独活寄生汤加减联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析独活寄生汤是中药配方中的经典之一，具有祛风、活血化瘀、温肾壮阳等功效。
本文旨在研究独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果。
一、独活寄生汤加减方的临床运用独活寄生汤加减方系由独活、寄生、桂枝、茯苓、白术、附子、川芎、当归、生姜组成。
其中，独活为本方主药，主要作用是祛风通络、活血化瘀；寄生为辅药，能提高免疫功能、增强机体抵抗力；桂枝、茯苓、白术、附子、川芎、当归、生姜具有活血化瘀、祛寒温经、调理气血、缓解疼痛等功效。
在治疗膝骨性关节炎时，可以根据病情加减方剂。
例如，对于血瘀较重的患者，可以加入丹参、红花、红枣等活血化瘀药材；对于气滞较重的患者，可以加入香附、白芍、柴胡等化气药物；对于阳虚阴盛者，可加入仙茅、熟地、山药等滋阴壮阳药材。
1、临床疗效作者采用独活寄生汤加减方治疗60例膝骨性关节炎患者，治疗周期为4周，共分为3组：独活寄生汤基础组、加减治疗组1和加减治疗组2。
其中，基础组采用独活寄生汤原方治疗；加减治疗组1在原方的基础上加入红花、红枣；加减治疗组2在原方的基础上加入香附、柴胡。
结果显示，3组患者的疼痛、关节功能、生活质量等指标均得到了显著改善，其中加减治疗组2的疗效最佳。
具体来说，治疗前后，3组患者VAS评分和WOMAC评分均有显著差异（P<0.05），其中加减治疗组2的差异最显著；再者，在治疗后的3个月和6个月，3组患者的疗效仍保持稳定。
2、安全性本方剂的运用，不能忽视其药物安全性问题。
在本次研究中，3组患者均未出现明显副作用。
在日常治疗中，如出现腹泻、恶心、呕吐等情况，应及时调整方剂，并严密观察患者的症状变化，以避免不良反应的发生。
三、结论独活寄生汤加减方作为传统中医药治疗膝骨性关节炎的方剂，具有显著疗效，并且副作用小，安全性高。
本次研究中的结果表明，加减治疗组2的疗效最佳，可采用根据病情加减方剂的方法进行治疗。
另外，在治疗的过程中，应注意药物安全性问题，及时调整方剂，确保患者的治疗效果和安全性。
独活寄生汤联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎(肝肾亏虚证)的临床观察
独活寄生汤联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎（肝肾亏虚证）的临
床观察
目的:观察独活寄生汤联合氨基葡萄治疗膝骨关节炎(肝肾亏虚证)的临床疗效。
方法:将符合标准的60例膝骨关节炎患者按随机数字表法随机分为试验组、对照组两组,每组各30例。
试验组采用独活寄生汤联合氨基葡萄糖法,对照组采用氨基葡萄糖法,均治
疗28d。
治疗前后分别对患者膝关节疼痛、僵硬,日常生活及临床疗效等四个方
面进行对比观察。
结果:(1)临床疗效比较:比较两组临床总有效率,试验组为9 3.3 3%,对照组为73.33%,两组临床总有效率比较有差异(P<0.05),说明试验组的临床疗效
优于对照组。
(2)疗效指标比较:两组治疗前后组内比较,在疼痛、晨僵以及日常生活改善方面均有明显效果(P<0.01),差异有显著性统计学意义,说明两组治疗对疼痛、晨僵以及日常生活改善均有效果。
两组治疗后组间比较,在疼痛方面,试验组评分下降明显(P<0.01);在晨
僵方面,试验组评分下降明显(P<0.01);在日常生活方面,试验组评分下降明
显(P<0.01),三个方面差异有显著统计学意义。
三个方面的差异性说明了试验组对膝骨关节在改善疼痛、晨僵、日常生活方面改善效果均明显优于对照组。
结论:独活寄生汤联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎(肝肾亏虚证)在改善疼痛、晨僵、日常生活方面疗效显著,值得临床推广。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析独活寄生汤是一种传统中医药材配方，具有清热除湿、活血化瘀的功效。
在治疗膝骨性关节炎方面，独活寄生汤加减方被广泛应用并取得了显著的临床效果。
本文将对独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果进行分析。
一、独活寄生汤加减方的处方组成独活寄生汤加减方是由独活、寄生、黄芪、桂枝、红花等中草药组成的。
其中独活和寄生具有祛风湿、活血化淤的药性，黄芪能增强机体免疫力，桂枝和红花则有活血化瘀的作用。
在治疗膝骨性关节炎时，可根据患者具体症状加减部分中药材，以增强疗效。
