《实验与检验医学》简介
医学检验入门知识 医疗培训 培训PPT课件
Laboratory biosafety
实验室生物安全防护水平分级，分级依据:对所操作生物因子采取的防护措施
生物安全一级 (BSL-1)
生物安全二级 (BSL-2)
生物安全三级 (BSL-3)
生物安全四级 (BSL-4)
一级防护水平最低，四级防护水平最高。三、四级实验室应当通过实验室国家认可
Laboratory biosafety
良好的工作习惯，不仅仅是方便了自己，有时 候还方便别人。良好的习惯会让自己工作起来 更轻松，良好的习惯还是要自己养成的，下面 就说几种工作总的工作习惯，希望能给大家的 工作习惯带来帮助
How do newcomers adapt to the environment
[关系篇]
汉语里有个很重要的词叫“人际关系”，有人说， 一个人的成功20%归功于专业知识，80%归功于 人际关系;日本也有类似的词叫“人脉”，所谓人 脉是事业成功的重要保证;美国管理学家用的词叫 “团队”，这个词在现代化的公司企业里已经深 入人心，强调团队制胜。对于新人来说，学会处 理人际关系也成为一门重要的必修课。
Laboratory biosafety
标本类型
• 血液体液(尿液、脑脊液、 胸水等)
• 粪便 •痰 • 分泌物 • ……
输入标题
标准预防
• 针对医院所有病人和医务 人员使用的一组预防感染 措施。
• 认定病人血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染 性，需进行隔离，不论是 否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与黏 膜。接触上述物质者必须
What is a medical test?
临床检验
检验科
我国称之为“临床检验”泛指由临床实 验室(即可以是医院中检验科、实验室、 也可以是独立的检验所)为临床医学提 供的一系列实验室检测工作和项目的结 果，用于疾病的诊断。
唐氏综合征血清学产前筛查的研究进展_章静
第 30 卷第 6 期 2012 年 12 月
实验与检验医学 EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE
·５７７·
Vol.30 No.6 Dec. 2012
2.3 甲胎蛋白 (AFP) AFP 血清标记物用于产前筛 查最早开始于 1974 年，当时发现孕中期母血 AFP 升高与胎儿神经管缺损(NTD)的发生有关，AFP 过 低与唐氏综合征的 发生关 系 密 切 。 AFP 主 要 在 胎儿肝脏和卵黄囊中形成， 孕早期即可测出母血 中的 AFP， 孕 14～20 周 AFP 浓 度 呈 线 性 增 高 ，20 周后渐渐下降，故孕 母血清和胎儿羊水中 AFP 都 在孕中期(孕 14～20 周)测定。 但是华北煤炭医学院 左 振 伟 等 [8]却 有 不 同 观 点 ， 认 为 胎 儿 肝 细 胞 合 成 的 AFP 在 孕 16 周 左 右 才 可 以 在 母 血 中 测 出 ，F -βhCG 在孕 20 周时稳定，故不建议将唐氏筛查的时 间提早至孕 14 周。 在怀有 DS 患儿的孕妇在孕中 期其血清 AFP 浓度平均下降了 25%。 关于胎儿染 色体异常引起 AFP 下降的确切原因尚不清楚，可 能是由于这类胎儿发育不成熟， 合成和分泌 AFP 的能力下降所致。 FASTER 认为孕中期 受 累 妊 娠 AFP 的 MOM 值中位数 AFP 为 0.74(95%可信区间 为 0.67~0.82)，在假阳性率为 5% 时检出率为 33 ~ 36.9%。 可见，虽然 AFP 是最早用于 DS 筛查的血 清指标，但其筛查效果并不理想。 2.4 游离雌三醇(uE3) 游离雌三醇(uE3)是胎盘来 源的一种类固醇激素，在母体血清中，雌三醇以共 价物形式存在时，容易受到肝肠循环的影响，还能 以游离形式存在，uE3 占总雌三醇的 9%，uE3 循环 半衰期为 20~30min， 所以能更快速地反映胎盘功 能。 正常妊娠的时候，uE3 升高直到临产。 受 DS 影 响 的 孕 妇 血 清 uE3 明 显 降 低 30%，uE3 变 化 的 机制不清楚， 推测可能是由于患儿部分或全部脏 器不成熟所致[2,3]。 