老年抑郁症科普ppt课件
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老年抑郁性疾病课件
一、什么是老年抑郁症？ 二、谁会患抑郁症？ 三、老年人为什么会得抑郁症？ 四、老年抑郁症有什么表现？
老年抑郁性疾病
19
抑郁障碍的临床特点
思维-认知
心境和情感
躯体表现
精神运动活动
老年抑郁性疾病
20
1.抑郁心境 常闷闷不乐、愁眉不展、 “没有精 神”、“心里难受”、兴趣下降、有孤独感、 自觉悲观和绝望。70％焦虑烦躁症状，如坐 卧不安、忧心忡忡、紧张害怕、易哭等。
岁自杀身亡。
老年抑郁性疾病
9
❖抑郁症老人占老年人口7%～10% ❖患有躯体疾病的老年人,其发生率可
达50%
——WHO资料
老年抑郁性疾病
10
躯体疾病伴发抑郁障碍的患病率
一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌症门诊病人 癌症住院病人
脑中风 心肌梗塞 帕金森病
5.8% 9.4%
33% 36%
33% 42% 47% 45%
老年抑郁性疾病
老年抑郁性疾病
1
为什么要讨论本问题
抑郁是长期情绪低落的结果，因而很容易引发心 肌梗塞、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。
对抑郁症或抑郁症状的积极处理非常有利于躯体 疾病的恢复，往往还有意想不到的治疗效果。
抑郁又是自杀的最常见原因之一。
老年抑郁性疾病
2
一、什么是老年抑郁症？
老年抑郁性疾病
2.思维障碍 感到反应迟钝和注意力下降，大 多表现为应答反应迟缓、思考问题困难和主 动性言语减少。在抑郁心境下否定自己，自 我评价下降，常自责、自卑和厌世。
3.认知功能减退 80％记忆减退的主诉，常感觉
脑子反应慢了，注意力集中不起来，计算困
难，判断能力下降等等。经过系统的抗抑郁
老年期抑郁症--精品医学课件
学者发现，31～50岁的患者未经治疗的自然 病程是9～18个月，而50岁以后增加至3～5年
老年抑郁症的发作分为单次发作和反复发作 两种形式
辅助检查
老年抑郁障碍较为常见的脑影像学表现为： 脑室扩大，脑沟增宽，皮质下白质高信号等
其他检查：缺乏特异性
诊断
诊断老年抑郁症时需注意：
➢ 60岁以后缓慢起病，可有一定的诱发因素 ➢ 临床表现除具有持久的抑郁心境外，还具有精神运
PD抑郁症状的特点
相对于青壮年起病的患者，老年期抑郁症的 病因与发病机制又具有一定的特殊性
临床表现（1）-一般表现
情绪低落：苦恼、心烦意乱、高兴不起来、度日如年
老年人表达忧伤情绪不充分，常会表现为 身体不适，伴随紧张焦虑
丧失兴趣：不能体验到生活乐趣，不愿意参加社会活动，不愿
意听电话
疲倦感：无力感、办事拖拉、显得懒散、需人照顾 态度消极：对自身健康、记忆力等没信心，自感身体不好、头
痴呆多数发病缓慢，较长时间的早期症状不 易被患者及其家属重视，从发病到就诊的时 间间隔较长
2.情感变化
抑郁症的主要表现为抑郁，患者自觉记忆力 差，变笨了，什么都干不了了等，可查及兴 趣减退，无用、无助、无望感，甚至消极观 念及行为
痴呆患者的基本症状为认知功能损害，可伴 有抑郁症状
3.认知功能
流行病学
国外：65岁以上，3.7％～10％；NIMH报道 年患病率1％
国内：1987，60岁以上，躁郁症0.34％； 1997，北京患病率为12.89％，男性10.43％， 女性16.89％
老年期首次发病的抑郁症占所有老年期情感 障碍的40％～50％，双相障碍则较少
病因与发病机制
病因尚不明确，涉及到生物、心理和社会等 多方面，可能与遗传、生化、病前人格、生 活事件和社会环境等多种因素有关
