人工全膝关节置换术后的康复研究进展
人工全膝关节置换术后的康复研究进展
术后14以增强肌力为主进行主动膝关节屈伸活动随意主动膝关节屈伸活动和抗阻力主动膝关节屈伸活动每次运动量限制在最小限度根据运动后情况及效应全身状态疲劳局部肿胀疼痛等予以增减运动量14242出院后的康复训练周以内此时期一直用护膝保护膝关节锻炼以增强肌力为主辅助主动运动可以用手力协助也可以在浴池中侧卧位利用浮力协助主动屈伸膝关节
人工髋膝关节置换术后家庭康复的研究进展
人群 ， 且随着年龄的增长 ， 而 抑郁 发 生 率 也 增 加 。 ２ ４ 社 会 因素 的影 响 ． 社 会因素包括文化程度 、 济状 况 、 经
Ｋｈ ｎ等 报 告 ， 学 科 综 合 康 复 计 划 对 髋 膝 关 节 置 换 术 后 ａ 多 出 院患 者 的 日常 活动 能 力 和 关 节 功 能 起 到 持 续 促 进 和 改 善 作 用 。 因此 ， 开展 系 统 的 家 庭 康 复 护 理 可 以促 进 人 Ｔ 髋 膝 关
及患者满意度等指标 ； 庭 康复组 患者关 节功 能恢 复、 家 日常
生 活 能 力 与 住 院 康 复 患 者 相 比 ， 异 无 统 计 学 意 义 ， 性 情 差 负 绪 明显 减少 ， 良生 活 方 式 有 所 改 变 ， 者 自理 能 力 和 家 属 不 患 照 顾 能力 均 有 提 高 ， 时 总 费 用 显 著 低 于 住 院 康 复 患 者 。 同
最 常 用 的 方 法 之 一 ｎ 。为 了缩 短 住 院 时 间 、 低 住 院 费 用 ， ］ 降 多数 人 工 髋 、 关 节 置 换 术 患 者 在 家 中 进 行 康 复 训 练 。 因 膝
此 ， 者 的 家庭 康 复 护 理 日益 受 到 重 视 。本 文通 过 查 阅 近 年 患 来 国 内 、 相 关 文 献 ， ＴＨＲ 及 ＴＫ 患 者 术 后 家 庭 康 复 的 外 对 Ｒ 研究进展作一综述 。
一
Ｒ ｉＬ ｅ １ 研 究 中 指 出 ， 根 据 患 者 的 体 力 和 需 求 制 定 康 复 ｎ 在 应 计 划 。 国 内 文 献 ［ 报 道 ， 工 关 节 置 换 术 后 并 发 症 发 生 率 为 １ 人
１ ． ～ ２ ． ， 发 症 与 全 身 健 康 状 况 、 时 间 推 迟 手 术 ４０ １９ 并 长
人工膝关节置换术后功能重建指导
人工膝关节置换术后功能重建指导【摘要】目的人工全膝关节置换术(TKA)已成为近年来治疗各种骨性关节炎、关节疼痛、强直或屈曲挛缩等疾病的有效手段[1]。
为了提高对人工膝关节置换术后康复指导的效果,加快和促进膝关节功能的恢复。
方法对20例双膝骨性关节炎患者进行全膝关节置换,针对不同问题,因人而异,,协助鼓励病人功能锻炼。
观察患者膝关节功能的恢复情况。
结果18例患者膝关节活动正常,2例患者在膝关节活动度大时有轻度疼痛感,经积极锻炼股四头肌,疗效改善。
结果出院时及3个月后复查优良率达97.3%。
结论:全膝关节置换术后行有计划的康复指导可促进关节功能恢复,提高手术成功率。
【关键词】人工、膝关节置换、术后、功能重建;指导1.资料与方法一般资料本组患者20例,男6例,女14例。
年龄70～84岁。
均为后交叉韧带保留型。
手术采用硬膜外麻醉,原发病:骨关节炎17例,类风湿性关节炎3例。
合并症有:高血压8例(长期服用降压药物),糖尿病2例。
