人工全膝关节置换原理
人工膝关节置换术手册
人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
人工膝关节置换基本原理在操作中体现
目标：伸膝-屈膝间隙平衡
不能轻易通过截骨矫正 !
防止旋转力线不良
尽可能通过软组织平衡 !
测试伸屈间隙
伸屈间隙等宽 髋－膝－踝中心呈一直线
五、髌骨处理16字原则
1、髌骨嵴良好，不予置换 2、周缘处理，“去神经化”
3、松解组织，改善轨迹 注意事项：
1、止血带屈膝位充气 2、无拇指技术 3、屈膝位缝合者观点
膝关节置换基本原理 在操作中的体现
一、人工膝关节置换 设计的基本理念
人工膝关节VS人工髋关节
二、外翻角、外旋角、 后倾角及力线的意义
外翻角 1、下肢机械轴的影响 2、股骨远端截骨的影
响
1、 中立位力线接近或 者与原力线重合 2、 股骨远端截骨横断 平面与地面争取平衡
外旋角 1、 屈曲间隙的平衡 2、 屈曲轴线的定义 3、髌骨轨迹的友好性
髌骨骨折
术后正常
术后髌骨半脱位
六、胫股关节的旋转对线
七、前／后参照的理解
参考截骨点
前／后参照
可变截骨量
可变截骨量
参考截骨点
前参照
C
D
• 当位于2尺寸之间 时选择小号假体
• 后方关节线可变.
– 防止前方Notching
– 后方关节线变化影响屈曲 间隙
后参照
C
D
• 位于2尺寸之间 选大一号假体
4、屈曲试验 判断术后屈曲度数
理解+技术+艺术+设计=成功！！！
谢 谢！
后参照
后方截骨量保证，前方截骨量根据 假体尺寸改变
优点:
便于医生平衡屈伸间隙.
Size E Size D
正好
缺点:
人工全膝关节置换术
膝关节健康宣教疾病相关知识什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎又称骨关节病）是关节软骨受到磨损而引起的疾病。
在膝关节骨性关节炎中,膝关节的软骨面受到损伤而凹凸不平的关节面上负重和活动会引起的严重疼痛，关节僵硬和不稳定。
膝关节骨性关节炎临床表现？主要表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀、关节畸形、功能障碍。
为什么要进行人工全膝关节置换术？人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。
因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说具有十分重要的意义。
人工全膝关节置换术的目的？主要目的为缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能，提高生活质量。
什么是人工全膝关节置换术？一种人工关节置换的外科手术，是指切除机体无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节。
矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。
人工膝关节主要包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体三部分组成。
1⑵股四头肌等长收缩锻炼（尽量把腿申直紧贴床面,坚寺5〜10秒后放松）⑶膝关节伸直锻炼:（伸直腿,同时尽量使膝盖后方贴拆/双手置于关节上下各10cm处慢慢用力轻轻下压）大腿肌肉绷紧⑷直腿抬高锻炼（先勾脚，腿抬离床面40〜50cm,坚持10秒左右,然后慢慢放下。
跟平多，盖弯$0最大程度，坚寺10S,然后把腿伸直）术前健康宣教1悦星消毒液足踝部擦浴2次/天,每晚属患者温水泡脚30分钟。
2•指导患者行以下功能锻炼:⑴踝关节背伸、跖屈锻炼（勾脚，保持5〜10秒，再把脚绷直，坚持5〜10秒后放松）伸直腿，尝试尽量让膝盖后方贴⑸滑移屈膝锻炼（双手抱大腿，足（6）尽量使膝坐床边辅助锻炼（坐在床边,另一条腿放在手术退前方,向后施力,帮助回弯）⑺）习步架的使用：（患肢不负重）①双目平视前方。
②将习步架摆在身体前20厘米处③迈出手术退，再将未手术腿跟上如如此循环3•术前1天准备：接到手术通知后，请您不要离院，术前准备一般从手术前一天上午开始，做好以下准备：⑴药物a敏试佥、配血⑵）备皮：剔除患侧腹股沟至踝关节术区毛发。
人工全膝关节置换术
人工全膝关节置换术一、什么是人工关节？人工关节是人们为挽救已经失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。