老年抑郁症的发作分为单次发作和反复发作 两种形式
辅助检查
老年抑郁障碍较为常见的脑影像学表现为： 脑室扩大，脑沟增宽，皮质下白质高信号等
其他检查：缺乏特异性
诊断
诊断老年抑郁症时需注意：
➢ 60岁以后缓慢起病，可有一定的诱发因素 ➢ 临床表现除具有持久的抑郁心境外，还具有精神运
PD抑郁症状的特点
相对于青壮年起病的患者，老年期抑郁症的 病因与发病机制又具有一定的特殊性
临床表现（1）-一般表现
情绪低落：苦恼、心烦意乱、高兴不起来、度日如年
老年人表达忧伤情绪不充分，常会表现为 身体不适，伴随紧张焦虑
丧失兴趣：不能体验到生活乐趣，不愿意参加社会活动，不愿
意听电话
疲倦感：无力感、办事拖拉、显得懒散、需人照顾 态度消极：对自身健康、记忆力等没信心，自感身体不好、头
痴呆多数发病缓慢，较长时间的早期症状不 易被患者及其家属重视，从发病到就诊的时 间间隔较长
2.情感变化
抑郁症的主要表现为抑郁，患者自觉记忆力 差，变笨了，什么都干不了了等，可查及兴 趣减退，无用、无助、无望感，甚至消极观 念及行为
痴呆患者的基本症状为认知功能损害，可伴 有抑郁症状
3.认知功能
流行病学
国外：65岁以上，3.7％～10％；NIMH报道 年患病率1％
国内：1987，60岁以上，躁郁症0.34％； 1997，北京患病率为12.89％，男性10.43％， 女性16.89％
老年期首次发病的抑郁症占所有老年期情感 障碍的40％～50％，双相障碍则较少
病因与发病机制
病因尚不明确，涉及到生物、心理和社会等 多方面，可能与遗传、生化、病前人格、生 活事件和社会环境等多种因素有关
老年期抑郁PPT课件
10
几种适用于老人的抗抑郁药
一、SSRIs（5-HT回收抑制剂）
目前我国临床常用的有：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
• 优点：无抗胆碱、无抗阻胺、无心毒、不体低压、不促痛、不干扰认知。
• 副作用：胃肠、睡眠、性功能。
厌食、体减对躯体不利。
半衰期长、清洗期长、一旦需停药是
一问题。
• 老年人使用SSRIs的原则：
4. 精神运动性迟滞：
表现为思维和行动迟缓。
5. 抑郁性假性痴呆：
表现为各种不同类型的认知功能障碍。
6. 妄想：
多见，以疑病妄想及虚无妄想最为典型。其次为被害妄想、关系妄想 、贫 穷妄想、罪恶妄想。
7. 自杀倾向：
躯体自疾杀病危、险酒性中比毒其症他、年激龄越组、大谵得妄多等，。导致自杀的危险因素要有：孤独、疑病、5
关于老年期的心境恶劣和双重 抑郁
• 心境恶劣可首次发生于老年期。 • 与年轻者相比，老年心境恶劣患者很少与其他
精神障碍（如焦虑障碍、物质滥用）共存。 • 老年心境恶劣者很少发生双重抑郁（75~80%年
轻患者至少有一次重性抑郁发作，而老年患者 仅有20％有一次重性发作） • 人格障碍在老年心境恶劣障碍者中为10％，在 年轻患者为50％。 • 老年心境恶劣障碍的发生常在一次重大的应激 之后。常见应激为躯体疾病。
17
预后
老年性抑郁症的治疗反应和预后
均较中青年抑郁症差
• Cole（1990）对10个有关研究分析，共计1000 例病人。
结果：20％完全恢复
50-60％处于好转或好转伴复发状态
25％以上呈持续发病状态
• Post（1972）对92例随访3年
结果：26％完全缓解
37％反复发作
老年抑郁症的诊治PPT课件
第6页/共32页
什麽人容易患抑郁症？
抑郁症的发病机制
1 性格行为因素： A型行为型（急燥，争强好胜）—植物神经高敏 内向敏感型（易失衡、暗示性强、胆小依赖心理、可塑性差）
