消渴病肾病护理常规
消渴病中医护理常规文档 (3)
消渴病中医辨证护理常规消渴病是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病症。
病机为禀赋不足，阴虚燥热，多与血瘀密切相关。
病位主要在肺、胃、肾。
主要指西医糖尿病。
一、护理常规【临床表现】典型症状为多尿、多饮、多食和消瘦，简称三多一少。
病久常并发眩晕，肺痨、胸痹、中风、雀目、疮痈等。
严重者可见烦渴，头痛，呕吐，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。
【临证护理】1、做好病情观察，观察神志、血压、视力、舌脉、皮肤、口渴程度，进食量，血糖变化。
必要时记录24小时出入量；每周测体重。
2、口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄，玄参泡水服或指压长强，大横等穴。
3、多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感，宜食山药、木耳等益气养阴食品，适当增加运动量。
4、多尿，腰膝酸软者可用艾灸肾俞，关元，三阴交等穴。
5、注意用眼卫生，指导足部保健按摩穴位及方法，保持口腔、皮肤、会阴及足部卫生，防止感染。
【饮食护理】1、根据患者身高，体重，年龄，体力活动程度，计算出每日的总热量，三大营养物质的供应量。
2、注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。
【用药护理】1、严格按医嘱用药，观察用药后反应。
2、胰岛素治疗者指导其胰岛素注射方法、存储方法、注射部位及不良反应。
3、中药汤剂宜偏温凉服用。
阴阳两虚患者宜温服。
【并发症护理】1、酮症：如出现神昏、烦躁不安、呼吸有烂苹果味、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，及时报告医师，紧急配合处理。
2、低血糖：如出现大汗淋漓、饥饿、心悸、头晕等，及时给予糖果、饼干、果汁等口服或静脉推注50%GS，监测血糖。
【健康指导】1、调畅情志，增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪。
2、坚持饮食、运动疗法，根据病情，选择适当运动方式3、遵医嘱用药，定期病情监测。
外出时携带诊疗卡及糖果、饼干。
4、慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物，保持口腔、会阴等清洁卫生，注意足部自我按摩保健。
消渴病肾病中医护理方案
质蛋白质，控制盐和油的摄入量。
02
运动锻炼
适当的运动锻炼可以改善消渴病肾病患者的身体状况，增强免疫力，降
低血糖和血脂水平。建议患者进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧
烈运动。
03
情志护理
消渴病肾病患者常常伴有焦虑、抑郁等情志问题，这些问题会进一步加
重病情。因此，情志护理也是治疗该病的重要方面之一。医护人员应该
应急处理措施和转诊建议
高血糖危象
如出现高血糖危象，应立即就医。在等待救援期间，可让患者喝些淡盐水，以补充体内水 分和电解质。
低血糖反应
如出现低血糖反应，应立即进食或口服葡萄糖水，同时监测血糖变化。若症状持续不缓解 或加重，应及时就医。
病情恶化
如患者病情持续恶化，出现严重并发症或危及生命的情况，应立即转诊至上级医院接受进 一步治疗。在转诊过程中，要保持患者呼吸道通畅，密切监测生命体征变化，确保患者安 全转运。
辨证论治
根据消渴病肾病的不同证型，如阴虚燥热、气阴两虚、阴阳 两虚等，制定相应的护理措施，以恢复脏腑功能平衡。
调理脏腑功能平衡
调理脾胃
脾胃为后天之本，主运化水谷精微。 护理中应注重饮食调养，选择易消化 、营养丰富的食物，避免生冷、油腻 之品，以减轻脾胃负担。
补肾益精
肾为先天之本，主藏精。消渴病肾病 患者多伴有肾虚症状，护理中应注重 补肾益精，可适量食用具有补肾作用 的食物或药物。
80%
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动， 可采用音乐疗法、冥想等方法进 行心理调适。
感染、出血等风险防控
注意个人卫生
保持皮肤清洁，避免抓挠皮肤 ，防止皮肤感染；注意口腔卫 生，饭后漱口，防止口腔感染 。
避免外伤
消渴病肾病中医护理(精)
消渴病肾病中医护理方案一、常见症候要点:(一早中期:1.气阴虚血瘀证(气虚证、阴虚证、血瘀证同见:神疲乏力,腰膝酸软,四肢困倦,气短声低,平素易感,口燥咽干,五心烦热,心烦失眠,或午后低热,尿频色黄,或有浮肿,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,自汗、盗汗,尿频量多,口渴欲饮,大便偏干,舌质暗红,或舌暗红体瘦,舌苔薄黄或少苔,脉沉细或数。
