骨髓团和带血管骨瓣移植治疗创伤性股骨头坏死的疗效分析
带血管蒂髂骨瓣移植在治疗成人股骨头缺血性坏死的进展
带血管蒂髂骨瓣移植在治疗成人股骨头缺血性坏死的进展[关键词] 股骨头健康讯:范忠明 244000安徽省铜陵市人民医院股骨头缺血性坏死是由于各种原因所致股骨头的血液循环障碍，即动脉灌注不足及静脉回流受限，并导致骨内压升高所造成的最终结果［1］。
股骨头坏死后，如未能修复，则进而发生股骨头塌陷，影响髋关节功能。
既往手术治疗方法虽多，但都不能令人满意。
目前，临床较多采用的带血管蒂髂骨瓣移植治疗取得了满意疗效。
现将有关诊断、治疗的文献综述如下。
1 成人股骨头缺血性坏死的病因与诊断病因外伤多为股骨颈骨折及髋关节脱位后，供应股骨头血流中断，其发生率为20%～30%。
若为头下型、粉碎型骨折等不稳定性骨折，股骨头坏死率可高达84%。
非创伤性原因大野［2］报道的原因有:（1）皮质激素治疗后;（2）饮酒;（3）镰刀状细胞贫血病;（4）Gaucher病;（5）骨髓增殖性疾患;（6）凝血机制缺陷;（7）慢性胰腺炎;（8）潜水减压病;（9）放射性损害;（10）系统性红斑狼疮;（11）高尿酸血症;（12）静脉炎。
国人以激素性和酒精性占多数，约达90%。
过去称为特发性是指原因不明，随着研究的深入，称为特发性的病例比例逐渐减少。
诊断早期可以没有临床症状，而仅在X线片上发现。
典型的症状为腹股沟处疼痛，有时可放射到膝部或臀部。
体检，髋关节内旋时疼痛加重。
因影像技术的发展，近年来，股骨头缺血性坏死的早期诊断水平已有很大的提高。
X线表现仍是最为常见的诊断手段。
目前国内外广泛采用Ficat分期法，将其分为四期。
Ⅰ期:无异常X线表现;Ⅱ期:骨囊肿、骨硬化区域、囊肿部位X线透明，代表骨吸收;骨硬化改变见于坏死组织边缘处表现骨修复过程，在坏死骨小梁上形成新骨。
Ⅲ期:新月型，可见某种程度的软骨下骨塌陷或股骨头变扁平。
Ⅳ期:关节间隙变窄，髋臼出现继发性退行病变，包括囊肿、边界内赘及关节软骨破坏［3］。
核磁共振早期诊断最为敏感的手段首推核磁共振成像（MRI），它能反映髓腔组织的坏死及血管改变。
带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死
带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死目的：探讨和总结成人股骨头缺血性坏死的治疗方案。
方法：成人股骨头缺血性坏死45例51髋，均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。
结果：45例患者经过1.5~6年的随访，以广州中医药大学附属医院提出的疗效标准（百分法）评价治疗效果，优18髋、良23髋、可5髋、差5髋，优良率80.4%，总有效率90.2%。
结论：带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植，彻底清除死骨和减压，可恢复股骨头血运及股骨头外形，适宜于FicatⅠ~Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死的患者。
[Abstract] Objective:To explore and summarize the treatment plan for the adult ischemic necrosis of femoral head.Methods:51 hips in 45 patients were treated by fenestration operation on the neck of the femoral head,scavenging sequestra,implanting blood supplying bone flap and spony bone marrow. Results:All the patients were followed up for 1.5 ~6 years.According to evaluating standard of curative effect set by the Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese medicine,the excellent result was achieved in 18 hips,good in 23 hips,fair in 5 hips and poor in 5 hips. The excellent and good rate was 80.4%,and effective rate was 90.2%. Conclusion:The myo-peduncle bone flap and the spony bone marrow transplant can clearing sequestra completely,decompress and recover blood supply and the shape of femoral head.It’s effective in the treatment of the adolescent and postadolescent patients with ischemic necrosis of femoral head at Ficat StagingⅠ~Ⅲ.[Key Words] Ischemic necrosis of femoral head; The myo-peduncle bone flap; Transplantation.股骨頭缺血性坏死是一种好发于青壮年的疾病，发病率高，病程长，疗效差，致残率高，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。
带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死
Ｉ － Ｌ 、 Ｊ １ － Ｂ 、 Ｉ Ｊ 一 （ ： 期患 者 ， 年龄 最 好 小于 ５ （ ） 岁 的青 ｌ ＋ 年人群。 此类 人群 股 骨头 外 形未 见到 明 显塌 陷 ， 且 可依 赖 自身修 复
能 力 去 修 复 坏 死 的 股 骨 头 。 该 技 术 的 优 点 是 血 管 的 解 削 位 置 变异 较 少 ， 骨 瓣血 供充 分 ， 且骨 瓣所 携 带 的骨量 大 ， 足 以
满足股 骨头坏死 区域修复所 需 ， 且手术创 伤较小。
末 见 明 萎 缩 ， 皮 肤完 好 无缺 损 ， 双 下肢 等长 ， 右 股 骨 大 转 子部 压痛 阳 性 ， 右 髑 关节 屈伸 活动 受 限 ， 叩 击痛 阳性 ． 右 下 肢“ ４ ” 宇实验 阳性。
术 前 ＭＲ Ｉ 片
ＴＩ
１ ． 髓 内减 压 、 清除缺血坏 死病灶 ：
， － ， ， ， 之 ／ ； ， Ｉ ， ， 专 ｌ 、
带 血 管 蒂 髂 骨 瓣
移 植 治 疗 股 骨 头 缺 血 性 坏 死
南 阳市 骨科 医院显微 手 外 ｌ ｌ 科 潘 露
患者刘某 ， 女， ５ ２ 岁， ６ 个 月 前 无 明 显 诱 因 下 出 现 右 侧 髋
２ ． 游 离 血 管 蒂
Ｔ２
３ ． 植 入 髓 腔 内减 压 区域
术 后 ｘ线 片
治疗 方案选择 旋股 外侧动脉升 支髂骨瓣移 植填 充股 骨
头缺血坏 死区域。 手术 方法简介 ： 股 骨 头 的血 供 主 要 来 自于 旋 股 内 侧 动 脉 结语 根据 Ａ Ｒ Ｃ Ｏ分 期 治 疗 原 则 ， 此 治 疗 方 法 尤 适 合 于
手术过 程 ：
地 院 开服 强 的松 等 药物缓 解 症状 。 口服 药物 治疗 后 ， 髋
54例创伤性股骨头坏死的临床治疗分析
54例创伤性股骨头坏死的临床治疗分析作者：于俊奇来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的分析创伤性股骨头坏死的临床治疗效果。
方法将符合要求的创伤性股骨头坏死患者54例作为治疗组，采用股骨头部分重建术和股骨头再造术，另选取符合要求的54例作为对照组，采用保守治疗和股骨头部分重建术，治疗后比较疗效。