2 社会心理因素：重大生活事件（如家庭、婚姻、退休）， 当今社会的激烈竞争导致工作压力大，都可能产生不愉 快的情绪，有的人能很快适应或调整过来，但有些人则 难以调节，于是有人可能在一生中的某一阶段或几个阶 段出现抑郁状态或抑郁症。
• 老年的界定：西方国家定为≥65岁，根据世界卫生组织1982年 西太平洋地区会议该区定为≥60岁。
第2页/共32页
医学模式的转变
现代社会的特点：
科学技术高度发达 社会生活变化大 高 经济快速增长
快节奏 强压力
高竞争
人际关系复杂 欲望和期望值过
家庭结构的改变
结果：心理障碍增多，焦虑，抑郁，强迫，惊恐
3 患有慢性疾病：如中风、心血管病、恶性肿瘤、糖尿病等
4 与遗传因素有一定的关系：海马体积的缩小，Tsai等对脑原性 营 养 因 子 （ B D N F ）第m7页e t/共6362v页a l 基 因 多 态 性 与 抑 郁 症 的 关 系 进
老年期抑郁障碍的病因
• 病理基础与青年人相同 • 老年人生理和心理老化过程中的变化的共同作用构成易感因素
QD
左洛复（舍曲林）50mg/片
QD
喜普妙（西泰普兰）20mg/片
QD
氟伏沙明
50mg-100mg/d QD
第21页/共32页
抗抑郁的药物的临床应用
（4）其他：黛力新（氟哌塞吨/美利曲辛）
0.5mg/10mg
QD or BID
特点： 起效快，双向调节
（5）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：
什麽人容易患抑郁症？
抑郁症的发病机制
1 性格行为因素： A型行为型（急燥，争强好胜）—植物神经高敏 内向敏感型（易失衡、暗示性强、胆小依赖心理、可塑性差）
2 社会心理因素：重大生活事件（如家庭、婚姻、退休）， 当今社会的激烈竞争导致工作压力大，都可能产生不愉 快的情绪，有的人能很快适应或调整过来，但有些人则 难以调节，于是有人可能在一生中的某一阶段或几个阶 段出现抑郁状态或抑郁症。
• 老年的界定：西方国家定为≥65岁，根据世界卫生组织1982年 西太平洋地区会议该区定为≥60岁。
第2页/共32页
医学模式的转变
现代社会的特点：
科学技术高度发达 社会生活变化大 高 经济快速增长
快节奏 强压力
高竞争
人际关系复杂 欲望和期望值过
家庭结构的改变
结果：心理障碍增多，焦虑，抑郁，强迫，惊恐
3 患有慢性疾病：如中风、心血管病、恶性肿瘤、糖尿病等
4 与遗传因素有一定的关系：海马体积的缩小，Tsai等对脑原性 营 养 因 子 （ B D N F ）第m7页e t/共6362v页a l 基 因 多 态 性 与 抑 郁 症 的 关 系 进
老年期抑郁障碍的病因
• 病理基础与青年人相同 • 老年人生理和心理老化过程中的变化的共同作用构成易感因素
QD
左洛复（舍曲林）50mg/片
QD
喜普妙（西泰普兰）20mg/片
QD
氟伏沙明
50mg-100mg/d QD
第21页/共32页
抗抑郁的药物的临床应用
（4）其他：黛力新（氟哌塞吨/美利曲辛）
0.5mg/10mg
QD or BID
特点： 起效快，双向调节
（5）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：
老年期抑郁PPT课件
• 诱因： 1. 躯体疾病 2. 精神因素
.
4
老年抑郁的临床特征
•
很少以抑郁心境为主诉，而以下述症状为多见：
1. 疑病：
2/3具疑病症状；
1/3以疑病为抑郁的首发症状。
2. 焦虑、激越：
3. 躯体化症状：
主为植物神经功能障碍或内脏功能性障碍表现，掩盖了抑郁症状，或使 患者本人及照顾者忽略了其情绪障碍。
.
8
精神药物对老年的常见不良反应
• 主要涉及中枢神经系统及心血管系统 ➢ 过度镇静 ➢ 精神混乱：过度镇静→警觉水平下降
精神混乱 药物对中枢胆碱受体阻滞 ➢ 锥体外系反应：静坐不能、运动不能、巴金森综合征 ➢ 体位性低血压。 ➢ 心脏副反应：心律失常，心收缩力减弱及EKG改变，房室传导阻 滞，心力衰竭。 ➢ 其他抗胆碱副反应：便秘、尿潴留、眼压升高等。
4. 精神运动性迟滞：
表现为思维和行动迟缓。
5. 抑郁性假性痴呆：
表现为各种不同类型的认知功能障碍。
6. 妄想：
多见，以疑病妄想及虚无妄想最为典型。其次为被害妄想、关系妄想 、 贫穷妄想、罪恶妄想。
7. 自杀倾向：
病、躯自体杀疾危病险、性酒比中其毒他症年、龄激组越大、得谵.多妄，等导。致自杀的危险因素要有：孤独、疑 5
.
较高风险
10
几种适用于老人的抗抑郁药
一、SSRIs（5-HT回收抑制剂）
目前我国临床常用的有：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
• 优点：无抗胆碱、无抗阻胺、无心毒、不体低压、不促痛、不干扰认知。
• 副作用：胃肠、睡眠、性功能。
厌食、体减对躯体不利。
半衰期长、清洗期长、一旦需停药是
一问题。
• 老年人使用SSRIs的原则：
.
4
老年抑郁的临床特征
•
很少以抑郁心境为主诉，而以下述症状为多见：
1. 疑病：
2/3具疑病症状；
1/3以疑病为抑郁的首发症状。
2. 焦虑、激越：
3. 躯体化症状：
主为植物神经功能障碍或内脏功能性障碍表现，掩盖了抑郁症状，或使 患者本人及照顾者忽略了其情绪障碍。
.
8
精神药物对老年的常见不良反应
• 主要涉及中枢神经系统及心血管系统 ➢ 过度镇静 ➢ 精神混乱：过度镇静→警觉水平下降
精神混乱 药物对中枢胆碱受体阻滞 ➢ 锥体外系反应：静坐不能、运动不能、巴金森综合征 ➢ 体位性低血压。 ➢ 心脏副反应：心律失常，心收缩力减弱及EKG改变，房室传导阻 滞，心力衰竭。 ➢ 其他抗胆碱副反应：便秘、尿潴留、眼压升高等。
4. 精神运动性迟滞：
表现为思维和行动迟缓。
5. 抑郁性假性痴呆：
表现为各种不同类型的认知功能障碍。
6. 妄想：
多见，以疑病妄想及虚无妄想最为典型。其次为被害妄想、关系妄想 、 贫穷妄想、罪恶妄想。
7. 自杀倾向：
病、躯自体杀疾危病险、性酒比中其毒他症年、龄激组越大、得谵.多妄，等导。致自杀的危险因素要有：孤独、疑 5
.
较高风险
10
几种适用于老人的抗抑郁药
一、SSRIs（5-HT回收抑制剂）
目前我国临床常用的有：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
• 优点：无抗胆碱、无抗阻胺、无心毒、不体低压、不促痛、不干扰认知。
• 副作用：胃肠、睡眠、性功能。
厌食、体减对躯体不利。
半衰期长、清洗期长、一旦需停药是
一问题。
• 老年人使用SSRIs的原则：
老年抑郁症科普ppt课件
要想早发现老年抑郁症要注意以下的要想早发现老年抑郁症要注意以下的危险信号危险信号282811如果一个平常性格开朗的老人突然变得如果一个平常性格开朗的老人突然变得回避人群懒言少语并且常常独自哭泣回避人群懒言少语并且常常独自哭泣甚至说自己犯了大罪对不起众人如果他甚至说自己犯了大罪对不起众人如果他所说的罪责在旁人看来都是些鸡毛蒜皮的所说的罪责在旁人看来都是些鸡毛蒜皮的小事或者陈年旧事那么家人就要对这种小事或者陈年旧事那么家人就要对这种情况引起注意及时带老人到专科医院就情况引起注意及时带老人到专科医院就292922总觉得身体各部位有不适感如胃肠道系统总觉得身体各部位有不适感如胃肠道系统不适
.
