高能聚焦超声治疗肝癌28例临床护理
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高强度聚焦超声治疗肝癌的护理体会
１２ 方 法 ．
制 在 １ ２ ℃ ， 温 过 高 会 伤 及 皮 肤 ， 及 时 降 温 ； 温 过 低 ， ８ ５ 水 要 水 病人可能受凉 ， 有异常及时通知 工程师随时调整 。 如
２２４ 术 中 采 用 全 麻 气 管 插 管 ， 醉 期 间 严 密 监 测 血 压 、 ．． 麻 呼
以接 受 手 术 为 主 的综 合 性 治 疗 ， 数 患 者 因 肿 瘤 较 大 ， 发 结 多 多 节常 伴 有 肝 硬 变 、 功 能 不 全 等 而 无 法 手 术 。 近 年 来 ， 床 应 肝 临 用经 皮 肝 穿 刺 、 内碘 酒 注 射 （ Ｅ ）激 光 射 频 、 波 等 局 部 疗 瘤 Ｐ Ｉ、 微
维普资讯
西南军 医
２０ ０８年 ３ 月 第 １ 第 ２ ０卷 期
Ｊ ｒａｏ ｉｔ ｙ ｕｇｏ ｏｔ ｅｔ ｈ ａＭ ｒ ，０８ １（ ） ｏ ｎｌ ｆ ｌａ ｒｅｎｉ Ｓｕ ｗ ｓＣ ｉ ａ．２０ ；０ ２ ｕ Ｍ ｉｒ Ｓ ｎ ｈ ｎ
ｉ－ ｕｄ ＨＦ ） 称 海 扶 刀 ， 近 年 发 展 起 来 的 非 侵 人 性 局 部 ｒ ｓ ｎ ， Ｉｕ 也 ａｏ 是 高温 治 疗 肿 瘤 的 新 技 术 ，它 具 有 无 创 伤 、 辐 射 、 医 源 性 扩 无 无 散 、 次 性 彻 底 治 疗 肿 瘤 的优 点 ； 重 要 的 是 Ｈ Ｆ 一 更 ＩＵ治 疗 对 无 法 手术 的晚 期 肝 癌 病 人 有 增 强 免疫 力 、 痛 、 高 生 活 质 量 、 缓 止 提 延 肝癌 病 人 生 命 的优 点 。 我 院 应 用 海 扶 刀 治 疗 肝 癌 ， 得 了 满 意 取 的 效 果 。 现将 我科 ２０ ０６年 ７月 一２０ ０７年 １ 运 用 ＨＦ 月 ＩＵ治 疗 肝 癌 患 者 的 护理 体 会 总 结 如 下 。
制 在 １ ２ ℃ ， 温 过 高 会 伤 及 皮 肤 ， 及 时 降 温 ； 温 过 低 ， ８ ５ 水 要 水 病人可能受凉 ， 有异常及时通知 工程师随时调整 。 如
２２４ 术 中 采 用 全 麻 气 管 插 管 ， 醉 期 间 严 密 监 测 血 压 、 ．． 麻 呼
以接 受 手 术 为 主 的综 合 性 治 疗 ， 数 患 者 因 肿 瘤 较 大 ， 发 结 多 多 节常 伴 有 肝 硬 变 、 功 能 不 全 等 而 无 法 手 术 。 近 年 来 ， 床 应 肝 临 用经 皮 肝 穿 刺 、 内碘 酒 注 射 （ Ｅ ）激 光 射 频 、 波 等 局 部 疗 瘤 Ｐ Ｉ、 微
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西南军 医
２０ ０８年 ３ 月 第 １ 第 ２ ０卷 期
Ｊ ｒａｏ ｉｔ ｙ ｕｇｏ ｏｔ ｅｔ ｈ ａＭ ｒ ，０８ １（ ） ｏ ｎｌ ｆ ｌａ ｒｅｎｉ Ｓｕ ｗ ｓＣ ｉ ａ．２０ ；０ ２ ｕ Ｍ ｉｒ Ｓ ｎ ｈ ｎ
ｉ－ ｕｄ ＨＦ ） 称 海 扶 刀 ， 近 年 发 展 起 来 的 非 侵 人 性 局 部 ｒ ｓ ｎ ， Ｉｕ 也 ａｏ 是 高温 治 疗 肿 瘤 的 新 技 术 ，它 具 有 无 创 伤 、 辐 射 、 医 源 性 扩 无 无 散 、 次 性 彻 底 治 疗 肿 瘤 的优 点 ； 重 要 的 是 Ｈ Ｆ 一 更 ＩＵ治 疗 对 无 法 手术 的晚 期 肝 癌 病 人 有 增 强 免疫 力 、 痛 、 高 生 活 质 量 、 缓 止 提 延 肝癌 病 人 生 命 的优 点 。 我 院 应 用 海 扶 刀 治 疗 肝 癌 ， 得 了 满 意 取 的 效 果 。 现将 我科 ２０ ０６年 ７月 一２０ ０７年 １ 运 用 ＨＦ 月 ＩＵ治 疗 肝 癌 患 者 的 护理 体 会 总 结 如 下 。
高强度聚焦超声治疗肝癌的护理
陈舜英 江小莹 ： 潮州市潮州医院 广东潮州 ５ １０ ２ ００
ｆ ｕｅ ｌ ａｏｎ ， ＩＵ） ｏ ｓｄｕｔ ｓｕｄ Ｈ Ｆ 也称海扶 刀 ， 近年发展起 来 的非 ｃ ｒ 是 侵入性局部高温治疗肿瘤的新技术 。我 院 自２ ０ ０ ７年 ９月应
用海扶刀治疗肝癌 ， 了满意的效果。现将护理 体会 总结 取得
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ —３２ ．０ ９ ０ ．４ ｏ ：０３ ６ ／． ｓ．６ １ ３ Ｘ ２０ ．２ ０９ ｓ
肝癌是恶性程度较大 的恶性肿瘤之一 ， 目前对它 的治疗 首选手术切除 ， 而仅有 １ ％ ～２ ％ 的肝 癌患 者可 以接受 然 ０ ０ 手术为主的综合治疗 ， 多数 患者 因肿 瘤较大 、 多发结 节并肝 硬化 、 肝功能不全等而无 法手术 。近 年来 ， 临床应用 经皮肝 穿刺 、 肿瘤 内酒精注射 、 动脉灌注化疗 、 波治疗等局部疗 肝 微 法 已获得一定疗效 Ｊ 。但 同时因胆道转移 、 出血 、 胆漏 等 ， 使 其 临床应 用有 一定 的局 限 。 高强 度聚焦 超声 （１ｈｎ ｎｉ １ ｉｔ ｓ ｅ ｉ ｅ ｖ ｓ
