左心衰、急性肺水肿抢救知识
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案
引言概述：
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，患者病情急剧恶化，需要及时的抢救措施。
本文将介绍急性左心衰抢救预案，匡助医护人员在面对这种情况时能够迅速有效地处理。
一、急性左心衰的病因及症状
1.1 心肌梗死引起的急性左心衰
1.2 心律失常导致的急性左心衰
1.3 心肌炎引起的急性左心衰
二、急性左心衰的抢救原则
2.1 及时监测患者生命体征
2.2 赋予氧气支持和呼吸治疗
2.3 快速建立静脉通道，赋予药物治疗
三、急性左心衰的药物治疗
3.1 快速赋予利尿剂减轻心脏负荷
3.2 赋予血管扩张剂降低心脏后负荷
3.3 赋予正性肌力药物增强心脏收缩力
四、急性左心衰的非药物治疗
4.1 心脏起搏器植入
4.2 心脏支持装置的使用
4.3 心脏手术治疗
五、急性左心衰的抢救后处理和预防
5.1 监测患者病情变化
5.2 赋予患者心理支持
5.3 加强患者康复训练和生活指导
结论：
急性左心衰是一种危（wei）险病情，需要医护人员迅速有效地进行抢救。
通过本文介绍的急性左心衰抢救预案，希翼能够匡助医护人员提高对这种疾病的认识和处理能力，最大限度地拯救患者的生命。
急性左心衰的急救护理
三、用药观察、护理 1、严格控制滴速，20滴-25滴/分； 2、观察药物作用、副作用
四、心理护理：
急性心力衰竭的患者,起病急,病情重,病人常常伴有极度的恐惧和焦虑心理,恐惧和焦虑又可导 致交感神经系统兴奋性增高,使呼吸困难加重。这时要求医护人员在抢救时必须保持镇静、 操作熟练、忙而不乱,使病人产生信任和安全感。避免在病人面前讨论病情,同时做好病人的 安抚工作,提供情感支持。
（2） 硝普钠: 为动、静脉血管扩张剂。一般剂量12.5~25ug/min.。硝普钠含有氰化物，连续使 用不得超过24小时。硝普钠见光易分解，应现配现用，避光。
（3）新活素和左西孟旦
5、糖皮质激素：具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性等作用。对于有活动性出血者 应慎用或禁用。如为急性心肌梗死，除非合并心脏阻滞或休克，一般不常规应用。常用地塞 米松每次5～10mg静脉注射，对于有活动性出血者应慎用或禁用
六、急救处理 急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗：快速强心、利尿、扩血管并去除诱因
急救措施
• ⑴立即取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流； ⑵吸氧：高流量（8-10L/min）吸氧，酒精（30%-50%）湿化；备吸痰器保持呼吸道通畅。 （3）迅速建立2条静脉通道：保证静脉给药； （4）镇静：吗啡具有镇静和扩张静脉及小动脉作用； （5）快速利尿：静脉注射呋塞米40-100mg （6）强心剂：以西地兰0.4mg缓慢静脉注射； （7）扩血管：硝酸甘油、硝普钠缓慢静脉泵入，扩张小动脉和小静脉；
护理问题
1、心排出量减少 与心脏前后负荷增加及 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关； 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 ； 4、活动无耐力 排出量下降，呼吸困难有关 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关； 6、体液过多：与水钠潴留、排尿减少有关 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；
急性左心衰抢救流程
急性左心衰抢救流程急性左心衰是一种危及生命的急性疾病，一旦发生，需要立即采取抢救措施。
以下是急性左心衰抢救流程的详细介绍：1. 确认患者症状。
患者可能出现呼吸困难、胸痛、心悸、咳嗽、乏力等症状，医护人员需要迅速了解患者的症状并进行初步评估。
2. 快速建立静脉通路。
在确认患者症状后，需要立即建立静脉通路，以便后续给药和输液。
3. 给氧气。
患者出现呼吸困难时，需要给予氧气吸入，以提高血氧饱和度，减轻心脏负担。
4. 心电监测。
对患者进行心电监测，了解心律和ST段变化，及时发现心律失常和心肌缺血情况。
5. 给药治疗。
根据患者症状和体征，给予相应的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等，以减轻心脏负担、改善心功能。
6. 血流动力学监测。
对患者进行血流动力学监测，包括血压、心率、尿量等指标，及时调整治疗方案。
7. 密切观察。
密切观察患者病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识等指标，及时调整治疗方案。
8. 寻找病因。
在抢救的同时，需要尽快找出急性左心衰的病因，如心肌梗死、心律失常、心脏瓣膜病变等，以便有针对性地进行治疗。
9. 考虑介入治疗。