18
误区2：老伴去世，悲伤过度，不是 得了抑郁症
• 亲人去世后，亲属（居丧者）一定非常痛苦，情
绪行为也一定与平常不同，医学上称作居丧反应。 居丧反应是一种正常的悲痛反应，亲属经常向周 围人诉说悲伤的心情，会有轻微的负罪感，如认 为自己没有照顾好死者，会有轻微的体重减轻与 睡眠紊乱，但在2个月内严重症状会消失，居丧者 会试图重返工作和社会活动，如尽量与家庭成员 在一起或去工作，居丧者主动通过这些方式来转 移注意力，摆脱悲痛情绪，1年内情绪逐渐平稳。
• 因此，让老人认识抑郁症的疾病性质，解除他们
对抑郁症的种种误解和顾虑，让他们同意接受治 疗这是第一步。
.
13
患者本人常见误区2：曲解心理
• 老人对于接受治疗的认识往往也有许多曲解。有的人顾虑
抗抑郁药物的副作用会把身体搞糟；有的人认为药物有依 赖性，用药治疗会导致药瘾；有的人认为抗抑郁治疗与已 患躯体疾病的治疗会有冲突；还有的人不相信心理治疗有 疗效，以为心理治疗就是规劝和聊天，不管用，其实这些 顾虑都是不科学年抑郁症是严重危害老人心身健康的疾
.
18
误区2：老伴去世，悲伤过度，不是 得了抑郁症
• 亲人去世后，亲属（居丧者）一定非常痛苦，情
绪行为也一定与平常不同，医学上称作居丧反应。 居丧反应是一种正常的悲痛反应，亲属经常向周 围人诉说悲伤的心情，会有轻微的负罪感，如认 为自己没有照顾好死者，会有轻微的体重减轻与 睡眠紊乱，但在2个月内严重症状会消失，居丧者 会试图重返工作和社会活动，如尽量与家庭成员 在一起或去工作，居丧者主动通过这些方式来转 移注意力，摆脱悲痛情绪，1年内情绪逐渐平稳。
• 因此，让老人认识抑郁症的疾病性质，解除他们
对抑郁症的种种误解和顾虑，让他们同意接受治 疗这是第一步。
.
13
患者本人常见误区2：曲解心理
• 老人对于接受治疗的认识往往也有许多曲解。有的人顾虑
抗抑郁药物的副作用会把身体搞糟；有的人认为药物有依 赖性，用药治疗会导致药瘾；有的人认为抗抑郁治疗与已 患躯体疾病的治疗会有冲突；还有的人不相信心理治疗有 疗效，以为心理治疗就是规劝和聊天，不管用，其实这些 顾虑都是不科学年抑郁症是严重危害老人心身健康的疾
老年期抑郁症护理业务学习PPT课件
本PPT旨在介绍老年期抑郁症的相关知 识和护理业务，帮助人们更好地关注老 年期抑郁症患者的健康状况和生活质量
老年期抑郁症 的概述
老年期抑郁症的概述
什么是老年期抑郁症 老年期抑郁症的症状
老年期抑郁症的概述
老年期抑郁症的原因和危险因素
老年期抑郁症 的护理业务
老年期抑郁症的护理业务
防范措施 护理技巧
老年期抑郁症的护理业务
注意事项 护理心得
老年期抑郁症 的治疗方法
老年期抑郁症的治疗方法
传统疗法 物理疗法
老年期抑郁症的治疗方法
心理疗法
老年期抑郁症 的应对策略
老年期抑郁症的应对策略
家庭护理 社区护理
老年期抑郁症的应对策略
医院护理
老年期抑郁症 的预防
ห้องสมุดไป่ตู้
老年期抑郁症的预防
社会和家庭角色的积极转变 积极参与社会活动
老年期抑郁症护理业务 学习PPT课件
目录 背景 老年期抑郁症的概述 老年期抑郁症的护理业务 老年期抑郁症的治疗方法 老年期抑郁症的应对策略 老年期抑郁症的预防 总结
背景
背景
中国老年人口逐年增加，老年 期抑郁症患者越来越多 缺乏对老年期抑郁症的专业了 解和护理知识，导致患者得不 到及时有效治疗
