2010心肺复苏指南概要
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2010心肺复苏指南
2010心肺复苏指南亮点 2010心肺复苏指南亮点
生存链的变化 CPR操作顺序的变化 CPR操作顺序的变化 强调胸外按压的重要性 取消“ 取消“一听二看三感觉 胸外按压频率的变化 胸外按压的深度的变化 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR CPR， 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸 的作用。 的作用。 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA( PEA(无脉性 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉性 电活动）者常规使用阿托品。 电活动）者常规使用阿托品。
早期识别成人心脏骤停是建立在评估患者的反应以 及有没有正常的呼吸。 及有没有正常的呼吸。 心脏骤停患者一开始可能有叹气样呼吸或者甚至表 现为癫痫样发作。 现为癫痫样发作。这种非典型表现可能使施救者困 导致呼救或开始CPR延迟。 CPR延迟 惑，导致呼救或开始CPR延迟。 培训的重点必须集中在使救援者警觉心脏骤停的特 殊表现。 殊表现。
CPR操作顺序的变化 CPR操作顺序的变化
A-B-C→→C-A-B C→→C2010（ ）：C ★2010（新）：C-A-B 胸外按压→ 开放气道→ 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 2005（ ）：A ●2005（旧）：A-B-C 开放气道→ 人工呼吸→ 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿，但 该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿， 不适用于新生儿。对于新生儿， 不适用于新生儿。对于新生儿，心脏骤停的最可 能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A 能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A顺序，除非已知是心脏原因导致的。 B-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。
2010年心肺复苏指南完整版
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
2010年心肺复苏指南完整 版
基础生命支持
高级气道管理 药物治疗 有效监测
高级生命支持
医务人员基础生命支持 高级心血管生命支持 心肺复苏终点的判断
医务人员基础生命支持
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压注意事项
每2min（5个按压-通气循环）更换按压者，以减少疲劳对胸外按压的幅度 和频率的影响；
胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成；在实施保持 气道通畅措施，评估循环呼吸，或除颤时中断时间应不超过10s。
按压间歇的放松期，操作者应不加任何压力，以保证胸部的充分回弹；同 时，手掌不离开按压部位的胸壁，以免移位。
成人：下陷≧5cm 频率≧ 100次/分 儿童：约5cm，至少为胸部厚度的1/3
婴儿：约4cm, 至少为胸部厚度的1/3
频率≧ 100次/分 频率≧ 100次/分
e. 环境要求
除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理，不要搬动患者， 确定环境安全后，实施心外按压； 患者应以仰卧位躺在硬质平面（如平板或地面）。
• 施救者呼出的气体含 有17%氧气和4%的二氧化碳， 这种氧含量可满足患者的需 要。有条件时，应补充氧气， 提供氧浓度。
医务人员基础生命支持
• 双人复苏通气——球囊面罩
要求：选择适合面罩；操作者在患者头侧；Ｅ－Ｃ手法；
提下颌、开放气道；固定面罩防止漏气；适量通气。
球囊总容积：1600ml 单手最大压缩：950ml 双手最大压缩：1350ml
④按压定位要准确，按压时手指不能用力、手掌不能移位。 ⑤ 按压需均匀、连贯、有节奏地进行，切忌突然急促地撞击。
2010版心肺复苏指南
2010版心肺复苏指南首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
2010心肺复苏指南
2010
CPR
总结
• 几个数字的变化
– 除颤能量不变，但更强调CPR – 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电 活动（PEA）者常规使用阿托品 – 维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%98% – 血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 – 强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
2010 CPR
成人基础生命支持简化流程
2010
CPR
医务人员基础生命支持
• 专门培训从而提高对心脏骤停的识别能力并指示 未经培训的非专业施救者进行单纯胸外按压 • 快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无 呼吸或仅仅是喘息），启动急救系统并找到 AED （或由其他人员寻找）。检查脉搏的时间不应超 过 10 秒，应开始心肺复苏并使用 AED • 通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压 • 继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之 间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压 之间的时间 • 进一步强调通过团队形式给予心肺复苏
2010 CPR
伦理学问题
• 对于接受低温治疗的心脏骤停后成人患者，建议 在心脏骤停的三天后，观察是否有神经损伤症状 并在适当地点完成电生理研究、生物标记和成像 • 目前，支持撤去生命支持的决策的证据有限。医 生应在为心脏骤停采用低温治疗后的 72 小时后 记录所有可行的预后检查结果，并根据该检查结 果做出最合理的临床判断，以便在适当情况下做 出撤去生命支持的决策。 • 心脏骤停后至少 24 小时后对体感诱发电位双侧 未出现 N20 波峰，且心脏骤停后至少三天后无角 膜反射和瞳孔反射。
2010
CPR
主要原则
• 生存链：由四早生存链改为五个链环：
– – – – – 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
2010 AHA心肺复苏指南
取消 “看、 听和感觉呼吸” * 胸外按压速率： 每分钟至少 100 次*
胸外按压幅度*
医务人员
心肺复苏程序变化： C-A-B 代替 A-B-C* 取消 “看、 听和感觉呼吸” *
胸外按压速率： 每分钟至少 100 次*
胸外按压幅度* 以团队形式实施心肺复苏
现代CPR四大基本技术
口对口人工通气
(1950s，Elam，Safar，Gordon)
体表电除颤
(1956-57年，Zoll，Kouwenhoven)
闭式胸外心脏按压
(1960年，Kouwenhoven，Jude，Knicherbocker)
肾上腺素等药物的应用
(1963年，Redding，Pearson)
复苏后的重要处理措施
代谢支持：血气，电解质，酸碱平衡。
呼气末CO2分压(PETCO2) 反映心排血量指标，但与动脉PCO2
无相关性； PETCO2监测更安全、有效地评价CPR 心排血量，
可作为CPR时ROSC的一项预后指征。
循环支持：药物治疗 体温控制：降温！ 血糖控制：控制在4.4～6.6 mmol/L 镇静适度：有益，12－24 h内撤除
指南 五大变化
将“A-B-C”改变为“C-A-B” “生命链”延长至5环节
基本生命支持（BLS）的主要改变
成人高级心血管生命支持（ACLS） 复苏后仍要积极的救治
针对所有施救者的主要问题
继续强调实施高质量心肺复苏
按压速率至少为每分钟 100 次（而不是每分钟“大约”
胸外按压中断，血压立即下降
“为什么每当我按 他的胸部，他就睁开 眼睛，每次停下来 做 人工呼吸，他就睡过 去了？”
2010心肺复苏(CPR)指南解读
心脏骤停后治疗