2康复指导方法2.1指导前工作专业护士与医生沟通,了解病人术中情况、是否保留韧带、假体位置、术后功能锻炼时应注意的问题等,与医生一起制定适合该病人的个性化康复锻炼计划,并将计划进程和康复目的告知病人和家属,取得配合。
2.2康复指导方式采用一对一的方式,由专业护士利用锻炼图谱讲解、自己亲身示范、邀请病友交流经验等方式,每日床边指导、协助、鼓励病人完成当日的功能锻炼。
术后注意事项以及可能出现的并发症,以减轻患者心理压力,作好充分的心理准备。
并告知患者术后康复训练的重要性,并教会其锻炼方法,如踝泵运动股四头肌的等长收缩、直腿抬高运动等[2]。
2.3康复指导内容2.3.1术后当日抬高患肢,保持患肢外展30°中立位,防止患肢外旋外翻压迫腓总神经,同时进行被动踝关节背伸、跖屈运动,24h后即进行股四头肌等长收缩锻炼,早期开展股四头肌和腘绳肌的肌力训练可减少肌力衰退,有益于维持膝关节的稳定性[3]。
全膝关节置换手术后临床康复研究
全膝关节置换手术后临床康复研究全膝关节置换手术是治疗膝关节疾病的一种常规方法。
手术后的康复是一个长期而困难的过程，需要患者和医生共同努力。
临床康复研究旨在探究全膝关节置换手术后的康复过程，从而为患者提供更好的治疗方案和医疗服务。
1. 全膝关节置换手术的康复过程全膝关节置换手术后，患者需要进行一系列的康复训练。
这些训练包括恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善步态等。
患者需要与物理治疗师紧密合作，进行个性化的康复计划。
在手术后的早期阶段，患者需要遵循医生的指导，进行恰当的康复训练。
这些训练旨在保持关节的灵活性和防止血栓形成。
患者必须遵守医生的建议，避免过度活动和过度负荷，并进行必要的休息和康复。
在这个阶段，患者需要使用助行器，以帮助他们行走和保持平衡。
在手术后的中期，患者可以开始进行更具挑战性的锻炼。
这包括增加步态练习、协调控制和提高肌肉力量。
患者需要接受完整的物理治疗程序，以恢复正常的运动功能。
在这个阶段，患者可以逐渐停止使用助行器，开始逐渐恢复走路和上下楼梯。
在手术后的晚期，患者需要进行更为严格的康复训练，以逐渐恢复到正常的活动水平。
这可能需要进行长期、持续的康复治疗。
物理治疗师将制定个性化的康复计划，以逐步提高肌肉力量，恢复正常的运动功能，并改进患者的步态。
2. 全膝关节置换手术后的常见并发症尽管全膝关节置换手术是一种相对安全和有效的治疗方法，但仍有一些潜在的并发症需要注意。
其中一些并发症包括感染、出血、深静脉血栓形成和疼痛。
感染是全膝关节置换术的最常见并发症之一。
感染可能发生在手术后的任何时间，通常在手术后数周内出现。
感染通常导致发热、疼痛和肿胀，需要及时治疗，以避免疾病继续恶化。
出血也是一个常见的问题，通常在手术后的早期阶段出现。
这可以通过合理地控制出血和制定适当的康复计划来避免。
深静脉血栓形成是另一个常见的问题。
这可能是由于术后患者休息过度、行走和活动过度等原因引起的。
深静脉血栓形成可能会导致严重的后果，如肺栓塞，需要进行恰当的预防和治疗。
全膝关节置换术康复治疗的研究进展
全膝关节置换术康复治疗的研究进展【摘要】全膝关节置换术是治疗膝关节炎的有效方法。
然而，全膝关节置换术后,患者经常出现关节疼痛、肿胀、活动受限、肌力下降等问题。
康复治疗对改善全膝关节置换术后并发症，促进肢体功能恢复有良好作用。
本文综述了全膝关节置换术后康复治疗的研究进展。
