急性肺水肿抢救方法
术后并发急性肺水肿的抢救与护理体会
术后并发 急性肺水肿 的抢救与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理体会
孙 自娥 ，付利平 （陕西省平利县中医医院，陕西 平利 ７２ｊ５∞）
［摘 要 ］ 目的 ：探 讨 术 后 并 发 急 性肺 水 肿 的抢 救 与 护 理 。 方 法 ：回 顾 ４年 来 ，我 院 对 ６例 手 术 并 发 急 性 肺 水 肿 患 者 采 取 密 切观察 病情 、减慢输液速度 、吸氧、保 持呼吸道通畅 、强心 、利尿 、扩张周 围血管等综合救 治措施 结果 ：术后急性 肺水肿抢 救取得 圆满成功。结论 ：积极有效的抢救措 施 ，规范而严密的护理 相配合直接影 响术后并发瘫 的抢救成功与否 。
５ 参考文献 ［１］ 黄 志强 ．微 创 应 是 外 科 发 展 的 理 念 ［Ｊ］ 中 国 微 创 外 科 杂 志 ，２００１，１（１）：１． ［２］ 张 红 ．腹腔镜手术前 后护理体会［Ｊ］．中原 医刊 ，２００２， ２拿｝（３）； ．
［收 稿 日期 ：２０１１—０４—１２ 编 校 ：朱 林 ］
２．３ 并 发症 的 观察 和 护理 ２．３．１ 恶 心 、呕 吐 ：ＬＣ最 常 见 的 并 发 症 是 恶 心 、呕 吐 。这 可 能 与麻 醉药 物 、术 中 腹 腔 内 的 二 氧 化 碳 刺 激 隔 肌 及 与 手 术 自身 刺激 有 关 。我 们 应 采 取 吸 氧措 施 ，及 时进 行 心 理 护 理 ，如 有 必 要 时遵 医 嘱有 用 胃复 安 止 吐 。 ２．３．２ 腹 腔 内 出血 ：手术 中 如 果 没 有 及 时 发 现 钛 夹 脱 落 或 放 置 位 置 不 正 确 、钳 夹 血 管 不 全 、胆 囊 床 渗 血 ，损 伤 腹 腔 内 血 管 及腹 壁 穿 刺 损 伤 腹 壁 血 管 ，会 造 成 腹 腔 内 出 血 。术 后 仔 细 观 察创 口有 无渗血 ，观察脉博 、血压及腹部 症状变化 ，妈存 在Ｊ扭 压 下 降 、脉 速 、面 色 苍 白 等 休 克 征 象 ，马 上 报 告 医 生 并 配 合 抢 救 。 本组 胆囊 床 渗 血致 腹 腔 出血 １例 ，抢 救成 功 。 ２．３．３ 胆漏 ：与开腹胆囊 切除术 相 比，Ｌｃ术后 胆漏发生 率较 高 。术 后 胆 漏 的原 因 包 括 ：肝 外 主 胆 管 损 伤 和胆 囊 管 残 断 闭
急性肺水肿的应急预案演练
一、演练背景为提高我院医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，确保患者生命安全，根据《医疗机构突发事件应急预案》要求，特组织本次急性肺水肿应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对急性肺水肿的认识，增强应急意识。
2. 规范急性肺水肿的救治流程，提高救治成功率。
3. 检验应急预案的可行性和有效性，为实际救治提供参考。
三、演练时间2023年10月24日，下午16:00。
四、演练地点我院急诊科抢救室。
五、参演人员1. 医生：2名2. 护士：4名3. 医疗支援人员：2名4. 观摩人员：若干六、演练情景患者，男性，50岁，因“呼吸困难、胸闷、咳嗽”入院。
经查体：患者面色苍白，呼吸困难，听诊双肺湿啰音，心率120次/分，血压90/60mmHg。
诊断为急性肺水肿。
七、演练流程1. 患者病情评估（1）医生：询问患者病史，了解患者病情。
（2）护士：测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者面色、神志、双肺呼吸音等。
2. 紧急处理（1）医生：立即通知值班护士，报告患者病情，请求支援。
（2）护士：立即停止输液，给予患者端坐位，双下肢下垂，减轻心脏负担。
（3）医生：遵医嘱给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换。
（4）医生：遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。
（5）医生：必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量。
3. 救治过程记录（1）护士：认真记录患者抢救过程，包括用药、吸氧、血压、心率、呼吸等。
（2）医生：根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 患者病情稳定后（1）医生：遵医嘱给予患者继续治疗，密切观察病情变化。
（2）护士：加强巡视，做好交接班。
5. 演练总结（1）护理部对本次演练进行总结，指出演练中的亮点和不足。
（2）参演人员对演练进行反思，提出改进措施。
（3）组织者对演练进行点评，强调急性肺水肿在临床护理中的风险及应急处置的重要性。
八、演练要求1. 参演人员要严格按照演练流程进行操作，确保演练顺利进行。
急性肺水肿的抢救