FASTER 认为孕中期受累妊娠的 uE3 的 MOM 值中位数 AFP 为 0.61 (95%可信区间 为 0.55~0.67)， 当假阳性率为 5%时， 其检出率为 41%[2]。 uE3 在孕中期变化最大，故必须正确核对孕 周[9，10]。 2.5 抑制素-A (Inhibin-A) 抑制素-A 是卵巢分泌 的一种蛋白， 可选择性地抑制垂体促卵泡刺激素 (FSH)的分泌，也可以监测孕母的卵巢功能。 在 DS 孕中期时，抑制素-A 可以升高 2 倍以上。 SURUSS 研究小组认为[5]，抑制素-A 主要用于孕中期筛查。 单独检测孕中期母血 Inhibin-A 水平对 DS 筛查的 检出率为 62%。 它加盟 DS 筛查后使得检出率提高 了 10%，而假阳性率不增加。 因此，抑制素-A 常常 用在血清四联筛查 (AFP+F-β-hCG+uE3+抑制素A) 时， 同时，FASTER 小组也认为， 假阳性率 5%
实验室医学和临床检验
加强实验室数据的管理和分 析
建立实验室与临床科室的沟 通和协作机制
加强实验室与外部机构的合 作和交流
实验室医学和临床 检验的未来展望
自动化和智能化： 实验室医学和临 床检验技术将更 加自动化和智能 化，提高检测效 率和准确性。
精准医疗：实验室 医学和临床检验技 术将更加注重个体 化治疗，为患者提 供更加精准的诊断 和治疗方案。
样本采集和保存：样本采集的准确性和保存条件的稳定性 检测方法和技术：检测方法的准确性和灵敏度，以及技术的更新换代 结果解读和报告：结果的准确性和报告的及时性 质量控制和标准：实验室的质量控制和标准化，以及与国际标准的接轨 人员培训和管理：实验室人员的专业素质和技能水平，以及实验室的管理和运营
加强实验室质量管理，提 高检验结果的准确性和可 靠性
个性化：实验室医学和临床检 验将更加个性化，针对不同个
体提供定制化服务
精准化：实验室医学和临床检 验将更加精准化，提高检测结
果的准确性和可靠性
绿色化：实验室医学和临床检 验将更加绿色化，减少对环境
的污染和影响
临床检验的应用领 域
疾病诊断：通过临床检验， 可以准确诊断出患者的疾
病类型和程度
治疗效果评估：通过临床 检验，可以评估治疗效果，
临床病理学检验：包括 组织、细胞、体液等病
理标本的病理学检查
临床检验简介
定义：临床检验是对人体血液、尿液、 粪便等样本进行检测，以了解人体健
康状况和疾病诊断的方法。
目的：临床检验的目的是通过检测样 本，了解人体健康状况，辅助医生进
行疾病诊断和治疗。
免疫学检验：包括抗体检测、 抗原检测、免疫球蛋白检测等
及时调整治疗方案
预后评估：通过临床检验， 可以评估患者的预后情况， 为患者提供更好的治疗方
以3倍正常上限值为cut off值评价血清脂肪酶和淀粉酶对急性胰腺炎的诊断价值
以3倍正常上限值为cut off值评价血清脂肪酶和淀粉酶对急性胰腺炎的诊断价值郭静;张双双;牛国平【摘要】目的：通过比较血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）的敏感性和特异性以探讨诊断急性胰腺炎（AP）的首选实验室指标。
方法选取2013年1月至2014年6月该院收治的急腹症患者381例，其中急性胰腺炎患者128例，其他急腹症患者253例，另外选取2013年该院体检的80例健康者作对照。
采用强生Vitros 350干式生化分析仪检测血清 AMY 和 LPS 水平，以3倍正常上限值为cut off 值分别评价两者单项和联合检测诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性。
结果血清 AMY 和 LPS 特异性相似，分别为92．9％和93．3％，差异无统计学意义（P ＞0．05）；而 LPS 敏感性远高于 AMY ，分别为91．4％和60．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）；两者联合检测敏感性为93．8％，和 LPS 单项检测的敏感性（91．4％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论血清 LPS 诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性均较高，优于 AMY 单项检测，也优于两者联合检测，是诊断急性胰腺炎的首选实验室检测。