如下 。 １ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组病人 ５ ８例 ， ４ 男 １例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ３ 年 ２—８ ２岁 ； 原 发 性 肝癌 ２ 例 ， 移性 肝 癌３ 例 。 块 小 于 １ ｃ ７ 转 １ 肿 ０ ｍ者３ ９
（ 上页） 接
清照射后仍 可出现后期 的放射性肺炎和放射性食管炎反应 ， 有 １ 出现吞咽 隐痛 ， ２例 经做好 护理指 导不影 响进食 。② 放 嘱病人严密观察 ， 不必惊慌 ， 出现异常及时报告 医生 ， 并注意 射 性肺炎 多在放疗５Ｗ 后出现 ， 表现为咳嗽 、 气促 、 高热 ， 常 伴 有肺部感染 ， 我们护理上要进 行肺部 听诊 ， 时发现异 常 ． 休息 ， 及 避免过度劳累 ， 成 良好 的生活 习惯 。告之病人 及家 养 呼吸音 ， 注意痰情况 ， 必要 时进行痰 培养 ， 按医嘱治 疗 ， 加强 基础护理。如大多数放射 性肺炎病人 有发热 ， 分有高热 ， 部
ｆ ｕｅ ｌ ａｏｎ ， ＩＵ） ｏ ｓｄｕｔ ｓｕｄ Ｈ Ｆ 也称海扶 刀 ， 近年发展起 来 的非 ｃ ｒ 是 侵入性局部高温治疗肿瘤的新技术 。我 院 自２ ０ ０ ７年 ９月应
用海扶刀治疗肝癌 ， 了满意的效果。现将护理 体会 总结 取得
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ —３２ ．０ ９ ０ ．４ ｏ ：０３ ６ ／． ｓ．６ １ ３ Ｘ ２０ ．２ ０９ ｓ
肝癌是恶性程度较大 的恶性肿瘤之一 ， 目前对它 的治疗 首选手术切除 ， 而仅有 １ ％ ～２ ％ 的肝 癌患 者可 以接受 然 ０ ０ 手术为主的综合治疗 ， 多数 患者 因肿 瘤较大 、 多发结 节并肝 硬化 、 肝功能不全等而无 法手术 。近 年来 ， 临床应用 经皮肝 穿刺 、 肿瘤 内酒精注射 、 动脉灌注化疗 、 波治疗等局部疗 肝 微 法 已获得一定疗效 Ｊ 。但 同时因胆道转移 、 出血 、 胆漏 等 ， 使 其 临床应 用有 一定 的局 限 。 高强 度聚焦 超声 （１ｈｎ ｎｉ １ ｉｔ ｓ ｅ ｉ ｅ ｖ ｓ
如下 。 １ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组病人 ５ ８例 ， ４ 男 １例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ３ 年 ２—８ ２岁 ； 原 发 性 肝癌 ２ 例 ， 移性 肝 癌３ 例 。 块 小 于 １ ｃ ７ 转 １ 肿 ０ ｍ者３ ９
（ 上页） 接
清照射后仍 可出现后期 的放射性肺炎和放射性食管炎反应 ， 有 １ 出现吞咽 隐痛 ， ２例 经做好 护理指 导不影 响进食 。② 放 嘱病人严密观察 ， 不必惊慌 ， 出现异常及时报告 医生 ， 并注意 射 性肺炎 多在放疗５Ｗ 后出现 ， 表现为咳嗽 、 气促 、 高热 ， 常 伴 有肺部感染 ， 我们护理上要进 行肺部 听诊 ， 时发现异 常 ． 休息 ， 及 避免过度劳累 ， 成 良好 的生活 习惯 。告之病人 及家 养 呼吸音 ， 注意痰情况 ， 必要 时进行痰 培养 ， 按医嘱治 疗 ， 加强 基础护理。如大多数放射 性肺炎病人 有发热 ， 分有高热 ， 部
肝癌患者体外高强度聚焦超声治疗的护理
的护 理服 务 。
内容 分 别经 检验 ， 有显 著 性 差异 ， Ｐ％ Ｏ ０ 。 均 ． １
３ 讨 论 ３ １ 手 术 室开 展 整体 护 理 以“ 效” ． 实 为基 础 在手 术 室 实行 整 体 护理 是 医 院 系统 化整 体 护理
［ 参
考
文
献］
Ｅ ｉ李 小 妹． 理 学 导 论 ［ ． 沙 ： 南 科 学 出 版 社 ， ｌ 护 Ｍ］ 长 湖
（ 山大学 附属肿瘤 医院 聚焦超声 刀治疗 室 ， 东 广州 ５０ ６） 中 广 １ ０ ０
［ 摘 要］通过对 ４ 例患者体外 采用高强度聚焦 超声 治疗肝癌 的观察及 护理 ， ０ 笔者认 为术前皮肤脱脂 、 脱气准备 ， 中体位固 术
定 、 温 调 控 ， 后 皮 肤 护 理 并 注 意 观 察 邻 近 组 织 器 官 有 无 损 伤 是 减 少 并 发 症 、 保 治 疗 效 果 的关 键 。 水 术 确
［ 关键词 ］高强度聚焦超声 ； 肝癌 ； 护理 ［ 中图分 类号］Ｒ ３ ． ７５７ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１０ －９ ６（０２０ －０４ －０ ０８ ９ ９２０ ）５ ００ ３