结果对照组股骨头坏死治疗的优良率为77.8%，治疗组股骨头坏死治疗优良率94.4%，治疗组并发症显著低于对照组，P【关键词】创伤性股骨头坏死；手术治疗；临床疗效；对比分析创伤性股骨头缺血坏死系指由于外伤，特别是巨大暴力损伤所导致的股骨头血供中断。
但对通常认为的轻微外伤所引起的股骨头坏死，则有不同的观点，有的认为轻微损伤是一种巧合，或仅是一种诱因，常合并有其他原因造成骨内高压，脂肪栓塞。
股骨头坏死一旦治愈不及时病情会加重，以至于患者在生活上可能导致瘫痪的危险。
对于创伤性股骨头坏死病人，更应警惕病情的发展，根据临床调查显示创伤性股骨头坏死在患者骨折后的1-5年，是股骨头坏死的发病时间，此时的患者在创伤后治愈方法不当或至于不及时发生股骨头坏死几率越大，据调查股骨颈骨折后，股骨头坏死的发病率达到25%-40%[1]。
所以股骨头坏死应当受到患者及医生的重视。
我院2007年-2011年采用不同方法治疗创伤性股骨头坏死，疗效肯定，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料治疗组54例中，男40例，女14例，年龄17-61岁，平均36岁，对照组组54例中，男37例，女17例，年龄18-57岁，平均38岁；致伤原因：其中交通事故伤30例，髋关节扭伤24例，高空坠落伤21例，发生股骨骨颈骨折后护理不当18例、股骨颈骨折内固定法的后遗症15例，合并髋关节脱位12例，合并休克者11例，脑外伤4例，内脏损伤5例，四肢脊柱伤6例；均经X线、CT检查确诊为创伤性股骨头坏死，临床症状有患髋疼痛、关节僵硬及活动受限、跛行等，体征主要有局部深压疼、款棍节功能试验阳性、患髋的外展、外旋或内旋动作受限。
带血管蒂大转子骨瓣移植治疗青壮年Ⅲ期股骨头缺血性坏死10例
点，是治疗髌骨骨折的一种新的行之有效的方法。 参考文献 ［］ 卢世璧， １ 王继芳， 王岩， 坎贝尔骨科手术学［ ． 等． Ｍ】 济南： 山东科学
技术 出版 社， ０：６４ ２ ５ ８． ０ ２ ［】 胥少 汀 ， 学钧 ， 树清 ， 改 变 张力 带 钢丝 内固定 治疗 髌 骨骨 ２ 于 刘 等． 折 的实验 研究 及临床 应 用【 ． Ｊ． 】中华骨 科杂 志， ８， ４： ９３４ １ ７ （） ０－１． ９ ７ ３
改善髋 关 节功 能，延 迟 关 节置换 时间 ，疗效确 切 。
【 键词 】股 骨 头坏 死 ；青壮 年 ；外科 手术 ；大转 子 骨瓣移植 关
中图分类 号 ：Ｒ８ ６４
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ４ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ １７ ０
【 要 】 目的 报 道 青壮 年 股骨 头 缺血性 坏 死 … 患者 的一 种 手术 方 法及 治疗 经验 。方 法 本 组 １ ，平 均 ２． （８～ ４ ） 岁 ，采 用带血 摘 期 Ｏ例 ３ １ ６ ０ 管蒂 大转子 骨瓣 移植 术重 建 股骨 头治疗 。结 果 １ 均获 随访 ，平 均 随访 时间 ２年 ３个 月 ，无移植 骨 块不愈 合 发 生 ，截 止 ２ １ 年 ｌ Ｏ例 ００ ２月仅 发生 １ 例股 骨 头再次坏 死 。结论 采 用带血 管蒂 大转 子骨瓣 移植 术重建 股骨 头治疗 青壮 年股 骨 头缺血性 坏 死 『 患者 能有效缓 解疼 痛 症状 ， ｌ ｌ 期
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ 期 ４
近年 来 ，有人利用可 吸收线缝合 固定 治疗 髌骨骨折 ，该手术方 式 操作简单 、易行 ，无需特殊设备 ，但 内固定效果不 牢固 ，有再移位 可 能 ，需 长时间辅助外 固定 ，易造 成股四头肌的萎缩 ，下肢力量减退 ， 关节粘连等并发症 ，影响患者生活质量 。 我院在借鉴上述 两种治疗髌骨 骨折的手术方 式基础上 ，采用 可吸
带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头坏死的临床观察
应用卡方检验 ， ＜Ｏ０ Ｐ ． ５为差异有显著性 。
的位 置 ， 使手术易于操作 ， 同时髂 骨瓣 具有动 、 静脉血管蒂 ， 能迅
