老年人慢性病与抑郁症的临床分析

捌 数
焦虑障碍 的躯体症状 ［ ］ 上海 预防医学杂 Ｊ．
志 ，０ ２ １ （ ） ４ ４ ． ２ ０ ，４ １ ：６— ７
２ 张俊红 ， 字 ， 刘 肖顺 贞 ， ． 院 老 年 慢 性 病 等 住
患者抑郁情绪 与应对方式 的研 究［ ］ 现代 Ｊ．
护 理 ，０６，２ １ ） １７ —１７ ． ２ ０ １ （ ７ ：５ １ ５ ３
作繁忙 ， 缺乏沟通 ， 虚失落感倍增 ， 空 恐惧 疾病 、 死亡 ， 易悲 观失望 ， 生抑 郁情绪 。 产 ② 慢性 病 与 抑郁 症 发 病 机 制 的 内在 联 系 ： 目前认 为抑 郁 证 的 发 生 主 要 与 中枢 儿 茶 酚 胺 和 ５一羟 色 胺 （ ５一Ｈ 类 神 经 递 质 Ｔ） 不 足 ， 丘 脑 一垂 体 一 。 腺 皮 质 轴 下 肾 （ Ｐ 激活 以及 免 疫紊 乱 等有 关 ， Ｈ Ａ） 三者 相瓦影响和作用 ， 同构成复杂的神经 一 共 内分泌 一免疫网络。研究证实 ， 抑郁症和 心 血 管 疾 病 、 尿 病 、 血 管 病 之 间 町能 糖 脑 存在共通的病理学机 制， 有相 同的神经生 化， 内分 泌 和 神 经 解 剖 的 改 变 。老 年 人 生 理机能下降 ， 免疫紊 乱 ， 性病 与抑郁 证 慢 存在发病机 制的相关性 ， 增加 丫老年慢性 病抑郁症的发生 率 ， 组 巾脑血 管疾病 、 本
３ ． ％ 。结 论 ： 疗 老年 人 躯 体 疾 病 时 重 ０８ 治
视抑 郁 症 的诊 治 ， 高生 活质 量 。 提 关键 词 老 年 人 慢 性 病 抑 郁 症 身
心健 康
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
１ ６ 中国 社 区医 师 ・ ０ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ２期 （ ２ 总第２ ７ Ｌ … 第１ 卷 ５期
．
老年人慢 性病发病情 况： 按各种慢性
病 发病 高低 排 序 为 ： 血艇 （８ １ ）高 脂 高 ３．％ ．
ｌ８ １
３ １ｌ ３ ２ ， １３
露脯 缔 胆 痰 痛
９ ４
９ ０ ８ ４
７ ０
血 症 （４６ ）脑 血 管 疾 病 （５３ ）冠 心 ３．％ ， ２．％ ， 病 （４３ ） 胃肠 肝 胆 疚 病 （９３ ）退 行 ２．％ ， １．％ ， 性骨关节病 （８５ ， １．％） 其他疾 病 （６４ ， １．％） 肺 心病 （４４ ）糖 尿病 （１５ ） １．％ ， １．％ 。其 中患
３ 】９ ２． ０
随着 人 口老年化 问题 日益严 峻 ， 对老 年人健康 的研究 已成 为预 防医学 的黍婴 内容。我围 ２０ ０ ５年 ｌ 月伞 国 １ １ ％抽样人 口调 查数 据 显 示 ， 目前 年 龄 ＞６ ０岁 的 老 年人 口占总人 口数 的 ｌ ．３ ， １０ ％ 而且 年龄 ＞ ５岁 的 老 年 人 口 已 达 到 １０４亿 ， ６ ．Ｏ ｒ 总人 口数 的 ７ ６ ％ 。老年人不 但身体 机 ．９ 能减 退 ， 时 患 有 多 种 疾 病 ， 患 躯 体 疾 同 且 病伴发抑郁症状者较 多， 本文对在我科住 院的 ６ Ｏ岁 以 上 老 年 患 者 统计 分 析 如单 因素分耩