Ｎｕ ｓｎ ｆｌ ｅ ａ ｃ ｒｐ ｔｅ ｔ ｒａ ｅ ｔ ｎ ｖ ｔｏ ｈ ｇ －ｎ ｅ ｓ ｔ ｏ ｕ ｅ ｒ ｉ ｇ ｏ ｉ ｒ ｃ ｎ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｉ ｉｒ ｉ ｈ ｉ ｔ ｎ ｉ ｆ ｃ ｓ ｄ ｖ ｙ ｕ ｔａ ｏ ｎ ｈ ｒ ｐ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｔ ｅ ａ ｙ
裹 １ １９ － ２ ０ ９ ９ ０ １年 手 术 室 护 理 质 量 比 较 （ 年 ｌ ｌ份 ） 每 ｏ ｌ
手术 室护 理 因其工 作方 法 ， 理方 式 同病房 有许 管 多不 同之 处 ， 因此 ， 们 根据 本 科 室 的特 征 实 施 整体 我 护理 ， 极探索 科学 的管 理方法 ， 积 取得 了显著 的效果 。
内容 分 别经 检验 ， 有显 著 性 差异 ， Ｐ％ Ｏ ０ 。 均 ． １
３ 讨 论 ３ １ 手 术 室开 展 整体 护 理 以“ 效” ． 实 为基 础 在手 术 室 实行 整 体 护理 是 医 院 系统 化整 体 护理
［ 参
考
文
献］
Ｅ ｉ李 小 妹． 理 学 导 论 ［ ． 沙 ： 南 科 学 出 版 社 ， ｌ 护 Ｍ］ 长 湖
（ 山大学 附属肿瘤 医院 聚焦超声 刀治疗 室 ， 东 广州 ５０ ６） 中 广 １ ０ ０
［ 摘 要］通过对 ４ 例患者体外 采用高强度聚焦 超声 治疗肝癌 的观察及 护理 ， ０ 笔者认 为术前皮肤脱脂 、 脱气准备 ， 中体位固 术
定 、 温 调 控 ， 后 皮 肤 护 理 并 注 意 观 察 邻 近 组 织 器 官 有 无 损 伤 是 减 少 并 发 症 、 保 治 疗 效 果 的关 键 。 水 术 确
［ 关键词 ］高强度聚焦超声 ； 肝癌 ； 护理 ［ 中图分 类号］Ｒ ３ ． ７５７ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１０ －９ ６（０２０ －０４ －０ ０８ ９ ９２０ ）５ ００ ３
Ｎｕ ｓｎ ｆｌ ｅ ａ ｃ ｒｐ ｔｅ ｔ ｒａ ｅ ｔ ｎ ｖ ｔｏ ｈ ｇ －ｎ ｅ ｓ ｔ ｏ ｕ ｅ ｒ ｉ ｇ ｏ ｉ ｒ ｃ ｎ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｉ ｉｒ ｉ ｈ ｉ ｔ ｎ ｉ ｆ ｃ ｓ ｄ ｖ ｙ ｕ ｔａ ｏ ｎ ｈ ｒ ｐ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｔ ｅ ａ ｙ
裹 １ １９ － ２ ０ ９ ９ ０ １年 手 术 室 护 理 质 量 比 较 （ 年 ｌ ｌ份 ） 每 ｏ ｌ
手术 室护 理 因其工 作方 法 ， 理方 式 同病房 有许 管 多不 同之 处 ， 因此 ， 们 根据 本 科 室 的特 征 实 施 整体 我 护理 ， 极探索 科学 的管 理方法 ， 积 取得 了显著 的效果 。
高强度超声聚焦刀治疗肝癌的效果观察和护理体会
ｆ 收稿 日 ：２ １—６３ 编 校 ：苏建 东］ 期 ０ ２０ ．０
高强 度超声 聚焦 刀治疗 肝癌 的效 果观察 和护理体 会
李顺维 ，王开珍 ，陈 瑶 （ 贵州省遵 义市第一人民医院 ，贵州 遵义 ５３ ０ ６ ０ ２）
【 摘 要】目的 ：探讨 对 肝 癌 高强 度超 声 聚焦 刀 （ Ｆ ）治疗 的 效果 及 患者 治 疗 的效 果及 护 理方 法 。方 法 ：对 确 诊 的５ 例 肝 癌患 ＨＩＵ ６
评。
续存 活 ，而 当中约 有６ ％遗 留有 偏瘫 、失 语 等严重 功 能残疾 ，这 ０
些都 在很 大程 度 上影响 了脑 卒中 患者 的生存 质量 。 ＝ － 当前 我 国推行 的优 质 护 理 服务 强 调 把 临床 上 ，暂没 有 指 标 来 评价 慢性 疾病 的治 疗效 果把 护 上还 给患者 ，为患 者提供 了全面 的护 理 ，改善 护 理 服 务 ；确立 以患 者 为 中心 的原 则 ，根 据 患 者 病 情 、护理 的需 求 和 自理 能力 的需 求进 行分 层护 理 与分层 管理 ， 能 及 时 发 现 患 耆 的病 情 变 化 ，采 取 相 应 的措 施 ，同 时 也使 医护
有 调查 显示 ，虽 然 当前 其死 亡率 有所 下降 ，大约 ８％的患 者能 继 ５
比 ，差 异有统 计学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ５）。 ． ０ 总之 ．优质 护理 服务 在脑 出血 患者 护理 中的应 用在 改善 Ｉ床 临
症状 的基础 ，可 以改善护患 关系 ，受 到广大患者及 家属 的一 致好
沟通 的 良好桥 梁 ，对 于 病 情重 的患 者 ，护 士给 予 患 者更 多 的时