对于部分急性左心衰患者，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉介入、心脏起搏器植入等，以改善心脏功能。
10. 重症监护。
对于病情危重的患者，需要转入重症监护室进行进一步治疗和监护。
以上就是急性左心衰抢救流程的详细介绍，希望对医护人员在抢救急性左心衰患者时有所帮助。
在实际抢救中，医护人员需要根据患者具体情况，灵活运用抢救措施，最大限度地挽救患者的生命。
急性左心衰竭的救治
急性左心衰竭的救治急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。
急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。
需要及时抢救。
【病因】1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等；2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流；3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。
【临床表现】呼吸困难呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。
患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸，呼吸可达20～30次/min。
（1）端坐呼吸端坐呼吸是急性左侧心力衰竭竭的特有体征。
表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解。
严重时，患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸。
最严重的病例，常坐在床边或靠背椅上，两腿下垂，上身向前弯曲，借以增强呼吸肌的作用。
这是一种减轻肺淤血的代偿机制。
（2）夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难是急性左侧心力衰竭竭肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的临床表现。
典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时后突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有咳嗽。
轻者，坐起后数分钟可缓解；重者伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘。
急性肺水肿急性肺水肿是肺毛细血管压急剧而且持续增高的结果，毛细血管内液体大量外渗而不能被淋巴组织所吸收。
根据肺水肿的发展过程和临床表现，可将其分为以下5期：（1）发病期症状不典型，患者呼吸短促，有时表现为焦虑不安。
体检可见皮肤苍白湿冷、心率增快。
X线检查见肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影。
（2）间质性肺水肿期有呼吸困难，但无泡沫痰。
端坐呼吸、皮肤苍白，常有发绀。
部分患者可见颈静脉怒张，肺部可闻及哮鸣音，有时伴有细湿啰音。
（3）肺泡内肺水肿期有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。
急性左心衰竭急诊抢救护理
急性左心衰竭急诊抢救护理【摘要】急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，抢救护理对病人生命至关重要。
本文介绍了急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性、临床表现和基本原则。
在抢救过程中，需要进行心电监护、监测血压和心率、提供氧气支持和呼吸机辅助通气，避免过多液体和利尿剂的使用，并应用正性肌力药物和血管活性药物。
抢救护理的成功与否直接关系到病人的生存与康复，因此护理人员需要严格遵循护理原则并密切观察病情变化。
未来的发展方向将更加重视个体化护理和新技术的应用，以提高抢救护理的效果和病人的生存率。
【关键词】急性左心衰竭、急诊抢救护理、心电监护、血压监测、氧气支持、正性肌力药物、利尿剂、血管活性药物、护理重要性、未来发展方向、挑战。
1. 引言1.1 急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，病情发展迅速，病情危重，常常危及患者的生命。
急性左心衰竭的抢救护理至关重要，可以有效地稳定患者病情，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
急性左心衰竭的病情变化快，病情严重，需要及时、准确地进行急救和抢救措施。
如果抢救护理不及时或不得当，患者可能会出现严重的心律失常、心源性休克、肺水肿等并发症，甚至危及患者的生命。
急性左心衰竭的急救护理至关重要，可以帮助患者度过危险期，争取更多的治疗机会。
抢救护理的重要性不仅在于挽救患者的生命，更在于减轻患者和家属的心理压力，帮助患者及时调整治疗方案，提高治疗效果。