人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。
人工关节是人工器官中疗效最好的。
而在人工关节中又以人工髋关节和人工膝关节的疗效最为肯定，它们的10年生存率都在95%左右。
也就是说，统计100位做过人工关节（髋或膝）置换的患者，有约95位患者的人工关节可使用10年以上。
人工膝关节主要包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体三部分组成。
目前认为人工膝关节的十年生存率甚至高于人工髋关节。
二、为什么要进行人工关节置换？人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。
因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说，具有十分重要的意义。
人工关节的出现，使过去许多不能治疗的关节疾患有了治愈的方法，使许许多多失去生活信心的患者，重新获得了生活的勇气，开始新的生活。
人工关节置换的目的有以下几个方面：3、矫正畸形。
在进行人工关节手术的同时矫正关节畸形，使原先存在的畸形得到矫正和改善。
4、改善关节功能。
使原先僵硬，活动受限的关节，能够活动，功能得到极大的改善。
三、人工关节发展的简史最早的人工关节是人工髋关节。
由于髋关节融合和关节成形术的问题较多，因此人们从本世纪初就开始尝试使用人工关节置换来治疗晚期髋关节疾患。
经过长期的探索，1962年，英国医生Charnley设计了金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼组合的髋关节假体，从而创建了低摩擦人工关节置换术（ Low friction arthroplasty）。
由于其具有低摩擦、稳定和松动率较低等优点，使人工髋关节置换在此基础上得到了巨大的发展。
至今，Charnley人工关节置换术仍被作为衡量其它髋关节置换术的“金标准”。
他也被公认为现代人工关节之父。
在Charnley人工髋关节成功的基础之上，人们又从多个方面对其他关节的人工关节进行了深入的研究。
膝关节置换手术原理
膝关节置换手术原理膝关节置换手术，也被称为全膝关节置换术，是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节疾病或损伤。
该手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复膝关节的功能和减轻疼痛，从而提高患者的生活质量。
膝关节置换手术通常在以下情况下考虑：严重的骨关节炎、膝关节损伤、类风湿性关节炎、先天性关节畸形或其他严重的膝关节问题。
手术的目标是通过替换受损的关节表面，减轻疼痛、恢复关节功能和改善患者的运动能力。
手术过程通常分为以下几个步骤：1. 麻醉：在手术开始之前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者的舒适和安全。
2. 切口：外科医生会在膝关节附近做一个切口，以便进入关节。
3. 骨切割：受损的骨头和软骨会被移除，为人工关节的安装腾出空间。
通常情况下，股骨和胫骨的末端会被切割，以便安装人工关节。
4. 人工关节安装：外科医生会将人工关节组件安装到切割的骨头上。
这些组件通常由金属和塑料材料制成，以模拟天然关节的功能。
5. 关节调整：一旦人工关节安装完毕，外科医生会进行关节的调整，以确保关节的稳定性和正常的运动范围。
6. 切口缝合：手术结束后，外科医生会将切口缝合起来，并进行适当的包扎。
膝关节置换手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。
人工关节的材料和设计经过精心选择，以确保其与周围组织的兼容性和稳定性。
手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以帮助恢复关节的功能和力量。
尽管膝关节置换手术是一种相对安全和有效的手术，但仍存在一些风险和并发症，如感染、血栓形成、人工关节松动或脱位等。
因此，在决定进行手术之前，医生会评估患者的整体健康状况和手术风险，并与患者充分讨论手术的利弊。
膝关节置换手术是一种常见的外科手术，通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。
手术的成功需要外科医生的精确操作和患者的积极配合。
