潘生丁抗病毒作用的临床应用

2004, 1~61
作者简介 : 杨建军, 男 , 35 岁 , 大专学历, 毕业于沈阳药 科大学, 药
剂师。E- m ail: yjj.1 973 @163 .com
( 收稿日期: 2008- 07- 18)
潘生丁抗病毒作用的临床应用
聂群 才 1 刘向 红 2 刘 贤慧 2
( 1 中条山集团总医院, 山西 垣曲 0 437 00)
1 治疗流行性乙型脑炎 邹怀礼报道[1], 对 30 例流行性乙型脑炎患者在常规 治疗的 同时, 加用潘生丁 3 mg/kg, 每天 3 次口 服治疗, 5 d 为 1 个 疗 程, 结果治 愈 23 例, 好 转 5 例, 死亡 2 例, 总有效 率 93.3%, 明 显优于未加用双嘧达莫的 30 例常规组( 总有效率 70%) 。该药 对降低体温, 治疗昏迷、抽搐, 降低病死率方面均优于常规组。 2 治疗扁平疣和流行性腮腺炎 李艳 佳报 道[2], 扁 平疣 50 例采 用 双嘧 达莫 治 疗。 用法 : 25 mg, 每日 3 次, 口服, 儿童减半, 16 d 为 1 个疗程。结果治 愈 率 20%, 总有效率 76%。仅少数病例用药后有头晕、心慌现象, 停药后缓解。王占华等报道[3], 用双嘧达莫 与维生素 B1 合用 治 疗流行性腮腺炎安全有效, 无不良反应。 3 治疗带状疱疹 带 状 疱 疹 是由 带 状 疱 疹 病 毒 引 起 的 急 性 炎症 性 皮 肤 病 。张 贵元等报道[4], 采用双嘧达莫涂膜剂治疗 30 例, 方法为: 将含双 嘧达莫 0.5%的复方双嘧达莫涂膜剂用毛笔 刷蘸取, 涂于患处, 每日 2 次, 每次涂后将局 部暴露 2 min~3 min, 干后即形成一 层
( 2 运城市 541 总医院, 山西 运城 0 438 01)
潘生丁( 双嘧达莫) 为冠状动脉扩张药, 并可抑制血 小板聚 集, 主要用于治疗心血管疾病。但多年来临床验证该药具 有广 谱抗病毒作用, 用于治疗流行性乙型脑炎、扁平疣、流行 性腮腺 炎、带状疱疹、婴幼儿秋冬 季腹泻、急性病毒 性肝炎、流行性 角 膜炎和流行性结膜炎、病毒性上呼吸道感染等感染性疾病, 收 到较好疗效。
表 1 住院患者 200 7 年 7 月 - 12 月抗菌药物的 DDDs 排序
药名
DDDs 值
DDDs/d·百 名 患 者
排序
头孢哌酮 + 舒巴坦 10 486.7
2.541头孢唑啉钠源自8 891.62.15
2
头孢曲松钠
7 152.5
1.74
3
甲硝唑
6 342.0
1.53
4
头孢哌酮
6 134.0
1.49
944
前预先留取 相应标本, 及时进行 细菌培养, 以尽 早明确病 原菌 种类及药 敏试验结果。但 我院抗菌 药物的选择 多根据临 床经 验, 细菌培养送检率较低, 每天平均仅 2 例。
4 结论 我院住院患者抗菌药物使用基本合理, 但高档抗菌药物应 用普遍, 药敏送检率较低。需采取积极有效的干预措施, 防止抗菌 药物的滥用, 使临床用药真正做到安全、有效、合理、经济、适当。
5
头孢地嗪
4 771.0
1.16
6
培氟沙星
4 094.5
0.99
7
头孢他啶
2 594.0
0.63
8
磷霉素钠
1 630.0
0.40
9
青霉素钠
1 604.1
0.39
10
