酸枣仁汤加减治疗更年期失眠症疗效观察
酸枣仁汤加减治疗失眠临床医案
酸枣仁汤加减治疗失眠临床医案
酸枣仁汤是一种中药方剂，常用于治疗失眠等症状。
下面将介绍一位临床医生的病案，展示酸枣仁汤在治疗失眠方面的应用。
患者李女士，35岁，因失眠3个月来就诊。
患者平时容易焦虑，疲劳，心烦不安，多梦易醒，失眠严重。
体检发现患者口干口渴，大便干燥，舌质偏红，苔黄腻。
根据患者的症状和体征，中医诊断为心火旺盛，脾胃气虚，并出现了肝气郁结。
方案：酸枣仁汤加减。
主要药物成分包括酸枣仁、茯苓、泽泻、甘草。
具有清心热，益脾胃，利水消肿的作用。
加减方案：加人黄莲、栀子、柴胡、当归、远志、丹参等，以疏肝解郁，补血安神。
方法：中药煎剂，每日一剂，分两次服用。
每次服用40克，温水送服。
治疗效果：连续服用七天后，患者的失眠症状显著好转，多梦易醒的情况得到明显改善，精神状态明显改善，精神状态得到恢复。
且患者的舌质偏红、苔黄腻等
症状明显好转。
治疗期间无任何不适反应。
总结：酸枣仁汤加减治疗失眠症状的疗效显著，其主要作用是清热消火，益脾胃，利水消肿，适用于失眠等心理因素引起的失眠症状，但需要根据不同患者的具体情况，进行个体化的加减方案，以达到最好的治疗效果。
酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的效果
酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的效果酸枣仁汤是一种经典的中药方剂，在治疗失眠等相关问题方面具有一定的疗效。
在更年期女性中，失眠问题比较普遍，因此采取酸枣仁汤治疗更年期失眠患者是一种较为常见的方法。
本文将重点探讨酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的效果。
一、酸枣仁汤的组成和作用酸枣仁汤是由酸枣仁、茯苓、泽泻、五味子等中药组成的，主要作用为清热、安神、祛湿、利水等。
在治疗更年期失眠患者时，酸枣仁是主要成分之一，具有安神、益智、镇静的作用，可以改善失眠症状，提高睡眠质量。
茯苓、泽泻等成分可以利水消肿，消除身体湿气，改善疲劳和负担感等问题。
1、安全可靠酸枣仁汤是一种中药方剂，由天然植物材料制成，相比较常见的安眠药、镇静剂等西药，使用更加安全可靠，不会产生副作用和依赖性。
2、调节作用与局部治疗相结合酸枣仁汤能够调节更年期失眠患者的身体状态，解决身体过度疲劳、负担感、神经衰弱等问题，而且对于局部治疗失眠方面同样有效，可以改善患者的睡眠质量，提高睡眠效果。
3、综合治疗效果明显酸枣仁汤作为中药方剂，在治疗更年期失眠患者时，可以综合调理身体、调节情绪、安神养心、解决全身问题等，同时，因为它是由多种成分组成，治疗效果更为全面明显，可以缓解更多的患者症状。
三、酸枣仁汤的注意事项1、避免运动剧烈酸枣仁汤可以安神养心，不过在治疗期间，尽量避免过度运动，不宜剧烈运动，应该选择轻度的运动方式，如散步、瑜伽等。
2、避免过量饮食在治疗期间，更年期失眠患者应该避免高热量、高脂肪、高糖分的食物，以免影响药效，加重身体负担，应该以清淡饮食为主，多吃蔬菜水果。
3、注意药量和用药方法使用酸枣仁汤治疗更年期失眠患者时，要充分考虑患者身体状况和具体病情，用药量和用药方法要注意适量，避免误用或过量用药。
结论：酸枣仁汤治疗更年期失眠患者是一种安全可靠的方法，具有综合治疗效果明显的特点。
不过，在治疗前应该根据患者具体病情进行调查，加强药物使用的科学性和安全性。
酸枣仁汤剂治疗女性更年期失眠的疗效观察
［ ５ ］ 许志有． 阿奇霉素治疗支原体肺炎 患儿 临床 疗效分析 ［ Ｊ ］ ． 海南 医学 院学报， ２ ０ １ ２ ，
ｌ ８ （ ２） ： ２ ３ ８～ ２ ４ ０ ．
主要通过飞沫传播 ， 一般在秋冬季节是发 病高峰期 。肺炎 支原体感 染后可 释放多种 致 病因子 ， 增 强细胞介导的免疫反应 ， 不仅可导致 呼吸系统损 害 ， 还 可引起肺外 多系统 、 多
尚 金 宝
（ 河北省承德 市平泉县 ｑ － 医院功 能科
９ ２％。结论 ： 地 龙活血 汤结合微 波治疗变异性哮喘疗效 良好， 值得推广。
河北 平泉
０ ６ ７ ５ ０ ０ ）
【 摘 要Ｊ 目的： 探讨地龙活血汤结合微波治疗咳嗽变异性 哮喘的治疗效果。方法 ： 对６ ５例该病患者采取 中西 医综合治法 ， 同常规微 波治疗比较。结果 ： 结合 法治疗总有 效率 【 关键 词】 地 龙活血汤； 支 气管哮喘 ； 中西医结合； 微波 【 中图分类号】 Ｒ ２— ０ ３ １ 【 文献标识 码】 Ｂ
参 考 文 献