可降低对昂贵的影像学检查的依赖，减少患者辐射，节约费用。
%Objective To explore the preferred laboratory index for acute pancreatitis by comparing the sensi‐tivity and specificity of serum lipase and amylase .Methods From January 2013 to June 2014 in our hospital ,data were collected on 381 patients with acute generalised or upper abdominal pain and initial raised serum lipase and/or amylase values .253 cases of patients(66 .4% ) presented with abdominal conditions other than AP and 128 had AP .In addition ,80 cases of healthy people were selected as control group .Sensitivity and specificity for both enzymesfor the diagnosis of AP were calculated using the cut‐off of three times the upper limit of normal .The analytes were meas‐ured using a Johnson Vitros 350 system .Results Lipase displayed a sensitivity of 91 .4% for AP ,against 60 .2% for amylase .Specificity was 93 .3% for lipase and 92 .9% for amylase .Combined detection with lipase and amylase had a sensitivity of 93 .8% and there were no significant difference between it and the single detection of LPS that sensitivi‐ty was 91 .4% .Conclusion Serum Lipase was the first selective method for laboratory examination of acute pancrea‐titis that was better than the single detection of serum amylase and combined detection and had higher sensitivity and Specificity .Morever ,it could reduce the dependence of expensive imaging examination and radiation .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】3页(P336-337,340)【关键词】急性胰腺炎;淀粉酶;脂肪酶;敏感性;特异性【作者】郭静;张双双;牛国平【作者单位】江苏省徐州市中心医院检验科 221009;江苏省徐州市中心医院消化内科 221009;江苏省徐州市中心医院检验科 221009【正文语种】中文急性胰腺炎(AP) 是一种常见且较为严重的急腹症疾病，其发病迅猛，病死率高，尤其是急性期胰腺炎和其他急腹症较难鉴别，且重型胰腺炎发病率逐渐增多，因而急性胰腺炎的及时准确诊断尤为重要[1]。
与医学检验相关的书籍
与医学检验相关的书籍医学检验是现代医学中非常重要的一项技术，它通过对人体的体液、组织、细胞等进行检测分析，可以提供诊断、预防和治疗方案的依据。
