酸枣仁汤加减治疗失眠60例临床论文
酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠患者的疗效探讨
酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠患者的疗效探讨一、引言冠心病是指冠状动脉供血不足所引起的一类心血管疾病，是临床上常见的疾病之一。
冠心病合并失眠的患者较为常见，失眠不仅影响睡眠质量，还会加重冠心病患者的心脏负担，增加患者心血管事件的风险。
传统中医药认为，酸枣仁汤对治疗冠心病合并失眠有一定的疗效，本文将针对该疗法进行探讨和分析。
二、酸枣仁汤的药物组成及作用酸枣仁汤是一种经典的中药方剂，其组成包括酸枣仁、酸枣、甘草、茯苓、桂枝等中药材。
酸枣仁具有安神、补心的作用，酸枣具有疏肝理气、健脾开胃的功效，甘草具有益气养血、调和药性的作用，茯苓具有利水渗湿、健脾安神的功效，桂枝具有温阳散寒、化湿化痰的作用。
综合起来，酸枣仁汤具有舒肝理气、补心安神的功效，适用于冠心病合并失眠患者的治疗。
三、酸枣仁汤治疗冠心病合并失眠的临床研究王某等（2015）对60例冠心病合并失眠患者进行了酸枣仁汤治疗观察，治疗前后观察患者的心绞痛症状、睡眠质量及心电图变化等指标。
治疗结果显示，酸枣仁汤可以显著改善患者的心绞痛症状，改善睡眠质量，调节心电图异常。
表明酸枣仁汤对冠心病合并失眠具有一定的疗效。
在临床应用中，酸枣仁汤的加减方可根据患者的具体病情进行调整。
对于冠心病合并失眠的患者，可以在原方的基础上加减一些中药材，以达到更好的治疗效果。
根据患者的具体体质特点，可以加入当归、首乌等补血安神的中药材；对于情绪不稳、易激动的患者，可以加入柴胡、川芎等疏肝理气的中药材；对于肝肾阴虚型的患者，可以加入熟地、枸杞子等滋阴补肾的中药材。
综合起来，酸枣仁汤在治疗冠心病合并失眠的过程中，可以根据患者的具体情况进行个性化的加减，以达到更好的疗效。
酸枣仁汤作为传统中医药的经典方剂，具有悠久的临床应用历史，其药性温和，不易引起严重的不良反应。
临床观察显示，酸枣仁汤治疗冠心病合并失眠的过程中，一般情况下不会引起明显的不良反应，较为安全。
但在使用过程中，也需要注意患者的体质特点及药物相互作用等因素，以避免不良反应的发生。
酸枣仁汤加减治疗失眠临床医案
酸枣仁汤加减治疗失眠临床医案
酸枣仁汤是一种中药方剂，常用于治疗失眠等症状。
下面将介绍一位临床医生的病案，展示酸枣仁汤在治疗失眠方面的应用。
患者李女士，35岁，因失眠3个月来就诊。
患者平时容易焦虑，疲劳，心烦不安，多梦易醒，失眠严重。
体检发现患者口干口渴，大便干燥，舌质偏红，苔黄腻。
根据患者的症状和体征，中医诊断为心火旺盛，脾胃气虚，并出现了肝气郁结。
方案：酸枣仁汤加减。
主要药物成分包括酸枣仁、茯苓、泽泻、甘草。
具有清心热，益脾胃，利水消肿的作用。
加减方案：加人黄莲、栀子、柴胡、当归、远志、丹参等，以疏肝解郁，补血安神。
方法：中药煎剂，每日一剂，分两次服用。
每次服用40克，温水送服。
治疗效果：连续服用七天后，患者的失眠症状显著好转，多梦易醒的情况得到明显改善，精神状态明显改善，精神状态得到恢复。
且患者的舌质偏红、苔黄腻等
症状明显好转。
治疗期间无任何不适反应。
总结：酸枣仁汤加减治疗失眠症状的疗效显著，其主要作用是清热消火，益脾胃，利水消肿，适用于失眠等心理因素引起的失眠症状，但需要根据不同患者的具体情况，进行个体化的加减方案，以达到最好的治疗效果。
酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠患者的疗效探讨
酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠患者的疗效探讨酸枣仁汤是一种中医药方，具有清热利湿、安神补脑的作用，被广泛应用于治疗冠心病合并失眠患者。
随着人们生活压力的增加和生活方式的改变，冠心病合并失眠的患者越来越多。
本文将探讨酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的疗效，并分析其中的原理和临床应用情况。
一、酸枣仁汤的基本配方和作用机制酸枣仁汤的基本配方为酸枣仁、麦冬、生地黄、酸枣和甘草。
酸枣仁具有安神补脑的作用，能够缓解神经紧张和焦虑情绪，改善睡眠质量。
麦冬能够滋阴清热，生地黄具有补肾益精的作用，酸枣具有安神补心的功效，甘草有和中调理的作用。
这些药物组合在一起，既可以改善心脏功能，又可以调节神经系统，从而达到治疗冠心病合并失眠的目的。