注： 与对照组对 比， 表示 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ２ ． ２不 良反 应 采用卡方检验分析进行数据统计 ， 实验组 患儿不 良反 应发生率 明显低于对 照组， 差 异 有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具体数据见表 ２ 。 表 ２ 对照组和实验组患儿不 良反应发生率 比较 ［ 例数（ ％） ］
２ ００ ２・ １ ２Ｏ ４ ～１ ２ ０５．
注： 与对 照组 对 比 ，｝表 示 Ｐ＜ ０． ０ ５ ３ ． 讨 论 肺炎支原体是一种 引起小儿 呼吸道感染 常见的病原 微生物 ， 介于细菌 和病毒之 间，
酸枣仁汤的功效与作用及禁忌 酸枣仁汤方歌
酸枣仁汤的功效与作用及禁忌酸枣仁汤方歌中医之所以能够一直延续至今的原因主要有两点，一是中医善于从生活中取材，选取我们常见的一些动物或者植物，发挥他们的药用价值；一是中药材的搭配是非常的灵活多变的，可以根据不同的需要调整药方，从而达到我们期望的效果。
酸枣仁汤的功效与作用及禁忌一、功效和作用酸枣仁汤也叫做“酸枣汤”，神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等，属肝血不足，虚热内扰，心神不安者，均可用之。
酸枣仁汤的功效与作用主要体现在“养血安神、清热除烦”这八个字中，所以它也是功效良好的安神剂。
引起失眠的原因有很多，酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足，虚热内扰，血不养心而致，失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状。
现代多以本方加减用于治疗神经衰弱、早搏、更年期综合征、焦虑症等病症。
临床以虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为证治要点。
酸枣仁汤的方剂由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草等药材组成。
酸枣仁药性平和，能够补血养肝，益心安神，川芎药性温和既能活血又能行气，能调血疏肝；知母品质温和，能清热降火，滋阴除烦；茯苓，能宁心安神；甘草清热去火，将以上药材相配制作而成的酸枣仁汤用来治疗因肝血不足而导致的虚热烦闷，夜不能寐是再好不过了。
二、食用禁忌1、身体疲惫情绪不佳者禁服以免导致心悸错乱。
2、有过敏体质者或者有药物过敏者慎服，以免带来不必要的健康隐患。
3、有心脏病和高血压等患者最好不要服用，因身体健康不适如果乱服用会加重病情。
4、孕妇需要在医生的嘱咐下服用，避免给自身和宝宝带来危险。
酸枣仁汤方歌酸枣仁汤治失眠，川穹知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然风如睡梦香甜。
酸枣仁汤的制作方法材料：酸枣仁(炒)15g，甘草3g，知母12g、茯苓6g、川芎各6g1、取以上五味药材，洗干净之后放入清水中浸泡大约一个小时。
2、放入锅中加入水开始加热，一般水的比例以略微高过药材为宜，大约在500毫升左右。
3、加热至沸腾后，改用文火煎半小时左右即可。
酸枣仁汤联合艾司唑仑治疗失眠的临床观察
酸枣仁汤联合艾司唑仑治疗失眠的临床观察随着当前社会生活压力的增加，失眠的发病率正逐年上升。
目前临床对于失眠患者多采用药物、心理干预、生活指导等方式进行治疗，其中常规西药有阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等[1-2]。
西药的应用可起到一定镇静、安神作用，但长期使用疗效将降低，且存在用药周期长、易产生依赖性、易反弹等问题[3-4]。
中医中失眠属于“不寐”范畴，近些年来中医药发展迅速，在失眠的治疗中也体现出了一定的优势，为探究酸枣仁汤联合艾司唑仑治疗失眠的临床治疗效果，现以50例失眠患者为对象，研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取张家港市中医院2022年3月～2022年9月收治的失眠患者50例进行本次研究。
年龄20～60岁，平均年龄（38.7±12.8）岁，病程5～30个月，平均病程（16.56±6.5）月。
将60例患者随机分为观察组和对照组各25例，其中观察组平均年龄（39.2±12.79）岁，平均病程（16.92±6.33）月；对照组平均年龄（29.2±12.5）岁，平均病程（16.2±6.53）月。
两组患者基础资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。