2. 阳气虚血瘀证(气虚证、阳虚证、血瘀证同见:神疲乏力,心悸气短,自汗易感,夜尿频多色清,或有浮肿,腰膝冷痛,畏寒肢冷,阳萎早泄,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,手足背冷凉,大便溏稀,舌体胖大,舌质暗淡,有齿痕,舌苔白或灰腻水滑,脉沉细无力3. 阴阳俱虚血瘀证(气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证同见:神疲乏力,气短懒言,口干咽燥,腰膝冷痛,夜尿频多,或有浮肿,怕冷怕热,阳萎早泄,妇女月经不调,或手足心热而手足背冷凉,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,大便时干时稀,舌体胖大,舌质暗淡,或暗红,有齿痕,舌苔白或黄腻,或灰腻,脉沉细无力。
(二晚期:1.气阴虚血瘀湿浊证(气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证同见:神疲乏力,面色苍黄,口燥咽干,双目干涩,乏力体倦,头晕心悸,腰膝酸软,五心烦热、心烦失眠,多饮尿频,或尿少浮肿,皮肤瘙痒,灼热干燥,或小腿抽筋,呕恶吐酸,烧心,爪甲色淡,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,爪甲色淡,舌暗红,或暗淡,舌体瘦,苔薄黄腻,脉沉细或数。
2.气虚血瘀湿浊证(气虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见:神疲乏力,面色苍白无华,体倦懒言,畏寒肢冷,头晕心悸,视物模糊,腰膝冷痛,腹胀喜暖,恶心呕吐清水,大便稀溏,嗜卧,夜尿频多,小便清长,或尿少浮肿,皮肤湿痒,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,爪甲色淡,舌胖大,舌质淡暗,舌苔白腻,或灰腻,脉沉细无力。
消渴病的中医护理常规及辩证施护
消渴病（糖尿病）的护理常规及辩证施护高丽消渴病是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病症。
病机为禀赋不足，阴虚燥热，多与血瘀密切相关。
病位主要在肺、胃、肾。
西医称为“糖尿病”。
一、临床表现典型症状为多尿、多饮、多食和消瘦，简称三多一少。
病久常并发眩晕，肺痨、胸痹、中风、雀目、疮痈等。
严重者可见烦渴，头痛，呕吐，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。
二、临证护理1、做好病情观察，观察神志、血压、视力、舌脉、皮肤、口渴程度，进食量，血糖变化。
必要时记录24小时出入量；每周测体重。
2、口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄，玄参泡水服或指压长强，大横等穴。
3、多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感，宜食山药、木耳等益气养阴食品，适当增加运动量。
4、多尿，腰膝酸软者可用艾灸肾俞，关元，三阴交等穴。
5、注意用眼卫生，指导足部保健按摩穴位及方法，保持口腔、皮肤、会阴及足部卫生，防止感染。
三、饮食护理1、根据患者身高，体重，年龄，体力活动程度，计算出每日的总热量，三大营养物质的供应量。
2、注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。
四、用药护理1、严格按医嘱用药，观察用药后反应。
2、胰岛素治疗者指导其胰岛素注射方法、存储方法、注射部位及不良反应等。
3、中药汤剂宜偏温凉服用。
阴阳两虚患者宜温服。
五、并发症护理1、酮症：如出现神昏、烦躁不安、呼吸有烂苹果味、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，及时报告医师，紧急配合处理。
2、低血糖：如出现大汗淋漓、饥饿、心悸、头晕等，及时给予糖果、饼干、果汁等口服或静脉推注50%GS，监测血糖。
六、健康指导1、调畅情志，增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观2、坚持饮食、运动疗法，根据病情，选择适当运动方式3、遵医嘱用药，定期病情监测。
外出时携带诊疗卡及糖果、饼干。
4、慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物，保持口腔、会阴等清洁卫生，5、5、注意足部自我按摩保健。
消渴肾的中医调护
消渴肾的中医调护一、病情观察：1、观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况2、患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师，并配合处理。