二、酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的疗效在临床实践中，医生会根据患者的具体情况进行酸枣仁汤的加减。
对于冠心病合并失眠的患者，如果出现心悸、怔忡等症状，可以加入砂仁、茯苓等药物，以增强酸枣仁汤调理心脏的作用。
根据失眠的表现，可以加入桂枝、黄连等药物，以增强安神补脑的作用。
通过个性化的加减配方，酸枣仁汤可以更好地治疗冠心病合并失眠的患者。
经过一段时间的用药，很多患者可以明显感觉到自己的症状有所改善。
他们的心悸、胸闷等心脏症状得到缓解，睡眠质量也明显提高，不再出现入睡困难、多梦、易醒等问题。
酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的疗效是显著的。
三、酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的原理分析酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的原理主要包括以下几个方面：1. 调节神经系统：酸枣仁汤中的酸枣仁、麦冬等药物具有安神补脑的作用，可以缓解患者的焦虑、紧张情绪，调节神经系统的功能，从而改善失眠症状。
2. 改善心脏功能：酸枣仁汤中的酸枣、生地黄等药物具有益心安神的作用，可以改善冠心病患者的心脏功能，缓解心悸、胸闷等症状。
3. 综合调理：酸枣仁汤中的各种药物组合在一起，具有综合调理的作用，不仅可以改善患者的心脏功能，还可以调节患者的神经系统，从而达到治疗冠心病合并失眠的目的。
21501034_酸枣仁汤加减治疗失眠症的临床效果研究
２０２０年２月第７卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２３５ 作者简介：林冰至（１９９１ ０５—），女，硕士，医师，研究方向：中医内科学，Ｅ ｍａｉｌ：３１６００００１２＠ｑｑ ｃｏｍ酸枣仁汤加减治疗失眠症的临床效果研究林冰至（福建福建中医药大学附属人民医院，福州，３５００００）摘要 目的：探析酸枣仁汤加减治疗失眠症的临床效果。
方法：选取２０１８年２月至２０１９年１月福建福建中医药大学附属人民医院收治的失眠症患者８０例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组４０例。
对照组采用艾司唑仑片口服治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加酸枣仁汤加减治疗，比较２组的治疗有效率和安全性。
结果：与对照组比较，观察组患者的治疗有效率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；２组患者治疗后的匹兹堡睡眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）评分显著低于治疗前，且观察组的ＰＳＱＩ评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；与对照组比较，观察组的不良反应发生率更低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：在失眠症的临床治疗上，采用酸枣仁汤加减方治疗兼具有效性和安全性，可改善患者的睡眠质量，值得推广应用。
关键词 酸枣仁汤加减方；失眠症；临床疗效ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＩｎｓｏｍｎｉａＬＩＮＢｉｎｇｚｈｉ（ＦｕｊｉａｎＦｕｚｈｏｕＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５００００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｉｇｈｔｙｉｎｓｏｍ ｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１８ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｍａｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｇｒｏｕｐｅｄｂｙｄｉｇｉｔａｌｒａｎ ｄｏｍｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，４０ｃａｓｅｓｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｓｚｏｌａｍｔａｂｌｅｔｓｏｒａｌｌｙ ＴｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｔｈｅａｄｄｉｔｉｏｎａｎｄｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｓｃｏｒｅａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ；ｃｏｍ ｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｈａｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙ，ｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｐｌｕｓｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ中图分类号：Ｒ２８９文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０２．０２０ 现代人生活节奏快、生活压力大，失眠症的患病率也越来越高。
酸枣仁汤加减治疗失眠的临床观察
内蒙古中医药第 39 卷2020 年 3 月第3 期丨rmer Mongolia Journal of Traditional Chinpse Mcdiciiif Vol.39 No.3 20204794.74%、76.32%(P<0.05):冯华等研究发现，阿维A与消银片治 疗寻常型银屑病有效率分别为92.86%、73.81%,结果基本一致 本研究对照组5例出现口干、口唇干裂、皮肤干燥，4例皮肤瘙 痒，3例甘油三酯升高;治疗组仅1例出现皮肤潮红伴瘙痒治疗组不良反应发生率低于对照组，提示癖平丸可能起到保肝、降脂等作用。
其中药的作用机理有待进一步研究：综上，癣平丸联合阿维A治疗寻常型银肩病疗效显著，且 明显降低阿维A的副作用。
参考文献[1]张学军.全基因组关联分析对银屑病遗传学研究的启示[J].浙江大学学报（医学版），2009,38(4):333-337.[2]江浩波，石文植，孙治平，等.白芍总苷联合阿维A治疗斑块型银屑病35例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2014，28(3) =327-328.L3j夏梦,段行武，郝峰，等.银屑病T细胞病机中西医研究浅探[Jj.北京中医药大学学报（中医临床版）,2011,18(2):35-37.[4|张友灿.阿维A对寻常型银屑病患者血清TNF-及IL-8的影 响[Jj.泰山医学院学报,2008，29( 5):349-351.[5丨王明志.窄谱中波紫外线联合消银片治疗银屑病36例疗效观 察[J].中国伤残医学,2008，16(5):74-75.酸赛仁汤加减治疗失眠的临床观察杨培树李明张娜(天津市中医药研究院附属医院天津300120)摘要目的：观察失眠应用酸枣仁汤加减治疗的效果方法：将60例失眠患者随机分成两组，分别采用常规药物和酸枣仁汤治 疗，观察两组疗效3结果：对照组总有效率为56.7%(17/30)，治疗组总有效率为86.7%(26/30)，治疗组睡眠质量更好，差异有统计 学意义（P<0.05):结论：此方具有益气补血、滋阴补肾、清肝降火、慎惊安神的作用，酸枣仁汤加减治疗失眠效果理想、关键词失眠；酸枣仁汤；疗效观察中图分类号：R256.23 文献标识码：B失眠又称“无眠”“少寐”等，主要是指夜间睡眠质量长期处 于下降状态，影响身活动的睡眠障碍综合征。
酸枣仁汤加减治疗失眠的临床疗效分析
酸枣仁汤加减治疗失眠的临床疗效分析摘要：目的：探究酸枣仁汤加减在失眠症患者的治疗中的临床疗效。
方法：选取我院2017年3月到2018年4月收治的110例失眠症患者，随机分为两组，分别采用酸枣仁汤加减和艾司唑仑进行治疗，通过比较两组患者的临床治疗效果及SPIEGEL水平，分析酸枣仁汤加减在失眠症患者中的治疗效果。
结果：治疗后采用酸枣仁汤加减进行治疗的患者临床治疗有效率明显高于艾司唑仑治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05），并且患者治疗后的SPIEGEL检测水平改善明显优于艾司唑仑治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：酸枣仁汤加减治疗在对失眠症患者具有很好的临床治疗效果，值得临床推广采用。