速重 建 股 骨头 的血 供 。在 手 术 中 向股 骨 头 坏 死 区植 入 了 大 量 成
２ 结 果
本 组患 者术 后 ３～６年随访 结 果 ： （ １例 １髋 、 男性 ３ ８岁 ）
２０ １第８第 期 ０年 月 ４ ２ １ 卷
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・ 临床 探 讨 ・
带旋 股外动 支血管 骨瓣 脉升 蒂髂 移植治疗成人 股骨头 坏死的 床观察 临
吉向民 （ 河南省汝州市骨伤科医院 ， 河南汝州 ４ ７ ０ ） ６ ５ ０
【 摘要】目的 观察带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣 移植对股骨头坏死 患者 的治疗效果 ， 以积累经验 ， 指导 临床工作 。方法 收集股骨头坏死 的患者 １ ０ （２ ）行带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗 ， ２ 例 １４髋 ， 对其疗效进行评价 。结果 术后随访 ３ ６年 ， 良率为 ８ ． ％， Ｉ、 ￣ 优 ９２ 且 ６ Ⅱ期患者的优 良率 明显高 于Ⅲ期患 者。结论 带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植可迅速
１ 资 料和方 法
１ 临床 资料 ． １
表 １ 不 同股骨头分期患者术后随访疗效 的比较（ ） 髋
患者均来源 于我院 ２ ０ ０ ３年 １ ～２ ０ 月 ０ ５年 ６月确诊并进 行 手术 的患 者 ， １０例 （２ 共 ２ １４髋 ）其 中男性 ９ ， ８例 （０ 髋 ）女 性 １２ ，
９ ％。随访 的 １ １髋 中 ， ６ ８ ２ 优 ５髋 ， ４ 良 ３髋 ， １ 可 ０髋 ， ３髋 。 差
优 良率 ８ ．６ ９２ ％。由表 １ 可见 ， Ⅱ期患者的优 良率 明显高于 Ⅲ Ｉ、
股骨头坏死的治疗
度肿 胀 、糜 烂 ，伴 持 续性 瘙 痒 ，散 在 几处 淡 黄 色透 明分 泌 物 ，分 泌 物 较 前 ２ 日 小的康复治疗 ，在护理过程中注意床单、衣物等外环境的卫生，以减少过 敏 增多 ，当 日予大换药一次。４月 ２６日右小腿皮肤瘙痒 ，沿内固定 区域 内皮肤 反应的发生率 ，降低对疾病恢复 、康复治疗进程的影响。
有效 的方剂［ 。
会对 人 体造 成 巨大 创 伤 。
１．２ 药物治疗股骨头坏死。山莨菪碱 有直接解除血管痉挛、扩张微静
２．４ 带血管蒂骨瓣移植。将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣 ，移植到骨
脉血管、改善微循环的作用，复方丹参酮具有抑制凝 血、促进组织修复、抑菌 坏死区。 目前应用带血管蒂骨瓣移植方法治疗 股骨头坏死因手 术创 伤小 ，
右胫 腓骨下段骨折；②右踝关节软组织损伤 ；③左腕关节软组织损 伤。于 材料 和金 属 器械 也 广泛 应用 于外 科 手 术 中 ，但 在 文 献 检 索过 程 中 ，对 金属 植
２０１０年 ３月 ８日行 “右胫 腓 骨骨 折 切开 复 位 内固定 术 ”。术后 因右 踝 关节 肿 入物过敏 的病例鲜有报道。金属过敏反应 主要表现为：１、皮肤合并症 ，包括 胀 、活 动 受限 ，于 ４月 ７日转 入 康 复科 继 续 治疗 。转 入 时查 体 见 右 小 腿 肌 肉 湿 疹样 皮 炎 、荨 麻疹 、脉 管 炎 、多形 性 红 斑 ；２、骨坏 死 、假 体松 动 等 … 。创 伤
压 ，恢 复或 改善 股 骨头 ｊ缸液 供 应 ，并 未 发 现 不 良反 应 。 因 此 ，动 脉灌 注 治 疗 头 坏死 早 期 多采 用髓 芯 减 压 术 方 法 简单 有 一 定 效 果 ，晚 期 的 患 者 采 用 人工
带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死临床应用研究
带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死临床应用研究摘要】目的：分析探讨以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。