间 ，让 患者 满 意 ，也 让 家 属满 意 ，为 建立 良好 的 护 患关 系打 下 了坚 实 的 基础 。 同时 心 理 护理 把 “ 人文 关 怀 ” 融 人 到对 患 者 的 护 理 服 务 中 ，为患 者 提 供 了优 质 化 护 理 服务 ，加 强 与 患者 及 家 属 的沟 通交 流 ，为患 者提 供人 性化 服务 。本 文在 护理 的９ 例脑 出 ０ 血 患 者 中 ，满 意 率为 １００ ０． ％。同 时本组 患 者护 理前 的 Ｓ Ｓ Ｓ 评分 为
高强度超声聚焦刀治疗肝癌的护理
两者相互影响， 疼痛引起心理 和精神方 面的改变 ， 负性心理活动 ， 如沮丧、 恐惧 、 焦虑 、 失望可使人的痛 阈降低 ， 当注意力集中于疼
痛 刺激 时 ， 加 重疼 痛 。 可 因此 ， 痛 的心 理 护 理在 疼 痛 治 疗 中 具有 疼 特 殊 的重 要 位置 。 癌 症 患者 进 行 及 时有 效 的 心理 疏 导 是 让 患者 对 正 确对 待 疾 病 ， 配合 医护 以改 善 预 后 ， 高生 存 质 量 的关 键 ， 提 其前
注 ：２４０ ０ ｐ ００ ４ Ｘ＝ ．４ ２，＝ ．４ ４。
力， 使其从精神上摆脱对疼痛 的恐惧感 ， 增加对生活的希望 。 优化
患 者 的心 理 状 态 ， 发情 感 反 应 ， 加 免 疫 功 能 ， 激 增 因势 利 导 ， 与其
３ 讨 论
讨论 感兴趣 的话题 ， 想办法消除患者 的心理障碍 ， 可以达到缓解
・
６ ・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， ｇ ｓ，０１ ， ． Ｅ Ａｕ ｕ ｔ ２ ０ Ｎｏ８
高强度超声聚焦刀治疗肝癌 的护理
李庆萍
摘要
马 熙天
探讨 高强度超 声聚焦刀治疗肝癌的护理 ， 包括术前心理护理和 对治疗 区皮肤进 行脱脂 、 脱气处理 ； 术中配合超 声 医师认 真定
位， 仔 术后观察有无并发症 ， 并做好 治疗 区皮肤 护理 ， ０ 使６ 例患者均顺利 完成 治疗， 例发生严 无１
提 是建 立 良好 的护 患 关 系 。 重 患 者 ， 足需 求 ， 认 真 研 究 和仔 尊 满 要
２ 护理干预后 ２组患者疼痛程度 比较（ ． ２ 见表 ２ ）
表 ２ 护 理 干 预 后 ２组 患 者 疼 痛 程 度 比较 例（ ％）
高强度超声聚焦刀治疗肝癌的护理体会
３ ・论 ８
著 ・
Ｄ ｃｍ ｅ２ １，ｏ９Ｎ ． 圈贼 ｅｅ ｂｒ０１Ｖ １， ｏ ４ ． ３
表１ 两组 术后 并发症情 况 比较 （ ％）
注 ： 与 实 验 组 比 较，＞００ ； 与 实 验 纽 比 较户＜０Ｏ ．５ ．５
表２ 两组 术后 生活 质 量评 分比较
从两组 比较 可以看 出，食 管胃壁 内吻合 较传统机械 吻合 可 以有效 减少并发症的发生 ，尤 其在减少吻合 口狭 窄以及反流性食 管炎发生上 更是效果显著 ，并且 患者术后生活质量也 得到较好的提 高。但是并没 有研究表 明，此种 内吻合术 提高患者３ 年、５ 年生存率 ，所 以在临床推 广 的同时 ，应做 好随访 调查 ，以进一步改善该吻合技术 。 参考文 献 【］ 于 在 诚， 德 胜， 云海 ， ． 重防 护方 法 减少 食 管 、贲 门癌 开 １ 宋 王 等多
Ａ ｅ Ｅ Ｑ ｉｎ ， Ｏ Ｗ ＬＷ Ｉ ｖ ｇ ｕＵｎ
（ Ｉ ＵＲ ｏ ａｙ ｎ ａ ｃ ｒ ｏｐｔｌ ａｙ ｎ １ ０ ， ｈｎ Ｈ Ｆ ｏ ｍ Ｍｉ ａ ｇＣ ｎ ｅ Ｈ ｓ ｉ ｎ ａ ｇ６ ０ ０ Ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｉ ２
食管下 端吻合处在一起 ，当使用吻合器 进行吻合 后，较容 易发生吻合 口狭窄 。从本 院研 究 中可 以看出实验组 吻合 口狭窄发 生率 也显著低 于对 照组。综合 以上 优越 性 ，虽然在 内吻合术 中吻合使用时间没有常 规器 械吻合 时短 ，但是可 以减少术后并 发症 的发生 以及术 中吻合处 ０ 的瘢痕 大小从而减少 出血 。此外 ，对两组患者术 后进 行随访 ，调查其
食管癌手术 中切出肿瘤后冈破坏食管需进行消化道重建 ，近年来优 于器械技术的发展，使用 吻合器进行 吻合 已较为普遍 ，但仍不可不免一 些并发症 的发生 ，尤其是 吻合 口狭窄和反流性食管炎 。本院改进吻合方 式，采用食管． 胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术，欲减少其并发症发生率。
著 ・
Ｄ ｃｍ ｅ２ １，ｏ９Ｎ ． 圈贼 ｅｅ ｂｒ０１Ｖ １， ｏ ４ ． ３
表１ 两组 术后 并发症情 况 比较 （ ％）
注 ： 与 实 验 组 比 较，＞００ ； 与 实 验 纽 比 较户＜０Ｏ ．５ ．５
表２ 两组 术后 生活 质 量评 分比较