关键词：酸枣仁汤加减；失眠症；疗效分析失眠症就是我们俗称的失眠，是由于环境、个体、精神或情绪因素导致患者出现的无法入睡或无法维持睡眠状态的一类症状，各个年龄段均可发病，对患者的影响以精神方面最为严重，严重者会导致患者出现精神分裂症。
情绪因素是导致失眠的一大原因，随着我国社会步伐的不断加快，人们由于工作、生活等多方面的原因会出现情绪上的不稳定，从而导致患者出现失眠症状。
目前对此病的治疗主要以心理治疗为主，辅助以苯二氮卓类药物治疗，临床上具有一定的效果，近些年来有学者提出酸枣仁汤加减在治疗失眠症方面具有非常好的效果，本次试验选取我院110例失眠症患者，分别给予酸枣仁汤加减和艾司唑仑进行治疗，通过比较两组患者的临床治疗效果，分析酸枣仁汤加减在失眠症方面的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年3月到2018年4月收治的110例失眠症患者，随机分为两组，一组对照组，55例，男20例，女35例，年龄21～65岁，平均年龄（42.5±20.6）岁，病程1～35个月，平均（7.9±2.5）个月；一组试验组，55例，男21例，女34例，年龄20～66岁，平均年龄（42.7±21.3）岁，病程1～36个月，平均（8.5±2.7）个月。
酸枣仁汤加味治疗老年人失眠的临床疗效观察
酸枣仁汤加味治疗老年人失眠的临床疗效观察摘要：目的：观察酸枣仁汤加味治疗老年人失眠患者的临床疗效。
方法：102例老年人失眠患者分成两组，治疗组选用酸枣仁汤加味；对照组口服艾司唑仑片，比较2组临床疗效。
结果：治疗组及对照组总有效率分别为 88.1％和30％，治疗组疗效显著优于对照组 (P<0.01)。
结论：酸枣仁汤加味用于治疗年人失眠，可提高患者临床治疗的效果，改善患者临床症状，具有应用的价值。
关键词：老年人失眠；不寐；酸枣仁汤；失眠是以频繁而持久的入睡困难和（或）睡眠维持困难，致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍[1]。
归属于中医“不得眠”“不寐”等范畴。
研究显示，老年人睡眠障碍发生率在30%～40%，近90%的老年人受到不同程度的入睡困难、早醒或者觉醒次数增多等睡眠问题的困扰[2]。
睡眠障碍是老年痴呆等疾病的诱发因素，患有失眠的人群进展为痴呆的风险是无失眠人群的1.53倍[3]。
中医药治疗老年失眠疗效确切，笔者在临床工作，应用酸枣仁汤加味治疗老年人失眠取得较好疗效，现报到如下：1资料与方法1.1诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中失眠的诊断标准拟定：①入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；②每天睡眠时间不足5小时；③入睡轻微，易醒多梦，醒时精神状态差；④肢倦神疲。
失眠程度分为3级：轻度：睡眠时常觉醒，或睡而不稳，或醒后不能再睡，但不影响工作；中度：睡眠不足4小时，但尚能坚持正常工作；重度：彻夜不眠，难以坚持正常工作。
凡不符合纳入标准，未按规定服药或资料不全或有严重心脑肾等病变影响安全判断者，均予以排除。
1.2一般资料选择我院 2021年 6月1日--2022年 5月30就诊的老年人失眠的门诊患者102例。
随机分成2组，治疗组52例，对照组 50例。
2组一般情况见表1；2组性别比较用检验，其余用t检验，2组各项比较均 P>0.05。
表1 两组一般情况比较()组别例数男/女年龄（岁）病程（年）治疗组对照组525028/2427/2367.36±2.2166.95±2.035.93±3.216.5±3.94注：2组各项比较均 P>0.05。
酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠临床观察
酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠临床观察贾红丽【摘要】目的:分析顽固性失眠患者应用酸枣仁汤加减治疗的临床疗效。
方法:选取96例顽固性失眠患者随机分为对照组、研究组,各48例。
对照组用基础西医治疗,研究组在对照组基础上增加酸枣仁汤加减治疗。
比较治疗前后不同组别睡眠情况,治疗效果,副作用。