方法：回顾性分析我科采用带旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨瓣移植治疗11 例11 髋成人股骨头缺血性坏死，探讨其疗效。
结果：本组患者均或随访，效果满意。
结论：以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣移植治疗股骨头坏死的Ⅱ期以下青壮年股骨头坏死患者髂骨瓣移植后，临床效果满意，值得推广。
青壮年股骨头坏死FicatⅢ期，患者不再适宜采用自体松质骨及带血管蒂髂骨瓣移植。
【关键词】股骨头坏死；髂骨瓣；移植【中图分类号】R73-35【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-020-01股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head ONFH）又称股骨头缺血性坏死，是一种常见病，患者生活能力丧失较严重，现在还没有任何一种治疗方法能逆转股骨头坏死的病理过程。
该病临床资料较多，有各种药物的保守治疗、理疗、体外振波治疗、介入治疗及各种手术治疗和晚期的人工假体置换术等。
带血管蒂骨瓣移植术是目前治疗股骨头缺血性坏死的较公认有效的方法，适应证是Ficat II、Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者，尤其是中、青年患者的治疗。
1 临床资料1.1 一般资料本组男11 例11 髋，女5 例5 髋；男6 例6 髋，年龄在18～58岁，平均41 岁。
酒精性5 例，激素性1 例，酒精性+激素性2 例，创伤性2 例，关节结核1 例。
主要临床症状为患髋疼痛，活动受限、跛行。
骨坏死影像学评估，按照国际骨循环学会（Association ResearchCirculation Osseous，ARCO）骨坏死分期标准：Ⅱa 期1 例，Ⅱb 期1例，Ⅱc 期2 例，Ⅲa 期3 例，Ⅲb 期2 例，Ⅲc 期2 例。
Harris 髋关节功能评分（HHS）为（64.10±5.95）分。
1.2 手术方法全麻或持续硬膜外麻醉下患者取仰卧位，患侧臀部垫高，取改良smith．petersen 切口，于髂前上棘内侧约1cm 处深筋膜层下方寻及股前外侧皮神经，橡皮条保护。
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手术在连续硬膜外麻醉 下采用 改 良 Ｓ Ｐ切 口 （ １ 。如 － 图 ） 股骨颈骨折未骨性愈合 ， 暂不取 内固定物 ， 直接 在头颈部 开槽 。 切取带旋骼深血管蒂 的骨瓣 ４ ｍ ．ｃ Ｘｌｍ 用盐水纱布包 ｃ ×１２ ｍ ｃ ， 好备用。 切开关节囊后沿着股骨颈前侧开与骨瓣相应人小的骨 槽 ，骨槽尽量 向股骨 头 内延伸 ，以不破坏股骨头软骨面为准 。 由骨槽伸入股骨头 内刮 除坏死骨 ， 用髂骨骨髓 团填充 ， 再将带
差 ０髋 。Ｉ 期者优 ５ ，良 ２例 ；Ｉ期者优 ８例，良 １ ； Ｉ Ｉ Ｉ 例 Ｉ 例 期者优 ｌ ，可 １ 。优 良率为 ９ ．％ 例 例 ４ ４ 。术后 Ｘ线表示股骨头 内再骨化新生骨愈合时 间，平均 ２ ４（ ～４ ． ２ ）个 月。股骨头结
构基本正常 。
自 １９ ９ ８年 ３月 ０ ２年 ３月我们 收治青壮年股骨颈骨折 ２ ０ 导致股骨头坏 死 ｌ ，采用 带旋髂深动脉髂骨 瓣移植加骨髓 ８例
必 须 彻 底 去 除坏 死 骨 。本 术 式 注 意尽 最 大 可 能 去 除 全 部 坏 死
本组 １ ８例患者全 部获随访 ，３ ～５个 月骨折 、移植骨块全 部愈合，随访 ０ ９ ． ～４年，髋关 节功能得 以恢复 ，未见股骨头 塌陷 。 根据 首届骨坏死 学术会制定的成人股骨头缺血性 坏死疗 效西分评价法进行 评价 。 本疗效评价是建立在治疗前、后对 比 的基础之 上，其 中临床 评价 占百分 比 ６ ０分 ，它包括疼痛 ２ ５ 分 ，功能 ２ 分 ，关节活动度 １ Ｏ ５分，Ｘ 评价建立在 Ｆ ｃ ｔ分 线 ｉａ 期 的基础上，并 占 ４ Ｏ分 。疗效评价标准 ： ＞０分 ；良 ７ ～ 优 ９ ５