从两组 比较 可以看 出，食 管胃壁 内吻合 较传统机械 吻合 可 以有效 减少并发症的发生 ，尤 其在减少吻合 口狭 窄以及反流性食 管炎发生上 更是效果显著 ，并且 患者术后生活质量也 得到较好的提 高。但是并没 有研究表 明，此种 内吻合术 提高患者３ 年、５ 年生存率 ，所 以在临床推 广 的同时 ，应做 好随访 调查 ，以进一步改善该吻合技术 。 参考文 献 【］ 于 在 诚， 德 胜， 云海 ， ． 重防 护方 法 减少 食 管 、贲 门癌 开 １ 宋 王 等多
Ａ ｅ Ｅ Ｑ ｉｎ ， Ｏ Ｗ ＬＷ Ｉ ｖ ｇ ｕＵｎ
（ Ｉ ＵＲ ｏ ａｙ ｎ ａ ｃ ｒ ｏｐｔｌ ａｙ ｎ １ ０ ， ｈｎ Ｈ Ｆ ｏ ｍ Ｍｉ ａ ｇＣ ｎ ｅ Ｈ ｓ ｉ ｎ ａ ｇ６ ０ ０ Ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｉ ２
食管下 端吻合处在一起 ，当使用吻合器 进行吻合 后，较容 易发生吻合 口狭窄 。从本 院研 究 中可 以看出实验组 吻合 口狭窄发 生率 也显著低 于对 照组。综合 以上 优越 性 ，虽然在 内吻合术 中吻合使用时间没有常 规器 械吻合 时短 ，但是可 以减少术后并 发症 的发生 以及术 中吻合处 ０ 的瘢痕 大小从而减少 出血 。此外 ，对两组患者术 后进 行随访 ，调查其
食管癌手术 中切出肿瘤后冈破坏食管需进行消化道重建 ，近年来优 于器械技术的发展，使用 吻合器进行 吻合 已较为普遍 ，但仍不可不免一 些并发症 的发生 ，尤其是 吻合 口狭窄和反流性食管炎 。本院改进吻合方 式，采用食管． 胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术，欲减少其并发症发生率。
高强度聚焦超声治疗中晚期恶性肿瘤的护理
中外 医学研究
２１ ０ ９月 第 ８卷 ０年
第２ Ｏ期 Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
｜ 善 ． 曩 ． 。 曩 叠 薯曩｜ ｜ ． 置
： 毒蠢曩憩 曩曩 ≯ ≯ ｜ ｜ １． ＿ 囊曩曩ｊ ｜ 鏊 ｌ ｌ 曩 ｌ ｜ 旁罄翌誊善簪曩 ｜ ｌ 学
【 键词 】 高强度 聚焦超声 ； 恶性肿瘤 ； 护理 关
１ 资料 与方 法
１ ２ ｉ ５～ ０ｍｎ测血压 、 脉搏一次 ， 并备齐抢救药物。由于 Ｈ Ｆ ＩＵ治疗 本组病例为 ２０ ０８年 ９月 ～ ０９年 １月笔者所在 ２０ 的瞬间高温可达 ８ ９ ５～ ５℃ ， 作用 于靶 区可致剧烈 的疼痛 ， 并可能 引起 体位移 动而脱靶或 损伤周 围正 常组织 ， 治疗 中护士随时询 问 患者情况 ， 告知患者不可移 动体位 ， 出现面色苍 白、 如 大汗 、 剧烈
一
ＨＦ ＩＵ技术 是 将 超 声 能 量 聚 焦 于 某 一 点 上 产 生 ６ ５℃ ～ １０℃的瞬间高温。利 用高 温及超声 波 的空化 效应等 物理 作用 ０ 使靶组织 或肿瘤组织产 生凝 固、 变性 ， 组织 细胞发 生不可逆 性坏 死 ， 而达到治疗 目的 Ｊ 从 。本组 ４ 例患者 均顺利完成全程 治疗 ， ３
域 ， 置 治疗 参 数 ， 始 治 疗 。 治疗 过 程 中 患 者不 能 随 意 移 动 ， 设 开 并
４ １ 皮肤 护理 ．
衣裤 。
经 ＨＦ ＩＵ治疗 后 ， 治疗 区皮 肤 变薄 易破损 ， 因
此， 对治疗 区护理操作尽可能轻柔 ， 嘱患者着棉质柔 软 、 宽松 的内 ４ ２ 病情观察 ． 术后无腹痛 、 腹胀 、 下腹压痛 ， 反跳 痛 ， 肠道有无
２１ ０ ９月 第 ８卷 ０年
第２ Ｏ期 Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
｜ 善 ． 曩 ． 。 曩 叠 薯曩｜ ｜ ． 置
： 毒蠢曩憩 曩曩 ≯ ≯ ｜ ｜ １． ＿ 囊曩曩ｊ ｜ 鏊 ｌ ｌ 曩 ｌ ｜ 旁罄翌誊善簪曩 ｜ ｌ 学
【 键词 】 高强度 聚焦超声 ； 恶性肿瘤 ； 护理 关
１ 资料 与方 法
１ ２ ｉ ５～ ０ｍｎ测血压 、 脉搏一次 ， 并备齐抢救药物。由于 Ｈ Ｆ ＩＵ治疗 本组病例为 ２０ ０８年 ９月 ～ ０９年 １月笔者所在 ２０ 的瞬间高温可达 ８ ９ ５～ ５℃ ， 作用 于靶 区可致剧烈 的疼痛 ， 并可能 引起 体位移 动而脱靶或 损伤周 围正 常组织 ， 治疗 中护士随时询 问 患者情况 ， 告知患者不可移 动体位 ， 出现面色苍 白、 如 大汗 、 剧烈
一
ＨＦ ＩＵ技术 是 将 超 声 能 量 聚 焦 于 某 一 点 上 产 生 ６ ５℃ ～ １０℃的瞬间高温。利 用高 温及超声 波 的空化 效应等 物理 作用 ０ 使靶组织 或肿瘤组织产 生凝 固、 变性 ， 组织 细胞发 生不可逆 性坏 死 ， 而达到治疗 目的 Ｊ 从 。本组 ４ 例患者 均顺利完成全程 治疗 ， ３
域 ， 置 治疗 参 数 ， 始 治 疗 。 治疗 过 程 中 患 者不 能 随 意 移 动 ， 设 开 并
４ １ 皮肤 护理 ．
衣裤 。