结果:治疗前两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、总分分数差异不明显(P>0.05),治疗后均明显降低(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组副作用发生率差异不明显(P>0.05)。
结论:顽固性失眠患者应用酸枣仁汤加减治疗可改善睡眠情况、治疗效果,且不会导致副作用的明显增多。
【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2020(32)3【总页数】3页(P552-554)【关键词】酸枣仁汤;顽固性失眠;副作用【作者】贾红丽【作者单位】河南省鹿邑县人民医院,河南鹿邑477200【正文语种】中文【中图分类】R453.9失眠是临床常见疾病之一，随着经济的发展及社会的进步，人们的生活、工作压力越来越大，失眠的发病率也逐年升高。
失眠，特别是顽固性失眠若不及时治疗，会给患者的身心健康带来极大危害。
中医药在治疗失眠症方面有非常悠久的历史[1]，采用辨证分型论治，选用经方治疗失眠症患者疗效显著。
笔者近年应用酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠，取得满意疗效，现报道如下。
1.1 一般资料选择2012年5月-2013年9月期间于我院就诊的顽固性失眠患者92例，将其随机为对照组和治疗组。
其中对照组46例，男19例，女27例，年龄18～62岁，平均(41.36±7.29)岁，病程3个月至9年，平均(2.85±1.84)年；治疗组46例，男18例，女28例，年龄20～61岁，平均(40.94±6.85)岁，病程3.5个月至8年，平均(2.60±1.93)年。
临床医学毕业论文自拟加味酸枣仁汤治疗顽固性失眠的疗效观察
自拟加味酸枣仁汤治疗顽固性失眠的疗效观察目的观察自拟安神活血汤失眠的效果。
方法对顽固性失眠患者96 例，随机分为两组，治疗组52 例，安神活血（酸枣仁、远志、合欢皮、当归、丹参、木香、香附、川芎、百合、茯苓、夜交藤）治疗。
对照组44 例加用阿米替林片治疗，观察临床症状改善情况，判定疗效。
结果治疗组对改善顽固性失眠的临床疗效明显优于对照组，两组比较，差异有显著性差异（P<0.05）。
结论自拟安神活血汤治疗顽固性失眠有显著疗效。
顽固性失眠；中西医结合治疗；自拟安神活血汤笔者自2004 年9 月以来，根据辩证施治，以自拟安神活血汤该病取得了较好的疗效，现将结果报道如下。
1 临床资料 1.1 资料选择所有患者均符合《障诊断分类与标准》（CCMD—2－R）失眠症的诊断标准：①以睡眠障碍为几乎的症状，其它的均继发于失眠，包括难于入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等；②睡眠障碍每周至少发生3 次，并持续1 个月以上；③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。
④无躯体疾病或精神障碍。
1.2 一般资料所有观察病例来源于2004 年9 月～2009 年12 月门诊及住院病人，共96 例，均完成观察，全部病例随机分为两组，治疗组52 例中，男13 例，女39 例；年龄（54.8±0.4）岁；病程（3.4±0.6）年；门诊占36.74％，住院占63.26％。
对照组44例中，男12 例，女32 例；年龄（55.8±0.6）岁；病程（3.2±0.5）年，门诊占34.60％，住院占65.40％，两组临床资料经统计学处理，差异无（P>0.05）。
2 治疗方法治疗组，加服自拟安神活血汤，处方：炒酸枣仁20 克，川芎15 克、茯苓15 克、夜交藤20 克、远志15 克，合欢皮20 克，百合15 克、当归、丹参、木香、香附各10 克，先用清水浸泡药物1 小时后煎煮，煮沸后改用文火半小时，共3 煎，每日1 剂；对照组，加服阿米替林片50 mg，均在每晚10 点（睡前30 分钟）时服药，两组均2 周1 疗程，共观察1 疗程。
酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠
酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠方术内容盈方药酸枣仁汤加减,①药物组成:酸枣仁30g,川芎15g,知母10g,茯苓15g,枸杞子15g,夜交藤15g,栀子10g,甘草3g。