对于那些严重影响生活质量的膝关节疾病患者来说，膝关节置换手术可以带来显著的改善和疼痛缓解。
人工全膝关节置换术(ppt)
术后护理
一般护理
• 按硬膜外麻醉后常规护理。 • 去枕平卧，暂禁食禁水6h。 • 监测血压、脉搏、呼吸1次/半小时至平稳。 • 术后对患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和
度实行严密监测至次日晨。
• 观察患肢血液循环、感觉、运动及肢体肿胀情况，如有异
常及时报告
• 可选择应用术后镇痛泵减轻术后疼痛,注意观察不良反应,
术野皮肤准备
• 为了预防术后切口的感染，手术术野皮肤
准备至关重要。术前观察患者膝关节周围 皮肤有无破损，疖肿等感染。术前1天，肥 皂水清洗手术野皮肤一次，剃除汗毛后消 毒手术野皮肤，术前晚温水清洗皮肤
术前康复指导
• 向患者解释手术情况，介绍术后康复方案
并教会患者进行股四头肌的静力性收缩， 以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每 次收缩保持10s，每l0次为1组，每天完成 5～10组。指导患者床上行患肢的直腿抬高 及踝关节抗阻屈伸运动，次数可根据患者 自身情况而定，每天重复2～3次。此外， 教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖 行走做好准备。
人工全膝关节置换 术(ppt)
（优选）人工全膝关节置换术 演示文稿
人工全膝关节置换围手术期护 理
膝关节是全身中结构最复杂，最大， 所受杠杆作用力最强的一个关节
• 膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的
内侧和外侧胫股关节，以及由髌骨和股骨
滑车构成的髌股关节
• 膝关节的运动特点是由其构成关节的骨骼
适应症
• 年龄50岁以上，经其他方法治疗无效或复发的病人迫切要
求手术者，如果有多发性关节损伤不能进行剧烈活动的较 年轻病人亦可考虑。
• 股骨下端或胫骨上端良性肿瘤或低度恶性肿瘤，曾行病骨
切除者也可做置换术。
膝关节置换术
膝关节置换术膝关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。
在这种手术中，医生会将患者的膝关节的损坏部分替换为人工关节，以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。
本文将介绍膝关节置换术的相关内容。
膝关节是人体最大的关节之一，连接了大腿骨和小腿骨。
它承受着身体的重量，同时还负责支撑和运动。
然而，长期的使用和损伤可能会导致膝关节的退化和疾病，例如关节炎、骨质疏松症、骨折等。
关节疾病通常会导致关节疼痛、肿胀、僵硬、运动受限等症状，严重影响患者的生活质量和工作能力。
对于一些无效的保守治疗和非手术治疗无法缓解疼痛和恢复功能的患者，膝关节置换术是一种常用且有效的治疗方法。
膝关节置换术可以分为全膝关节置换和半膝关节置换两种类型。
全膝关节置换是将整个膝关节替换为人工关节，包括髌骨、股骨和胫骨。
半膝关节置换则是仅替换受损的部分，一般是股骨和胫骨之间的关节。
膝关节置换手术通常在全麻下进行，包括以下步骤：首先，医生会做一个切口以暴露膝关节；然后，医生会移除受损的骨和软骨，并为人工关节的植入做好准备；接下来，医生会将人工关节部件粘贴或固定到相应的骨头上；最后，医生会关闭切口，并进行必要的缝合。
膝关节置换手术的目的是减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。
手术后，患者需要进行康复训练和理疗，以帮助恢复关节的功能和强度。
一般来说，患者可以在术后几个月内恢复到正常的日常生活和运动活动。
尽管膝关节置换术是一种相对安全和有效的手术，但并非所有患者都适合进行此项手术。
医生通常会根据患者的病情、年龄、身体状况和手术风险来决定是否进行手术。
术前的评估和准备是非常重要的，以确保手术的顺利进行和术后的康复效果。
总的来说，膝关节置换术是一种常用的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。
通过置换受损的膝关节，患者可以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高生活质量。
然而，手术前的评估和术后的康复非常重要，以确保手术的成功和患者的康复效果。
人工全膝关节置换术ppt课件
汇报人： 2023-12-09