【关键词】全膝关节置换术；康复治疗；研究进展骨关节炎是一种以关节功能障碍和慢性疼痛为特征的常见疾病。
据估计，每1000名成年人中有125名患者，是患者致残的主要原因之一，其中膝关节是最常见的受累关节。
全膝关节置换术是晚期膝关节骨关节炎患者的良好选择，其成功在很大程度上取决于手术技术和假体材料的使用寿命。
全膝关节置换术术后康复的重点是恢复膝关节活动度，恢复术侧下肢肌力，使患者具有独立生活和参与活动的能力。
1.国内外全膝关节置换术的研究现状全膝关节置换术是治疗各种原因引起的严重膝关节疾病的有效方法。
这是近年来中国开展的最有效的联合重建行动之一。
其目的是矫正关节畸形，重建关节稳定性，恢复和改善关节功能。
自20世纪80年代以来，中国一直在进行关节置换术。
临床实践证明，全膝关节置换术能显著减轻关节疼痛，改善膝关节功能。
中短期随访发现全膝关节置换术的优良率接近90%。
1989年，国外研究报道，全膝关节置换术治疗骨关节炎的症状改善率在7年内达到98.8%，在10年内达到97.3%，在15年内达到90.6%。
因此，对于患有严重膝关节疾病的中青年患者，尤其是那些经历过多次关节切开或关节镜清创且症状没有改善的患者，应实施全膝关节置换术。
1.全膝关节置换术康复治疗研究2.1术前预康复在全膝关节置换术术后患者中，手术应激和术后活动减少会导致肌肉萎缩、肌力下降、骨密度下降和下肢深静脉血栓形成，导致整体功能水平下降，术前康复被认为是一种较好的预防和治疗方法。
术前康复是指患者在手术前采取的康复干预措施，也称为术前康复。
2002年，一些学者正式提出了预康复的概念，并将预康复理论应用于骨科围手术期患者。
《2024年互动式患者参与在全膝关节置换患者术后康复中的应用研究》范文
《互动式患者参与在全膝关节置换患者术后康复中的应用研究》篇一一、引言随着医疗技术的进步和患者对健康质量要求的提高，全膝关节置换术（TKR）已成为治疗严重膝关节疾病的有效手段。
然而，术后康复过程往往需要患者积极参与，以实现最佳恢复效果。
近年来，互动式患者参与在康复领域逐渐受到关注。
本研究旨在探讨互动式患者参与在全膝关节置换患者术后康复中的应用，以期为临床实践提供参考。
二、研究方法本研究采用随机对照试验设计，将全膝关节置换术后的患者分为两组：互动式患者参与组（IPP组）和传统康复组（TRG 组）。
IPP组患者在康复过程中接受互动式参与，包括教育、训练和反馈等环节；TRG组患者则按照传统康复方案进行。
三、互动式患者参与的实施1. 教育：为患者提供全面的膝关节置换术及康复知识，包括手术过程、康复期注意事项、疼痛管理等。
2. 训练：制定个性化的康复训练计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等，并鼓励患者积极参与。
3. 反馈：定期评估患者的康复进展，根据患者的实际情况调整训练计划，并及时给予患者反馈。
四、研究结果1. 康复效果：IPP组患者在术后疼痛、关节活动度、肌肉力量、步行能力等方面均显著优于TRG组。
2. 满意度：IPP组患者对康复过程的满意度明显高于TRG组，认为互动式参与有助于提高自信心和自我管理能力。
3. 并发症：IPP组患者的并发症发生率低于TRG组，如深静脉血栓形成、感染等。
五、讨论本研究结果表明，互动式患者参与在全膝关节置换患者术后康复中具有积极的作用。
通过教育、训练和反馈等环节，患者能够更好地理解手术和康复过程，积极参与康复训练，提高康复效果。
