吴恩惠脑变性疾病与脱髓鞘疾病
磁敏感成像检测缺血性脑卒中出血性转化的应用价值
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
溶 栓 治 疗 的禁 忌 证 ， 是 影 响溶 栓 疗 效 和 安 全 性 的 严 重 并 发 也
症 之 － ［ 在 缺 血早 期 准确 地 检 测 Ｈ 对 指 导 ｌ 选 择 治 疗 － － 。 Ｔ， 临床 方 案 及 判 断 预后 具 有 重 要 意 义 。磁 敏感 成 像 （ＷＩ 是 一 种 利 Ｓ ）
．
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ａｉｌ ｙ ｔｅ ９ｔ ｓｉｌｏ ｅＰ Ａ， ｕｈｕ Ｊ ｎｓ ２ ０４ ｈｎ， ｅａｔ ｎ ｆ Ｒ ｄ ｏ ， ｈ ７ Ｈｏ ｔ ｔ Ｌ Ｘ ｚｏ ｉ ｇｕ２ １０ ，Ｃ ｉａ ｍ ｏｇ ｈ ｐａ ｆ ｈ ａ ＂
２ ｅ ａｔｅ ｔｏ ａ ｉｏｙ Ａ ｌ ｔ ｏｐｔ ｕｈｕ Ｍｅｉ ｏｅｅ ｕｈｕ Ｊ ｎ ｓ ２ ０ ２ ｈｎ） ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＲ ｏ ｇ， ｆ ｉｅ Ｈ ｓｉｌｏ Ｘ ｚｏ ｄ ａ Ｃ ｌｇ，Ｘ ｚ ｏ ｉ ｇｕ ２ １ ０，Ｃ ｉ ｍ ｄ ｌ ｉ ａｄ ａ ｆ ｃ ｌ ｌ ａ ａ
【 要】 目 的 ： 价 磁 敏 感 成像 （ＷＩ检 测 缺血 性 脑 卒 中 出血 性 转 化 （ Ｔ 的 临 床 应 用 价值 。 方法 ： ５ 摘 评 Ｓ ） Ｈ ） 对 ９例 症 状 出现 ６ ｄ内 的缺 血 性 脑 卒 中患 者 行 ＴＷＩＴＷＩ． Ｌ Ｉ Ｄ － 、２ 、２Ｆ Ａ Ｒ、 ＷＩ Ｓ 检 查 ，～ ｒ 和 ＷＩ ｌ２周 内复 查 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 。分 析 Ｈ Ｔ患 者 的 Ｓ 影 像 特 征 ， ＷＩ 测
【 图分 类号 】 Ｒ ４ ．１ Ｒ ４ ． 中 ７ ３３ ； ４ ５２ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号】 １ ０ — ０ ２ ２ １ ） ３ ０ ９ — ３ ０ ８ １６ （０ ０ ０ — １０ ０
标准化护理在帕金森病患者脑深部电刺激术后的应用效果观察
医疗医务标准化标准化护理在帕金森病患者脑深部电刺激术后的应用效果观察■ 吴 洁〔上海市第一人民医院蚌埠医院 （蚌埠医科大学第二附属医院）〕摘 要：目的：观察脑深部电刺激术（DBS）后帕金森护理中标准化护理的效果。
方法：选取上海市第一人民医院蚌埠医院2021年1月至2023年12月收治的帕金森患者50例回顾研究，均行DBS术后护理，A组（标准化护理）、B组（常规护理）各25例，比较功能状态、睡眠、负性情绪、术后谵妄情况。
结果：功能状态比较，A组干预后功能较好，Barthel、Tinetti较高（P<0.05）；睡眠比较，A组较好，干预后PDSS较高（P<0.05）；负性情绪比较，A组较轻，干预后DASS-21较低（P<0.05）；术后谵妄比较，A组谵妄率较低，A组16.00%、B组28.00%（P<0.05）。
结论：帕金森病脑深部电刺激术后实施标准化护理可促进功能恢复、睡眠和情绪改善，减少术后谵妄，效果显著。
关键词：帕金森，标准化护理，脑深部电刺激，预后DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.063Observation on the Application Effect of Standardized Nursing in Patients with Parkinson’s Disease after Deep Brain StimulationWU Jie（Bengbu Hospital of Shanghai General Hospital/The Second Affi liated Hospital of Bengbu Medical University）Abstract:Objective: To observe the effect of standardized nursing in Parkinson’s disease care after deep brain stimulation (DBS). Methods: A retrospective study was conducted on 50 patients with Parkinson’s disease admitted to Bengbu Hospital of Shanghai General Hospital