湖南交通医院精神科治疗失眠
王平教授治疗失眠合并焦虑症验案三则
世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第6期263基金项目：湖北省医学领军人才培养工程专项经费资助(No.5406-0063)。
作者简介：通信作者＊：王平，湖北省武汉市洪山区黄家湖西路1号湖北中医药大学老年医学研究所。
·中医中药·王平教授治疗失眠合并焦虑症验案三则陈艳华1，张旖旎1，李非洲2，王平2*(1.湖北中医药大学中医临床学院，湖北 武汉 430061；2.湖北中医药大学老年医学研究所，湖北 武汉 430065)摘要：当今社会经济高速发展，生活压力增大，失眠的发病率越来越高，失眠日久，易变生他病，焦虑共病性失眠患者多见。
王平教授长期从事中医药防治老年病及脑病的临床与科研工作，在失眠的治疗上颇有见地。
王平教授强调情志在失眠中的重要作用，在用药治疗疾病的同时，注重情志疏导，可以获得好的疗效。
笔者结合三则临床验案，阐析了王平教授治疗失眠合并焦虑症的辨证思路、治则治法及遣方用药。
关键词：王平；失眠；焦虑症；临床经验中图分类号：R749.7+2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.06.112本文引用格式：陈艳华,张旖旎,李非洲,等. 王平教授治疗失眠合并焦虑症验案三则[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(06):263-264,266.Professor Wang Ping’s Experience in treating Insomnia with Anxiety DisorderCHEN Yan-hua1, ZHANG Yi-ni 1, LI Fei-zhou2, WANG Ping2*(1. Clinical college of TCM, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 430061; 2. Institute of Gerontology,Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 430065)ABSTRACT: With the rapid development of social economy and the increasing pressure of life, the incidence rate of insomnia is increasing. Insomnia for a long time, prone to other diseases, anxiety comorbid insomnia patients more common. Professor Wang Ping has long been engaged in clinical and scientific research on the prevention and treatment of senile diseases and encephalopathy in traditional Chinese medicine. Therefore, he has great insight into the treatment of insomnia. Professor Wang Ping emphasize the important role of emotion in insomnia. At the same time of medication, we need emphasize the importance of emotional counseling. Good therapeutic effect may be obtained. Combined with three clinical cases, the author expound Professor Wang Ping’s dialectical thinking, principle and method of treatment, as well as prescription and medication.KEY WORDS: WANG Ping; insomnia; anxiety disorder; clinical experience0 引言失眠，中医称为“不寐”。
艾司唑仑片的功效与作用