此外，互动式参与还有助于提高患者的满意度和自信心，降低并发症发生率。
与传统康复方法相比，互动式患者参与更注重患者的主动性和参与度，使患者成为康复过程的合作伙伴。
这有助于提高患者的自我管理能力，促进康复进程。
因此，互动式患者参与是一种值得推广的康复方法。
人工膝关节置换临床康复训练研究
可 以预防和减少 感染。同时 ， 后进行 康 复训 练 时必须夹 在术
闭 引流管 ， 以防止 由于负压作用使引流 回流引起感染 。 ２ ２ １ ２ 下肢深静 脉血 栓 ： ．．． 下肢深静脉 栓塞及肺栓 塞是人 工
全关节置换术后最常见的并发 症 ， 发生率 为 ４ 【 ， 其 ％ ｏ 一旦发 Ｊ
脓性关节炎 （ 如类风 湿性关 节炎 、 骨性关节炎等 ） 以及创伤性 ， 关节炎等所致严重的关节疼痛 、 关节 不稳 、 畸形及 日常生活严 重障碍 ， 经保守治疗无效或效果不显著 的病例 。８ ０年代 ， 美国 有约 ５ ０ ００ ０例病人接受膝关节置换手术 ，０年代 ， ９ 达到约 １４ ４
定性有非常重要的意义。人工膝 关节置换 的患 者 由于长期 卧 床多伴有肌力下降 ， 术前对患者进行 肌力测试为术前 、 术后 的
康 复训练提供 客观的指标 ， 有膝屈伸 肌 （ ／ ） 对 Ｈ Ｑ 力量 比值失
调者可明确重 点加强训 练肌 群 以改 善膝关 节 的术 后平衡 ， 提
高手术 的效果 。
术 ， 早期进行康 复训练 。 术后
２ 护理
是导致手术失败 的主要 原因 。术前 充分 的皮肤 准备 、 中严 术 格执行无菌技术操作 ， 尽量缩短手术 时间 ， 理应用抗生 素都 合
２ １ 术前护理 ．
２ １１ 术前健康状 况综合评定 和膝关 节功 能评定 （ Ｓ 膝 ．． ＨＳ 关节评分 系统 ） 健 康状 况 综合 评 定包 括 生 活 自理 能 力 （０ ： ４
分） 年龄（ ） 心血 管疾 病 （ ０分 ） 肺功 能 （ ０分 ） 肾功 ， ５分 ， ２ ， １ ， 能（ ５分） 血糖 （ ， ５分 ） 血 常规 （ ） 肝 功 能（ ， ５分 ， ５分 ） 电解 质 ， 及其他 （ ） ５分 ９项综 合评 定指标 。评定 标准 ：０分 以上者手 ８ 术 耐受性较佳 ，０～７ ７ ９分 尚可 ，０～６ 较差 ，０分 以下差 。 ６ ９分 ６
人工膝关节置换术后护理研究进展
人 工膝 关节 置 换术 （ｏ ｎｅｒｐａｅ ｅｔ Ｋ ） 用人 工 关 Ｔ ｔ ｋ ｅ ｅｌ ｍ ｎ， Ｒ 足 ｌ ａ ｃ Ｔ
术 后患 者 活 动受 限 ， 自理 能力 不 足 ， 加 强 节 的一种关 节 功能重 建手 术 ， 于严 重的 常用
Ｈｕ ｎ ｈ ａ — ｕ ａｇ Ｃ ｕ ｎ ｑ ｅ
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｅｈｏｏｙＳｃ ｕｎＰｏｉ ｉ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ Ｃ ｅｇ ｕＳｃ ｕｎ，１ ００ ｅａｔ ｎ ｆＮ ｐ ｒ ｇ ，ｉ ａ ｒｖ ｃｄ Ｐ ｏｌ ｍ ｌ ｈ ｎ ｏｐｔ ｈ ｎｄ ，ｉ ａ ６ ０ ０ ｄ， ｈ
类 风湿 性关 节炎 ， 性关 节 炎 ， 伤 性关 节 炎 患者 ＿Ｔ Ｒ 骨 外 １ Ｋ 能有 效 地 １ 。
养， 以增 强 患 者 机 体抵 抗力 ， 防止 并 发 症 发 生 ， 进 康 复 。 后 饮 促 术