背景
老年期抑郁症的预防
健康饮食 保持积极乐观的心态
老年期抑郁症的预防
建立健康的生活方式
总结
总结
老年期抑郁症虽然普遍存在，但是通过 专业知识和护理技巧，可以有效预防和 治疗
我们希望这份PPT可以帮助更多人了解 老年期抑郁症，关注老年人的健康和生 活，为老年期抑郁症患者提供更好的护 理服务
谢谢您的观 赏聆听
老年期抑郁症PPT课件
8、健康指导 ⑴ 基本常识的指导 ⑵日常生活的指导 ⑶饮食指导 ⑷用药指导 ⑸心理指导
第四节
老年退行性骨关节病
退行性骨关节病：由关节软骨 发生退行性病变，引起软骨的 完整破坏及骨板的病变，导致 以关节为症状和体征的慢性疾 病。
*本病随年龄的的增长发病率也随之升高， 65岁以上的老人患病率达68%。
6、手术护理 根据不同部位的关节给予不同 的护理措施
7、心理护理 通过鼓励和交谈增强老人的自 信心，给老人创造与外界环境互动的机会。
8、健康指导 （1）宣传教育 （2）保护关 节 （3）指导关节活动 （4）用药指导
的劳作。
②鼓励老人与子女同住，和睦和温暖的家庭 有助预防和渡过灰色的抑郁期。
③社会重视。鼓励老人参加集体活动。
第二节 老年期痴呆
老年期痴呆是指发生在老年期由大脑的退 行性病变、脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、 感染、中毒或代谢障碍等病因所致的以痴 呆为主要临床表现的一组疾病。
老年痴呆症是脑功能障碍而产生的获得性 智能损害综合症。主要包括 ：1、老年性 痴呆（AD), 2、血管性痴呆（VD), 3、混 合性痴呆，4、其他类型痴呆。
7、心理护理 ：
（1）陪伴关心老人、消除孤独、寂寞感 （2）维护病人的自尊，尊重病人的人格 。
8、照顾者的支持指导
9、健康指导 ：
（1）早期预防痴呆 ：预防应从中年做起
（2）早期发现痴呆： 早发现、早诊断、早 治疗。
第三节 老年骨质疏松症
骨质疏松症：是一种以骨量减少、骨组织的 微细结构破坏使骨骼强度降低和骨折危险 性为特征的代谢性骨病。
⑵穿衣：鼓励老人衣物尽量简单、宽松，选 用不系带的鞋，以拉链取代纽扣，以弹性 裤取代皮带
⑶睡眠：保证充足的睡眠，生活有规律。
第四节
老年退行性骨关节病
退行性骨关节病：由关节软骨 发生退行性病变，引起软骨的 完整破坏及骨板的病变，导致 以关节为症状和体征的慢性疾 病。
*本病随年龄的的增长发病率也随之升高， 65岁以上的老人患病率达68%。
6、手术护理 根据不同部位的关节给予不同 的护理措施
7、心理护理 通过鼓励和交谈增强老人的自 信心，给老人创造与外界环境互动的机会。
8、健康指导 （1）宣传教育 （2）保护关 节 （3）指导关节活动 （4）用药指导
的劳作。
②鼓励老人与子女同住，和睦和温暖的家庭 有助预防和渡过灰色的抑郁期。
③社会重视。鼓励老人参加集体活动。
第二节 老年期痴呆
老年期痴呆是指发生在老年期由大脑的退 行性病变、脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、 感染、中毒或代谢障碍等病因所致的以痴 呆为主要临床表现的一组疾病。
老年痴呆症是脑功能障碍而产生的获得性 智能损害综合症。主要包括 ：1、老年性 痴呆（AD), 2、血管性痴呆（VD), 3、混 合性痴呆，4、其他类型痴呆。
