酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠的临床体会
光明中医２０１０年１２月第２５卷第１２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１２ ・２２２１・
治愈２４例，总治愈率１００％，１次手术治愈率９５％，疗
程１９～９５天，平均３１天，均无肛管狭窄、肛门变形、大
便失禁等后遗症，术后随访半年至３年，无一例复发，
远期疗效满意。
２．２对照组本组经１次手术治愈６３例，２次手术
治愈１６例，３次手术治愈５例，４次手术治愈１例，总
治愈率１００％，１次手术治愈率７４％，疗程２９～１１５天，
平均６２天，术后随访半年至２年，未见复发，但肛门不
全失禁２例，由于瘢痕过大致肛门变形者ｌ３例，见表
１
表１两组疗效比较 （ｎ，％）
注：’Ｐ＜０．０５，ＶＳ对照组。
３讨论
肛瘘治疗以手术最可靠、最有效¨ ，复杂性肛瘘
治疗目前尚存在较多问题，大多因切断括约肌过多或
损伤肛周组织过多，愈合后形成较大瘢痕而引起肛门
狭窄、畸形、肛门失禁而影响肛门功能。传统的手术方
法要求手术部位暴露良好、充分切除与引流通畅，因此 根治率较高，但手术对肛门功能的保护不足，许多患者 术后发生肛门功能下降，如不能良好控便、肛门（肛 管）狭窄、肛门畸形甚至肛门向前移位 ｊ。
本组患者中治疗组与对照组复杂性肛瘘治愈率均
为１００％，但治疗组一次手术治愈率９５％，平均疗程
３１天；对照组一次手术治愈率７４％，平均疗程６２天。
治疗组通过主管切开，支管开窗对口引流与高位瘘管
挂线（即中医传统的挂线疗法）相结合，方法简便、痛
苦小，伤口既能得到充分的引流，又不过多地损失组
织，术后换药方便，疗程明显缩短，对照组手术将齿线
以下瘘管，包括支管完全切开，结果导致痛苦大，创伤
面大，愈合后瘢痕大，容易导致肛门畸形，疗程较治疗
组明显延长。治疗组与对照组在对组织损伤、术后疗
程长短、治疗彻底、治愈率等方面均有明显差异。
实践证明，切扩挂线对口引流术术式设计合理，符
合肛腺感染的病理解剖学特点，既处理了原发病灶，又
保证了主管及主管与支道、支道与支道间的充分引流，
具有方法简便、损伤小、疗程短、对肛门生理功能影响
小、疗效高等优点，是治疗复杂性肛瘘的有效方法。
参考文献 ［１］ 李省吾．高位复杂性复杂性肛瘘的诊治现状与进展［Ｊ］．浙江ｌ临 床医学，２００３，５（１１）：８８１． ［２］ 曹吉勋，贺平．切缝内口挂线引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究 ［Ｊ］．中国肛肠病杂志，２００８，２８（９）：９． （本文校对：庞春渝收稿日期：２０１０—０６—１９）
酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠的临床体会
周娇艳 高鹏 河南中医学院（郑州４５０００８）
李燕梅 河南中医学院第一附属医院（郑州４５００００）
摘要：酸枣仁汤出自《金匮要略》为养血安神，清热除烦之代表方剂，主治心肝血虚，虚火内扰证之失眠。临床应用非常广泛，从
肝肾治疗失眠，滋阴和阳，养血安神，清热除烦则寐安，此方治疗失眠颇为实用，只要化裁得当，常可收满意的疗效。
关键词：酸枣仁汤；失眠；不寐；养阴安神；清热除烦 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．１２．０４０ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０）一１２—２２２１—０２
随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，睡
眠障碍性疾病日益成为突出的医疗及社会问题而得到
人们的关注。失眠是常见病和多发病之一，缠绵难愈，
属中医的“不寐”、“不眠”、“不得卧”、“目不暝”等范
畴。失眠最基本的病机就是气血及脏腑功能失调，阴
虚于内，阳浮于外，阴阳失调，心神不宁所致。而顽固
性失眠病及肝肾，以肝肾阴虚为本，阴虚阳亢，虚热内
扰为标，病属心火、肝火、肾火所致阴阳失调，心神不