艾司唑仑片的功效与作用艾司唑仑片是一种治疗失眠和焦虑的药物，属于苯二氮平类药物。
它通过增加中枢神经系统中的γ-氨基丁酸（GABA）的活性来产生镇静和抗焦虑的效果。
本文将详细介绍艾司唑仑片的功效和作用。
1. 治疗失眠：艾司唑仑片是用于短期治疗失眠的有效药物。
失眠是指困难入睡，难以维持足够的睡眠时间或睡眠质量差。
艾司唑仑片可以帮助人们入睡并提高睡眠质量，从而缓解失眠问题。
它通过增强GABA的抑制作用，减少神经系统的兴奋性，改善睡眠。
2. 减少焦虑：焦虑是一种情绪紧张、不安和恐惧的症状。
当焦虑过度或持续时，可能会对个人的生活和工作产生负面影响。
艾司唑仑片可作为治疗短期和严重焦虑症的一种选择。
它通过增强GABA的抑制作用，降低大脑兴奋性，从而产生镇静和抗焦虑的效果。
然而，需要注意的是，艾司唑仑片对于长期和慢性焦虑症的治疗效果有限，常用于短期治疗。
3. 改善睡眠质量：除了治疗失眠外，艾司唑仑片还可以提高睡眠质量。
近年来，许多研究表明睡眠质量对人体健康至关重要。
艾司唑仑片可以增加整夜的非快速眼动睡眠（non-rapid eye movement, NREM）的比例，延长快速眼动睡眠（rapid eye movement, REM）减少极早晨醒来的次数。
艾司唑仑片能帮助人们获得更有效的睡眠，从而提高睡眠质量和精神状态。
4. 镇静作用：艾司唑仑片具有较为明显的镇静作用。
镇静是指抑制中枢神经系统并减少神经活动的一种效应。
艾司唑仑片可以通过提高GABA的活性来增加抑制性神经递质的含量，从而减少中枢神经系统的兴奋性。
这种镇静作用有助于缓解焦虑和提高睡眠质量。
5. 抗惊厥作用：艾司唑仑片还具有一定的抗惊厥作用。
惊厥是一种突然发生的、阵发性的大脑异常放电所致的短暂疾病。
艾司唑仑片可以通过增加GABA的活性，降低大脑的兴奋性，从而减少或预防惊厥发作。
6. 肌肉松弛作用：艾司唑仑片具有肌肉松弛作用。
肌肉松弛是指通过遏制神经传递、减少肌肉紧张和突触释放等机制，使肌肉在一段时间内放松的效应。
失眠认知行为治疗联合逍遥丸治疗抑郁症患者睡眠障碍的疗效观察
失眠认知行为治疗联合逍遥丸治疗抑郁症患者睡眠障碍的疗效观察摘要目的：探究失眠认知行为治疗联合逍遥丸治疗抑郁症患者睡眠障碍的效果。
方法：选取2021.1-2022.12期间本院收治抑郁症睡眠障碍者96例，按照随机数字表法分配为对照组和观察组，每组48例。
对照组应用逍遥丸治疗，观察组采用失眠认知行为治疗联合逍遥丸治疗，对比治疗前后两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中医症候积分及简明健康生活状态量表(SF-36)评分。
结果：治疗前，两组患者HAMD评分、PSQI评分水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者HAMD和PSQI评分均改善，且观察组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前，两组患者中医症候积分水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者中医症候积分水平均降低，且观察组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前，两组患者SF-36评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者SF-36水平均改善，且观察组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：失眠认知行为治疗联合逍遥丸治疗抑郁症患者睡眠障碍的效果突出，能有效改善患者睡眠质量，调节抑郁状态并改善生活质量，值得临床推广。
关键词：失眠认知行为治疗；逍遥丸；抑郁症研究指出，超过50%抑郁症患者存在不同程度的睡眠障碍，长期失眠会引发抑郁、焦虑，抑郁症与失眠相互影响增加临床治疗难度，对患者的身心健康产生了严重影响。
临床上睡眠障碍的主要治疗手段为镇静安眠药，但该类药物具备成瘾性，患者预后效果差[1]。
失眠在中医学领域属“不寐”范畴，其病因可分内因和外因，内因多与先天禀赋不足、体衰、忧思有关，外因则与饮食不节、情志失调等有关，尤其是随着人们生活压力的增加，各种不良情绪引发情志不遂，肝气不疏，脾运不畅，水谷微精难以生发，引发失眠。
失眠认知行为治疗通过刺激控制、睡眠教育、松弛治疗、认知疗法等改善其睡眠习惯和质量，得到了学者的广泛关注[2]。