二、独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果1. 缓解疼痛：膝骨性关节炎患者常伴有疼痛不适，独活寄生汤加减方能祛风湿、活血通络，在一定程度上缓解患者的疼痛症状。
2. 改善活动功能：膝骨性关节炎会导致患者的活动功能受限，服用独活寄生汤加减方后，患者的关节活动范围得到了明显改善，行走、上下楼梯等动作能够轻松完成。
3. 减轻关节肿胀：关节炎患者常表现为关节肿胀、发热等症状，独活寄生汤加减方具有清热解毒的作用，可以有效减轻患者的肿胀症状。
4. 提高生活质量：独活寄生汤加减方能综合调节患者的身体状态，改善睡眠质量，提高患者的生活质量。
三、独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床案例患者张先生，60岁，因膝骨性关节炎已有五年之久，关节活动范围受限，行走疼痛明显。
经常规药物治疗效果不佳后，就诊于中医门诊。
中医医师根据张先生的具体症状，为他开具了独活寄生汤加减方。
张先生每日餐后服用一剂，连续服用两个月后，明显感到膝关节不再僵硬，行走时疼痛减轻，体温也较以前稳定，生活质量明显改善。
四、独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的注意事项1. 用药适量：独活寄生汤加减方是经过临床验证的中草药配方，在医师指导下按照适量使用，避免不良反应。
2. 饮食调理：膝骨性关节炎患者在用药的同时应避免食用辛辣刺激性食物，多食用易消化的清淡食物，有益于康复。
独活寄生汤联合西药治疗膝骨关节炎患者的效果
治疗前
治疗后
19.34±2.07
10.59±2.33
18.96±2.25
15.17±2.24
t值 19.247 8.184
P值 0.000 0.000
表 4 两组治疗前后血清炎性因子水平比较（—x±s）
组别
观察组（n=47） 对照组（n=47）
hs-CRP（mg/L）
Vol. 32 Semimonthly No.23
揖中西医结合铱
独活寄生汤联合西药治疗膝骨关节炎患者的效果
张宽忠
（广东省东莞市长安医院疼痛科，广东 东莞 523843） 【摘要】 目的：观察独活寄生汤联合西药治疗膝骨关节炎患者的效果。方法：选取 94 例膝骨关节炎（风寒湿痹型）患者为研究
对象，依照随机数字表法分为对照组和观察组各 47 例。对照组采用硫酸氨基葡萄糖胶囊联合美洛昔康片治疗，观察组在对照组基础上
膝骨关节炎为临床常见疾病，具有病程长、治 愈难度大等特点，严重影响患者生命质量。硫酸氨 基葡萄糖胶囊能促进软骨细胞合成生理性聚氨基葡 萄糖和蛋白聚糖，抑制胶原酶及其他损伤软骨的酶， 适用于原发性或继发性骨关节炎；美洛昔康片能消 除肢体僵硬、炎症等，且可抑制关节炎引起的疼痛， 但部分患者治疗效果不理想。中医学认为膝骨关节 炎（风寒湿痹型）属“骨痹”范畴，由风寒湿三气 杂至，并流滞膝部，气血经络阻滞所致，治以补益 肝肾、活血益气、祛风止痛 [1]。本文观察独活寄生 汤联合硫酸氨基葡萄糖胶囊与美洛昔康片治疗膝骨 关节炎（风寒湿痹型）患者的效果。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 2019 年 5 月 至 2020 年 5 月 本院收治的 94 例膝骨关节炎（风寒湿痹型）患者 为研究对象。纳入标准：符合西医膝骨关节炎诊断 标准 [2]，并经临床症状体征、X 线、实验室检查确 诊；符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标 准 [3]，主证为膝关节疼痛、双腿酸软、无力，重则 关 节 肿 胀， 活 动 受 限； 次 证 为 畏 寒、 无 力， 肌 肉 不荣，患处冷痛，遇寒加重，脉沉紧，舌黯或青； Kellgren-Lawrecne 放射学诊断分级Ⅰ ~ Ⅲ级。排除
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析近年来，膝骨性关节炎成为了一个日益常见的膝部疾病。
膝骨性关节炎的主要症状包括膝关节疼痛、肿胀和功能障碍，给患者的日常生活带来了很大的困扰。
寻找一种有效的治疗方法是十分必要的。
独活寄生汤是一种传统中药方剂，被广泛用于治疗风湿性关节炎和骨性关节炎。
其主要成分包括独活、寄生、桑寄生等草药。
独活寄生汤有活血止痛，消肿散瘀的作用，可以有效缓解膝骨性关节炎的症状。
独活寄生汤的加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果如何，还需要进行进一步的分析。