宁。因此，在治疗上应调理气血及脏腑功能，滋阴补
肾，养血安神，清热除烦，睡眠才能安。酸枣仁汤源于 张仲景《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》篇指出：
“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”功用：养血安神，
清热除烦。主治：心肝血虚，虚火内扰证。主要临床表
现为失眠、心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦，采
用以酸枣仁汤为基本方，随症加减治疗顽固性失眠。
疗效满意，现总结如下。
１ 治疗方法
方药酸枣仁汤加减：酸枣仁３０ｇ，川芎１５ｇ，知母
１０ｇ，茯苓１５ｇ，枸杞子１５ｇ，夜交藤１５ｇ，栀子１０ｇ，甘草
３ｇ。主要治疗肝肾阴虚虚火内扰之证，若兼见烦躁易 ・２２２２・ 光明中医２０１０年ｌ２月第２５卷第ｌ２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１２
怒、目赤口苦、舌红苔黄脉弦数，加龙胆草１０ｇ，牡丹皮
１５ｇ；若兼头部刺痛、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩，加桃仁、
红花各１２ｇ，当归１２ｇ；若伴头晕耳鸣、口于咽燥、五心
烦热、心悸汗出、腰膝酸软、舌质红、脉细数，加生熟地
各１５ｇ，山萸肉１０ｇ，黄柏１０ｇ，鳖甲３０ｇ；若兼心悸健
忘、神疲体倦、面白少华、大便稀溏、舌体胖大、脉细弱，
加党参１２ｇ，白术１５ｇ，合欢皮２４ｇ；若伴时易惊醒、胆怯 怕声、胸闷气短、舌淡苔薄白、脉细弱或弦细，加黄芪
１０ｇ，远志１２ｇ；若伴心烦懊恼、胸脘痞闷、痰多、头晕目
眩、苔黄腻，脉滑数，加胆南星１０ｇ，鲜竹沥３０ｇ。每日１
剂，１日２次，连续服用７ｄ为１个疗程，每７天加减一
次药物。
２验案
王某，女，４９岁。２００９年３月２１日初诊。失眠５ 年加重２月。患者自述失眠反复发作５年多，稍遇刺
激或工作劳累即发，服安眠药及七叶安神丸等虽可暂
图小效，但终不持久。近２个月来病情加重，夜间易
醒，醒后难以入睡，每晚能睡３～４个小时，心悸梦多，
烦躁易怒，情绪急躁，纳差，烘热汗出，腰膝酸软，大便
难解，３天１次，舌质红、苔薄黄，脉细数。中医诊为不
寐，证属肝肾阴虚，虚火内扰证。治以养阴安神，清热
除烦。方用酸枣仁汤加减。处方：川芎１５ｇ，茯苓１５ｇ，
知母１０ｇ，炒酸枣仁３０ｇ，栀子１０ｇ，枸杞子１５ｇ，夜交藤
１５ｇ，龙齿１２ｇ，麦１＇３冬１０ｇ，炙甘草３ｇ，郁金１２ｇ，柴胡
９ｇ，麦芽３０ｇ，玄参、熟地黄各２０ｇ。每日１剂，水煎服，
分两次温服。 二诊：患者连服７剂，症状有所缓解，睡眠时间延
长２个小时左右，做梦减少，自觉心情较前有所好转，
纳可，大便正常。守方续服１０剂，诸症渐除。
按语：患者失眠５年余，病程较长，长期的失眠导
致心肝血虚，肾阴不足，心血虚则心失所养，心悸，心
烦，肝主血，血虚则肝失疏泄，肝气郁滞则烦躁，情绪急
躁，易怒，气郁则不能达表，烘热，汗出；肝郁导致脾气
升降失常，脾失运化，胃失和降则纳差；病久及肾，则出
现烘热汗出，腰膝酸软，大便难解；从而心神失养，不得
眠。中医理论认为，“心藏神”，“肝藏魂”，失眠与心肝
二脏关系最为密切。病久及肾，心为君火，肾为相火，
肾阴不足，则阴虚生内热，虚热内扰，加之血虚不能养
心，则神魂不宁，所以心烦不得眠。心肝肾虚，虚热内
扰，正如张景岳所说：“血虚则无以养心，心虚则神不
守舍”是也。
３讨论
顽固性失眠属中医学不寐范畴。人之寤寐，由心
神控制，而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐
的基础。每因饮食不节，情志失调，劳倦、思虑过度及 病后、年迈体虚等因素，导致心神不宁，神不守舍，不能 由动转静而致不寐病症。病因虽多，但其病理变化，总
属阳盛阴衰，阴阳失交。其临床表现是以经常不能获
得正常睡眠为特征的一类疾病，主要表现为睡眠时间、
深度的不足，轻者难以人睡或寐而不酣，重则彻夜不
眠，常影响人们正常工作、生活、学习和健康。气候炎