急性肺水肿的抢救教案病例：王某，女，53岁，因突发心绞痛拟“冠心病”入院，医嘱：10%GS500ml+胰岛素8U+10%KCL10ml，iygtt，qd；5%GS250ml+丹参注射液40ml，输入第二瓶液体后，患者擅自加快输液速度。
半小时后突然发生呼吸困难、胸闷、剧烈咳嗽而被迫坐起，咳粉红色泡沫样痰等急性肺水肿症状，经医护人员给予安置体位、氧气吸入、心电监护、紧急用药护理等一系列紧张有序的抢救后转危为安。
一、人员分类护士1 护士2 护士长医生（1）护士1发现情况后，立即减慢输液滴数，慢慢关闭调节器，按铃呼救“床需要抢救，请陈医生、护士速至病房”。
抬高床头，遵医嘱予氧气吸入，用30%酒精湿化随氧气吸入。
（2）护士1遵医嘱立即予病人接心电监护，立即汇报医生“患者心率160次/分，血压200/110mmHg，血氧饱和度90%，呼吸35次/分。
”（3）护士2立即遵医嘱予0.9%氯化钠注射液10ml+西地兰注射液0.4mg缓慢静推，速尿20mg静推。
（4）护士2遵医嘱予0.9%氯化钠注射液50ml+硝普钠注射剂50mg静脉滴入。
（5）医生听诊患者两肺哮鸣音较明显，A护士遵医嘱予5%GS100ml+氨茶碱注射剂0.25g缓慢静滴，输液滴数控制在20滴/分。
（6）患者烦躁不安，血压下降不明显，王主任与护士长两人核对无误后予患者吗啡注射液3mg静推。
二、具体执行护士立即扶病人坐起，使患者双腿下垂，摇高床头，陈医生听诊患者肺部情况，用30%酒精湿化。
症状未缓解，经两人核对无误后予吗啡3mg静推。
请家属在一旁等候，遵医嘱用利尿剂速尿20mg静推，患者呼吸困难等不适症状缓解，摇平床头，调整输液滴数，交代患者及家属勿随意调节。
同时，医生与护士共同核对抢救时间及抢救记录。
用30%酒精湿化的目的：降低肺泡表面的张力，改善呼吸困难症状。
吗啡的作用：镇静，缓解呼吸困难的作用。
三、补充说明抢救结束后，护士需完成的工作：（1）在本班内完成抢救记录。
急性肺水肿的抢救措施
急性肺水肿的抢救措施急性肺水肿是一种较为严重的内科急症，如不及时抢救，可能会危及生命。
以下是针对急性肺水肿的抢救措施。
一、紧急处理1、体位调整让患者立即采取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
2、吸氧迅速给予高流量吸氧，通过鼻导管或面罩吸氧，氧流量一般为 68L/min。
必要时，可给予无创呼吸机辅助通气或气管插管机械通气。
二、药物治疗1、吗啡吗啡是治疗急性肺水肿的有效药物之一。
一般剂量为 3 5mg 静脉缓慢注射，不仅可以减轻患者的焦虑和烦躁情绪，还可以通过扩张周围血管，减少回心血量。
但对于存在呼吸抑制、昏迷、休克的患者应禁用。
2、快速利尿静脉注射呋塞米等强效利尿剂，能够迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。
但要注意电解质紊乱的可能。
3、血管扩张剂（1）硝普钠：能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。
使用时需要密切监测血压，根据血压调整滴速。
（2）硝酸甘油：主要扩张静脉系统，减轻心脏前负荷。
通常以微量泵静脉输注的方式给药。
4、正性肌力药物对于心源性肺水肿，且血压仍低的患者，可考虑使用多巴胺、多巴酚丁胺等正性肌力药物，增强心肌收缩力。
三、去除病因和诱因1、治疗原发病如果急性肺水肿是由急性心肌梗死引起的，应尽快进行溶栓、介入治疗等，恢复心肌供血；如果是由高血压急症导致的，应积极控制血压。
2、消除诱因如快速心律失常应及时纠正心律失常；感染诱发的应积极抗感染治疗；输液过多过快的应立即停止或减慢输液速度。
四、密切监测1、生命体征监测持续监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化。
2、出入量监测准确记录患者的液体出入量，包括输液量、尿量、呕吐量等，以便调整治疗方案。
3、心电监护密切观察心电图的变化，及时发现心律失常等异常情况。
五、心理支持患者在发病时往往会感到极度恐惧和焦虑，医护人员应给予心理安慰和支持，让患者保持平静，配合治疗。
六、后续治疗急性肺水肿症状缓解后，仍需继续治疗原发病，并进行康复治疗，包括适当的运动、饮食调整等，以提高患者的生活质量，预防病情再次发作。
肺水肿的应急预案演练
一、演练背景随着医疗技术的不断发展，静脉输液已成为临床治疗中常用的一种手段。
然而，在输液过程中，患者可能会出现急性肺水肿等并发症，严重威胁患者生命安全。
为提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，保障患者安全，我院特开展肺水肿应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对急性肺水肿的认识，熟悉其临床表现及处理流程。
2. 增强医护人员之间的协作能力，提高抢救成功率。
3. 优化应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治。
三、演练内容1. 演练场景：患者李某，男性，65岁，因感冒发热，入住我院内科病房。
在输液过程中，出现急性肺水肿症状。