• 1. 恢复自主循环后优化心肺功能和重要器 官灌注 • 2. 转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗 系统的合适医院或重症监护病房 • 3. 识别并治疗急性冠状动脉综合症 (ACS) 和其他可逆病因 • 4. 控制体温以促进神经功能恢复 • 5. 预测、治疗和防止多器官功能障碍。 这包括避免过度通气和氧过多。
• 大多成人突发非创伤性心跳骤停的原因是 心室颤动 • 除颤时间的早晚是决定能否存活的关键 • 每延迟电除颤一分钟，其死亡率增加7%～ 10%
简化成人BLS流程
施 救 者 应 同 时 获 得 两 点 信 息 施救者应同时获得两点 信息：患者有无反应以 及有无呼吸或呼吸是否 正常 如果医务人员在10秒钟内 没有触摸到颈动脉搏动， 立即开始心肺复苏并使用 AED
2005旧
2、未经培训的施救者实 施单纯胸外按压的CPR即 “用力按，快速按”
没有针对经过培训 和未培训的施 救者给出不同建议
心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B
2010新
胸外按压(C)
2005旧
评估呼吸 开放气道(A) 人工呼吸(B)
开放气道(A)
人工呼吸(B)
胸外按压(C)
更改的理由
•
2010 年（新指南）胸外按压先于通气的原因 •
生存链中添加第5个新环节强调心脏骤停后治疗
新增两个部分：“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队”
继续强调高质量的心肺复苏
2010新
按压频率至少为100次/分
2005旧
保证每次按压后胸部回弹
尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
以每分钟大约100次 的频率按压
更改的理由
• 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否 自主循环（ROSC）以及存活后是否具有 良好神经系统功能非常重要。
2010年心肺复苏指南(标准版)
参数（深度、频率、呼吸比） 参数（深度、频率、呼吸比）
•深度：≥ 5cm •频率：≥ 100次/分 •比例：按压和放松间 隔比为50%，胸廓完 全回弹，按压呼吸比 30：2 •过程：间断确保最短， 避免过度通气。
高质量的胸外按压
开放气道
证明没有颈部外伤\托颌法无法开放气道 仰头举颏法（head tilt-chin lift） 怀疑有颈椎损伤 托颌法(jaw thrust)
4:进行 次按压和 次人工呼吸循环，要求 进行30次按压和 次人工呼吸循环， 进行 次按压和2次人工呼吸循环 按压≥100/min，幅度 5cm，胸廓完全回弹， 按压 ，幅度≥ ，胸廓完全回弹， 间断确保最短， 间断确保最短，避免过度通气
现场心肺复苏的流程(BLS的D)
5：AED/除颤仪到达 ： 除颤仪到达
2010年心生产应急实训科研出江基地
开始复苏的时间是关键： 开始复苏的时间是关键：
4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； 分钟内开始复苏者， 50%可被救活； 内开始复苏者 分钟开始复苏者 10%可以救活； 开始复苏者， 4 ～6分钟开始复苏者，10%可以救活； 超过6分钟者存活率仅4 超过6分钟者存活率仅4%； 者存活率仅 10分钟 以上开始复苏者 存活可能性极小。 10 分钟以上开始复苏者 ， 存活可能性极小 。 分钟 以上开始复苏者，
呼救，启动EMSS-据因灵活救治顺序
•启动EMS系统（让其他在现场人员呼叫 120） •仅有一个抢救人员，面对任何原因引起的 心脏骤停患者，应先给5周期CPR（约2分 钟），再去启动EMS。
判断脉搏
急救人员一手食指和中指并拢， 以患者喉结为标志，沿甲状 软骨向靠近急救人员一侧的 滑行到胸锁乳突肌凹陷处 注意事项：用力不能太大、时 间<10秒、不能确定时以心 博停止处理、注意假阳性
2010心肺复苏指南
30
CPR操作流程-单人法
评估（环境和病人反应性） 求救 安置病人 检查脉搏：﹤10秒 给于心脏按压：速度为至少100次/每分钟，按 压深度至少 5 厘米，30次按压后2次人工呼吸。 5个循环或者2分钟后评估
31
除颤
32
电除颤重要性
大多成人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室 颤动 除颤时间的早晚是决定能否存活的关键 每延迟电除颤一分钟，其死亡率增加7%～10%
CPR中每次开放气道时，复苏者应查看患者 口腔有无异物并予以清除，简单的查看不应 延长通气和30次胸外按压的时间 手指挖除异物的手法仅在专业人员看见固体 异物梗阻于昏迷患者的气道时运用（不确定 级别），未见异物时不提倡常规盲目挖异物， 因其可能对患者或复苏者有害
21
取消：“看、听、感觉”呼吸评估
原因：
1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血 流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢 救的生存率要比那些未作CPR的高。 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少 生存率，所以被延误的情况应最小化。 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时 进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要 花费时间。
按压与通气
6
一 生存链的变化---四环
2010年生存链—五环
（1）尽早识别与激活EMS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压， 对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电 话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。
★2010（新）： 胸外按压先于通气 ●2005（旧）： 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否 有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压 ，如此循环
CPR操作流程-单人法
评估（环境和病人反应性） 求救 安置病人 检查脉搏：﹤10秒 给于心脏按压：速度为至少100次/每分钟，按 压深度至少 5 厘米，30次按压后2次人工呼吸。 5个循环或者2分钟后评估
31
除颤
32
电除颤重要性
大多成人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室 颤动 除颤时间的早晚是决定能否存活的关键 每延迟电除颤一分钟，其死亡率增加7%～10%
CPR中每次开放气道时，复苏者应查看患者 口腔有无异物并予以清除，简单的查看不应 延长通气和30次胸外按压的时间 手指挖除异物的手法仅在专业人员看见固体 异物梗阻于昏迷患者的气道时运用（不确定 级别），未见异物时不提倡常规盲目挖异物， 因其可能对患者或复苏者有害
21
取消：“看、听、感觉”呼吸评估
原因：
1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血 流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢 救的生存率要比那些未作CPR的高。 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少 生存率，所以被延误的情况应最小化。 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时 进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要 花费时间。
按压与通气
6
一 生存链的变化---四环
2010年生存链—五环
（1）尽早识别与激活EMS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压， 对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电 话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。
★2010（新）： 胸外按压先于通气 ●2005（旧）： 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否 有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压 ，如此循环
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心脏骤停