热或长期嗜食肥甘厚腻，人体易生热、化火，火易伤阴，
阴伤又可助火。心主火，心火旺则心阴虚，心神失养则
出现心烦失眠；现代人生活节奏快，工作压力较大，情
志易郁，郁则化热化火伤肝，肝藏血，血舍魂，若肝血不
足，魂不守舍，心失所养，则虚烦不眠，心悸；肾阴虚则
虚阳亢，虚热内扰，更加重了烦躁不安。故认为，顽固
性失眠者多见肝肾不足，阴虚内热证，常治以养阴安
神，清热除烦为主。
方用酸枣仁汤为主，以酸枣仁养心阴、益肝血；茯
苓益脾宁心安神；知母清热除烦润燥；川芎调肝血而疏
肝气；夜交藤、枸杞子养肾阴补肾，从本安神；使以甘草
和中缓急调和诸药，共奏养阴清热、安神宁心之功效，
并在此方基础上加减应用。本方八味药物组成各显一
性，酸枣仁性酸平，川芎性味辛散，知母、栀子味苦咸，
枸杞子、茯苓甘淡，甘草甘润，配以养肾阴而清心热，以
酸收和辛散之品为主，兼以甘平配伍而成，体现了《内
经》中“肝欲散，急食辛以散之，肝苦急，急食甘以缓
之。”的治疗原则，从而达到养肝补。肾安神，以收敛心
气之目的。不寐病因很多，其基本病机是气血及脏腑
功能失调，阴虚于内，阳浮于外，阴阳失和，心神不宁所
致。而顽固性失眠病位在肝肾，因此，治宜调理气血及
脏腑功能，滋阴补肾，养血安神，清热除烦则寐安。故
在安神定志基础上，调和阴阳，阴阳盛衰与否也影响着
机体的平衡。失眠常影响神志，因心主神志，属君火，
又主血，而肾主封藏，属相火，相火引动君火，肾阴不
足，则心之阴阳更易失调，故调和阴阳以调和心之阴阳
为重。失眠以入睡困难、睡眠维持困难，早醒且难以入
睡为主要症状，重者彻夜不能入睡，或伴有心悸、头痛、
头昏、健忘、多梦，或有心烦、易惊善怒、脘胀、痞满、不
欲饮食等症状。《景岳全书・不寐》高度概括了不寐
的病因病机：“一由邪气之扰，一由营气不足耳。”，酸
枣仁汤在治疗顽固性失眠之肝肾阴虚，虚火内扰之证，
疗效显著。失眠是人体周期节律紊乱性疾病的一种表
现形式，只有维持良好睡眠，才能保证人体正常生理功
能。安眠药长期应用存在药物依赖、疗效反跳和副作
用较大等问题，而中医辨证治疗顽固性失眠有其独特
之处，因此，探讨运用中医药治疗顽固性失眠，有非常
积极的临床意义。 （本文校对：张燕平收稿日期：２０１０～０３一Ｏ１）
治疗失眠第一方——酸枣仁汤
治疗失眠第一方——酸枣仁汤
（本文案例摘自《胡希恕经方理论与实践》，中国中医药出版社）
胡希恕(1898～1984)，又名胡禧绪，北京中医学院教授，著名中医经方家。
临床善用经方论治诸疾。
相关著作：《经方传真》《伤寒论传真》《金匮要略传真》《经方理论与实践》等。
胡希恕
酸枣仁汤方解
《酸枣仁汤》出自张仲景——《金匮要略》的《血痹虚劳病篇》，能养血安神、清热除烦，主治肝血不足、虚热内扰证，症见虚劳虚烦不得眠、心悸、盗汗、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉细弦等。
全方药物由酸枣仁、川芎、炙甘草、茯苓、知母组成。
酸枣仁为收敛性的强壮药，尤其有强壮神经安神作用。
本方（酸枣仁汤，下同）用为主要药，取其补虚敛神以安眠，复以川芎、甘草和血缓急，知母、茯苓解烦安悸，故治虚烦不得眠而心悸者。
本方证的虚烦不得眠，与栀子豉汤证形似而实非。
本方证的虚烦，虽烦而无热或少热，而栀子豉汤证的虚烦，则烦而多热。
又本方证确属虚证，而栀子豉汤证只是胃中不实，而其人并非真虚也，临证时须细辨之。
酸枣仁汤的现代应用
酸枣仁汤现代临床应用广泛，神经精神系统疾病，如顽固性失眠、神经衰弱、焦虑性神经症、妄想型精神分裂症、肝豆状核变性并发精神障碍等；
心血管系统疾病，如心绞痛、频发性顽固性室早、各种器质性心脏病及自主神经功能紊乱所致的房性或室性早搏、心动过速、心房纤颤等； 更年期综合征、先天性非溶血性黄疸、胆碱能性荨麻疹、神经性皮炎以及男性血精症等，证属肝血不足、虚热内扰者，均可用本方加减治疗。
【精选案例】
案1
张某，女，65岁，1965年12月13日初诊。
多年失眠，久治无效。现症：头晕，口干，心悸，心烦，汗出，轻时虽能短暂入睡，但梦扰连绵；重时则连续1、2天不得暂时入眠，苔白，舌质红而少津，脉象虚数，左手为甚。
证属阴血虚损，阳不得入于阴。