3、出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师，并配合处理。
4、出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师，并配合处理。
二、生活起居护理：1.保证病室空气流通，避免交叉感染。
2.做好个人卫生。
3.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。
采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。
4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。
5.透析前健康教育。
让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。
三、饮食护理：加强个体化饮食管理，记录出入量。
1、气阴两虚者宜食益气养阴之品如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。
2、肝肾阴虚：可选用滋阴培元中药食疗调养，如枸杞、黑木耳、银耳、百合等。
忌辛辣、生冷、油腻之品。
3、脾肾两虚：可选用健脾益肾、药食同源中药食疗调养如生黄芪、山药、枸杞等。
忌辛辣、生冷、油腻之品。
四、情志护理：1.多与患者沟通，引导患者化郁为畅，疏泄情志。
2.鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐、放松操等。
3.鼓励病友间相互交流体会。
4.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力。
五、用药护理：1、严格遵医嘱服药。
2、中药汤剂宜温服，服药时间宜在空腹或两餐之间。
3、应用胰岛素的患者，嘱患者注射胰岛素后按医护人员交代的时间进餐。
4、注意观察用药后的疗效和反应，并及时报告医生。
六、健康教育1、饮食有节，营养均衡，戒烟限酒。
2、指导患者掌握自我监测血糖的方法和胰岛素注射技术。
做好血糖监测日志。
3、保持皮肤清洁干燥，勤洗澡更衣、修剪指甲；有皮肤瘙痒、疖肿等勿骚抓，以免皮肤感染；鞋袜要柔软宽松，足部要保暖。
4、适量运动，如散步、打太极拳、练气功等。
宜在饭后一小时开始，持续半个小时，以不疲劳为宜。
消渴病的中医护理常规及辩证施护
消渴病的中医护理常规及辩证施护消渴病消渴病是以多尿､多饮､多食､形体消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的病症。
病机为禀赋不足,阴虚燥热,多与血瘀密切相关。
病位主要在肺､胃､肾。
主要指西医糖尿病。
一､护理常规【临床表现】典型症状为多尿､多饮､多食和消瘦,简称三多一少。
病久常并发眩晕,肺痨､胸痹､中风､雀目､疮痈等。
严重者可见烦渴,头痛,呕吐,呼吸短促,甚或昏迷厥脱危象。
【临证护理】1､做好病情观察,观察神志､血压､视力､舌脉､皮肤､口渴程度,进食量,血糖变化。
必要时记录24小时出入量;每周测体重。
2､口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮,大便干结时可用大黄,玄参泡水服或指压长强,大横等穴。
3､多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感,宜食山药､木耳等益气养阴食品,适当增加运动量。
4､多尿,腰膝酸软者可用艾灸肾俞,关元,三阴交等穴。
5､注意用眼卫生,指导足部保健按摩穴位及方法,保持口腔､皮肤､会阴及足部卫生,防止感染。
【饮食护理】1､根据患者身高,体重,年龄,体力活动程度,计算出每日的总热量,三大营养物质的供应量。
2､注意饮食调护,平衡膳食,忌肥甘厚味之品,定时定量进餐。
【用药护理】1､严格按医嘱用药,观察用药后反应。
2､胰岛素治疗者指导其胰岛素注射方法､存储方法､注射部位及不良反应等。
3､中药汤剂宜偏温凉服用。
阴阳两虚患者宜温服。
【并发症护理】1､酮症:如出现神昏､烦躁不安､呼吸有烂苹果味､呼吸深快､血压下降､肢冷､脉微欲绝时,及时报告医师,紧急配合处理。
2､低血糖:如出现大汗淋漓､饥饿､心悸､头晕等,及时给予糖果､饼干､果汁等口服或静脉推注50%GS,监测血糖。
【健康指导】1､调畅情志,增强与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观2､坚持饮食､运动疗法,根据病情,选择适当运动方式3､遵医嘱用药,定期病情监测。
外出时携带诊疗卡及糖果､饼干。
4､慎起居,避免疲劳,顺应四时变化增减衣物,保持口腔､会阴等清洁卫生,注意足部自我按摩保健。