小剂量奎硫平治疗顽固性失眠42例
小剂量奎硫平治疗顽固性失眠42例目的探讨小剂量喹硫平在治疗顽固性失眠中的临床应用价值。
方法选取2006年3月—2012年8月该院收治的顽固性失眠患者82例，随机分为2组，其中42例患者采用小剂量喹硫平进行治疗，作为观察组，40例患者采用米氮平进行治疗，作为对照组，分别以两组患者的临床治疗效果及治疗过程中并发症的发生率作为临床观察指标，并使用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析。
结果观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，P＜0.05。
结论小剂量喹硫平在对顽固性失眠进行有效治疗的同时，其不良反应较少，具有临床推广应用价值。
[Abstract] Objective Explore the clinical value of small doses of quetiapine in the intractable insomnia. Methods Select from March 2006 to August 2012 in our hospital for the treatment of intractable insomnia received 82 patients were randomly divided into two groups. The 42 patients who received the low-does quetiapine for refractory insomnia treatment as the observation group，the 40 patients who received the mirtazapine for refractory insomnia treatment as the control ed the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions as the clinical indicators ，and used the SPSS13.0 statistical software for statistical analysis.Results The total clinical efficacy of the observation group was significantly higher than the control group，P ＜0.01.The incidence of adverse reactions of the observation group was significantly lower than the control group，P＜0.05. Conclusion During the treatment of refractory insomnia，the low-dose quetiapine can get better clinical efficacy and lower incidence of adverse reactions，and it worth for widely clinical application.[Key words] Quetiapine；Refractory insomnia；Mirtazapine近些年来，随着人们生活方式的改变及生活节奏的加快，失眠已成为临床上的常见疾病及多发疾病。
黄连增液汤治疗更年期失眠症25例
黄连增液汤治疗更年期失眠症25例傅燕儿;陈丽云;陈锦黎【摘要】目的观察黄连增液汤加减治疗女性更年期失眠的疗效.方法选取2017年4月-2017年12月本院收治由于更年期导致失眠的患者25例作为研究对象.利用黄连增液汤加减疗法进行治疗.结果痊愈、显效、有效及无效分别为13、5、4、3例.黄连增液汤以半夏泻心汤、增液汤为立方基础.取“心胃同治”之意,通畅壅堵之中焦,泻南补北,以“和”法协调衰退的脏腑机能,恢复气血的正常运行,使心肾之间达到一种新的平衡状态从而起到治疗作用.结论黄连增液汤加减疗法对女性更年期失眠具有疗效,值得临床推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)010【总页数】3页(P76-78)【关键词】黄连增液汤;更年期;失眠;临床经验;脏躁【作者】傅燕儿;陈丽云;陈锦黎【作者单位】上海中医药大学科技人文研究院,上海201203;浙江省嵊泗县中医院中医科,浙江舟山202450;上海中医药大学科技人文研究院,上海201203;上海中医药大学附属龙华医院妇科,上海200032【正文语种】中文失眠指经常性睡眠减少的疾病，表现为入睡难、易醒、晨起醒后疲劳，在《内经》《难经》等中医古籍中被称为“不得眠”“不睡”及“不寐”等。