治以养血益阴，敛阳入阴，予酸枣仁汤加减。
生枣仁30g，知母12g，茯苓15g，川芎10g，炙甘草6g，生牡蛎24g，生龙骨12g。
治疗失眠柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减
治疗失眠柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减
资料与方法
2003年以来收治失眠患者56例，其中女38例，男18例；年龄16～20岁5例，21～40岁30例，41～60岁15例，≥61岁6例；病程1个月～15年， 其中＜1年25例，1～5年14例，6～10年10例，11～15年7例。入睡困难者15例，时寐时醒或醒后难以再睡者20例，伴多梦易惊，口苦心烦者12例，头晕乏力者9例。
西医诊断标准：失眠症诊断参照中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-2-R）。中医诊断及辨证标准参照中医内科学［1］。
治疗方法：均以疏肝解郁，养血安神，清热镇惊为原则，用柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减。药物组成：柴胡、黄芩、党参、川芎、郁金、茯苓、生姜各10g，生龙骨、生牡蛎、炒枣仁、夜交藤各30g，知母６g，大枣5枚。日1剂，水煎分2次温服，7天为1个疗程，症状消失后再服3～5剂以巩固疗效。
疗效判定标准［2］：①痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛者；②显效：睡眠总时数较前增加3小时以上者；③有效：睡眠总时数较前增加不足3小时者；④无效：睡眠总时数较前无改善者。
结果
痊愈24例，显效20例，有效9例，无效3例，总有效率94.6%。其中起效最快3天，最慢7天，疗程7～21天。
讨论
中医认为失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。失眠的原因虽多，其病机不外乎邪实、正虚两端。无论有邪之实证，或无邪之虚证，终归于气血、脏腑功能失调，其中与心脾肝胆尤为密切。因此不寐的治疗原则，应以调治内脏为主。随着社会的发展，生活节奏的加快，人们的工作压力及精神压力加大，故情志不遂，精神抑郁导致失眠者增多。情志不遂，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，扰动心神，神不安则不寐。压力过大，劳伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神则不寐。心主血，藏神；肝藏血，舍魂，二者生理上相互配合，病理上相互影响，互为因果。综上所述，笔者以疏肝解郁，养血安神，清热镇惊为原则，运用柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减治疗本病，柴胡加龙骨牡蛎汤源出于《伤寒论》，用于治疗少阳郁热，扰乱心神。小柴胡汤和解少阳，方中柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，并疏畅气机之郁滞为主药，黄芩苦寒，气味较重，能清胸腹蕴热以除烦满，配柴胡一清一散，共解少阳之邪热；党参益心胆之气；龙骨、牡蛎镇惊安神；酸枣仁养肝、宁心、安神，川芎条畅气血，疏达肝气，与酸枣仁配伍，一酸收，一辛散，相反相成，更能发挥养血安神之效；茯苓建脾安神宁心，协助酸枣仁安心神，知母养阴清热以除烦，与川芎同用，又能缓和川芎之辛燥，夜交藤养心安神，郁金行气解郁，诸药合用，具有疏肝解郁，养血安神，清热镇惊之效。如此则郁热除，肝火平，心神得养则睡眠安宁。
贾跃进运用逍遥散合酸枣仁汤加减治疗失眠经验举隅
贾跃进运用逍遥散合酸枣仁汤加减治疗失眠经验举隅
张红丽;冯玉华;贾跃进;陈燕清