from January 2021 to December 2023. All patients received DBS postoperative nursing, with 25 cases in group A (standardized nursing) and 25 cases in group B (routine nursing). Functional status, sleep, negative emotion and postoperative delirium were compared. Results: In terms of functional status, the function of group A was better after intervention, and Barthel and Tinetti of group A were higher (P<0.05). Sleep in group A was better, and PDSS in group A was higher after intervention (P<0.05). In terms of negative emotion, the DASS-21 in group A was lower after intervention (P<0.05). In terms of postoperative delirium, the delirium rate in group A (16.00%) was lower than that in group B (28.00%) (P<0.05). Conclusion: The implementation of standardized nursing after deep brain stimulation for Parkinson’s disease can promote functional recovery, sleep and mood improvement, and reduce postoperative delirium with signifi cant effect.Keywords: Parkinson’s disease, standardized nursing, deep brain stimulation, prognosis0 引 言帕金森主要特点是神经退行性病变，导致认知损伤、神经行为异常、运动迟缓，病理机制复杂[1]。
《上海医学影像》2009年征订启事
Ｅ－ｍ ａｌ ｉ ａ ｉ ｇ１ ９＠ １ ３．ｏｒ ｉ：ｍ ｇ ｎ ０ ６ ｃｎ
邮编：００ ２ ２０ ３
直线及 传真 ：０ １５ ２４ ２ （２） ４ ４９ ７
校的学术刊物； 是临床医学影像医务人员晋升Ｌ 、高级职称的重要论文发表园地 。欢迎各医学院校 、医学图书 ｝ Ｊ
馆 、影像 科室及 个人 向 当地 邮局 汀『。 兑 Ｊ
本刊季末 出版， 邮发代号４ ６ ３暂定价每期１元， — ５， ０ 每年共４ 元整 。 ０ 单位全称： 上海 《 上海医学影像 》出版社 通讯地址： 上海市宛平南路７ ５ ２ 号龙华医院 内８ 号信箱 ５
于 侧脑 室前 角前方 ， 正常 脑组织 境 界清楚 ， 室扩 大 ， 与 脑
２ 许有生， ． 沈纪林 ， 方志勇， 皮层 下动脉硬化性脑病 的影像学诊 等．
断『１ Ｊ 中国Ｃ 和ＭＲ 杂志， ０ ， （）５ １ ． Ｔ Ｉ ２ ４ ２３： － ０ ０
３ ＿秋 民， ．茁 ｆ 尹息潮． 白质疏松症 【 ． 脑 Ｊ 中风 与神 经疾病 杂志， ９２ １ １９ ，
显， 无或仅有轻度的脑室周围脑白质损害； Ａ 伴有 而Ｓ Ｅ
能提供更 多信息， 无辐射危害 ； 但其价格较 昂贵， 尤其 在中小医院不能普及， 故其应用受到一定的限制 。而 Ｃ 具有 良好 的密度分辨率， Ｔ 一般平扫 即可作 出诊断，
且 价格 便 宜 ， 中小 医 院 已经 普 及 ， 此 Ｃ 扫 描 是 诊 在 因 Ｔ 断Ｓ 的首 选 方法和 重 要手段 。 ＡＥ
上海 医学 影像 ２ ０ ０ ９年 ３ 第 ｌ 月 ８卷第 １ Ｓ ａ ｇ ａ Ｍｅ ｉａ Ｉ ｇｎ ，０ ９Ｖｏ．８Ｎｏ１ 期 ｈ ｎ ｈ ｉ ｄｃ ｌｍａ ｉｇ２ ０ ， １ ， ． １
脱髓鞘病变中的听觉损伤
脱髓鞘病变中的听觉损伤
陈小婉;仇志强;张淑慧
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2010(028)011
【摘要】有髓神经髓鞘脱失后会导致神经冲动传导障碍,中枢和周围性脱髓鞘疾病中都有听力损伤的表现,在脱髓鞘动物模型中发现听神经的改变.脑干听觉诱发电位的变化早于感音神经性耳聋的出现.