经 ＨＦ ＩＵ治疗 后 ， 治疗 区皮 肤 变薄 易破损 ， 因
此， 对治疗 区护理操作尽可能轻柔 ， 嘱患者着棉质柔 软 、 宽松 的内 ４ ２ 病情观察 ． 术后无腹痛 、 腹胀 、 下腹压痛 ， 反跳 痛 ， 肠道有无
HIFU治疗原发性肝癌病人围手术期的护理精品文档6页
HIFU治疗原发性肝癌病人围手术期的护理海扶刀又叫超声聚焦刀，即高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(HIFU)，是一种通过低能超声聚焦在靶点，形成高温直接造成组织发生凝固性坏死，达到外科手术切除效果的治疗手段之一的无创手术。
通过对27例HIFU治疗原发性肝癌的临床护理，认为HIFU作为一种新型肿瘤治疗手段，其护理存在独特性，现将HIFU治疗原发性肝癌的围手术期护理介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院海扶治疗中心于2010年6月-2011年7月通过海扶刀治疗原发性肝癌27例，其中男21例，女6例；年龄43-74岁；右肝癌25例，左肝癌2例，转移性肝癌1例；肿块＜5cm22例，≥5cm5例。
1.2 并发症发生情况皮肤灼伤2例(Ⅱ°灼伤)，其余均无特殊不良反应。
2 HIFU治疗肝癌的相关知识2.1 HIFU治疗肝癌的优点①保留器官结构、功能、可重复治疗；②不开刀，不流血，无创，绿色的治疗；③术后恢复快，病人痛苦小；④治疗效果确切，治疗后即刻肿瘤出现凝固性坏死。
2.2 原发性肝癌在HIFU治疗过程中可能出现的并发症 1)皮肤灼伤及继发感染；2)瘤破裂出血；3)继发感染，出现肝脓肿；4)胆道损伤；5)胆囊穿孔，胆汁性腹膜炎；6)肝肾功能障碍；7)胸腔积液、肺损伤；8)胃肠穿孔，腹膜炎；9)临近脏器损伤；10)腹水、下肢水肿；11)癌栓脱落，栓塞；12)上消化道出血；13)肝性脑病。
3 护理3.1 HIFU治疗前准备 1)治疗前备好常规检查，如血常规、凝血功能、肝功酶谱、血清离子、肾功、血糖、胸片、心电图、CT等。
2)HIFU治疗前一晚禁食10小时，禁水4-6小时，其目的是促进胃的排空，防止患者在麻醉状态下发生呕吐，引起误吸造成吸入性肺炎或窒息危及生命。
3)心理护理:HIFU是一种治疗肝癌的新型治疗手段，病人在首次接受治疗时，由于对海扶刀不了解，易产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，应向病人介绍治疗过程，HIFU的优势及成功病例，以消除其紧张情绪，配合治疗。
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齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 ３期 ６卷
支持与帮助 ， 包括需要家庭 的照顾 ｊ 。在住院治疗过 程 中， 我 们应注意照顾患者的特殊 需要 ， 因为老年 患者往 往为 了不 给 水， 常漱 口， 防止 口及咽喉部感染 ； 饮食 注意营养 ， 避免刺激性
食物 ， 多吃水果和蔬菜 ， 持大便 通畅 ， 意保 暖 ， 防感 冒。 保 注 预 有高血压者 ， 积极治疗原 发病 。
法 。同时可带患者参观高 能聚焦 超声 热疗治疗 室 ， 参观其 他 患者在治疗时的情形 ， 并请 已治疗患者介绍经验 ， 消除患 者紧
张 、 惧心理 。 恐 将护理体会报 告如下 １ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
本组 ２ ８例 ， ２ 例 、 ７例 ， 龄 ４ 男 ｌ 女 年 ４—７ ９
部治疗方 法 ， 患者在首 次接受 治疗时 易产生 紧张 、 恐惧 心理。
为 中晚期 ， 治疗效果 差。高能 聚焦超声 是近 年来倍 受关注 的
治疗实体肿瘤的新技术 ， 它将 体外低 能量超声 波聚 焦于体 内
肿瘤靶区 ， 能在 ０ ５ ｓ ． 内迅速将 目标区域组织 温度升至 ７ ℃ ０ 以上 ， 从而使得治疗 区域 内肿瘤组织迅速出现凝 固性 坏死 ， 产 生治疗作用… 。２０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 ３月 ， 院运 用高能 聚 ２０ 我 焦超声热疗 治疗肝癌 患者 ２ ８例 ， 经精心护 理 ， 果满意 。现 效
病， 应缓解后再行治疗 。高 能聚 焦超声 热疗治疗 需保 持特定
Ｍ Ｉ， Ｒ ） 实验室检查 （ Ｆ Ｃ Ａ，Ａ ９ Ａ Ｐ，Ｅ Ｃ １９等） 确诊肝 癌 ， 中原发 其
性肝癌 １ ， ７例 转移性肝癌 １ １例。肿块直径 ＜ ｍ ６例 ， ５ｃ 肿块 直径 ＞ ｍ ２ 。 ５ ｃ ２例 １２ 方法 ． 应用 北京 源 德 生 物 医学 工程 有 限 公 司研 制 的
（０ ：３ ９ ３ １ ） ９２— ３ ．
动使血管再次破裂出血 ； 卧 、 起 大便 及其他 运动 时应小 心 ， 动