【摘 要】国家级名老中医贾跃进主任认为“气郁为百病之先”,现代人因为生活、工作压力的增大,情绪波动较大,失眠的患者也日渐增多,很多病人在发病前有明确的不良事件刺激或者情绪变化,笔者将其治疗失眠的案例收集加以整理分析,发现其在治疗失眠病人时多从肝郁血虚论治,主方为逍遥散合酸枣仁汤,疗效满意.逍遥散为中医经典的解郁名方,具有疏肝解郁、健脾养血之功效,主治肝郁血虚脾弱之证.酸枣仁汤为医圣创制之经方,具有养血安神、清热除烦之功效.贾跃进在主方的基础上根据兼证加减化裁,若病程长、久病入络则加入行血活血之品;若肝郁化热则加清热除烦之品;若肝郁日久克伐脾胃、血虚肠燥,则加入健脾养血润肠之药.
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2017(023)002
【总页数】2页(P287-288)
【关键词】逍遥散;酸枣仁汤;肝郁血虚;失眠
【作 者】张红丽;冯玉华;贾跃进;陈燕清
【作者单位】山西中医学院继续教育学院,太原 030619;山西中医学院继续教育学院,太原 030619;山西中医学院继续教育学院,太原 030619;山西中医学院继续教育学院,太原 030619
【正文语种】中 文
【中图分类】R338.63 失眠是临床常见的病证之一，严重影响工作和学习。国家级名老中医贾跃进主任医师幼承庭训，悬壶济世40载，学验俱丰，治病时尊朱丹溪“气郁为百病之先”思想。《丹溪心法·六郁》曰:“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。［1］”五脏中，肝主疏泄条达，气郁与肝的关系最为密切。现代人因为生活、工作压力的增大，外界纷繁事物的滋扰，情绪波动较大，失眠的病人也日渐增多，且很多病人在发病前均有明确的不良事件刺激或者情绪变化，所以贾跃进在治疗这类病人时多从肝气郁论治，结合脏腑气血辨证，主方为逍遥散合酸枣仁汤。逍遥散出自于《太平惠民合剂局方》，为调和肝脾的常用方，主要由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草、煨姜、薄荷配伍而成，临床主要用于治疗肝郁血虚脾弱之证，具有疏肝解郁、养血健脾之功。酸枣仁汤为中医经典之安神名方，具有养血安神、清热除烦之功效。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云:“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。［2］”故临床主要用于主治肝血不足引起的虚烦不眠证。笔者在跟师学习过程中，将贾跃进治疗失眠的案例收集加以分析，探讨其用药规律与学术思想。
免煎颗粒酸枣仁汤治疗顽固性失眠疗效观察
２０１３年３月 第２５卷下半月第６期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｒ．２０１３ Ｖｏ１．２５ ＳＨＭ Ｎｏ．６
【中医与中西医结合】
免煎颗粒酸枣仁汤治疗顽固性失眠疗效观察
王辉，王伟，史文华
（威海市立医院，山东威海２６４２００）
【摘要】 目的：观察免煎颗粒酸枣ｆ＿汤治疗顽固性失眠的临床疗效。方法：将６０例顽固性失眠患者随机分为治疗组和对照组各３０例，
治疗组每日口服免煎颗粒酸枣仁汤，对照组睡前口服劳拉西泮，两组疗程均为３０天。结果：治疗组痊愈率１３．３％、总有效率８６．７％，对照组痊
愈率６．７％、总有效率７６．７％，治疗组疗效优于对照组，但差异无统计学意义（ｘ ＝１．００，Ｐ＞０．０５）。治疗组不良反应率显著低于对照组（ｘ ： ５．４５．Ｐ＜０．０５）。结论：免煎中药酸枣ｆ＿汤治疗顽固性失眠疗效较好，未见不良反应和依赖性。
【关键词】 免煎颗粒；顽固性失眠；劳拉西泮
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０６．０４７
中图分类号：１１２５６．２３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１３）０６—０８２—０１
随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，
睡眠障碍性疾病日益成为突出的医疗及社会问题而
得到人们的关注。酸枣仁汤源于张仲景《金匮要
略・血痹虚劳病脉并治》，中药酸枣仁和合欢花用于
镇静催眠已有悠久历史。我院用免煎颗粒酸枣仁和