１ 手 术 方 法 ． ２
２ 讨论
２１ 本 术 式 的优 点
股 骨头缺血 坏死是 由于各种原因所致股骨头 的血液循环受限，
其基本的病 理改变为股骨头动脉血液灌注偏低 ， 毛细血管及静
脉 出现 血液滞留 ，骨 内压高 。本术式首先头颈部开槽及彻底 清 除坏死骨 ，即降低 了骨 内压，同时再植入带有动脉血管的骨 瓣 ，为缺血 的骨头提供 了新的血 运来源。王成琪等认为 ，带血
维普资讯
・
经验交流 ・
２６ １第 卷 １ Ｗｌ ｅｈｉｔ ０ 年１ ３ 第 １ ｏ Ｈｌ ｇ ０ 月 期 ｒ ａＤｅ ｄ ｔ ｓ
骨髓团和带血管骨瓣移植治疗创伤性
股骨头坏死的疗效分析
李成林 李光辉
（ １河北省秦皇 岛市第二 医院骨科 ０６ ０ ） （ 河北省秦 皇岛市妇 幼保健 院 ６６０ ２
１ 疗 效 评 定 ． ３
构 形成， 范围扩 大并逐渐 成熟， ２周时可见新生 的佛 氏系统 。 １ 笔 者通过 １ ８例股骨 头坏 死术后临床观察 ，新生的骨小梁 ２个 月即 可出 ， 列ｉ 常， 排 ｌ 证实坏死 的股骨 头内 己形成新 的血管 。 ２ １２彻底清 除坏死骨和植 入大 量骨髓 团。 去的一些术 ．． 过 式 对股骨 头坏死骨的彻 底清 除注 意不够 ， 仅行带血管骨瓣移植 或 小量 的骨 植入，靠 “ 爬行替代 ”骨生长使股骨头 内坏死骨变 为新骨 ，显然 是非常困难 的。从病理学讲 ，缺血是可逆的，而 坏 死是不可逆 的 。为 了使股骨 头 内再骨化，尽快获得新生，
光标 记 发现 术 后 ２周 成 骨 活 动 已 开始 ， ６周 已有 新 生骨 小染 结
血管蒂 的骼骨瓣沿 着髂腰肌 的隧道植入骨槽 内。稍加锤击 即
可。如骨瓣嵌入稳定性差，可用 …枚 小松质骨螺钉 固定 。术后 不牵 引，２周后锻炼股 四头肌收缩 ，１ 个月后扶双拐离床不负
重活 动 。 骨 颈 骨 折 未 愈 合 的 患者 可 根 据 Ｘ光 骨 折 愈 合 情 况 而 股 定 。一般 ３个 月 后 都 能 摹 本 愈合 。３ ５ 月 后 逐渐 ＿拐 负重 。 ‘ ～ 个 上
团填 塞 ， 效果 良好 。
１临床资 料
１ ． １一般 资料 本组 １ ，男 １ 例 ，女 ３例 ；年龄 １ ９岁，平均 ３ ８例 ５ ５４ ４ 岁 。左髋 ８例 ，右髋 ｌ 。就诊时间 ，伤后 ６周 ． 年 。根 ０例 １５ 据 Ｆ ｃ ｔ分期 ， Ｉ ２例 ， Ｉ期 ９例 ，Ｉ 期 ７ 。 ｉａ 期 Ｉ Ｉ Ｉ 例
运 的骼骨 瓣植入股骨 头 内后，改善动脉血供 ，促进静脉回流 ，
为坏死骨重建血 液循 环打下基础 。本术式植入带 血管的活 骨 可使坏死 的股 骨头 内形成一个新 的正常的血液循环 ， 使股骨 头 血管化 的过程 加快， 使股骨 头的修复和重建。且不需吻合 促 血 管，Ｉ管 的通 畅机率 高。周谋望 、朱盛修等通过实验研究证 ６ 【 实， 将带 血管蒂的骼骨 移植在缺血坏死股骨头 内， 组织血及荧
［ 摘 方法
０６０ ６ ６ ０）
要］ 目的 观察用骨髓 团和 带旋 髂深动脉骨瓣 治疗青壮年股骨颈骨折导致股骨头坏死的疗效 ，探 讨其 临床应用价值 。 经 ０ ９ ４年的随访 ，无 １ 、￣ 例发生股骨头塌陷 ，结合早期功 能锻炼 ，髋关节功 能基 本正常。结论
股骨 头坏死
采用 自设计切 口，于头颈部开槽 ，刮 除股骨头 内的坏 死骨 ，填充髂骨 骨髓团，再用带旋髂深 动脉骨瓣植入开槽部位 。临 带旋髂深
床应用 １ 例 。结果 ８
动脉骨瓣移植 加骨髓 团填塞治疗 青壮 年股骨颈骨折导致 股骨头坏死 ，效果 良好 。
［ 关键 词］骨髓 团 移植
中图分类号：Ｒ ８ ． ６ １８
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ７ ．０ ５ （ ０ ６ １０ ７ ．２ ６ ２５ ８ ２ ０ ）１ ．０ ００
８ ９分 ；可 ６ ￣ ７ ０ ４分 ；差 （０分 。优 ｌ 髋 ， 良 ３ ，可 １ ， ６ ４ 髋 髋