在医学检验领域，有许多经典的书籍，下面我将为大家介绍一些与医学检验相关的重要书籍。
一、《医学检验学》这本书是医学检验领域的经典教材，由国内著名医学检验学家主编。
书中详细介绍了医学检验的基本概念、原理、方法和临床应用。
它涵盖了血液学、尿液学、生化学、免疫学、微生物学等多个方面的内容，是医学检验学习和实践的重要参考书。
二、《现代医学检验技术与临床应用》这本书介绍了医学检验技术的最新进展和临床应用。
它系统地介绍了各种常见的检验项目，包括血液、尿液、体液、组织等的检验方法和结果解读。
同时，书中还对各种检验仪器的原理和操作进行了详细的讲解，对提高医学检验技术水平具有重要意义。
三、《实验室质量管理与内审指南》这本书主要介绍了医学实验室的质量管理和内审工作。
它讲解了实验室质量管理的基本原理和方法，包括质量体系建立、文件管理、设备校准和质量控制等方面的内容。
同时，书中还详细介绍了内审的步骤和要点，对提高实验室管理水平和质量保障能力非常有帮助。
四、《临床检验技术与方法学》这本书主要介绍了临床检验技术的基本原理和方法学。
它从临床检验的目的、流程和步骤出发，详细介绍了各种常见的检验项目的原理和方法。
同时，书中还介绍了检验结果的解读和质量控制的要点，对临床医生和医学检验人员都具有很高的参考价值。
五、《医学统计学与实验设计》这本书介绍了医学统计学在医学检验中的应用。
它详细讲解了医学统计学的基本概念、方法和技术，包括样本容量计算、假设检验、方差分析和回归分析等方面的内容。
同时，书中还介绍了实验设计的原则和方法，对进行临床试验和实验室研究都非常有帮助。
以上是一些与医学检验相关的重要书籍，它们覆盖了医学检验学的基本理论和实践技术，对于医学检验人员和临床医生都具有很高的参考价值。
通过学习这些书籍，我们可以更好地理解医学检验的原理和方法，提高检验结果的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供更好的支持。
实用检验医学
图书目录
上册
下册
第一篇临床检验篇 第一章造血的生理与病理 第一节造血器官及生理变化 第二节血细胞起源——造血干细胞 一、造血干细胞 二、造血祖细胞 三、红系祖细胞 第三节造血微环境与造血调控 一、骨髓微环境的基本结构 二、骨髓微环境的功能 第四节造血的生理与病理
第一篇实验室管理和临床检验技术篇 第一章临床实验室概论 第一节临床实验室概念 一、临床实验室的定义 二、临床实验室的类型 三、临床实验室的工作范围 第二节临床实验室的组建 一、临床实验室的人员组成 二、实验室的用房与功能分区 三、实验室的环境要求 四、专业实验室的划分
实用检验医学
20xx年人民卫生出版社出版的图书
01 作者简介
03 图书目录
目录பைடு நூலகம்
02 内容简介 04 序言
《实用检验医学》是2009年人民卫生出版社出版的图书，作者是王鸿利、丛玉隆。
作者简介
实用检验医学
丛书主编简介：
丛玉隆，男，1947年5月生，主任医师、教授、博士生导师。解放军总医院医技部临床检验科主任兼全军医 学检验指控中心主任、清华大学医学院兼职教授，中央保健委员会会诊专家。1994年以来享受国务院特殊津贴。 现任中华医学会检验分会主任委员、中国医师协会检验医师分会主任委员、解放军检验医学专业委员会主任委员、 北京检验学会主任委员、中华检验医学杂志总编辑等职。
有鉴于此，中华医学会检验分会和中国医师协会检验医师分会主任委员丛玉隆教授组织了全国相关专业的知 名专家撰写了《实用检验医学》。
感谢观看
序言
随着基础医学和临床医学深入研究和密切结合，检验医学曰新月异，作为“古老”而又“新兴”的边缘学科 在疾病诊治过程中发挥着重要作用。国民经济飞速发展，生活水平不断提高，人们对健康意识增强和医学模式的 转变，使社会对医疗服务需求发生了新的变化，也为医学检验工作定位提出了新的要求；国际标准化组织设定的 医学实验室工作任务（ISO）拓宽了检验医学的内涵和学科发展方向；循证医学的兴起，要求医学实验室工作人 员不断进行实验方法学研究、检验项目临床价值探讨和试验费用经济学的评估，寻求客观证据，以最佳的路径服 务于患者，解决目前“老百姓看病贵看病难”的问题。