合欢花为君药，随症加减治疗顽固性失眠，疗效较
好，现总结如下：
１ 临床资料与方法
１．１ 资料本院中医科顽固性失眠患者６０例，无
明显心、脑、肝、肾等器质性疾病，前一个月皆停用安
眠药物，分为两组。治疗组３０例，其中，男ｌ４例、女
１６例；中位年龄６３．３岁，中位病程３．１年。对照组
３０例，其中，男１５例、女１５例；中位年龄６２．２岁，中
酸枣仁汤加减治疗虚证顽固性失眠36例
酸枣仁汤加减治疗虚证顽固性失眠36例
马宏明
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2005(033)006
【摘 要】笔者在临床工作中，以经方酸枣仁汤为主，随证加减治疗虚证顽固性失眠，取得较好效果，现报告如下。
【总页数】1页(P50-50)
【作 者】马宏明
【作者单位】黑龙江省绥棱县人民医院,黑龙江,绥棱,152200
【正文语种】中 文
【中图分类】R256.23
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2.电脑中频治疗仪穴位疗法联合酸枣仁汤治疗虚证失眠48例临床观察 [J], 杨爱萍;王学武;王东
3.甘麦大枣汤合半夏汤合酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠30例 [J], 何传强
4.耳穴压籽合酸枣仁汤加减治疗不寐虚证45例临床观察 [J], 杨敏;杨红杰
5.酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠临床观察 [J], 贾红丽
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酸枣仁汤加减治疗失眠36例
153中国医药指南2008年8月第6卷第15期GuideofChinaMedicine，August2008．V06，No．15
展，病人常对自己的精神症状丧失了判断力，称之为自知力丧失．当
病情好转时．自知力逐渐恢复，由有部分自知力到全部恢复。但自知力
的恢复与精神症状是否消失有不同的情况存在。在抗精神病药治疗8周
后，难恢复型所占比例最高，病程较长，住院时间较长．趋向衰退的患
者自知力恢复较慢．同时，慢性精神分裂症病人组自知力障碍评分显著
高于非慢性病人组。其自知力障碍较严重，与阴性症状丰富有关．
自知力障碍的严重程度与BPRS分和SANS分及年龄呈正相关．
与受教育年限呈负相关。参考文献
【11沈渔邮．精神病学【M】．第2版．北京：人民卫生出版社，1990I86．
【2】张明圆．简明精神病量表(BPRS)．上海精神医学【J】．1990，新
2(增刊)：2-3．
【3J夏梅兰．阴性症状评定量表(sANs)．上海精神医学【J】．1990，
新2(增刊)：7一lO．
[4】夏梅兰．阴性症状量表(SAPS)．上海精神医学【J1．1990l新2
(增刊)：10--15．
静脉输注紫杉醇致严重变态反应2例
赵桂珍汤淑芬王素霞
【关键词】静脉输注；变态反应
中图分类号：R392．8文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15—0153--01
1病例资料
患者女50岁因左乳癌于2006年11月30日，收住入院，12
月2日在连续硬膜外麻醉下行。左乳癌改良根治术’，术后病理左乳
腺外上象限，浸润性导管癌Ⅱ级，术后恢复顺利。术后第19天行化学
药物治疗，即12月18日上午lO时30分遵医嘱给予NS500ml加紫杉
醇210rag静脉滴注，40滴／分，经过约10分钟左右，患者出现胸
闷，口唇轻度紫绀，双眼球结膜充血明显．立即停药，换5％GSS00ml，
60滴／分，给予鼻导管吸氧，5升／rain．查体：面色潮红，体
温37．1℃、脉搏122次／rain、呼吸21次／rain、血压160／
王平教授以酸枣仁汤为主方治疗失眠经验
王平教授以酸枣仁汤为主方治疗失眠经验
谢光瞡;王平
【期刊名称】《世界睡眠医学杂志》
【年(卷),期】2016(003)005