【总页数】3页(P139-141)
【作者】陈小婉;仇志强;张淑慧
【作者单位】兰州大学第一医院,甘肃,兰州,730000;兰州大学第一医院,甘肃,兰州,730000;兰州大学第一医院,甘肃,兰州,730000
【正文语种】中文
【中图分类】R764.4
【相关文献】
1.磁共振波谱技术及脑干听觉诱发电位在新生儿早期胆红素脑损伤中的评估作用[J], 叶同生;张健;胡克非;刘光辉;郑洪
2.行为感知联合系统听觉刺激在重度颅脑损伤昏迷患者促醒中的应用观察 [J], 陈苏平
3.行为感知联合系统听觉刺激在重度颅脑损伤昏迷患者促醒中的应用观察 [J], 包新露
4.脑干听觉诱发电位在颅脑损伤听力障碍患者快速康复中的意义 [J], 周小鸯;钟兴
明;蔡勇;沈丽娟
5.脑干听觉诱发电位在颅脑损伤诊治中的应用 [J], 许乐宜;陈丽;费智敏;张珏;龚立;书国伟;王静予;蔡佩浩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结节性硬化症的CT及MRI诊断
结节性硬化症的CT及MRI诊断结节性硬化症(TS)又称Bourneville病[1],是一种多系统受累的神经皮肤综合征,为常染色体显性遗传性疾病,多见于儿童,有家族性。
CT表现[2]:①室管膜下有多发性小结节状钙化影,也可为单发、不强化;小结节也可未钙化;突入脑室可以强化;但有钙化者居多;颅内异常钙化率高。
一般出生后2年即呈典型钙化,结节亦可发生在脑皮质区,但少见,多为单发性,钙化率低;②少数病例可能恶化为室管膜下巨细胞型星形细胞瘤或其他胶质瘤,增强扫描可产生异常强化;③可见白质区脱髓鞘的低密度区;④可伴灰质异位;⑤脑室扩大系梗阻性脑积水或脑发育不良所致。
MRI表现[1]:①新生儿期因脑白质髓鞘形成不完全,皮层灰质结节在T1WI信号略高于脑白质,T2WI信号低于脑白质,随年龄增长,脑白质髓鞘形成,结节在T1WI呈等或略低信号,T2WI呈高信号。
增强后5%的皮层灰质结节可见强化。
皮层灰质结节不会发生恶变;②脑白质病灶的信号变化与皮层灰质结节近似,新生儿期T1WI为略高信号,T2WI为低信号,随年龄增长,T1WI呈等或低信号,T2WI为高信号,增强后12%的病例可见强化;③新生儿期室管膜下胶质结节T1WI呈略高信号,T2WI呈低信号,以后逐渐演变成T1WI等或低信号,T2WI高信号;④室管膜下巨细胞型星形细胞瘤T1WI呈等或低等混杂信号,增强后中度强化但不均一;⑤多合并侧脑室扩大。
鉴别诊断[3]:本病变与星形细胞瘤、Fahr病、甲状旁腺功能减退,弓形虫体病或巨细胞包涵体病等相鉴别。
例1:患者,女,21岁,以“头部外伤”就诊。
CT平扫示双侧侧脑室室管膜有多发大小不等结节钙化影,并突入脑室;双侧基底节区亦可见多发结节钙化影。
双侧额顶叶脑白质区可见脱髓鞘的低密度区。
CT增强扫描示脑白质区脱髓鞘低密度区及基底节室管膜下结节钙化无强化。
MRI平扫示双侧侧脑室室管膜有多发大小不等长T1短T2结节影,并突入脑室;双侧基底节区亦可见多发长T1短T2结节影。
脱髓鞘疾病
Benign：首次发作缓解后无复发
Malignant：病情进展迅速
Relapsing-remitting
Secondary-progressive
Primary-progressive
Progressive-relapsing
Benign
Malignant
诊断
发病年龄10~50岁；
中枢神经系统存在2个以上独立病灶；
病程中2次以上发作，或缓解-复发交替；
辅助检查发现亚临床病灶
脑脊液IgG合成增加，或出现寡克隆带
排除其它疾病。
临床确诊MS：
◆2次发作+2个临床病灶 ◆2次发作+1个临床病灶+1个亚临床病灶 实验室支持确诊MS： ◆2次发作+1个临床（或亚临床）病灶+CSF OB / IgG ◆1次发作+2个临床病灶+CSF OB / IgG ◆1次发作+ 1个临床病灶+ 1个亚临床病灶+CSF OB / IgG 临床可能MS ◆2次发作+1个临床病灶 ◆1次发作+2个临床病灶 ◆1次发作+1个临床病灶+ 1个亚临床病灶 实验室支持可能MS： ◆2次发作+CSF OB / IgG
Common Symptoms and Signs of MS
Symptoms Numbness, tingling, pain Signs Action tremor
Weakness
Visual impairment（monocular or diplopia） Urinary bladder dysfunction Dizziness or vertigo Depression Fatigue
《脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识》(2024)要点
《脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识》（2024）要点第一部分共识制订方法学第二部分流行病学BAVM好发于中青年人群。
既往大宗的尸检研究显示BAVM检出率为（1～1.8）/10万人。
随着磁共振的普及，无症状BAVM的检出率逐渐提高。
一项纳入15 000余例头颅MRI结果的荟萃分析显示无症状BAVM的检出率可高达1/2 000。
第三部分病因和病理生理机制一、病因BAVM的发病机制研究在近10年取得了重要进展，现已明确多数BAVM的病因为血管内皮细胞基因突变。
根据突变模式的不同，BAVM病例可分为家族遗传性BAVM和散发性BAVM两种，其中散发性BAVM约占95%。
（一）家族遗传性BAVM（二）散发性BAVM二、病理生理机制1. 出血：2. 盗血：3. 静脉高压：4. 脑积水：第四部分临床表现和自然病史一、临床表现BAVM发病年龄通常为10～40岁，两个发病高峰年龄段为儿童期和30～50岁。
BAVM的临床表通常包括以下5类：1. 颅内出血（40%～60%）：BAVM的颅内出血可表现为脑实质出血、脑室内出血或蛛网膜下腔出血，具体取决于病变的位置。
蛛网膜下腔出血在表浅AVM中较常见。
2. 癫痫发作（10%～30%）：BAVM的癫痫发作通常以局灶性发作为起始，但随着病情进展可发展为全面性发作。
3. 局灶神经功能障碍：BAVM患者出现局灶性神经功能障碍的原因可能是出血所致占位效应，或是癫痫发作后的残留症状。
4. 头痛：伴发于BAVM的头痛没有特异性表现，多数病例很可能为BAVM与其他原因导致的头痛偶然同时出现。
5. 偶然发现（10%～20%）：随着MR设备的普及，因其他原因接受脑MRI或CT检查而确诊的无症状BAVM患者比例呈上升趋势。
二、自然病史颅内出血是BAVM最常见且最具危害的发病方式，是制定治疗决策的关键因素。
临床工作中需综合考虑出血危险因素以预测BAVM的出血风险。
推荐意见1：明确BAVM的出血风险有助于制定合理的治疗策略，出血病史是BAVM出血事件的最强预测因素。
儿童自身免疫性脑炎与血清25羟基维生素D的相关性
儿童自身免疫性脑炎与血清25羟基维生素D的相关性甘颖妍;麦坚凝;吴汶霖【摘要】目的探讨自身免疫性脑炎(AIE)患儿血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与疾病的相关性.方法选取广州市妇女儿童医疗中心神经康复科2016年1月至2017年3月间38例诊断为AIE的患儿作为病例组,选取同期行体检的健康儿童38例为对照组.采取两组儿童外周静脉血3 mL,留取血清,25(OH)D用商用酶联免疫吸附测定试剂盒检测.结果 AIE患儿血清25(OH)D水平为(67.17±13.58)nmol/L,明显低于对照组的(82.09±11.53)nmol/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);AIE患儿血清25(OH)D不足或缺乏率为63.16%,明显高于健康对照组的36.84%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论维生素D不足或缺乏与AIE 发病可能有关.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)011【总页数】3页(P1583-1585)【关键词】自身免疫性脑炎;维生素D;儿童;相关性【作者】甘颖妍;麦坚凝;吴汶霖【作者单位】广州市妇女儿童医疗中心神经康复科,广东广州 510000;广州市妇女儿童医疗中心神经康复科,广东广州 510000;广州市妇女儿童医疗中心神经康复科,广东广州 510000【正文语种】中文【中图分类】R725.9自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis，AIE)是由于机体针对神经元抗原成分的异常免疫反应所导致的炎症性疾病，以急性或亚急性起病，可引起免疫紊乱导致大脑功能受损从而引起认知功能障碍、精神行为异常、抽搐及其他局部神经功能异常等一系列临床症状，并可伴有脑脊液炎性改变和MRI中表现出炎性病灶，如脱髓鞘等改变。
AIE患病比例占脑炎病例的10%～20%，以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor-antibodies，NMDAR)脑炎最常见，约占80%，好发于儿童和年轻女性[1-4]。