这一切观念的转变为检验医学工作者提出了新的课题—— 如何从过去“以标本为中心，以获得试验结果为目的”的理念，变为“以患者为中心，以服务于疾病的诊断和治 疗为目的”的工作模式，充分发挥检验科在疾病预防、诊断、治疗和康复过程的作用，这是医学检验学科建设的 必然趋势，也对检验医学的发展提供了新的机遇和挑战。因此，要不断加强检验科与临床科室的信息交流和学术 往来，检验科技术人员在提高实验技能同时，要加强临床知识的学习，掌握检验项目的临床意义，便于分析后质 量管理及咨询工作；临床医护人员要了解影响试验的各种因素（特别是病理状态、饮食习惯、服用药物的影响） 及设计试验的病理生理基础和临床价值，便于分析前质量管理并能合理地选择试验、正确地分析结果、准确地做 出诊断。
CNAS-CL02-A003：2018《医学实验室质量和能力认可准则在临床化学检验领域的应用说明》
CNAS-CL02-A003：2018《医学实验室质量和能⼒认可准则在临床化学检验领域的应⽤说明》CNAS-CL02-A003医学实验室质量和能⼒认可准则在临床化学检验领域的应⽤说明Guidance on the Application of Accreditation Criteria for the Medical Laboratory Quality and Competence in the Field of Clinical Chemistry中国合格评定国家认可委员会前⾔本⽂件由中国合格评定国家认可委员会（CNAS）制定，是CNAS根据临床化学检验的特点，对CNAS-CL02：2012《医学实验室质量和能⼒认可准则》所作的进⼀步说明，并不增加或减少该准则的要求。
本⽂件与CNAS-CL02：2012《医学实验室质量和能⼒认可准则》同时使⽤。
在结构编排上，本⽂件章、节的条款号和条款名称均采⽤CNAS-CL02:2012中章、节条款号和名称，对CNAS-CL02：2012应⽤说明的具体内容在对应条款后给出。
本⽂件的附录A、B为规范性附录。
附录的序号及内容与CNAS-CL02:2012不对应。
本⽂件代替：CNAS-CL38：2012。
本次为换版修订，相对于CNAS-CL38：2012，本次换版仅涉及⽂件编号改变。
医学实验室质量和能⼒认可准则在临床化学检验领域的应⽤说明1 范围本⽂件规定了CNAS对医学实验室临床化学检验领域的认可要求。
适⽤时，医学实验室临床免疫学定量检验领域的认可，应符合本⽂件要求。
2 规范性引⽤⽂件下列⽂件对于本⽂件的应⽤是必不可少的。
凡是注⽇期的引⽤⽂件仅注⽇期的版本适⽤于本⽂件。
凡是不注⽇期的引⽤⽂件，其最新版本（包括修改单）适⽤于本⽂件。
GB/T 20468-2006 临床实验室定量测定室内质量控制指南WS/T 407-2012 医疗机构内定量检验结果的可⽐性验证指南CNAS-RL02 能⼒验证规则3 术语和定义4 管理要求4.1 组织和管理责任4.1.1.2医学实验室为独⽴法⼈单位的，应有医疗机构执业许可证；实验室为⾮独⽴法⼈单位的，其所属医疗机构的执业许可证书的诊疗科⽬中应有医学实验室；⾃获准执业之⽇起，实验室开展医学检验⼯作⾄少2年。
检验检测 定义
检验检测定义检验检测定义1. 检验检测的定义•概念：检验检测是指通过特定方法和手段对物体、物质或现象进行观察、测量、分析等操作，从而得到相应的结果和结论，并在此基础上进行判断、评价和决策的过程。
•理由：检验检测在科学研究、生产应用等方面起着重要的作用。
通过检验检测可以对已有理论进行验证，对现象进行解释，对质量进行评价和改进，对产品进行鉴定和筛选等。
它是科学探索和经济发展不可或缺的一环。
2. 检验检测的分类实验室检验检测•定义：实验室检验检测是指通过在实验室中进行一系列的操作和实验，对样本、物质等进行分析、测量和检测等手段，得出相应的结果和结论。
•理由：实验室检验检测广泛应用于医学、化学、生物学、环境科学等领域。
通过实验室检验检测可以获得更准确、可重复的数据，为科学研究和工程实践提供有力支持。
在线监测检验•定义：在线监测检验是指通过在线监测系统，对生产过程中的参数、指标进行实时监测和检测，以确保产品质量和生产安全。
•理由：在线监测检验在工业生产中具有重要意义。
通过实时监测可以及时发现和预警生产中的异常情况，保证产品达到预期标准，降低生产风险和损失。