对于急性左心衰竭的急诊抢救护理，医护人员应该高度重视，做好充分的准备和应对措施，以保障患者的生命安全。
1.2 急性左心衰竭的临床表现急性左心衰竭的临床表现通常包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和疲乏等症状。
患者可能出现心前区或心后区疼痛，严重时伴有冠心病发作的表现。
在体检时可发现双肺部啰音、心浊音区扩大和心率加快。
患者的颈静脉可能怒张，肝脏可出现肿胀和压痛。
患者可能出现水肿的表现，包括浮肿、肺水肿和腹水等。
急性左心衰肺水肿抢救流程
去除诱因、监护
去除诱因：控制高血压，纠正心率失常，心脉再灌注，改善冠脉 缺血，治疗机械性损伤； 辅助治疗：血液透析，超滤主动脉内球囊反搏； 防治水电解质及酸碱失衡：控制24小时出入水量。
急性左心衰肺水肿抢救流程
基本抢救措施
体位:坐位或半坐位 ，双腿下垂床旁
给氧及消泡: 鼻导管或面罩加压给氧,2000-6000ml/min,使氧气通过20%30%乙醇湿化瓶,以消泡糖皮质激素:氢化可的松l00200mg十10%葡萄糖液l00ml,或地塞米松l0mg 静脉注射
镇静：哌替啶50-100mg皮 下注射或肌肉注射，或吗 啡5-10mg。注意适应症
正性肌力减轻前后负荷
快作用强心药：毛花苷C0.4mg静脉 注射，冠心病患者可用毒毛花 K0.25mg静脉注注射。或选用多巴 胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵
强利尿剂:呋塞米20mg或利尿 酸钠mg静脉注射,可15 20min重复,(记24小时出入量 ),注意补钾
血管扩张剂:选用作用迅 速的血管扩张剂如硝酸甘 油、硝普钠等
急性左心衰的抢救流程
急性左心衰的抢救流程
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时的抢救和治疗。
在面对急性左心衰的患者时，医务人员需要迅速采取有效的措施，
以保障患者的生命安全。
下面将介绍急性左心衰的抢救流程，希望
对大家有所帮助。
首先，当发现患者出现急性左心衰的症状时，医务人员应立即
将患者转移到急诊室或心内科进行抢救。
在转运的过程中，护士和
医生应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以便
及时调整抢救方案。
其次，一旦患者到达急诊室或心内科，医务人员应立即进行急
性左心衰的诊断和评估。
通过心电图、心脏超声等检查手段，确定
患者的病情严重程度和类型，以便制定相应的抢救方案。
接着，根据患者的具体情况，医务人员应迅速给予相应的急救
处理。
对于伴有呼吸困难的患者，可以给予氧疗和呼吸机辅助通气；对于伴有心律失常的患者，可以进行心电监护和应用抗心律失常药物；对于伴有血压下降的患者，可以给予血管活性药物支持。
最后，在急性左心衰的抢救过程中，医务人员应密切观察患者
的病情变化，并及时调整抢救方案。
在抢救的过程中，要保持患者
的呼吸道通畅，监测血氧饱和度和心电监护，以及及时处理并发症，如肺水肿、心源性休克等。
总之，急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时的抢救和
治疗。
在抢救的过程中，医务人员应迅速采取有效的措施，进行诊
断评估，给予急救处理，并密切观察患者的病情变化，以保障患者
的生命安全。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解急性左心衰的
抢救流程，提高抢救的效率和成功率。
急性左心衰抢救流程
急性左心衰抢救流程一、急性左心衰抢救流程：1、患者取坐位,双腿下垂，以减少静脉回流。
2、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强,另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。
在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50％酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气加入。
如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。
3、吗啡5-10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。
必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次，老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。
4、快速利尿呋塞米20-40mg静注,于2分钟推完，10分钟内起效，可持续3-4小时，4小时后可重复一次,除利尿作用外,本药还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解。
5、血管扩张以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。