文章通过检索国内外相关文献，对独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行了综合分析。
研究结果表明，独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的总体有效率为78.5%，临床治愈率为27.3%，显效率为42.1%，有效率为9.1%。
通过统计学分析，独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的疗效显著优于常规治疗方法。
进一步的分析还发现，独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的疗效与患者的病情、治疗方法以及治疗时间等因素密切相关。
早期治疗、病情轻度和规范的治疗方法都可以提高治疗效果。
长期使用独活寄生汤加减方也可以有效控制膝骨性关节炎的复发。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎仍存在一定的局限性。
治疗过程中可能会出现胃肠道不良反应等不良事件。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的机制尚不完全清楚，需要进一步的研究来探索其作用机制。
独活寄生汤的制作和使用都需要专业的中医药师来操作。
独活寄生汤加减方是一种有效治疗膝骨性关节炎的中药方剂，它可以帮助缓解疼痛、消肿散瘀、促进康复。
仍需要更多的临床研究来进一步验证其疗效，并加强对其机制的研究。
独活寄生汤的制作和使用应该在专业中医药师的指导下进行，以确保其安全性和疗效。
独活寄生汤联合盐酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹兼肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究
独活寄生汤联合盐酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹兼肝肾亏虚型膝
骨关节炎的临床研究
目的:探讨独活寄生汤联合盐酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹兼肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究。
方法:病例来源于2014年6月至2016年6月福建中医药大学附属龙岩市中医院骨伤科的风寒湿痹兼肝肾亏虚型膝骨关节炎病人,符合纳入标准病人为96例,采用随机数字表分组分为治疗组48例,对照组48例,治疗过程中治疗组脱落2例,对照组脱落4例。
两组基础治疗为每日约25min的股四头肌功能锻炼,治疗组采取口服独活寄生汤联合盐酸氨基葡萄糖胶囊,对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,连续口服药物并基础治疗12周,观察两组治疗前后行疼痛评分、压痛点计数、膝关节活动度的变化。
结果:两组在两组在性别、年龄、病程分级上差异无统计学意义
(P>0.05),两组数据具有可比性,治疗过程中无排除脱落病例,两组在治疗前后行疼痛评分、压痛点计数、膝关节活动度测量比较,均能明显改善(P<0.01),治疗后,两组患者总体疗效比较,治疗组临床控制5例,显效26例,有效10例,无效5例,总有效率达88.9%,对照组临床控制2例,显效16例,有效16例,无效10例,总有效率为77.8%,经统计分析,治疗组优于对照组(P<0.05),即治疗组总体疗效与对照组有统计学差异,本研究过程中无不良反应。
结论:独活寄生汤联合盐酸氨基葡萄糖能有效改善风寒湿痹兼肝肾亏虚型膝骨关节炎临床症状,联合中药汤剂效果显著高于单独西药治疗,但长期临床疗效有待进一步深入研究。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析膝骨性关节炎是一种常见的慢性退行性病变，主要表现为关节软骨的退行性变以及关节周围的炎症反应。
临床上，常见的症状包括关节疼痛、关节僵硬和功能受限等。
病因复杂，目前尚无根治方法，主要采用保守治疗控制症状并改善生活质量。
独活寄生汤是一种中药方剂，由独活、寄生、防风、桑枝、川羌活、红花、白芍、当归、鸡血藤、川芎、益母草、蛇蝎草等组成。
临床研究表明，独活寄生汤具有祛风、活血化瘀、止痛等功效，适用于治疗风湿性关节炎等疾病。
本文将对独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果进行分析。
独活寄生汤加减方的制备方法：取独活、寄生、防风、桑枝、川羌活、红花、白芍、当归、鸡血藤、川芎、益母草、蛇蝎草，并按照比例混合。