消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理常规
消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理常规消渴病肾病，是消渴病日久及肾、损伤肾气所致，以神疲乏力、腰膝酸软、尿少水肿、畏寒肢冷等为主要临床表现，病位在肾，与膀胱、三焦有关。
一、护理评估(1)了解患者血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
(2)了解患者对疾病的认知及饮食习惯Q(3)评估患者心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①气阴两虚证。
证候：脾气虚兼肝肾阴虚为多见。
神疲乏力，少气懒言，口干舌燥，腰膝酸软，头昏耳鸣，视物模糊，小便量多。
舌红少津，脉弦细。
②脾肾气虚证。
证候：下肢水肿，面色无华，脱闷纳呆，肢重困倦或便澹。
舌淡苔白，脉满细或缓。
③浊毒上逆证。
证候：全身水肿，气短语怯，面色晦暗，精神萎靡，神志恍惚,恶心呕吐，烦躁不安，心悸气急，尿少便滤Q舌胖质黯，苔白腻或灰腻，脉沉细。
④脾肾阴虚证。
证候；面目、全身水肿，皖腹胀满，畏寒肢冷，食少便清，腰酸腿软，阳痿早泄。
舌胖淡苔白腻，脉沉细。
⑤心胃湿热证。
证候：面色潮红，脱腹闷胀，烦躁不安，食欲旺盛。
舌胖苔黄腻，脉弦数。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)减少探视，以防交叉感染。
(3)肾衰竭患者早期可以适当活动，症状较明显者应卧床休息，减少活动。
(4)患者应勤洗澡、勤漱口，预防压疮发生和口腔感染。
(5)准确记录患者24小时出人量，定时测量体重、血糖等。
(6)观察病情，做好记录。
①严密观察患者神志、呼吸、血压、水肿、血糖、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等情况。
②患者24小时尿量少于400mL时，报告医生并配合处理。
③患者恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，及时报告医生。
④患者表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏诡语、呼吸急促或深而慢时，及时报告医生Q⑤应注意服用降糖药物患者的饮食及用药反应，如出现头昏、心悸、出汗、无力等，应速喂糖水，并立即报告医生。
(7)给药护理：中药汤剂宜浓煎，少量顿服。
(8)饮食护理：①饮食宜以高维生素、低糖、低盐、低脂及优质低蛋白为原则。
消渴病肾病中医护理方案
消渴病肾病中医护理方案消渴病，即糖尿病肾病，是指由于糖尿病导致的肾脏损害。
中医护理方案主要包括四个方面，即病因病机诊断、治则治法、饮食调养和生活调理。
一、病因病机诊断糖尿病肾病的病因主要是肾脏的阳虚衰弱，脏腑气血运行失常，体内湿热积聚等。
病机是湿热蕴肾，以及脾肾阳虚、肾阴亏损。
诊断主要依据尿糖阳性、尿蛋白阳性和肾功能不全。
二、治则治法中医治疗糖尿病肾病的治则为温阳下气、利水渗湿。
治疗原则是补益肾阳、清热利水、祛湿渗透、化痰祛风。
治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩和养生保健等。
1.中药治疗主要的中药治疗方法包括温阳补肾、清热利水、祛湿化痰等。
常用的中药有黄芪、山药、桑葚、金银花、茯苓、泽泻等。
2.针灸治疗通过刺激穴位，调和气血，改善肾脏功能。
常用的穴位有足三里、三阴交、八髎、涌泉等。
3.推拿按摩通过按摩肾部穴位和腰腹部，促进肾脏血液循环，改善肾脏功能。
常用的按摩手法有揉、推、捏、拍、拿等。
4.养生保健重点是控制饮食，避免过食甜食和高盐食物，合理膳食搭配。
同时，保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累和情绪波动。
三、饮食调养在饮食方面，糖尿病肾病患者应遵循以下原则：1.控制总热量摄入，保持适当体重，防止肥胖。
2.避免过食甜食和高盐食物。
3.食物要清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
4.多食用含有丰富纤维素的食物，如蔬菜、水果和全谷类。
5.注意饮食时间和饮食习惯，保持规律的饮食。
四、生活调理生活调理非常重要，糖尿病肾病患者应注意以下几点：1.合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和熬夜。
2.锻炼身体，适度运动，加强体育锻炼，提高肾脏功能。
3.注意保暖，避免受寒。
4.合理管理情绪，保持心情愉快，避免情绪波动。
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消渴病肾病护理常规
因消渴病日久及肾，损伤肾气所致。