4种类型： •心室纤颤（VF） •无脉室速 •无脉电活动（PEA） •心室停搏
心肺复苏
• 基础生命支持（BLS）
•
高级生命支持（ACLS）
心肺复苏
• •
基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤
•
理由
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤 停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏 性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按 压和早期除颤。 二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置 或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程 序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。 三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是 多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救 者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能 会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。 四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸 外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
心肺复苏概述
（CPR）
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) • 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
小结
• 提高CPR质量： C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气 • 早期除颤 VF：非同步，最大能量，1次方案
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压： 部位：胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘， 手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横 指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正 中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬 起。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法：
争分夺秒
大量实践证明：
• • • • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
心脏骤停
•成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 •小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心肺复苏—BLS(CAB)
重新评价: • 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再 次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进 行CPR。 • 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气 道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏 动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者 在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降 低按压效果。
开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物 阻塞是造成气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道内异物。如 无颈部创伤，清除口腔中的异物和 呕吐物时，可一手按压开下颌，另 一手用食指将固体异物钩出，或用 指套或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
• 人工呼吸 ： • 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明 显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸 廓回落 • 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
心肺复苏—BLS(CAB)
球囊面罩
• 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 • 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 • 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
内容 识别 建议 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s弹 气道 按压-通气比 （置入高级气道前） 通气：非专业或不熟练时 使用高级气道（医务人员） 除颤
C→A→B
＞100次/分 ＞5cm 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 30:2 单纯胸外按压 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压 中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按 压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位 置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固 定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以 髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重 力进行按压。
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。
托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基 础救助者采用。
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ● 1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ● 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男 性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内 侧缘凹陷处。
心肺复苏—BLS（识别）
识别 • 判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如 果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应 怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常 呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不 可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有 呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听， 感觉”呼吸的识别办法。 →重呼轻拍 • 启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。