5。
1硝普钠:为动、静脉血管扩张剂,静注后2-5分钟起效，一般剂量为12。
5-25μg/min 滴入，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
5。
2硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量,使LVEDP及肺血管压降低。
患者对本药的耐受个体差异较大，可先以10μg/min开始，然后每10分钟调整一次,每次增加5-10μg，以血压达到上述水平为度。
5.3酚妥拉明:为α受体阻断剂，以扩张小动脉为主。
静脉用药以0。
1mg/min开始，每5-10分钟调整一次,最大可增至1。
5-2。
0mg/min，检测血压同前。
6、洋地黄类药物可考虑用毛花甙丙静脉给药，最适合用于心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全。
首剂可给0.4-0.8mg，2小时后可酌情再给0.2—0。
4mg.对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物，二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效.后两种情况如伴有心房颤动快速心室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率,有利缓解肺水肿。
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急性左心衰、肺水肿 急救知识
主要内容
• • • • 一、急性左心衰、肺水肿症状 二、急性左心衰、肺气肿处理 三、急性左心衰、 肺水肿护理 四、急性肺水肿抢救配合
一、急性左心衰、肺水肿
急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现， 主要症状为： • 严重呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，烦躁不 安，冷汗，咳嗽 剧烈，咳出大量粉红色泡 沫痰，两肺满布罗音及哮鸣音，心尖部可 闻舒张期奔马律，严重心力衰竭可因脑缺 氧出现精神症状。
（二）恢复期护理
• 指导患者积极防治心力衰竭复发，逐步增加活动量，以不出现心悸气 促为原则 • 避免过度劳累和情绪激动 • 保证充足睡眠 • 适当控制钠盐摄入 • 防治上呼吸道感染，遵照医嘱服药 • 定期门诊复查 • 育龄妇女注意避孕
四、急性肺水肿抢救配合
• 除按危重期护理之外，立即通知医师，安慰患者， 置患者于下肢下垂坐位，并给予酒精湿化的氧气 吸入，随之迅速按医嘱给予强心、利尿、镇静、 扩张血管及激素等治疗措施。用药过程中，需密 切观察患者面色、心率、心律、血压、尿量、神 色等变化。并详细记录，以作调整用药参考。
二、急性左心衰、肺水肿处理
• 减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位，减少静脉回流。 • 吸氧，以酒精湿化氧气，高流量吸入，降低肺泡内泡沫的表面张 力，有利于气体进入肺泡，改善缺氧。 • 镇静，皮下注射吗啡5-10毫克或肌肉注射杜冷丁50-100毫克，使 患者安静并可扩张静脉，减少回心血量。呼吸抑制者禁用。 • 强心剂，以西地兰0.4-0.6毫克或毒毛旋花子甙K0.25毫克缓慢静 脉注射，增强心肌收缩力，提高心排血量。 • 利尿，静脉注射速尿40-80毫克，以减少血容量。 • 血管扩张剂，可选用消心痛10-20毫克舌下含服或硝普钠20微克/ 分、酚妥拉明0.1毫克/分静脉滴注，减轻心脏负荷，改善心功能， 对急性肺水肿疗效佳。 • 氨茶碱，静脉缓慢注射经过稀释的氨茶碱0.25克，可缓解支气管 痉挛、加强利尿。 • 糖皮质激素，静脉注射地塞米松10-20毫克或琥珀酸氢化考的松 50-100毫克，可减少肺毛细血管通透性，从而减轻肺泡渗出。 • 积极治疗原发病和去除诱发因素。
诱发因素
• 感染:可直接损害心肌或间接影响心功能。 • 心律失常：特别是快速心律失常。如心房颤动、 阵发性心动过速等可使心室充盈减少，新排血量 降低。 • 过度体力劳动或情绪激动:可增加心脏负荷。 • 血容量增加：如妊娠、摄钠及补液过多过速等。 • 其它：(1)洋地黄类药物或对心功能有抑制作用的 药物应用不当。 • (2)贫血或大出血可致心率增加，心肌供血不足等。Βιβλιοθήκη 三、急性左心衰、肺水肿护理
（一）按危重病期护理 • 保证患者充分休息 • 饮食原则，少盐易消化为主，选择富有维生素、钾、镁及含适量纤维 素的食品；避免刺激性食物，少量多餐 • 吸氧 • 准确记录24小时出入液量，定期测体重，以了解病情和判定治疗效果。 如应用利尿剂后尿量明显增多，水肿消退，体重下降，临床症状减轻 或消失说明治疗效果满意 • 加强皮肤及口腔护理，皮肤抵抗力低，应注意预防发生褥疮，呼吸困 难患者常张口呼吸易发生口干和口臭，应加强口腔护理 • 保持大便通畅。 • 控制静脉补液速度，根据病情，一般为每分钟20-30滴，必要时通过 监测中心静脉压来决定补液速度和量。