3. 相关书籍简介•《现代检验检测技术导论》：该书全面介绍了现代检验检测技术的基本理论、方法和应用。
通过对检验检测技术的系统性梳理，读者可以了解到不同领域的检验检测技术的发展动态和前沿研究方向。
•《实验室检验检测原理与方法》：该书详细介绍了实验室检验检测的基本原理、方法和操作技术。
通过对实验室检验检测中常用技术的解析和实例演示，读者可以获得实践操作的指导和理论支持。
•《在线监测检验与诊断技术》：该书系统介绍了在线监测检验与诊断技术在工业自动化中的应用、原理和关键技术。
通过对在线监测检验与诊断技术的深入剖析，读者可以了解到如何通过在线监测检验提高生产过程的可靠性和安全性。
以上是关于“检验检测”的定义及相关书籍简介。
通过对检验检测的定义的介绍，我们可以了解到其在科学研究和生产应用中的重要性。
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《 实验与检 验 医学》 简介
《 实 验 与检 验 医学》 是 江 西省 卫生 和计 划生 育 委员会 主 管 、 江西 省 医学会 主 办 的实验 与检 验 医学专 业 期刊， 是 中 国学 术期 刊综 合 评价 数据 库统 计 源期 刊 ， 被 中国期 刊 网 、 中 国学 术期 刊ｆ 光盘 版） 、 中文生 物 医学 期 刊 文 献数 据 库 、 中文 科 技 期 刊数 据 库 收 录 ， 并 为 美 国《 化学文摘》 、 美 国４ － ％利 希 期 刊 指 南 》 收 录期 刊 。
江 西医 药 ２ ０ １ ６ 年 １ １ 月 第５ １ 卷 第１ １ 期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｚ ｘ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ １ ． Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ １ ５ １ ． Ｎ ｏ １ １
・
ｌ ２ｌ ９・
发。
表 １ 两组 患 者 基 本 资 料 对 比
因此 我们认 为 连 续 给 药优 于 间 断给 药 ．能使
血 和腹 透 液药 物浓 度 均 达标 ．而 且无 更 多 副作 用 的产 生 ． 但 这还 需更 大样 本 的研究
参 考 文献
ｆ １ ］ ￣ Ｊ 伏友， 彭佑铭． 腹膜 透析［ Ｍ】 ． 第 ２版 ． 人 民卫 生 出 版 社 ． ２ ０ １ １ ．
Ｐｅ ｒ ｉ ｔ Ｄｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｔ ， ２０ １ ２， ３ ２： ３ ３ ２ —３ ３ ８ ．
万 古 霉素 为 三环 糖 肽类 抗 生 素 ．其 杀 菌活 性 强， 几 乎可杀 灭所 有葡 萄球 菌 该药代 谢 主要经 肾
（ 收稿 日期 ２ ０ １ ６ ｇ ／ Ｌ ） ， 但 两组 患者 均治 愈 ． 无 复 发 ，这 和 Ｆ ｉ ｓ ｈ Ｒ等对 ４ ８次 非 Ｇ 一 菌Ｐ Ｄ Ｐ间断 使 用 万古霉 素 （ 首剂 量 ３ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ） ， ９ ８ ％的 患者血 药浓 度
超过 １ ５ ｍｇ ／ Ｌ． 但 １ ｌ例 （ ２ ３ ％） 患者第 ５ ｄ腹 透 液 的 万 古霉 素浓 度＜ ４ ｍ ｇ ／ Ｌ的结果 相似 。 在 副作用 方 面 ， 连 续 给药 血药 浓 度并 不 过 高 ．因此无 红 人 综 合征 发 生 ：间断 给药 只要 严 格无 菌 操 作 ．无 感 染 的增
透液 按 １ ５ — ３ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ加药 ， ５ — ７ ｄ后 第 二次 给 药 。两 种 给药方 式 的治疗 效 果一 直 存在 争 议 我们 选 取
了２ Ｏ例 培养 为 Ｇ ＋ 菌的 Ｐ Ｄ Ｐ患者 ． 随 机分 为 两组 ．
表 ２ 两组患者万古霉素血药浓度和腹透液浓度
分别 采用 连 续 给药 和 间 断给 药 ．两 组 患者 血 药 浓 度均 达标 ．腹 透液 药 物浓 度 在 间断 给 药组 有 ２例