郁， ２ ＞ ４分为 度抑郁。
结 果
离蠢 １ 压 离滕矗症
脑 血 管 疾 病 冠 痛
百分 比（ ） ％
糖 都症捌数
霄；粥（ ， 稻
… ２２． ７
１ ５ ２．
１５ ８
１８ ６ １３ ２
４ ６ ０．
资 料 与 方 法
围外 文 献 报 道 正 常 人 群 中 抑 郁 的 患 病率在 ５ ～８ ， ％ ％ 随着 年龄增长 ， 抑郁患 病率可随之 增 高 ， 老年 人群 可 达 １％ ～ ２ １ ％ 。 有报 道 显 示 老 年 慢 性 病 人 中存 在 ５ 抑郁症状高 达 ４ ． ２ ， ２６％ 本文 老年慢性 病 抑 郁 症 发 生 率 ４ ． ％ ， 虑 与 下 列 因 ８４ 考 素有关 ： ①生理机能减退 ， 社会 角色转 变 ： 老年人生理机能下降 ， 思维 、 言、 语 行动缓 慢， 深感力 不从心 ， 活质量 下 降。社 会 生 角色转变 ， 与外 界 接 触 明显 减 少 ， 女 ： 子 Ｉ ：
３种 以慢性 病达 ３．％ 。 ９１ 慢性病伴发抑郁症 发生情 况 ：８ ４ ６例 老年慢性病 【存 在抑郁症 的有 ２５例 ， ｝ １ ３ 抑 郁症发生 率 ４ ． ％ ， 抑 郁症 发 生率 高 ８４ 按 低埘病种排序为 ： 血管疾病 、 心病 、 脑 冠 糖
慢 性 病 与 抑 郁 症 的 关 系。 方 法 ： ２ ０ 对 ０６
退行 褴劳舞节痛 舞缀痰谪
嫦 病
５ ６
＿３ ． ０ ３一
果确切 ， 血流动 力学 平稳 ， 弥补 ＿ ｒ传统 的 单纯肌 间沟 或者腋 路阻滞 所致 的桡侧 或 尺侧麻醉 阻滞 不完善 ， 局麻药 中毒等不 良 反应 发生 率 低 ， 少 了 麻 醉 辅 助 用 药 ， 减 术
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老 年人 慢 性病 与抑 郁 症 的 临床 分 析
杨 家 颜 ６ １０ ７ ６０云 南 宾 川 县 人 民医 院 摘 要 目的 ： 讨 老 年 人 慢 性 病 情 况 、 探
讨 论
冠心病 、 糖尿病者抑郁症发生率居前 ３ ， 名 可 能 与其发 病 机 制 有一 定 的 内在联 系。脑 血管疾病者抑郁症发生率明显增高， 还与脑 血管病灶使患者神经功能损害 ， 认知功能减 退 有关 。多数 学者 认为 ， 是 由于卒 中导 可能 致认知 ， 肢体活动， 生活处理能力和工作能 力等方面损害， 使患者产生心理障碍 。作 ］
一
京 ： 学技 术文 献 出版社 ， ０ ：０— ３ 科 ２ ０１ １． ０ ３ 黄安宁， 陈娜． 浓度罗哌卡 因用于臂丛麻 低 醉 的 临 床 观 察 【 ］ 临 床 麻 醉 学 杂 志 ，０ ３ Ｊ． ２０ ，
ｌ ４）：５ ９（ ２ ２．
４ 王凤学， 孙莹杰 ， 周锦， Ｑ２ ％和 ｎ３５ 等． ５ ％罗 ７ 哌 卡因用 于臂 丛麻 醉 病 人 的对 比观察 ［ ］ 中 Ｊ． 华麻 醉学 杂志 ， ０ ， （ ）６ ６． ２ ４２ １ ： Ｏ ４ ８— ９
３ 杨明明．１ ５ ０例 脑 率 中 患 者 的 抑 郁 ． 虑 及 焦 其 相 关 因 素 分 析 ［ ． 国 康 复 理 论 与 实 Ｊ 中