食应 因人 而异 ， 病 制 直 。 后 第 １ 禁 食 不 禁 水 ， 因 术 天 以后 随着 症 状 减 轻 患者 无腹 胀 ， 从 流 质 饮食 过 渡 到普 通 饮 食 ， 可 给予 建 立 规 律 的 生 活习 惯 。 清淡 、 进 高热 量 、 高蛋 白、 维生 素 、 高 富含 粗 纤维 的食 物， 避免 进 牛 奶 、 糖类 及 易 产气 的食 物 ， 多饮 水 ， 防治 便 秘 ， 免 因 避
改 善膝关节 的功能 ， 正畸形 ， 患者 的疼痛 ， 者恢 复正 常的 矫 减轻 使患
生 活 。 何提 高术后 护 理质 量 ， 防并 发症 ， 如 预 促进 患 者早 期康 复 ， 是 手术 成功 的关键 。 现将人 工膝 关节 置换术后 患 者的护 理综 述如下 。
１ 常规 护理
用力 排便 而影 响伤 口愈 合 ［ 手 术 后 进 食 能力 差 的老 年 患 者 应 给 ３ １ 。 予静 脉 营 养 支 持 ， 补充 脂 肪 乳 、 基 酸 、 量 维 生 素 。 尿 病 患 者 氨 适 糖 应选 用 优 质 蛋 白饮 食 ， 可 以补 充 葡萄 糖 液［ 充 足 的 营 养可 以增 还 ４ １ 。 强 患者 抵 抗力 ， 减少 感 染 机会 ， 进 患 者康 复 。 助 患 者 保持 清 洁 促 协 与卫 生 ， 强 皮 肤 护理 ， 时 协 助 翻 身 ， 加 定 防止 压 疮 。 导 患者 进 行 指
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1 国内外康复工作模式 目 前 该 手 术 后 患 者 的 心 理 康 复 、疼 痛 康 复 、功 能 康 复 、康 复 评定等方面在国内尚未完全开展, 还处于探索阶段[2], 没有形成 系统的工作模式。在欧美发达国家, 由骨科医师、康复医师、治 疗师、护士及社会工作者 组成一个治 疗小组, 共同负 责人工全 膝关节置换患者的诊断、治疗、评 定及康复等[3]。患者入院后即 开展术前康复训练、手术体位训练、手术后康复宣教; 术后立即 开展早期临床康复; 出院后继续康复锻炼。把锻炼和功能恢复 有机而 紧密地 结合起来 , 使患者 更好、更快 、更全 面地得 到康 复, 尽快回归社会。康复内容主要有: ①关节活动度及肌力增强 训练, 改善关节功能, 加强关节的稳定性。早期通过各种方式练 习, 促 进股四头肌及过伸 肌的静力性 收缩, 可维持及 增强肌肉 力量, 防止废用性萎缩, 从而促进关节功能尽可能早期恢复。② 行走等其他协调性训练, 改善关节周围软组织平衡协调性。③ 防止术后关节粘连, 改善血液循环, 避免术后并发症。④心理疏 导, 增强信心。 2 术后的各类康复 2.1 心理康复 刘宇等[4]认为: 由于手 术创伤和过度的情 绪应激, 可引起 患者的促肾 上腺皮质激 素及皮质 类固醇的分 泌, 会使其免疫机制受到抑制, 增加细菌感染的机会, 影响术后 康复的效果。谢军[5]发现: 患者因 卧床后生活不能自理, 对未来 生活担忧, 易出现精神不振、焦虑、抑郁、不配合、缺乏信心等症 状, 而且大部分患者对使用下 肢持续被动活动器( CPM) 持续被 动运动都有恐惧心理。童丽利等[6]通过对 60 例关节置换患者的 社会支持状况的问卷调查, 分析关节置换患者的社会支持与其 康复的相关性。结果表明: 社会支持程度高的患者术后康复效 果明显高于社会支持程度低的患者 , 说明增加关节置换患者的 基层医学论坛 2008 年第 12 卷 9 月下旬刊