contents
目录
• 人工全膝关节置换术概述 • 术前准备 • 手术过程 • 术后处理与康复 • 并发症预防与处理 • 人工全膝关节置换术的发展与前景
01
人工全膝关节置换术概述
定义与背景
人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是 一种用于治疗严重膝关节疾病的
定位的准确性，使患者恢复更快。
02
新型材料的研发
新型材料的研发和应用为人工全膝关节置换术提供了更多的选择和更好
的治疗效果。例如，高分子聚乙烯材料的出现提高了假体的耐磨性和寿
命，降低了患者术后疼痛和感染的风险。
03
计算机辅助手术
计算机辅助手术的应用使得人工全膝关节置换术更加精确和安全。通过
术前规划、术中导航和术后评估等手段，可以减少手术创伤、提高假体
疼痛
手术后，患者可能会感到不同程度的疼痛，需要适当使用 止痛药进行缓解。
血栓形成
手术后，患者往往需要长时间卧床休息，这可能导致下肢 深静脉血栓的形成，血栓脱落可能导致肺栓塞或其他器官 的栓塞。
肿胀
由于手术创伤和止血带的使用，患者术后可能会出现局部 肿胀，一般需要数天至数周的时间才能消退。
特殊并发症
减轻肿胀
术后应抬高患肢，并进行适当的冷敷或热敷，以减轻肿胀程度。同时 ，也可以使用药物进行治疗。
06
人工全膝关节置换术的发展与 前景
技术进步与新发展
01
手术技术改进
随着现代医疗技术的不断发展，人工全膝关节置换术的手术技术也在不
断改进，包括手术操作的精细化、手术器械的优化等，提高了手术的成
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
# 人工全膝关节置换原理（原创 3.25更新）
PPT已经提供链接，可以到下载。
今天起我们每天讨论一小段，慢慢学习，慢慢消化。
有问题请及时提出。
要获得好的TKA术后效果，必须要重建下肢力线。
这里的力线指的是下肢的机械轴线，正常情况下股骨头旋转中心，髋关节旋转中心，和踝关节的中心点是在一条直线上。
如果股骨头中心点和踝关节中心点的连线通过膝关节中心点的内侧，我们称其为内翻畸形；如果通过膝关节中心点的外侧，我们称其为外翻畸形。
下肢力线.jpg (13.32 KiB) 被浏览 266 次
2011.3.24更新
在下肢，我们通常会用到以下几个概念，这对掌握下肢的力线非常重要。
1、重力线：也就是从人体重心垂直地面的线。
2、机械轴线：也就是前面说的股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心的连线。
3、解剖轴线：就是股骨和胫骨干髓腔中点的连线。
4、关节线：就是股骨内外髁远端连线或者胫骨内外平台高点的连线。
在人体两足并拢立正的体位下，因为骨盆的宽度超过两脚的宽度，因此重力线和机械轴线呈3°的夹角。
因为膝关节线和重力线垂直，所以关节线和机械轴也有3°的夹角，故此我们通常会说胫骨平台有3°的内倾。
在正位上，胫骨的机械轴线和解剖轴线平行，而股骨的机械轴线和解剖轴线有6°的夹角（5°
-7°），因此在膝关节置换股骨远端截骨时，如果把截骨板槽口和股骨解剖轴线有6°的夹角，我们可以认为截骨板槽口和股骨机械轴线垂直。
下肢力线.jpg (10.5 KiB) 被浏览 266 次
股骨机械轴和解剖轴.jpg (8.56 KiB) 被浏览 266 次
Dr shao
幼儿园
帖子: 10
注册: 2010-10-13 20:30
发表时间: 2011-03-24 8:22
页首
# Re: 人工全膝关节置换原理（3.25更新）
2011.3.25更新
前面我们回顾了一下下肢力线的一些概念，因为这些概念会在以后的学习中一直遇到，因此必须熟练掌握。
对于人工全膝关节置换，其整个手术过程其实是在做一系列的选择题，当这个选择题都做对的时候，你就会得到一个好的结果。
比如你是选择外翻5°、6°、还是7°截骨？你是选择标准截骨厚度，还是-2mm、或者+2mm？你是选择大一号的截骨板还是小一号的截骨板？股骨外旋截骨，你是选择外旋3°、还是5°？
当你面临选择的时候，你必须做对所有的选择题，这样才会获得一个好的结果。
那么我们是基于什么法则来做这些选择提呢？最重要的就是要基于“一条直线、两个间隙”的法则。
一条直线就是不管术前膝关节是内翻、外翻还是屈曲畸形，术后就是要恢复下肢的机械轴线，也就是髋、膝、踝的中心点在一条直线上。
两个间隙就是不管你术前是什么畸形，术中就是必须要做到屈曲间隙和伸直间隙呈矩形、宽度相等、其宽度要等于植入假体的厚度。