２ ５ ９ － ２ ６ ２
的 并发 症 。 如 治 疗 效果 不 佳 ， 将导致腹膜粘连 、 腹 膜 滤过 功能 丧 失 ．严重 者 可致 败 血症 而 导 致 患者 死亡 。Ｐ Ｄ Ｐ ５ ０ ％一 ８ ０ ％为 Ｇ ＋ 菌感 染 ． 经 验性 治疗 及培 养结 果 为 Ｇ ＋ 菌 的治疗均 主要 采 用万 古 霉素 ．特别 是耐 甲氧西 林葡 萄球 菌 的感 染 ．万古 霉 素 是首 选
万 古霉 素 血浓 度 应＞ １ ５ ｍ ｇ ／ Ｌ ． 腹 透 液 的万 古 霉 素浓
度 建议应 ＞ ４ ｍ ｇ ／ Ｌ
腹腔 内给予 万 古 霉 素有 连 续 给药 和 间 断 给药 两 种方 式 ：连 续 给药 第 一袋 腹 透 液加 万 古 霉 素 １ ． ０ ｇ ， 以后 每袋 按 ２ ５ ｍ ｇ ／ Ｌ加药 ； 间 断给药 是第 一袋 腹
３ 讨 论
加。
腹膜 透析（ ｐ ｅ ｉ ｒ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｐ Ｄ ） 是 治 疗 慢 性
肾功 能 衰竭 （ 尿毒症 ） 的 主要 方 法 之 一 。 是 尿 毒症
治疗 的首选 。腹 透 相关 性 腹膜 炎 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ０ ｎ ｅ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｌ ｖ ． ｓ ｉ ｓ — ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｐ Ｄ Ｐ ）是 腹 膜透 析 最 常见
Ｆ ａ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｐ ｅ ｉｔ ｒ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ
ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ— ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｔ ｉ ｉ ｓ ： ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ 【 Ｊ １ ．
脏清除， ９ ０ ％在 给药 后 ２ ４ ｈ从 尿排 除 。 因此 ． 万 古 霉 素 的给药 方 法 （ 使用 剂 量 和 间隔 时 间 ） 将 随着 肾 功 能 的变 化而 变化 。为使 药物 达到有 效杀 菌浓度 ． 万 古 霉 素 血 药浓 度 应 维 持在 １ ５ — ２ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ ．治 疗 Ｐ Ｄ Ｐ
用药。
［ ２ ］ Ｔ ａ ｏ Ｌ ｉ Ｐ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｅ ｉｔ ｆ ｏ ｎ ａ ｅ ｌ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ — ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｅ ｏ ｍｍ ｅ ｎ —
ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ： ２ ０ １ ０ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｅ ｉ ｔ ｔ Ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０： ３ ９ ３ － ４ ２ ３ ． ［ ３ ］ Ｒ ｉ ｃ ｈ ａ ｒ ｄ Ｆ ｉ ｓ ｈ ， Ｒ ｏ ｂ ｅ ￣Ｎ ｉ ｐ ａ ｈ ， Ｃ ｈ ｒ ｉ ｓ Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ ， Ｈ ａ ｚ ｅ ｌ Ｆ ｉ ｎ ｎ ｅ ｙ ， Ｓ ｔ ａ ｎ ｌ ｅ ｙ Ｌ ． Ｓ ．