以神疲乏力、腰膝酸软、尿少浮肿、畏寒肢冷等为主要临床表现。
病位在肾，与膀胱、三焦有关。
糖尿病肾病可参照本病护理。
（一）护理评估
1. 血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
2. 对疾病的认知程度及生活自理能力。
3. 心理社会状况。
4. 辨证肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、心肾阳虚证。
（二）护理要点
1. 一般护理
（1）按中医内科一般护理常规进行。
（2）减少探视，以防交叉感染。
（3）阳虚证，病室向阳，避免潮湿阴冷。
（4）肾衰患者早期可以适当参加工作及轻体力劳动，注意不要疲劳；而对于症状较明显，肾功能损伤较严重者应卧床休息，减少活动。
（5）勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。
（6）准确记录24小时出入量。
定时测量体重、血压、血糖。
有腹水者定时测量腹围。
（7）病情观察，做好护理记录。
1）严密观察患者神志、呼吸、血压、水肿、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等变化。
2）24小时尿量少于400ml时，报告医师并配合处理。
3）恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师并配合处理。
4）病情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。
2. 用药护理
（1）中药汤剂宜浓煎，少量频服。
（2）应用清氮方煎剂灌肠治疗时，观察用药后效果及反应。
应注意保护肛门周围皮肤。
3. 饮食护理饮食宜糖尿病饮食，低盐、低脂及优质低蛋白之品
4. 轻情志护理加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。
5. 临证护理
（1）脾肾阳虚者，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺或在舌面上滴姜汁数滴。
（2）大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
（3）口中尿味者，遵医嘱给予中药煎汤含漱。
（4）神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。
6. 并发症护理
（1）出血
①密切观察患者有无鼻粘膜、口腔黏膜出血，观察二便，呕吐物，痰液的颜色、性质及有无出血倾向。
②保持口腔清洁，用软毛刷刷牙。
（2）染毒
①注意保暖，根据气候变化及时增减衣被，防止外邪侵袭机体。
②保持病室清洁、空气新鲜，减少探视人员。
③皮肤瘙痒时勿重抓，经常用温水擦浴，勤换衣物。
长期卧床患者定时翻身拍背。
④水肿部位不宜针刺或注射，防止感染。
⑤对意识不清、躁动不安着，加设床护栏，防坠床。
（三）辩证施护
1. 肝肾阴虚证
（1）病室安静、凉爽，及时通风换气，减少探视人员。
卧床休息，减少活动。
（2）大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
（3）注意腰部保暖，可进食滋补肝肾的食物如甲鱼、魔芋、鸭肉等。
2. 气阴两虚证
（1）重者卧床休息，轻者适当活动。
睡前用温水泡脚，保持情绪稳定，不宜睡前交谈、饮浓茶、喝咖啡。
（2）大便秘结时，急性期给予缓泻剂，如番泻叶代茶饮或大黄片口服，必要时给予开塞露外用或肥皂水灌肠。
指导患者养成按时排便的习惯。
（3）优质蛋白饮食，如蛋、奶、鱼等，同时控制植物蛋白的摄入。
3. 脾肾阳虚证
（1）注意保暖，高度水肿期，应卧床休息，减少探视，患者宜闭目养神，改变体位时动作要缓慢。
（2）便溏者注意观察大便的量、色、质、次数。
便后清洁肛周，防止肛周感染。
（3）准确记录24小时的出入量。
定时测量体重、血压。
有腹水者定时测量腹围。
4. 心肾阳虚证
（1）病室温暖，安静，减少探视。
（2）喘不能平卧者，给予半坐卧位，低流量氧气吸入。
（3）宜进食利水补肾之品如薏米、冬瓜等。
（四）健康指导
1. 指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤
肾脏的食物和药物。
2. 指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。
3. 向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹饪方法、进食量等。
4. 注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。
5. 按时服药，定期门诊复查。
呕吐频繁时，给予指压合谷、内关穴或在舌面
上滴姜汁数滴，以降逆止呕。