作宜缓慢 ， 以防血管 内压力突然变化而致再 出血 ； 鼻腔填塞 期 间 ， 者 常张 口呼 吸， 患 口唇干燥 ， 口腔有 血腥 味 ， 嘱患 者多饮
本文编辑 ： 程
琳
２０ ０ ２ 收稿 ０ ９— ８— １
参考文献 ：
别人添麻烦而缩小或隐瞒某些症状 ， 在此 种情况下 ， 护士巡视 病房时 ， 主动 去了解患者 的情 况 ， 其反应 做 出正确判 断 。 应 对
还有 ， 由于老年 患者 具有 丰富 的生活经历 ， 了解他们 的过 去 ， 就 了解 了他们的生活观 ， 这将有助 于制订正 确的护理方案 ， 与 年轻人不同 ， 年患 者往往 喜欢 由别人 为 自己作 决定 ， 以 ， 老 所 在整个治疗护理过程 中我 们应 主动 了解患者 及家属 的意见 ，
［ ］ 安思训 ， １ 杨晓华 ， 张为众． 心理 干预对 中老年妇女冠心病 治疗 的影 响及 意义 ［ ］ 中 国妇幼保 健 ，０ ５ ２ （０） Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：
２６ ７１— ２ ７２． ６
［ ］ 李春华． 官科 护理 学［ ． ２ 五 Ｍ］ 西安 ： 西科 学技术 出版 陕
高能聚焦超声治疗肝癌 ２ ８例临床护理
朱永梅
（ 南通 市肿 瘤 医院 江 苏 南通 ２ ６ ６ ） ２ ３ １
肝癌是常见恶性肿瘤之一 ， 恶性程度 高 ， 长迅速 ， 生 易发 生转移 ， 治疗 主要是手 术切 除 ， 入治疗 及化疗 ， 发现 时多 介 且 ３ １ １ 心理 护理 ．． 因高 能聚焦超 声热疗 治疗 是一种新 的局
社 ，９７ １３ １９ ：０ ．
多与患者交谈。以解 除其思想顾虑 ， 积极接受治疗。
３ ５ 健康指导 嘱患者尽量避免用力 咳嗽 和打喷嚏 ， ． 以防震
［ ］ 蒋伯钧 ， ３ 赵立 明， 马立芳． 上海黄浦 区某社 区城 市老 年人 心理健康 干预效果评价 ［ ］ 中国行 为 医学科 ，０ ５ １ Ｊ． ２０ ，４
体位 ３ ４ ｉ， Ｏ～ ０ ｍｎ 故身体虚 弱者最好 等一般情 况好转 后再行
治疗 。
Ｆ Ｐ—Ｂ ０ Ｅ Ｙ ２型高能聚焦超声肿瘤治疗机 ， 包括治疗床 、 组合探
头、 定位监视装置 、 超声 功能 源及水 处理 系统 ， 各系统 均 由计 算机控制。系统在诊 断 Ｂ超引 导定位和监 测下 治疗 ， 治疗 将 区瘤灶分为多个不 同的连续切面 ， 治疗各 个切面 的靶组织 ， 直
至 覆 盖 预定 靶 区 Ｊ 。
２ 结 果
３ １３ 治疗室及治疗 仪器 的准备 ．．
治疗 室进行 常规 空气消
毒， 室温保持在 ２ ２ ０— ２℃ 。将 自来 水输入 脱气装 置 中， 自 经
动水处理系统变成脱气水 ， 储存在后水箱备用 。 ３ １４ 胃肠道准备 ．． 治疗前 ３ ｄ禁 食 易产气食 物 （ 如牛奶 、 豆浆 、 豆制 品等） 。治疗 当 日晨 禁食 、 水。必要 时可服 用理 禁 气助消化药 ， 胃动力药等 。 ３ ２ 治疗 中护理 ． ３ ２ １ 治疗体 位的固定 ．． 充分暴露 治疗 区域 ； 治疗部位朝 向
担心 治疗会有危险 ， 治疗中疼痛及对 治疗效果产生 疑虑等 ｊ 。 为使患者保持 良好稳定 的心理状态 ， 根据 患者的年龄 、 文化层
次和病情 的严重程度制定个性化的心理护理计划 。详 细 向患 者及家属讲解 高能 聚焦 超声热 疗治 疗 的工 作原 理及 配合 方 式， 并告诉 患者这是一 种无 损伤 、 无痛 苦 、 需麻 醉的治疗 方 无
３ １２ 一般护理 ．．
肝 癌患者 常伴有情 绪低 落 、 欲不 振 、 食 肝
岁、 平均 ５ ７岁。２ ８例 患 者 均有 影 像 学 （ 声 加增 强 Ｃ 超 Ｔ或
区疼痛 、 肝功能损坏 、 体质 虚弱等 。通过 详细询问病史 、 查体 、 查阅病历 ， 全面 了解 患者 的身 体状 况 ， 有严 重 的心血 管疾 如
支持与帮助 ， 包括需要家庭 的照顾 ｊ 。在住院治疗过 程 中， 我 们应注意照顾患者的特殊 需要 ， 因为老年 患者往 往为 了不 给 水， 常漱 口， 防止 口及咽喉部感染 ； 饮食 注意营养 ， 避免刺激性
食物 ， 多吃水果和蔬菜 ， 持大便 通畅 ， 意保 暖 ， 防感 冒。 保 注 预 有高血压者 ， 积极治疗原 发病 。
法 。同时可带患者参观高 能聚焦 超声 热疗治疗 室 ， 参观其 他 患者在治疗时的情形 ， 并请 已治疗患者介绍经验 ， 消除患 者紧
张 、 惧心理 。 恐 将护理体会报 告如下 １ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
本组 ２ ８例 ， ２ 例 、 ７例 ， 龄 ４ 男 ｌ 女 年 ４—７ ９
部治疗方 法 ， 患者在首 次接受 治疗时 易产生 紧张 、 恐惧 心理。
为 中晚期 ， 治疗效果 差。高能 聚焦超声 是近 年来倍 受关注 的
治疗实体肿瘤的新技术 ， 它将 体外低 能量超声 波聚 焦于体 内