【摘 要】Suanzaoren Decoction firstly contained in the “Golden
Chamber”,is commonly used to treat insomnia , the function of which is
nourishing the blood and tranquilization,clearing heat and relieving
fidgetness.Professor Wang Ping,more than 30 clinical years,which has a
unique experience for the treatment of insomnia,considers that the patho-genesis of insomnia is imbalance of yin and yang,and is particularly related
to heart and liver.The main prescription Su-anzaoren Decoction makes a
significant effect with card to add and subtract and flexibility.%酸枣仁汤首载于《金匮要略》，是治疗失眠的常用方，功能养血安神，清热除烦。王平教授临证30余载，对失眠的治疗有独到的体会，认为失眠病机总属阴阳失交、阳盛阴衰，与心肝二脏尤为密切，治疗上以酸枣仁汤为主方，随证加减，灵活变通，疗效显著。
【总页数】3页(P302-304)
【作 者】谢光瞡;王平
【作者单位】湖北中医药大学老年医学研究所，武汉，430065;湖北中医药大学老年医学研究所，武汉，430065
经方黄连阿胶汤、酸枣仁汤治疗失眠
Health Protection and Promotion,Feb.2023,Vol.23,No.3235现代养生 2023年2月第23卷第3期
失眠是指患者对睡眠时间或者质量不满足并影响
日间社会功能的一种主观体验，主要表现为入睡困难，
睡眠质量下降，睡眠时间减少，记忆力下降等。近年
来，随着现代生活节奏越来越快、工作压力的不断增
加，失眠的发病率逐年升高。流行病学研究调查统计，
全球约有27%的人存在睡眠问题。中国睡眠研究会
也有相关调查数据显示我国18岁以上人群的失眠发
病率高达38.2%[1]。失眠已成为临床上最为常见的一
种睡眠障碍，不仅会影响人们的日常工作和学习，引
起生活质量下降和社会功能的损害，长期失眠还可能
会激发焦虑和抑郁等心理疾病的发生。在古代医籍中
失眠归属于“不寐”“不得眠”“目不瞑”等范畴，
中医对失眠的认识最早见于《黄帝内经》，认为失眠
的病机主要为阴阳失调、营卫失和、阳不入阴所致，
与心、肝、脾、肾关系密切。现代医学认为失眠的发
生多与γ-氨基丁酸和谷氨酸等多种脑内神经递质关
系密切[2]，临床上多采用苯二氮卓类、巴比妥类、非
苯二氮卓类等镇静催眠类药物治疗，但长期应用易产
生头晕、认知损害、困倦、记忆障碍、药物耐药性和
成瘾性、撤药综合征等不良反应[3]。与西药相比，中
医治疗不良反应较少，长期疗效较好。笔者在临床中
应用经方黄连阿胶汤、酸枣仁汤治疗失眠取得良好的
临床效果，现将临证验案2则总结如下。
1 典型案例
1.1 黄连阿胶汤
黄连阿胶汤始出于《伤寒论•辨少阴病脉证并
治》：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，
黄连阿胶汤主之”。本方主治少阴热化证，少阴属心
肾，肾水亏于下，心火炎于上，水不得上济于心，火
不能下交于肾，心肾不能交通，故见心中烦热而不得
眠。《景岳全书•不寐》又曰：“真阴精血不足，阴
阳不交，而神有不安其室耳”。阳入于阴则寐安，心【摘要】 近年来随着生活节奏的加快以及工作压力的增大，失眠的发病率也越来越高，已经严重影响了人们的
温胆汤合酸枣仁汤治疗痰湿中阻型失眠的临床疗效
温胆汤合酸枣仁汤治疗痰湿中阻型失眠的临床疗效
失眠是一种常见的睡眠障碍，给人们的身心健康带来了诸多困扰。在中医理论中，失眠多与体内湿气过重有关。温胆汤和酸枣仁汤作为传统中药方剂，被用于治疗痰湿中阻型失眠，并且在临床实践中取得了一定的疗效。本文将对温胆汤合酸枣仁汤在治疗痰湿中阻型失眠方面的临床疗效进行探讨。