围绝经期，即所谓的更年期，多出现在女性“七七”左右，西医的生理学基础是绝经期后女性体内激素水平发生紊乱而导致的植物神经功能紊乱、生殖系统退化的一种特殊生理时期，在该阶段多数女性会感到焦躁不安并伴有不同程度失眠症状［1-2］。
同时失眠症状亦会加重该阶段女性疲劳感，引发悲观、抑郁、焦躁等多种负面情绪，不利于其健康状态及家庭和谐。
因此提高睡眠质量是改善更年期妇女生活质量的关键。
西医治疗更年期失眠常使用安眠药或激素替代疗法，但此类方法极易产生依赖性及副作用。
陈锦黎（1958—），上海中医药大学教授、主任医师、硕士生导师，原龙华医院妇科主任、中医妇科教研室主任，上海市浦东新区名中医、浦东新区名老中医学术经验继承工作指导老师。
陈火花主任治疗失眠经验总结
陈火花主任治疗失眠经验总结失眠是现代人常见的睡眠障碍问题。
我是一名医院的中医科主任，经过多年的临床经验，我总结出一些治疗失眠的方法和经验，下面就和大家分享一下。
中医认为，失眠多是由于心神不宁、肝火上升或脾胃虚弱等问题造成的。
在治疗失眠时，我们需要从调整心态、平抑情绪、舒缓肝火和调养脾胃等方面着手。
调整心态是治疗失眠的基础。
很多失眠患者因为焦虑、紧张、压力过大等原因，导致了失眠的出现。
我们要教导患者学会放松心情，保持积极乐观的态度，把握好工作和生活的平衡，避免产生过大的精神压力。
调节情绪也是治疗失眠的重要一环。
情绪波动大、易怒或情绪低落的人更容易出现失眠。
我们可以通过中药调养情绪，如服用逍遥散、荆防败毒散等，来辅助治疗失眠。
也可以采用一些心理疏导的方法，如听音乐、读书、绘画等，来缓解情绪压力，帮助入睡。
舒缓肝火是治疗失眠的关键。
中医认为，肝火旺盛易导致失眠。
我们可以使用一些清热、镇静的中药来舒缓肝火，如龙胆泻肝丸、逍遥散等。
也要避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜等，以免刺激肝火上升，加重失眠症状。
调养脾胃对于治疗失眠也是非常重要的。
很多人由于饮食不规律、偏食或者消化功能不良，导致脾胃功能虚弱，从而引起失眠。
我们可以通过改善饮食习惯，进食规律，多吃健脾益胃的食物，如山药、百合、枸杞等，来调养脾胃，减轻失眠症状。
我还总结出一些适合大多数失眠患者的生活习惯调整方法。
保持规律的作息时间，每天早睡早起；减少过度使用电子产品，避免蓝光刺激；保持适量的运动，促进血液循环和新陈代谢；创造一个安静、温暖、舒适的睡眠环境，保证充足的睡眠时间等。
我还要强调的是，在治疗失眠时要根据患者的具体病情来制定个性化的治疗方案，因为失眠的原因复杂多样，没有一种治疗方法适合所有人。
所以，在治疗失眠时，患者要积极配合医生进行治疗，并遵循医生的指导，才能取得更好的疗效。
双相情感障碍患者的夜间睡眠质量与改善策略
双相情感障碍患者的夜间睡眠质量与改善策略引言：双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，患者在情绪上经历了极度的波动，包括情绪高涨的Mania和情绪低落的抑郁。
而夜间睡眠质量对于双相情感障碍患者的康复和稳定起着至关重要的作用。
本文将探讨双相情感障碍患者的夜间睡眠质量问题，并提供一些改善策略。
1. 双相情感障碍患者的夜间睡眠质量问题夜间睡眠质量是双相情感障碍患者面临的一个重要问题。
在Mania期间，患者常常经历失眠、精力充沛、难以入睡等问题，而在抑郁期则可能出现过度睡眠、嗜睡等症状。
这种不规律的睡眠模式会进一步恶化患者的情绪状态，使其更难以控制情绪波动。
2. 影响双相情感障碍患者夜间睡眠质量的因素多种因素会影响双相情感障碍患者的夜间睡眠质量。
首先，药物治疗可能导致副作用，如失眠、嗜睡等。
其次，情绪波动本身会干扰患者的睡眠，Mania期间的兴奋状态和抑郁期的沮丧情绪都会影响睡眠质量。
此外，患者的生物钟紊乱、环境因素（如噪音、光线等）以及心理压力等也会对睡眠产生负面影响。
3. 改善双相情感障碍患者夜间睡眠质量的策略为了改善双相情感障碍患者的夜间睡眠质量，以下策略可能会有所帮助：- 规律作息：建立良好的作息习惯，每天固定的睡眠时间和起床时间，有助于调整生物钟，提高睡眠质量。