肿瘤靶区 ， 能在 ０ ５ ｓ ． 内迅速将 目标区域组织 温度升至 ７ ℃ ０ 以上 ， 从而使得治疗 区域 内肿瘤组织迅速出现凝 固性 坏死 ， 产 生治疗作用… 。２０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 ３月 ， 院运 用高能 聚 ２０ 我 焦超声热疗 治疗肝癌 患者 ２ ８例 ， 经精心护 理 ， 果满意 。现 效
病， 应缓解后再行治疗 。高 能聚 焦超声 热疗治疗 需保 持特定
Ｍ Ｉ， Ｒ ） 实验室检查 （ Ｆ Ｃ Ａ，Ａ ９ Ａ Ｐ，Ｅ Ｃ １９等） 确诊肝 癌 ， 中原发 其
性肝癌 １ ， ７例 转移性肝癌 １ １例。肿块直径 ＜ ｍ ６例 ， ５ｃ 肿块 直径 ＞ ｍ ２ 。 ５ ｃ ２例 １２ 方法 ． 应用 北京 源 德 生 物 医学 工程 有 限 公 司研 制 的
（０ ：３ ９ ３ １ ） ９２— ３ ．
动使血管再次破裂出血 ； 卧 、 起 大便 及其他 运动 时应小 心 ， 动
作宜缓慢 ， 以防血管 内压力突然变化而致再 出血 ； 鼻腔填塞 期 间 ， 者 常张 口呼 吸， 患 口唇干燥 ， 口腔有 血腥 味 ， 嘱患 者多饮
本文编辑 ： 程
琳
２０ ０ ２ 收稿 ０ ９— ８— １
参考文献 ：
别人添麻烦而缩小或隐瞒某些症状 ， 在此 种情况下 ， 护士巡视 病房时 ， 主动 去了解患者 的情 况 ， 其反应 做 出正确判 断 。 应 对
还有 ， 由于老年 患者 具有 丰富 的生活经历 ， 了解他们 的过 去 ， 就 了解 了他们的生活观 ， 这将有助 于制订正 确的护理方案 ， 与 年轻人不同 ， 年患 者往往 喜欢 由别人 为 自己作 决定 ， 以 ， 老 所 在整个治疗护理过程 中我 们应 主动 了解患者 及家属 的意见 ，
［ ］ 安思训 ， １ 杨晓华 ， 张为众． 心理 干预对 中老年妇女冠心病 治疗 的影 响及 意义 ［ ］ 中 国妇幼保 健 ，０ ５ ２ （０） Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：
２６ ７１— ２ ７２． ６
［ ］ 李春华． 官科 护理 学［ ． ２ 五 Ｍ］ 西安 ： 西科 学技术 出版 陕
高能聚焦超声治疗肝癌 ２ ８例临床护理
朱永梅
（ 南通 市肿 瘤 医院 江 苏 南通 ２ ６ ６ ） ２ ３ １
肝癌是常见恶性肿瘤之一 ， 恶性程度 高 ， 长迅速 ， 生 易发 生转移 ， 治疗 主要是手 术切 除 ， 入治疗 及化疗 ， 发现 时多 介 且 ３ １ １ 心理 护理 ．． 因高 能聚焦超 声热疗 治疗 是一种新 的局
社 ，９７ １３ １９ ：０ ．
多与患者交谈。以解 除其思想顾虑 ， 积极接受治疗。
３ ５ 健康指导 嘱患者尽量避免用力 咳嗽 和打喷嚏 ， ． 以防震
［ ］ 蒋伯钧 ， ３ 赵立 明， 马立芳． 上海黄浦 区某社 区城 市老 年人 心理健康 干预效果评价 ［ ］ 中国行 为 医学科 ，０ ５ １ Ｊ． ２０ ，４
体位 ３ ４ ｉ， Ｏ～ ０ ｍｎ 故身体虚 弱者最好 等一般情 况好转 后再行
治疗 。
Ｆ Ｐ—Ｂ ０ Ｅ Ｙ ２型高能聚焦超声肿瘤治疗机 ， 包括治疗床 、 组合探
头、 定位监视装置 、 超声 功能 源及水 处理 系统 ， 各系统 均 由计 算机控制。系统在诊 断 Ｂ超引 导定位和监 测下 治疗 ， 治疗 将 区瘤灶分为多个不 同的连续切面 ， 治疗各 个切面 的靶组织 ， 直
至 覆 盖 预定 靶 区 Ｊ 。
２ 结 果
３ １３ 治疗室及治疗 仪器 的准备 ．．
治疗 室进行 常规 空气消
毒， 室温保持在 ２ ２ ０— ２℃ 。将 自来 水输入 脱气装 置 中， 自 经
动水处理系统变成脱气水 ， 储存在后水箱备用 。 ３ １４ 胃肠道准备 ．． 治疗前 ３ ｄ禁 食 易产气食 物 （ 如牛奶 、 豆浆 、 豆制 品等） 。治疗 当 日晨 禁食 、 水。必要 时可服 用理 禁 气助消化药 ， 胃动力药等 。 ３ ２ 治疗 中护理 ． ３ ２ １ 治疗体 位的固定 ．． 充分暴露 治疗 区域 ； 治疗部位朝 向
担心 治疗会有危险 ， 治疗中疼痛及对 治疗效果产生 疑虑等 ｊ 。 为使患者保持 良好稳定 的心理状态 ， 根据 患者的年龄 、 文化层
次和病情 的严重程度制定个性化的心理护理计划 。详 细 向患 者及家属讲解 高能 聚焦 超声热 疗治 疗 的工 作原 理及 配合 方 式， 并告诉 患者这是一 种无 损伤 、 无痛 苦 、 需麻 醉的治疗 方 无
３ １２ 一般护理 ．．
肝 癌患者 常伴有情 绪低 落 、 欲不 振 、 食 肝
岁、 平均 ５ ７岁。２ ８例 患 者 均有 影 像 学 （ 声 加增 强 Ｃ 超 Ｔ或
区疼痛 、 肝功能损坏 、 体质 虚弱等 。通过 详细询问病史 、 查体 、 查阅病历 ， 全面 了解 患者 的身 体状 况 ， 有严 重 的心血 管疾 如