7、心理护理 ：
（1）陪伴关心老人、消除孤独、寂寞感 （2）维护病人的自尊，尊重病人的人格 。
8、照顾者的支持指导
9、健康指导 ：
（1）早期预防痴呆 ：预防应从中年做起
（2）早期发现痴呆： 早发现、早诊断、早 治疗。
第三节 老年骨质疏松症
骨质疏松症：是一种以骨量减少、骨组织的 微细结构破坏使骨骼强度降低和骨折危险 性为特征的代谢性骨病。
⑵穿衣：鼓励老人衣物尽量简单、宽松，选 用不系带的鞋，以拉链取代纽扣，以弹性 裤取代皮带
⑶睡眠：保证充足的睡眠，生活有规律。
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旁人的认识误区
家属存在的认识误区是导致患者延误诊治的
最重要原因 久拖不治 反复就诊于综合医院 发生自杀等等意外
误区1：只是情绪问题，不是疾病
老李近一个月以来总感到心情不好，烦躁不安，没 什么高兴时候，以前爱看报纸，爱听京剧，这些日 子也觉得索然无味，不愿意说话，不想活动，总想 一个人独处，吃不香，睡不好，体重也掉了十多斤。 精神科医生诊断为抑郁症，可家里人觉得这只是情 绪方面的小问题，还没到病的份儿上。 抑郁症是一种常见的精神疾病，患病率很高。人都 有情绪不好的时候，但情绪不好到了一定程度，持 续到一定时间，就可能是抑郁症，就不应该认为是 通常的情绪不好，而应该以抑郁症来对待。
病 因
老年抑郁症是严重危害老人心身健康的疾病，
抑郁症的病因还未完全清楚。 目前较为一致的观点是有生物学的基础，同 时与老年人易于发生抑郁的社会、家庭、环 境心理因素有关。 老年人在生理和心理老化过程中的变化，共 同作用构成了易感因素 。
病因
发病多数是由实际生活中事件诱发的
如退休时的失落感、孤独和寂寞感 躯体疾病的伤残 亲朋好友的去世或丧偶等。
老年抑郁症是什么
概 念
老年期抑郁症是指首次发病于老年期(60岁
后)，以持久的抑郁心境为主要临床症状的一 种精神障碍。 临床特征以情绪低落、焦虑、思维、行为迟 滞和繁多的躯体不适症状为主。并且不能归 因于躯体疾病和脑器质性病变。 一般病程较长，具有缓解和复发的倾向，部 分病例预后不良。
患者本人常见误区2：曲解心理
老人对于接受治疗的认识往往也有许多曲解。有的人顾虑抗 抑郁药物的副作用会把身体搞糟；有的人认为药物有依赖性， 用药治疗会导致药瘾；有的人认为抗抑郁治疗与已患躯体疾 病的治疗会有冲突；还有的人不相信心理治疗有疗效，以为 心理治疗就是规劝和聊天，不管用，其实这些顾虑都是不科 学的。 临床研究表明，与心理健康者相比，心情抑郁的癌症、心脏 病、中风、糖尿病和肾病等患者的存活率要低得多，同时抑 郁症也会严重干扰机体的免疫功能，从而直接影响躯体疾病 的康复。患有躯体疾病的老人应该认识到，抑郁症可能是最 有灾难性的杀手。
发病情况
老年期抑郁症是最常见的功能性精神障碍之
一。据世界卫生组织统计，抑郁症病人占全 世界人口3％～5％，而老年期抑郁症占老年 人口7％～10％，患有各种躯体疾病的老年人 其发生率可达50％。 目前，老年期抑郁症已严重影响老年人的精 神健康。随着人们预期寿命的延长，老年人 口不断增加，开展对老年期抑郁症的防治， 已成为全社会关注的公共卫生问题。
案例1 浑身是病的张大伯
精神科医生仔细精神检查发现：
心情不好，干什么都没兴趣，有无望、