2. 演练流程：（1）发现病情：护士甲巡视病房时，发现患者李某出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状。
（2）立即汇报：护士甲立即向值班医生汇报患者病情，并启动应急预案。
（3）现场处理：值班医生迅速到达现场，对患者进行初步评估。
同时，护士甲将患者置于端坐位，双下肢下垂，减少回心血量。
（4）吸氧：护士乙立即给予患者高流量吸氧，同时将湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换。
（5）药物抢救：值班医生遵医嘱给予患者镇静、强心、利尿和扩血管等药物。
（6）四肢轮流结扎：必要时，护士甲对患者四肢进行轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量。
（7）病情观察：护士甲密切观察患者病情变化，记录抢救经过。
（8）病情稳定：经过抢救，患者病情逐渐稳定，呼吸困难等症状明显缓解。
（9）总结经验：演练结束后，组织全体参演人员对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
四、演练评估1. 演练效果：通过本次演练，参演人员对急性肺水肿的应急处置能力得到提高，能够迅速、有效地进行救治。
2. 演练不足：部分参演人员对应急预案的熟悉程度不够，现场处理过程中存在一定程度的紧张和慌乱。
3. 改进措施：（1）加强医护人员对应急预案的学习和培训，提高应急处置能力。
（2）定期组织应急演练，提高医护人员之间的协作能力。
急性肺水肿的急诊抢救及护理
急性肺水肿的急诊抢救及护理急性肺水肿发病十分迅速，必须要及时进行抢救同时还要做好护理工作。
每当提起急性肺水肿这种疾病，人们充满了恐惧感，所以现在带领大家一起普及一下科学小知识，让大家了解有关于急性肺水肿的急诊抢救以及护理工作。
急性肺水肿是指液体从肺毛细血管异常渗透至肺间质、肺泡，超过了淋巴回流的代偿能力，造成肺血管外液体异常积聚的一种病理状态。
发病可起源于肺部疾病，也可以起源于肺外疾病，特别是心脏和肾脏疾病或各种急性的病变或者急性的原因，引起的肺血管内的液体渗出到肺泡与肺间质，产生的肺部的疾病。
急性肺水肿会引起急性机械性阻塞致心脏压力负荷过大，比如严重高血压；心肌急性弥漫性损伤也会使心肌收缩力减弱，比如急性心梗、急性心肌炎等。
一、肺水肿的分类、病因(一)按临床病因分类1.心源性肺水肿：为各种心脏病引起急性左心功能不全。
常见于高血压、冠心病、风心病、先心病、心肌病、心肌炎等2.非心源性肺水肿：包括高原性肺水肿、神经源性肺水肿、麻醉剂等药物中毒性肺水肿，以及吸入有毒气体、误吸过量液体、严重肺感染、多发性肺小静脉血栓形成、体克肺等引起的肺水肿，输液过量、严重肝肾疾病致严重钠水潴留导致肺水肿。
(二)按发病机理分类1.肺循环压力失衡性肺水肿：多见于心源性肺水肿，各种器质性心脏病引起心脏前、后负荷过重，心肌收缩力下降，造成心排血量减少，肺循环瘀血及肺血管压力升高。
其它如输液过量、重度贫血等所致肺循环中的血容量增高，引起肺血管压力升高。
2.肺泡毛细血管膜通透性增加性肺水肿：各种感染性肺炎，吸入液体或有毒气体，过敏、中毒或休克所致ARDS等。
使肺脏气-血屏障通透性过度增加，加上肺循环缺氧、血管痉挛及压力增加，综合作用下形成肺水肿。
3.淋巴引流功能不全及其它肺水肿：癌性、纤维性淋巴管炎，其它如麻醉剂过量、过敏、休克等肺水肿常为上述3种机理的混合存在。
二、肺水肿的发病机理（1）肺静脉回流受阻（2）肺血容量增多（3）肺泡毛细血管膜通透性增高（4）肺淋巴回流受阻1.通透性增高：主要是由于肺毛细血管内皮和/或肺泡上皮通透性增高。
输液反应急性肺水肿应急预案演练
一、演练背景随着医疗技术的不断发展，静脉输液已成为临床上常用的治疗方法之一。
然而，输液过程中也可能发生急性肺水肿等严重并发症。
为提高医护人员对输液反应急性肺水肿的应急处置能力，确保患者安全，我院决定开展一次输液反应急性肺水肿应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对输液反应急性肺水肿的认识，明确诊断和应急处理流程。
2. 增强医护人员的团队协作能力，提高应急处理效率。
3. 优化应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
三、演练时间2023年X月X日四、演练地点我院急诊科输液室五、演练参与人员1. 演练小组：由急诊科主任、护士长、医生、护士、药师等组成。
2. 观摩小组：由其他科室医护人员、实习生等组成。
六、演练场景患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病入院治疗。
在输液过程中，患者出现突发呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰等症状，疑似急性肺水肿。
七、演练流程1. 发现病情- 护士A巡视病房时发现患者出现上述症状，立即向护士长汇报。
- 护士长立即启动应急预案，组织医护人员进行抢救。
2. 现场救治- 护士A将患者置于端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量。