- 睡眠环境优化：确保睡眠环境安静、舒适，避免噪音和强光的干扰。
如果需要，可以使用眼罩、耳塞等辅助工具。
- 避免刺激物：尽量避免饮用含咖啡因的饮料、吸烟和饮酒等刺激物，因为它们可能会导致失眠或睡眠质量下降。
- 心理疏导：通过心理疏导技巧，如深呼吸、冥想等，有助于放松身心，减少焦虑和压力，促进入睡。
- 药物治疗：在医生指导下，合理使用药物治疗，以减轻双相情感障碍症状，并提高睡眠质量。
结论：双相情感障碍患者的夜间睡眠质量对于其康复和稳定至关重要。
通过规律作息、睡眠环境优化、避免刺激物、心理疏导和药物治疗等策略，可以改善患者的夜间睡眠质量，从而提高其生活质量和心理健康水平。
陈火花主任治疗失眠经验总结
陈火花主任治疗失眠经验总结我认为对于失眠患者来说，首要任务是确诊病因。
失眠的原因多种多样，可能是心理压力过大、情绪不稳定，也可能是生活习惯不良、环境影响等。
在初诊时，我会详细询问患者的生活习惯、睡眠环境以及个人情绪状态等方面的情况，以确定初步的病因。
针对不同原因导致的失眠，我会采取不同的治疗方法。
对于心理压力过大、情绪不稳定引起的失眠，我通常会采取心理治疗的方法，包括认知行为疗法、催眠疗法等。
这些方法可以帮助患者缓解压力、舒缓情绪，从而提高睡眠质量。
对于生活习惯不良、环境影响引起的失眠，我会推荐患者改善生活习惯、改善睡眠环境。
这包括定期作息时间、保持良好的睡眠环境，例如保持安静、舒适、黑暗的睡眠环境，避免食用刺激性食物和饮品，不进行剧烈运动等。
我还会向患者推荐一些改善睡眠质量的方法，如温水泡脚、听轻音乐等。
在药物治疗方面，我通常会根据患者的具体情况，针对性地选择一些药物来辅助治疗。
常用的药物有安定类药物和非苯二氮䓬类药物。
但我会强调，药物治疗应该是辅助治疗，而不是主要治疗手段，患者应该遵循医嘱使用药物，并且在使用过程中注意药物的副作用。
我还会向患者推荐一些非药物治疗方法，如中医针灸、按摩等。
这些方法可以通过调节身体的能量平衡，改善失眠症状。
但需要注意的是，这些非药物治疗方法一般需要一定时间才能显效，患者需要耐心等待。
我还会给患者提供一些日常生活中的注意事项，帮助他们改善睡眠质量。
建议患者不要午睡过长时间，不要在临睡前进行大量饮水和排尿，不要过度使用电子产品等。
这些注意事项可以帮助患者更好地调整作息，提高睡眠质量。
针对失眠患者，我的治疗经验总结包括确诊病因、采取不同的治疗方法、药物治疗辅助、非药物治疗以及日常生活中的注意事项。
但需要强调的是，每个患者的情况是不同的，因此在治疗失眠时需要结合患者的具体情况进行个体化的治疗。
为了更好地治疗失眠患者，我还将继续学习、研究，提升我的临床治疗水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
失眠症的预防措施
我们都知道生活中一些人的心思是很重的，稍微有点事就可能会想不开造成失眠的发生，所以我们应该要想办法预防失眠的出现，许多人都有过失眠的经历，一般来讲大家都不会把失眠当作是病，其实医学上来讲这也是一种疾病，也是存在于我们生活中极多的一种疾病。
下面我们将带大家认识一下预防失眠疾病的措施具体有哪些，希望对大家有所帮助。
预防失眠的措施具体有哪几种
1、预防失眠我们注意要进行适当的运动。
很多人认为失眠就不要进行体力劳动了，其实适度体力活动大有益处。
“体脑并用，精神乃治”，即体力活动与脑力活动相适应，二者不能偏废，才能保持人的体格健壮和精神健康。
2、预防失眠我们注意的还有饮食上的一些内容，患者的饮食注意忌油腻的食物。
病人宜饮食清淡，少食海味佳肴，加食些杂粮。
特别是老年人，以及50岁以上女同志，40岁以上的干部、经理、大富尤需注意。
3、预防失眠我们注意的重要问题就是生活习惯的规律性。
科学的生活习惯，最好是10点钟以前睡觉，早上6点起床。
这是最合乎自然规律的睡眠时间，中午有可能再睡一刻钟到半小时，就更好。
4、预防失眠我们还要注意的是什么呢？除了以上的几个方面，患者服药见效后，不要立即恢复原来紧张的工作，或又进入原来的精神环境。
最好要有一个相对安静的生活、工作
环境过渡一下，使之巩固一个阶段，这样才有利于减少病情的再复发。
【湖南省交通医院】温馨提示：凡是往好的方面想，不要让自己处于思想的困境当中走不出来，只有这样我们才能更好的享受这美好的生活，失眠是一种疾病，也许许多人阅读本文以前都不会这么认为，但这种疾病普遍的存在于我们生活中。
上面的文章中我们介绍了预防失眠的措施具体有哪几种，相信大家都清楚了，希望这些内容对大家预防失眠疾病有所帮助。