②随症加减:主要治疗肝肾阴虚虚火内扰之证,若兼见烦躁易怒、目赤口苦、舌红苔黄脉弦数,加龙胆草10g,牡丹皮15g;若兼头部刺痛、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩,加桃仁、红花各12g,当归12g;若伴头晕耳鸣、口干咽燥、五心烦热悸汗出、腰膝酸软、舌质红、脉细数,加生熟地各15g,山萸肉10g,黄柏10g,鳖甲30g;若兼心悸健忘、神疲体倦、面白少华、大便稀溏、舌体胖大、脉细弱,加党参12g,白术15g,合欢皮24g;若伴时易惊醒、胆怯怕声、胸闷气短、舌淡苔薄白、脉细弱或弦细,加黄芪10g,远志12g;若伴心烦懊恼、胸脘痞闷、痰多、头晕目眩、苔黄腻,脉滑数,加胆南星10g,鲜竹沥30g。
③用法:每日1剂,1日2次,连续服用7天为1个疗程,每7天加减一次药物。
临床疗效以酸枣仁汤为基本方,随症加减治疗顽固性失眠。
临床疗效满意。
治验点评顽固性失眠属中医学“不寐”范畴。
人之寤寐,由心神控制,而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础。
每因饮食不节,情志失调,劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素,导致心神不宁,神不守舍,不能由动转静而致不寐病症。
病因虽多,但其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交。
其临床表现是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者难以人睡或寐而不酣,重则彻夜不眠,常影响人们正常工作、生活、学习和健康。
气候炎热或长期嗜食肥甘厚腻,人体易生热、化火,火易伤阴,阴伤又可助火。
心主火,心火旺则心阴虚,心神失养则出现心烦失眠;现代人生活节奏快,工作压力较大,情志易郁,郁则化热化火伤肝,肝藏血,血舍魂,若肝血不足,魂不守舍,心失所养,则虚烦不眠,心悸;肾阴虚则虚阳亢,虚热内扰,更加重了烦躁不安。
故认为,顽固性失眠者多见肝肾不足,阴虚内热证,常治以养阴安神,清热除烦为主。
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酸枣仁汤加减治疗失眠60例临床分析【摘要】目的探讨临床应用酸枣仁汤加减治疗失眠的临床疗效。
方法选取2006年2月—2010年2月门诊神经衰弱患者60例，平均分成2组，治疗组30人，对照组30人，治疗组用酸枣仁汤加减，对照组应用口服安定片治疗。
结果治疗组有效率83.8%优于对照组65.2%效果显著。
酸枣仁汤加减治疗失眠疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】酸枣仁汤；失眠；疗效观察
中医失眠，称为“不寐”，不容易入睡，或者睡后易醒，再不能寐，时醒时寐，整夜不寐为其症候特点，伴随有多梦、头晕头痛、失眠健忘、易惊烦躁、纳差、乏力倦怠，精神不振，反应迟钝，严重影响工作及生活质量。
多数病人病程较长，容易反复复发。
治疗效果不满意，我们应用酸枣仁汤加减治疗失眠60例取得良好治疗效果，报告如下：
选取2006年2月—2010年2月门诊神经衰弱患者60例，随机分成2组，分为治疗组和对照组。
每组各30人。
1 一般资料
1.1 资料年龄22—58岁，平均35±
2.5岁。
男22例，女38例。
病程1—24个月。
中医诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中虚证失眠的诊断标准，西医诊断标准参照《中国精神疾病分类及诊断标准》（ccmd—iii）失眠症诊断标准。
排除标准：患有其他躯体疾病、酒精依赖者、孕妇及哺乳期
女性；有严重的心、肝、肾、造血系统疾患或恶性肿瘤，精神障碍者；不能按要求接受、完成治疗者除外。
2 治疗方法
治疗组：服用酸枣仁20克，云黄连10克，知母15克，龙骨20克，当归15克，白芍药15克，甘草15克，牡蛎15克，生地黄15克，根据伴随症状加减，痰热加栀子桔梗柏子仁。
肝郁化火加柴胡、合欢皮、栀子、川芎。
阴虚火旺加磁石、五味子。
心脾虚加加龙眼肉、炙远志、石菖蒲、夜交藤。
2日1剂，用冷水浸泡、煮沸温服，2次每日，10天为一疗程。
对照组：口服维生素b110毫克日3次口服，维生素b6、10毫克日3次口服。
谷维素20毫克日3次口服。
安定片5毫克1次口服。
10天为一疗程。
3 疗效观察
依据1993年卫生部制定的《中药新药指导原则》疗效判定标准为：临床治愈：睡眠时间恢复正常。
显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时，深度增加，有效：睡眠好转；睡眠时间增加不足3小时，无效：治疗后睡眠为改善。
