降。