践 ，０６，２ ６ ：９ ５０ ２０ １ （ ）４ ８— ０ ．
４ 王泽 帅， 马建军 ， 学 ， 神经 内科 门诊患 李 等． 者焦 虑与抑郁症状 的调查研究 ［ ］ 中国实 Ｊ． 用 神 经疾 病 杂 志 ，０ ９，２ １ ：１— ３ ２０ １ （ ） ５ ５ ．
为生 理机 能进 行 胜减退 的老 年群体 ， 要承 还 受 多种慢 陛病 的 困 扰 ， 期 药 物 治疗 ， 复 长 反 多次住院， 增加家庭人力， 财力的负担 ， 更易 产生自卑感 、 无用感 、 绝望感和负疚感 ， 促进 抑 郁症 的发 生 。 对策 ： 随着 生 物 医 学 模 式 的转 变 ， 心 理 因素也成 为评价 健康 的指标之 一 。现 代 医 学 认 为 慢 性 病 大 多 都 属 于 身心 疾 病 。 提 高 社 会 人 群 的 生 活 质 量 ， 强 躯 体 疾 病 加 伴 发 精 神 症 状 的 防 治 是 当前 我 国卫 生 工
１ 杨 菊 贤 ， 文 玮 ． 血 管 疾 病 患 者 中 抑 郁 和 蔡 心
２０ ２ ０ 年 住 院 的 ６ 岁 以 ｝的 ０ ６～ ０９ ０ ： 老 年 患 者 共 ４ ６人 ， 中 男 性 占 ５ ． ％ ， ８ 其 ６２ 女性 占 ４ ． ％ 。 ３８ 方法 ： 抑郁 症的诊断符合 中幽精神疾 病 分 类 方 案 与诊 断 标 准 （ Ｃ Ｃ ＭＤ 一Ⅱ 一 Ｒ 的有关标 准 ， ） 其评 分采 用汉 密 顿抑 郁 量 表 １ 版 本 进 行 测 试 ， ７分 为正 常 ， ７项 ＜ ７一ｌ 为 轻 度 抑郁 ，８～２ 为 巾 度 抑 ７分 １ ４分
者及 患者 满 意 度 高 ， 上 肢 手 术 特 别 是 尺 是 桡侧 混 合 切 口手术 安 全 、 效 和 可 靠 的 麻 有
醉方法 ， 具有较好推广应用价值 。
参 考 文 献
１ 庄 心 良， 因 明 ， 伯 銮 ． 代 麻 醉 学 ［ ． 曾 陈 现 Ｍ］ 第 ３版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ３ １３ 北 人 ２０ ：９ ． ２ 魏绪庚 ， 田素杰 ． 醉治疗 学 （ 麻 修订版 ） Ｍ］北 ［ ．
２ ０ 住 院 的 ６ 岁 以 上 老 年 患 者 进 ０ ９年 ０ 行 调 查 、 析 。 结 果 ： 年 人 慢 性 病 抑 郁 分 老 症 发 生 率 ４ ．％ ， 中 脑 血 管 病 中发 生 ８４ 其 率 ４ ． ％ ，冠 心 病 ３ ． ％ ，糖 尿 病 ０６ ６７
～
尿病 、 高血压 、 胃肠肝 胆疾病 、 退行性骨关 病 、 心病 、 他疾 病 、 脂 血症 ， ３ 肺 其 高 患 种 以上慢性 病抑郁症 发生率 ５ ％。慢 性 １ 病 与 抑 郁症 的单 冈 素分 析 ， 表 １ 见 。
作 的一项迫 切任 务 。作 为临床 医师在 治疗老年患者躯体疾病的同时 ， 应重视老 年人的心理健 康 ， 注意健康 教 育 ， 心理疏 导， 抑郁症状严重者加用小剂量抑郁药的
治疗 ， 缓解其 抑郁 情绪 ， 降低 慢性病 致残 率， 病死率 ， 提高老年人生存质 量。
参 考 文 献