- 护士B立即给予高流量氧气吸入，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精。
- 护士C通知值班医生进行紧急处理。
- 护士D遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩张血管药物。
- 护士E进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带。
3. 医生救治- 值班医生到达现场后，立即对患者进行心电监护、血氧饱和度监测等检查。
- 根据病情，给予相应治疗措施，如镇静、平喘、强心、利尿和扩张血管药物等。
4. 病情观察与记录- 护士E负责观察患者病情变化，并做好记录。
- 护士长负责指挥抢救工作，确保各项措施得到有效执行。
5. 演练总结- 演练结束后，全体参演人员召开总结会议，分析演练过程中存在的问题和不足。
- 演练小组根据总结意见，对应急预案进行修订和完善。
八、演练评价1. 演练过程中，医护人员反应迅速，救治措施得当，达到了预期效果。
急性肺水肿应急预案情景演练
一、演练背景急性肺水肿是临床常见的危急重症之一，病情发展迅速，若处理不及时，可危及患者生命。
为了提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，降低患者死亡率，本演练模拟一名患者发生急性肺水肿，检验应急预案的执行情况。
二、演练目的1. 熟悉急性肺水肿的诊断、治疗及护理流程。
2. 提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力。
3. 加强医护人员之间的沟通与协作，确保患者得到及时、有效的救治。
三、演练时间2023年11月X日 X时X分四、演练地点XX医院急诊科抢救室五、演练人员1. 演练组织者：急诊科主任、护士长2. 演练参演人员：医生、护士、护士长、实习生、家属等3. 观摩人员：其他科室医护人员六、演练场景1. 患者基本情况：男性，45岁，患有慢性心衰，因感冒发热入院，正在接受输液治疗。
2. 病情变化：患者在输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
七、演练流程1. 护士发现病情变化护士A巡视病房时发现患者出现上述症状，立即通知护士长。
2. 护士长启动应急预案护士长接到通知后，立即启动急性肺水肿应急预案，组织医护人员进行救治。
3. 医生诊断医生到达现场后，对患者进行快速诊断，确认患者为急性肺水肿。
4. 急救措施（1）立即停止输液，保留静脉通道。
（2）协助患者采取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流。
（3）给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。
（4）在湿化瓶内加入20-30%的酒精湿化氧气，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
（5）遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
（6）必要时进行四肢轮扎，阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。
5. 护理措施（1）密切观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压等。
（2）监测患者血氧饱和度，确保患者氧合。
（3）记录患者病情变化，及时报告医生。
（4）做好患者心理护理，安抚患者情绪。
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急性肺水肿抢救方法
⑴患者取坐位，双腿下垂，以减少；
⑵；高流量（6-8L/min）吸氧，乙醇（30%-50%）；
⑶镇静；吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用；
⑷强心剂；以毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射；
⑸快速利尿；静脉注射呋塞米20-40mg；
⑹血管扩张剂；硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉；
⑺平喘；静脉滴注氨茶碱0.25g可缓解支气管痉挛；
⑻ 糖皮质激素；地塞米松10-20mg静脉滴注，
2、洋地黄制剂：常首选毛花苷C（西地兰），近期无用药史者，0.4～0.6mg稀释后缓慢静脉注射。
3、血管扩张药：简便急救治疗可先舌下含服0.5mg，5～10min/次，最多可用8 次。
4、、：250mg 加于5%葡萄糖液20ml 内缓慢静注，或500mg 加于5%葡萄糖液250ml 内静滴，尤适用于有明显者，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。
5、。