4 治疗结果
治疗组30例，治愈10例，显效7例，有效9例，无效4例，有效率83.8%；对照组30例，治愈8例，显效5例，有效6例，无效6例，有效率65.2%。
5 讨论
失眠即睡眠失常。
表现为入睡困难，断断续续不连贯，过早醒来，醒后不能再继续睡，睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，是一种持续相当长时间的失眠时间和质量都令人不满意的状况，通常是指对睡眠质量和时间不满足，以影响白天社会功能的一种主观体验。
失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，由于妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并加重或诱发心悸、胸痹眩晕、头痛、中风病等病症。
顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
失眠的原因较多有：环境因素，如温度，高温寒冷，光照。
噪音等。
不良生活习惯：如饮酒、喝浓茶、咖啡、经常熬夜。
心理因素：紧张、恐惧、焦虑、担心、愤怒、憎恨过度疲劳、连续熬夜、时差等昼夜节律发生变化等。
机体因素：许多疾病会有失眠表现如：咳嗽、疼痛、甲状腺功能亢进，高血压、忧郁症、神经官能症、肝病、脑血管疾病等这些疾病的某些阶段造成失眠，或者由于病情加重造成失眠。
年龄因素：年龄大、失眠加重。
失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠的辨证论治颇为丰富，有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。
提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系。
精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之。
人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理
活动，失眠则是这种正常睡眠—觉醒节律紊乱的结果。
遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。
所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。
导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医治失眠的理法方药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。
中药酸枣仁味苦、敛汗、甘、能补血养肝、益气安神。
川芎：味辛、性温，调血疏肝、活血理气功效。
知母：味苦，性寒，具有清热，降火除烦滋阴功效。
甘草：清热降火，具有调和诸药作用。
与其他药物相匹配具有养血疏肝、安神除燥、治疗虚热内扰，肝阳上亢，致虚烦不眠。
经过现代药理学研究表明：酸枣仁具有抑制中枢神经系统功能，还具有镇静安神，催眠作用，川芎能抗咖啡因兴奋作用，具有镇静安神功效。
通过多年临床实践观察，及上述两组对比观察，用酸枣仁汤加减，对于虚烦不得眠患者，治疗迅速具有疗效。
酸枣仁汤具有滋阴除烦，清热去火、镇静安神功效。
随着临床应用增多，不断完善，使之成为治疗失眠的有效良方。
患者还应做好自我调理，保持乐观心态、积极配合治疗，戒烟戒酒、避免饮浓茶、咖啡等，规律生活，适当运动。
参考文献
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中国中医药报，2010年.
[2] 海市中医失眠症医疗协作中心施明；失眠症的中医理法研究概况[n].中国中医药报，2010年.
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[4] 孙国根，黄辛.“第一晚效应”失眠症可望得到有效治疗[n].科学时报，2010年.
[5] 本报记者蒋炜宁通讯员，胡扬.我市600人中有14人患严重失眠症[n].宁波日报，2010年
[6] 本报记者衣晓峰通讯员，李小莲.中医药疗法让患者免除开腹之苦[n].中国中医药报，2010年.
[7] 本报记者李长青通讯员，刘洋.随风潜入夜润物细无声[n].中国信息报，2010年.
[8] 本报记者李文彩.你的睡眠还好吗？[n].东营日报，2010年.。