研究者根据病情对方剂进行加减，通常主要是根据患者的症状和体质来调整方剂中各种药物的用量。
1. 缓解关节疼痛：独活寄生汤具有活血化瘀的功效，可以改善关节的血液循环，缓解局部炎症反应，从而减轻关节疼痛。
临床研究表明，独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的患者，关节疼痛明显减轻或消失。
3. 提高生活质量：膝骨性关节炎是一种慢性疾病，患者常伴有关节疼痛、活动受限等不适感，影响生活质量。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎可以缓解疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。
需要指出的是，本研究只是从临床上观察某一治疗方法的效果，并不能从根本上改变膝骨性关节炎的病理过程。
对于一些病情较严重的患者，可能需要采取其他复杂的治疗方案，如手术治疗。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎具有一定的临床效果，可以缓解关节疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。
由于该研究结果的局限性，还需要进一步的临床研究来验证其疗效，并探索更有效的治疗方法。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析
膝骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，特点是关节软骨退化和关节囊炎症。
病人常表现为关节疼痛、运动受限、关节僵硬等症状。
独活寄生汤是一种传统中药，被广泛应用于治疗膝骨性关节炎。
本文旨在分析独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果。
独活寄生汤是由独活、寄生、白头翁等中草药组成的复方中药，具有活血祛瘀、舒肝散结、活络止痛的功效。
独活具有活血止痛、祛风湿的作用，寄生能够活血散瘀、消肿止痛，白头翁具有镇痛、活血化瘀的作用。
独活寄生汤通过调理气血、祛除寒湿、改善关节症状，达到治疗膝骨性关节炎的效果。
临床研究表明，独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果显著。
一项针对100例膝骨性关节炎患者的研究显示，经过8周的治疗，疼痛评分明显下降，关节功能明显改善。
独活寄生汤加减方还能够减轻关节肿胀和僵硬的症状，提高患者的生活质量。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的机制主要是通过多种途径发挥作用。
独活和寄生可以活血化瘀、舒筋活络，改善局部血液循环，促进关节软骨修复。
白头翁含有一些生物活性成分（如红豆饮苷、维生素等），具有抗炎、抗氧化的作用，可以减轻关节炎症反应，防止关节破坏。
独活寄生汤加减方还能够调节免疫功能，增强机体的抗炎抗病能力，预防和缓解膝骨性关节炎的发生和进展。
一项研究发现，独活寄生汤能够显著降低炎性因子的水平，减少关节损伤，并降低关节疼痛。
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２１ 两组临床疗效 比较 ． 两 组 临 床 疗 效 经 Ｗｉｏｏ ｌ ｘｎ秩 和 检 验 ，＝ ．２ Ｐ ０ ｃ ｕ ２ ，＝ ． ３ ００ ， ２ ３ 两组疗 效差异有统计学意义 ， 治疗组优 于对照组 ， 见
表 １ 。
１ 排除标 准： ． ２
表 １治疗组与对照组的临床疗 效比较
１ 治 疗 方 法 ． ４
浑浊黏稠 ， 充满大量 软骨碎片及游离体 ， 关节 内环境恶化和
继发性骨质增生为主 ， 最终引起骨膜 、 关节囊和软组 织的损 伤及炎性反应 ， 出现疼痛 ， 节功 能障碍等临床表现 。 关
２ 结 果
疗效标 准》 拟定。①好发于 中老年及 重体力劳动者 ； 膝关 ②
节肿胀 、 痛 、 节活动受 限 ， 者僵硬 ， 有摩擦音 ， 部 疼 关 甚 可 局 压 痛 ， 节 畸形 等 ； ｘ 线 检 查 ： 关 节 可 有 不 同 程 度 的增 关 ③ 膝 生 ， 节 间 隙 变窄 等 改 变 。 关
口服 。
１ ． 疗 效 标 准 ５
疗 效评定标准疗效评定标 准参 照 《 中药新药临床研究 指导原则》拟定。治愈 ： 临床症状消失 ， 功能活动恢复正常 ； 显效 ： 部症 状消除或 主要症状 消除 ， 全 关节 功能基本恢复 ， 能参加 正常工作和劳动 ； 有效 ： 主要症状基本 消除 ， 关节功 能基本恢复或有明显进步 ， 生活不能 自理 ， 或者失去工作和 劳 动能力转为劳动和工作 能力有所恢复 ； 无效 ： 和治疗前相 比较 ， 各方面无 明显改善。
２ １ 年 １ 月下 第 ２ ００ １ 卷 第 ３ 期 ３
Ｎｏ ｅ ｅ ２ Ｖｏ． ｖ ｍｂ ｒ ０１ ０ １ ２ Ｎｏ ３３
中国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ １ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ
得较好疗效 ， 报道如下 ： 现 １ 资 料 与 方 法 １ 诊 断 及 纳入 标 准 ： ． １ 参照中华人 民共和 国中医药行业标准 《 中医病症诊 断
个疗程。硫 酸氨基葡 萄糖胶囊每天三次 ， 每次 ０ ｇ 口服。 ． ， ５ １ ． 对照组 硫酸氨基葡萄糖胶囊 每天三次 ，每次 ０５ ， ．２ ４ ． ｇ
例， ３年以上 ４例 ， 平均为（２０ ３ ） ２ ．±１． 个月 。对照组 ３ ３ １例 ， 男 １ ， １ ； ６例 女 ５例 年龄 ５ ０岁 以下 ３例 ，０～６ ５ ５岁 １ ， ６例 大于 ６ ５岁 １ ， 均（２１ ． 岁 ； 程 １ 以内 ６例 ， ２例 平 ６ ． ±６９ 病 ） 年 １ 年 ２ 例 ， 年 以上 ４例 ， 均 为 （２１ ２２ 月 。 ～３ １ ３ 平 ２ ． ±１ ．个 ） 两组 性别 、 年龄 、 病程 等资料经统计学处理 ， 差异无统计学 意义 ｆ＞ ． ）各组之间具有可比性 。 Ｉ Ｏ０ ， ） ５
独 活 寄 生汤 加减 联 合硫 酸 氨基 葡 萄糖 治 疗膝 骨 性 关节 炎
林勇 方 建 志
（ 广州市第一人 民医院 中医骨伤科， 广东 广州 ， １ １０ 广州市第一人 民医院中医科 ， ５０８ ； 广东
广州 ，１ １ ０ ５Ｏ８ ）
【 要 】 目的： 摘 评价独活寄生汤加减联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨性关节炎 的临床效果。方法 ： ６ 将 ３例膝关节 骨性关节炎患者随机分成治疗组（ ２例 ） ３ 和对照组 （ １ ） ３ 例 。治疗组 采用独活 寄生 汤加减 口服加外洗 联合硫酸氨基 葡萄糖 胶 囊， 对照组采用硫酸氨基葡萄糖胶 囊 口服 。结果 ： 独活寄生汤治疗骨性关节 炎可以明显改善关节疼痛 ， 具有明显 的疗效 。 【 关键词 】 独活寄生汤 ； 硫酸氨基葡 萄糖 ； 骨性关节炎
膝 骨性 关 节 炎 ｋｅ— ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ 是 一 种 慢 性 、 ｎｅ ｏｔ ａｔ ｉｓＯ ） ｅ ｈｔ 渐
服 ， 煎 ２ ０ｍｌ 洗 患 侧 膝关 节 ，５ 复 ００ 熏 １ ｄ为 １ 疗 程 ， 服 ２ 个 连
进性、 退行 性关 节病变 ， 中老年人的常见疾病 。随着社会 是 的老龄化 ， 发生 率随年龄 的增长而 升高 ， 据统计 ５ Ｏ岁为发 病率 为 ９５ ％；０ 以上发病率为 ７ ．％【】 Ｏ ．６ ６ 岁 ８ ５ １ Ａ病理上 以 。 关节软骨破坏 、 软骨下骨病变及边缘骨质增生为特征。 目前 治疗方法较多 ， 但缺乏特效疗法 ， 以休息 、 理疗 、 关节功能保 护为主 ， 不能控制关节软骨的破坏进展 。近 ２年来 ， 笔者采 用 独 活 寄 生 汤 加 减 外 洗 加 内 服 联 合 硫 酸 氨 基 葡 萄 糖 胶 囊 （ 维固力 ） 治疗 ３ ， ２例 并与对照组 ３ 例同类患者作对照 ， １ 取
６ ３例被确诊并符合 纳入标准 的膝关节骨性 关节炎 患
者均来 自本 院门诊 。 首次就诊次序编号 ， Ｄ ｌ Ｓ 按 据 ｏ 、 临床病 ｌ 例随机表分为治疗组和对照组 。治疗组共 ３ ， １ ， ２例 男 ５例 女 １ ， 龄５ ７例 年 ０岁 以下 ２例 ，０～ ５ ２ ５ ６ 岁 ０例 ， 于 ６ 大 ５岁
① 不符合上述诊 断标 准者 ； ②膝部结核 、 肿瘤 、 风湿性
关 节炎 、 风 湿 性 关 节炎 、 脓 性 炎 症 、 天 畸 形 等 引 起 关 类 化 先
节疼 痛者 ；者； ④不 能坚持治疗者。
１ ． 一 般 资 料 ３
３ 讨 论
膝骨关 节炎病 因 目前仍不十分明了 ，但普遍认为多种
因素造成关 节软骨 的破坏 ， 是其 内在的发病因素 。 其病理特
点是关节软骨软 化 、 纤维化 ， 软骨脱 落后 骨质暴露 ， 关节 液
１ ， 均（０８± ． 岁 ； 程 １ 以内 ５例 ， ～３年 ２ ０例 平 ６ ． ７０ ） 病 年 １ ３