1. 温胆汤治疗痰湿中阻型失眠的作用机制
温胆汤是一种经典的中药方剂，由黄连、黄芩、干姜等药物组成。温胆汤具有清热燥湿、解毒的功效，对于痰湿中阻型失眠有着显著的作用。温胆汤能够温暖胆囊，促进胆囊的正常运动，减轻胆汁分泌的不畅，从而改善痰湿中阻型失眠引起的症状。
2. 酸枣仁汤治疗痰湿中阻型失眠的作用机制
酸枣仁汤由酸枣仁、茯苓、知母等中草药组成，具有清热利湿的效果。酸枣仁汤可以促进体内湿邪的排出，改善体内湿气过重的状况，从而缓解痰湿中阻型失眠的症状。此外，酸枣仁汤还能够清热安神，调整神经系统的功能，帮助患者入眠，并提高睡眠质量。
3. 温胆汤合酸枣仁汤是将温胆汤和酸枣仁汤两种中药方剂合并应用于治疗痰湿中阻型失眠的一种中医疗法。通过以上介绍，我们可以看出温胆汤和酸枣仁汤分别具有不同的作用机制，而它们的合用能够相辅相成，增强治疗效果。 在临床实践中，温胆汤合酸枣仁汤治疗痰湿中阻型失眠的疗效得到了一定的验证。此中医疗法能够改善症状，提高患者的睡眠质量，缓解精神压力，增加精神活力，并且具有较好的耐受性和安全性。
4. 相关研究进展
目前，有关温胆汤合酸枣仁汤治疗痰湿中阻型失眠的研究还较为有限。但是，一些研究表明该方剂在改善睡眠质量、提高睡眠效果方面具有一定的潜力。进一步的临床试验和基础研究有望揭示其更为确切的疗效与作用机制。
5. 结论
综上所述，温胆汤合酸枣仁汤作为传统中药方剂在治疗痰湿中阻型失眠方面显示出一定的临床疗效。该中医疗法通过改善体内湿气过重的状况、调整神经系统功能，减轻失眠症状，提高患者的睡眠质量。然而，相关研究还需要进一步深入，以更好地验证其疗效和作用机制。对于痰湿中阻型失眠患者，温胆汤合酸枣仁汤可作为一种可行的治疗方法，但在使用前仍需要咨询医生并遵循医嘱。
免煎颗粒酸枣仁汤治疗65例顽固性失眠的临床观察
・４２・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ
免煎颗粒酸枣仁汤治疗６５例顽固性失眠的临床观察
朱福平
江西省丰城市人民医院药剂科，江西丰城３３１１００
【摘要】 目的：观察分析免煎颗粒酸枣仁汤治疗顽固性失眠的临床疗效。方法：选择２０１２年８月至２０１３年８月期间收治的１３０例
顽固性失眠患者，将其随机分为观察组和对照组，两组患者各６５例。分别予以免煎颗粒酸枣汤和阿米替林治疗，对两组患者的治疗效果和
不良反应发生情况进行观察和统计。结果：观察组患者治疗的总有效率为９６．９２％，对照组患者治疗的总有效率为８６％，两组之间治疗总
有效率差异显著（Ｐ＜０．０５）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：免煎颗粒酸枣汤应用于顽固性失眠临床治疗
的效果十分显著，有效提高了患者的生活质量，值得推广。
【关键词】 免煎颗粒酸枣汤；顽固性失眠；临床价值
【中图分类号】Ｒ２５６．２３ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）２２—００４２—０１
顽固性失眠（ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｉｎｓｏｍｎｉａ）是指由于各种原因
引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不
足或质量差等，是一种常见病。我院对２０１２年８月至２０１３
年８月期间收治的１３０例顽固性失眠患者，分别予以免煎
颗粒酸枣汤和阿米替林治疗，对比两组患者的治疗效果和
不良反应发生情况，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１２年８月至２０１３年８月期间在我
院神经内科接受顽固性失眠治疗的１３０例患者作为本次研
究的观察对象。患者在接受治疗诊断期间均出现了不同程
度的入睡困难、浅眠、多梦、不安等临床表现。患者在进
行脑电图检查、睡眠试验、ＣＴ及ＭＲＩ、心电图等检查后确
诊１３０例患者均符合顽固性失眠的诊断标准。１３０例患者当