3 分析与讨论 本次抽查住 院处方 中[1], 抗 菌药物 使用率 30.37%, 与世界 其他国家及我国 某些地区相比 , 无明显 差异, 部分 国家高达 63%, 我国北 京地区的 调查结果亦 达 38%, 由 此分析我 院抗菌 药物使用基本合理。二联用药占 20.7%, 在手术科室以甲硝唑 + 抗需氧菌抗菌药物联合应用为主, 用于单一抗菌药物不能控制 的需氧菌及厌氧菌混合感染。而在内科以头孢哌酮舒巴坦 + 喹 诺酮类联用为主。头孢哌酮舒巴坦用量最大, 优点是抗菌谱广, 临床疗效高, 不良反应小 , 对耐药 菌有效, 应用普 遍, 但价格较 高, 此类药物已 成为我院临床 医师抗感 染用药的首 选药物之 一 。这 可 能 与 细 菌 对 头孢 三 代 类 药 物 耐 药 性 逐 年 升 高等 因 素 有 关, 应引起广大医务工作者的重视。 据 报道[2], 抗 菌药物的 不合理使用 在美国 占 24%~66%, 在 我国占 25%~56%, 此次统计我院住院患者抗菌药物不合理应 用仅占 5.3%, 远远低于报道统计数字 , 可能与 统计方法及要求 不同有关。在本次调查中发现, 个别医生没有严格按抗菌药物 分级管理原则开具处方, 三代头孢菌素类及喹诺酮类贵重药品 一 线 医师 普 遍 开 处 方 应 用 。 不合理用药主要体现在以下几个方面 : ①药理性拮抗: 杀 菌剂与抑菌剂合用, 如阿奇霉素 + 头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、 头孢地嗪等, 前者为速效抑菌剂, 后者是速 效杀菌剂, 两者联用 可能出现疗效拮抗作用, 类似 处方有 20 余张。②盲目联合用 药: 如某患儿, 诊断为呼吸道感染, 使用了阿奇霉素 + 病毒唑 + 菌必治 + 炎 琥宁, 显然 医生没 有确定 感染原 , 进 行“大包 围治 疗”, 给患者加重 经济负担, 并且易造 成二重感染 , 增 加肝肾代 谢负担。③溶媒不恰当: 如青霉素类与头孢菌素类使用 5%葡萄 糖注射液 做溶媒, 该类抗 生素在 pH<4 时分解 较快, 宜选用 0.9%氯化钠注射液为溶媒, 稳定性好。 抗菌药物品种的 选用[3], 原 则上应根 据病原菌种 类及细菌 药 敏 试验 结 果 来 确 定 。尤 其 是 住 院 患 者 应 在 开 始 实 施抗 菌 治 疗
张贵元等报道4采用双嘧达莫涂膜剂治疗3例方法为将含双嘧达莫5的复方双嘧达莫涂膜剂用毛笔刷蘸取涂于患处每日次每次涂后将局部暴露23干后即形成一层抗菌药以头孢拉定胶囊阿莫西林胶囊用量最大半年用量分别为18000粒10000粒
临 床用 药
抗菌 药以 头孢 拉定 胶囊 、阿莫 西林 胶囊 用量 最 大, 半 年 用量 分别为 18 000 粒、10 000 粒。抗真菌感染的有酮康唑片与克霉 唑片。眼科存在用庆大霉素 + 氟米松 + 生理盐水冲洗眼结膜。 哮喘患者用庆大霉素 + 氟米松 + 糜蛋白酶雾化吸入治疗。各药 的 DDDs 值排序见表 1。
参考文献 1 杨红 英, 谢守 霞, 等. 抗菌药物 临床应用 调查与分 析[J].中 国药房 杂
志, 2006, 17( 15) : 1152 2 刘振龙, 李晓槐, 等.我院门诊患者抗菌药物使用分析[J].中 国社区医
师杂志, 2007, 9( 15) : 21 3 夏国俊. 抗菌药物临 床应用指 导原则[M]. 北京: 中国中医 药出版社.