纳入标准：①诊断为失眠的患者，诊断标准：符合《中国精神障碍与诊断标准》中失眠的诊断标准，符合《中医诊断学》中不寐的标准[5]。
②患者均知情本次研究，自愿参与，所有患者均签署知情同意书。
排除标准：①哺乳期及妊娠期；②药物依赖、酒精因素所致的失眠；③由精神障碍类疾病引起的失眠；1.2方法具体如下：患者入院后对照组患者仅予以艾司唑仑口服，观察组患者予以酸枣仁汤联合艾司唑仑口服。
两组患者疗程均为21天。
1.3临床观察指标本次研究以两组患者临床疗效、不良反应发生率、汉密尔顿焦虑量表( Hamilton Anxiety Scale，HAMA) 评分变化为指标，研究失眠的治疗中，酸枣仁汤联合艾司唑仑治疗失眠的临床效果。
酸枣仁汤剂治疗女性更年期失眠效果分析
２０１８年６月中医中药酸枣仁汤剂治疗女性更年期失眠效果分析张钰贵阳市第一人民医院 贵州 贵阳 550002【摘要】目的：分析酸枣仁汤剂治疗女性更年期失眠的效果。
方法：2017年3月--2018年2月期间，选择收诊的92例女性更年期失眠患者，将其随机分为两组，各46例，一组设为对照组，给予艾司唑仑片治疗，一组设为治疗组，给予酸枣仁汤剂治疗，观察临床疗效。
结果：治疗组7例痊愈，21例显效，16例有效，2例无效，总有效率为95.6%，对照组5例痊愈，13例显效，19例有效，9例无效，总有效率为80.4%，组间数据比较，有统计学意义（P<0.05）。
结论：女性更年期失眠，给予酸枣仁汤剂治疗，效果满意，可推广。
【关键词】酸枣仁汤剂；女性更年期；失眠[中图分类号]R256.23 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）06-148-02失眠（insomnia），以入睡困难、睡眠时间减少，睡眠质量下降、记忆力及注意力下降等为显著特征。
女性更年期常常出现失眠症状，其与内分泌紊乱、负性情绪等因素有关，对女性身心健康造成一定程度上的伤害，甚至引发躯体疾 病[1]。
目前，关于女性更年期失眠，多给予西医治疗，总体疗效欠佳。
对此，本文以92例患者为对象，旨在探讨酸枣仁汤剂治疗女性更年期失眠的效果，现汇报如下：1 资料及方法1.1 一般资料 2017年3月--2018年2月期间，选择收诊的92例女性更年期失眠患者，将其随机分为两组，各46例。
纳入标准：（1）符合《妇科学》[2]中关于女性更年期失眠的诊断标准。
（2）年龄40-60岁。
（3）自愿参与研究，签署有知情同意书。
（4）患者以多梦、醒后不能入睡、入睡困难、白天困倦、疲乏等为主要表现，每日睡眠时间<4h，伴有记忆力差、易怒、敏感、焦躁、多汗、注意力不集中等症状。
排除标准：（1）不愿参与研究的患者。
（2）年龄>60岁，或者年龄<40岁的患者。
甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗更年期脏躁型失眠
图早 搏者 １ 例 、Ｔ 波 低 平 者 ０例，对 照 组 早 搏者 ３例、 Ｔ 波低平者 ４例，治疗组心 电图的改善情况优 于对 照组。 治疗后两组患者睡眠状态均有所改善，治疗组总有效率达
９ ３ ． ３ ％ ， 对照组总有效率为 ７ ３ ． ３ ％ ， 治疗组明显优于对照组， 差 异 显著 具 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ，见 表 。两 组 服 药 后均
失眠是指长期不能获得正常睡眠 的病证， 可单独 出现 ， 亦可与心悸、烦躁不安 、眩晕、健忘等症 同时出现 ，常见 于现代医学的更年期综合征及神经衰弱等病中。长时间的 失眠状态 ，临床上常常表现为头晕头痛、健忘 、忧思多虑、 烦躁 易怒、 从而影响人们的正常工作、 生活、 学 习和健康 。 更年期一般是指 女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退至 完全消失 的一个 过渡时期 ，在这个 时期，身体 的多个部位 的组织器官都会 由于雌激素分泌的减少而发生一些退行性 的变化 ，从而产 生诸多不适的症状 。而男性同样也有更年 期 ，是男性 由中年向老年过渡阶段 的生理转折期形成的一 种疾病 ， 大多 由于机体的逐渐衰老 ，内分泌机能逐渐减退 ， 特别是性腺功能的变化和减退，引起体 内一系列 的平衡失 调 ，而出现 的一组症候群 。失眠，则是无论 男性还是女性 ， 在更年期均要 出现 的最长见 、最主要的病症。 １资料 与方法 １ ． １一般资料 ６ ０位病人均来 自河南中医药大学第三 附属医院和河南 中医药大学第一 附属 医院，属于 自 ２ ０ １ ５年 ９月一２ ０ １ ６年 ９月期 间的 门诊病例 ，治疗组 男 ８ 例 ，女 ２ ２例，病程 ３ ０ ４ ５天 ，平 均病程 ４ ０ ． ５天，心 电图检 查早搏 者 ５ 例 、Ｔ～４ ５ 天， 平均病程 ４ ２ ． ５天，心 电图检查早搏者 ４ 例 、Ｔ波低平者 ５ 例 。两 组患者在年龄 、性 别、病 情等方面无 明显差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），具有可 比性。 １ ． ２诊断标准 所有入选病例均符合 《 中药新药临床研究指 导原则》 中有关不寐的诊 断标准 ， 西医均符合更年期综合征的定义 ， 有 失眠 的典型症状，平素入睡 困难 （ 持续 ２ 小时 以上仍不
酸枣仁汤加味联合隔药灸治疗失眠阴虚火旺证的疗效观察
２０３４ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年９月第１０卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．９作者简介：吴建东（１９７６—），男，本科，主管中药师，研究方向：中药的合理应用，Ｅ ｍａｉｌ：ｚ２ｓｌｍｄｈｃ＠１６３ ｃｏｍ中医睡眠医学ＴＣＭＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ酸枣仁汤加味联合隔药灸治疗失眠阴虚火旺证的疗效观察吴建东１ 张爱娟２ 池志文２（１福建省南平市建阳区麻沙镇中心卫生院药剂科，南平，３５４２００；２福建省南平市建阳区妇幼保健院药剂科，南平，３５４２００）摘要 目的：探析酸枣仁汤加味联合隔药灸治疗失眠阴虚火旺证患者的临床疗效。
方法：选取２０２２年１月至２０２３年６月福建省南平市建阳区麻沙镇中心卫生院门诊阴虚火旺证失眠患者１２０例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组６０例。
对照组施以隔药灸治疗，观察组施以隔药灸联合酸枣仁汤加味治疗，治疗２８ｄ为１个疗程。
比较２组临床疗效，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）评估睡眠质量。
结果：观察组总有效率为９６ ６７％，对照组为８６ ６７％，观察组疗效优于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
观察组患者ＰＳＱＩ各维度评分均低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
结论：酸枣仁汤加味联合隔药灸治疗失眠阴虚火旺证疗效颇佳，可显著改善患者睡眠状况。
关键词 酸枣仁汤加味；隔药灸；失眠；阴虚火旺证ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｆｏｒＩｎｓｏｍｎｉａＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＹｉｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄＦｉｒｅＥｘｃｅｓｓＳｙｎｄｒｏｍｅＷＵＪｉａｎｄｏｎｇ１，ＺＨＡＮＧＡｉｊｕａｎ２，ＣＨＩＺｈｉｗｅｎ２（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＭａｓｈａＴｏｗｎＣｅｎｔｒａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，ＪｉａｎｙａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，ＮａｎｐｉｎｇＣｉｔｙ，Ｎａｎｐｉｎｇ３５４２００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＪｉａｎｙａｎｇＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｐｉｎｇ３５４２００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｏｄｉｆｉｅｄｓｏｕｒｊｕｊｕｂｅｋｅｒｎｅｌｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｅｒｂａｌｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｉｎｓｏｍｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｆｉｒｅｅｘｃｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｉｎｓｏｍｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｆｉｒｅｅｘｃｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＭａｓｈａＴｏｗｎＣｅｎｔｒａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒｉｎＪｉａｎｙａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，ＮａｎｐｉｎｇＣｉｔｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＪｕｎｅ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ６０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｅｒｂａｌｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ ｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｏｄｉｆｉｅｄｓｏｕｒｊｕｊｕｂｅｋｅｒｎｅｌｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｆｏｒ２８ｄａｙｓ Ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉ ｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｕｓｉｎｇｔｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ） Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９６ ６７％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ８６ ６７％（Ｐ＜０ ０５） ＴｈｅＰＳＱＩｄａｙ ｔｉｍｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｈｙｐｎｏｔｉｃｄｒｕｇｓ，ｓｌｅｅｐｔｉｍｅ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｓｌｅｅｐｏｎｓｅｔｔｉｍｅ，ｓｌｅｅｐｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂａｌｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａｃａｕｓｅｄｂｙｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｅｘｃｅｓｓｉｖｅｆｉｒｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ａｎｄｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｓｕａｎｚａｏｒｅｎｓｏｕｐｆｌａｖｏｒｅｄ；Ｍｅｄｉｃｉｎａｌｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；ＳｙｎｄｒｏｍｅｏｆＹｉｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄＥｘｃｅｓｓｉｖｅＦｉｒｅ中图分类号：Ｒ３３８ ６３；Ｒ２４５ ８；Ｒ２８９文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０９．０１３ 失眠是指即使有合适的睡眠环境及机会，患者仍对睡眠时间与质量不满，且以“入睡困难”“睡眠浅易醒”“难以维持睡眠”“通宵难眠”为主要特征的综合睡眠障碍，若未及时加以干预，则易引发抑郁、焦虑等多种代谢紊乱疾病，一定程度上增加抑郁症发生风险［１ ２］。
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酸枣仁汤加减治疗更年期失眠症疗效观察【摘要】目的观察酸枣仁汤加减治疗更年期失眠症的临床疗效。
方法将86例患者随机分为两组，治疗组43例予酸枣仁汤加减治疗，对照组43例予阿普唑仑片口服。
均以两周为一个疗程，共治疗三个疗程。