无助、无用想法；甚至有不想活的想法； 睡眠不好主要是早醒； 家族史：母亲曾有过投河自杀的行为； 张大伯得了什么病？
案例2 变呆的李奶奶
李奶奶今年68岁，往日精神头儿还不错的她
近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬，很少 的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主 动讲话，每次都以简短低弱的言语答复家人。 面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动 向常常无动于衷，只有在提及她故去的老伴 时，她才眼含泪花，讲起许多事情自己都做 不了，想不起怎么做，头脑一片空白。 李奶奶痴呆了吗？
老年抑郁症科普
案例1 浑身是病的张大伯
张大伯，65岁，自己强调胃部不舒服，肚子满 胀、消化不良、有时胃痛；浑身不适、乏力、血压 不稳定、头还痛、睡眠也不好； 消化科就诊，躯体检查：消瘦，未发现明显消 化系统疾病，未发现占位性病变。 服用了好几个月的治疗胃病的药物，没有什么 好转，一个内科医生建议看看精神心理科。
患者本人常见误区3：轻视心理
不少人对老年抑郁症存在轻视心理，认为只不过是不高兴而 已，根本不把它当一回事。其实，没有得到积极关注和有效 治疗的抑郁症老人，实际上往往已陷入到自杀的危险之中， 与其他年龄组相比，老年人的自杀率要高两倍。其中，老年 男性占81%。美国的一项调查表明：老年自杀者中，70%在 自杀前一个月内与医生有过接触，39%在死亡前一周内因病 看过医生，但令人遗憾的是，他们的抑郁症并未得到识别、 诊断及治疗。 所以老人的心理疾病应与身体疾病一样得到重视。与年轻人 相比，老年患者较少谈论自杀，而是采取行动，所以千万不 要等到发现老年抑郁症患者到了出现自杀的地步才开始诊治。
误区2：老伴去世，悲伤过度，不是 得了抑郁症
赵女士的老伴半年前因病去世她一直无法从
悲伤中摆脱出来，心里非常难受，常想起这 么多年来，夫妻互相陪伴，恩恩爱爱，如今 只留下自己一个人形影孤单。她整日以泪洗 面，半年多时间心情一直好不起来，看见什 么都觉得没意思，子女们专门来陪她，她也 觉得心烦，不愿出门，整日唉声叹气，有时 甚至想死。大家都觉得这是亲人去世的正常 反应，根本不是病。
由于患者本人和旁人对它都存在很多误区，
从而忽视了它，严重影响了老年人的生活质 量，甚至导致严重后果
患者本人常见误区1：排斥心理
多数老年人对抑郁症有较强的排斥心理，把抑郁症 误认为是“精神分裂症”的前兆，或是痴呆的表现， 甚至有的人把患抑郁症看作是自己的道德问题，把 抑郁与觉悟低和品行差混为一谈，所以极力否认自 己患有抑郁症，生怕老年的声誉被否认，所以对于 自己的抑郁状态十分固执，否认是心理问题，拒绝 医学干预和社会支持。认为能够通过自己的努力可 以改善不良状态，其实问题的严重性已经远远超出 了个人的调适能力。 因此，让老人认识抑郁症的疾病性质，解除他们对 抑郁症的种种误解和顾虑，让他症状
主要的表现为情绪低落、烦躁、焦虑不安、
精神不振、自我评价过低，联想困难或思维 能力下降，对事物失去原有的兴趣和爱好、 总觉得睡眠不够或者睡眠减少、反应迟缓、 敏感多疑、总觉得身体不舒服等 等，甚至盼望早点离开这个世界。
常见的认识误区
老年抑郁症本身是一种并不难治的心理疾病