社会支持, 可以使患者早日康复。但是, 要做好全膝关节置换术 后患者的心理支持, 最重要的还是要对他们进行认知干预, 张 德英等[7]运用认 知行为疗法( 通过认 知和行为技 术来改变 患者 的不良认识的方法) 治疗术前焦虑, 效果明显。因此, 通节 置 换 术 后 患者 肢 体 功 能 恢 复 有 极 大 的 促 进作 用 。
护 理讲 座与 综述
人工全膝关节置换术后的康复研究进展
何璨
( 桂林市中医医院, 广西 桂林 5 410 02)
人工关节置换 术是我国 近几年发展 很快的一 项新的矫形 手术, 特别是膝关节置换术, 能够 有效地缓解疼痛, 提高肢体的 功能状态, 改善总体生存质量 , 10 年 成功率已超过 90%[1], 被认 为 是 膝关 节 疾 患 终 末 治 疗 效 果 肯 定 的方 法 。该 手 术 在 临床 上 主 要用于膝关节各种 非化脓性关节 炎( 如类风湿 性关节炎、骨性 关节炎等) 、创伤 性关节炎等所致 严重的关 节疼痛、关节不 稳、 畸形及日常生活严重障碍, 经保守治疗无效或效果不显著的病 例。随着人工全膝关节置换术( TKA) 的开展, 术后康复锻炼及 护理日益受到重 视, 是患 者获得独立 生活能力 的关键, 而且直 接影响手术效果的好坏。只有手 术治疗和康复两者紧密结合, 才能最大限度地 恢复膝关节功能 , 使 患者重新 回归社会, 重返 工 作 岗位 [2]。 笔 者 就 国 内 外 人 工 全 膝 关 节 置 换 术 后 的 康 复 护 理 进 展综 述 如 下 。
2.2 疼痛康 复 郭锦 丽等[8]相关分析 表明:关节疼痛 直接 影响患者 的心理状态, 疼痛分值 越高心理问 题越严重 , 呈 正相 关; 同时关节疼痛 与日常活动密 切相关, 疼痛分 值越高关 节状 况越差, 呈负相关。术后早期疼痛多为手术创伤引起, 术后疼痛 是 造 成 关 节 僵 硬的 主 要 原 因 之 一 。除 常 规 口 服 或 肌 内 注 射 止 痛 药物外 , 可 采用自行 控制的 静脉镇 痛泵( PCA) 、硬膜 外给药 止 痛 、腰 丛 神 经 阻 滞 镇 痛 [9]。 此 外 , 毕 娜 [10]还 提 出 了 超 前镇 痛( 术 前 硬膜外使用镇痛药物、拟手术部位注射药物) 、替代疗法止痛 ( 使用针刺等方法 止痛) 和 补充疗法止痛( 将意 象、音乐、松弛、 体位保护等与常规的止痛方法联合使用) , 以上方法联合使用 可以获得良好的止痛效果。术后晚期疼痛原因复杂, 首先观察 是否存在感染, 如可排除, 则多为假体反应性滑膜炎, 可告诉患 者 在 康 复 的 过 程 中会 逐 渐 好 转 。放松 疗 法 可 比 较 有 效 地 减 轻 术 后晚 期疼痛 , 方 法有: 给 患者放 轻松愉快 的音 乐; 指导 患者 沉 思, 通过沉思, 唤起患者的 放松反应, 分散注 意力; 让患者 取自 己觉得最合适的体位进行想象; 指导患者 用鼻深吸气后缓慢用 口呼出 ; 安排 患者 最亲 近 的人 陪 伴; 鼓 励患 者 说出 自 己的 心 理感 受[11]。以上方法应取得患者的配合, 重复交替使用。疼痛较 重者, 可适 当延后使 用下肢持续 被动活动 器( CPM) 锻炼 , 并 口 服 曲 马 多 、西 乐 葆 等 消 炎 止 痛 药 。