观察两组患者临床疗效、治疗前后匹兹堡失眠质量指数（psqi）。
结果治疗组的临床疗效与psqi改善值均优于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中失眠的诊断标准拟定：①入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡。
②每天睡眠时间不足5 h。
③入睡轻微，易醒多梦，醒时精神状态差。
④肢倦神疲。
失眠程度分为3级：轻度：睡眠时常觉醒，或睡而不稳，或醒后不能再睡，但不影响工作；中度：睡眠不足4 h，但尚能坚持正常工作；重度：彻夜不眠，难以坚持正常工作。
1.3 入组标准①符合《中药新药临床研究指导原则》中失眠的诊断标准。
②年龄44～65岁之间的更年期患者。
③签署知情同意书者。
1.4 排除标准①虽有失眠，但作为其他器质性病变的1个症状表现的患者。
②年龄小于45岁或>65岁者，过敏体质及对本药过敏者。
③心、肝、肾疾病及其他严重躯体疾病，及酒精和药物滥用史。
④血常规、肝功能、心电图和肾功能等实验室检查无异常。
2 治疗方法
2.1 治疗组予中药口服。
主方：酸枣仁30 g，川芎15 g，茯苓15 g，知母10 g，五味子15 g，甘草10 g。
肝郁化火型加牡丹皮、栀子、蔓荆子；痰热内扰型加黄连、栀子、瓜蒌；阴虚火旺型加地黄、百合或女贞子、旱莲草；心脾两虚型加党参、白术、当归；心虚胆怯型加生龙骨、生牡蛎。
取上药先以清水500 ml浸泡半小时，再煮取汁200 ml，药渣再以清水300 ml煎煮成汁100 ml，两次共煮成300 ml，混合后分早、晚空腹服用，每次150 ml。
2周为1个疗程，共治疗3个疗程[2]。
2.2 对照组阿普唑仑片0.4～0.8 mg，每晚睡前半小时服用，3周为1个疗程，共治疗3个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》制定[4]。
临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。
显效：睡眠明显好转，睡眠时间较前增加3 h以上，睡眠深度增加。
有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h。
无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。
治疗前后采用匹兹堡失眠质量指数（psqi）量表进行评定[3]。
3.2 统计学方法检验结果均采用spss13.0统计软件包处理，各定量数据均采用均值±标准差（x±s）表示，方差分析及t检验，用于组与组间比较。
3.3 结果见表1，表2。
4 讨论
失眠，中医谓之“不寐”，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度不足。
常见入睡困难或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐。
中医治疗失眠方法多样，疗效肯定，具有较大优势。
更年期前后，由于肾气逐渐衰退，阴精日益亏耗，以致阴不制阳，阳不入阴，心肾不交，心肝火旺，扰乱心神，神魂失宁，而出现夜寐不安、入寐困难、寐则多梦易醒、醒后不寐、彻夜不寐的症状，因肝脉上通巅故时而出现头部潮热、面红、心烦等症候群。
第五版中医内科学[4]认为失眠病因很多，但总是与心脾肝肾及阴血不足相关，其病理变化总属阳盛阴衰、阴阳失交，虚实均有，但以虚证为多。
而笔者认为更年期失眠与其不尽相同，其病位在心，乃因心失所养或心神不安所致，其发病与肝脾肾及冲任二脉有着密切的联系。
酸枣仁汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》，原文说：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
方中以酸枣仁为主药，取其味甘酸，性平，入心肝之经，养肝血，宁心神；川芎条畅气血，疏达肝气，与酸枣仁配伍，一酸收，一辛散，相反相成，从而起到养血调肝之妙用；茯苓作用有二，一能宁心安神，二能利湿除痰，其除痰而不燥，合川芎舒利肝胆，使痰化、胆舒，则虚烦可解；知母养阴清热以除烦；甘草调和诸药，酸枣仁配甘草，甘酸化阴，
以治阴虚。
诸药合用，共奏舒肝养血、安神除烦，正中失眠症的病机，故常常取效迅速、可靠、稳定。
本研究表明酸枣仁汤加减治疗更年期失眠症疗效优于安定治疗组，值得研究推广。
参考文献
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