工业卫生3第三节生产性粉尘与职业性肺部疾患
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生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘与尘肺
定义
职业性肺部疾患主要包括尘肺、职业性哮喘、职业性慢性阻塞性肺疾病等。其中尘肺是最常见的职业性肺部疾患，包括硅肺、煤工尘肺、石墨尘肺等。
类型
职业性肺部疾患的定义和类型
患病率
不同国家和地区的职业性肺部疾患的患病率存在差异，与职业卫生状况、劳动条件、生产工艺等因素有关。
影响因素
年龄、性别、工种、粉尘暴露浓度和时间、个体差异等均是职业性肺部疾患发病的危险因素。
尘肺病防治研究的前沿领域
尘肺病发病机制研究
深入研究尘肺病发病的分子机制和病理过程，为预防和治疗提供新思路。
尘肺病早期诊断与预警
研究早期诊断技术和预警指标，实现对尘肺病早发现、早干预、早治疗。
尘肺病康复与功能评估
开展尘肺病康复技术和功能评估方法的研究，提高患者生存质量和预后。
01
02
03
职业健康监护与健康教育
矿山、冶金、建筑、机械制造、纺织等行业。
生产性粉尘的分类
无机粉尘和有机粉尘，其中无机粉尘包括硅酸盐、金属氧化物等，有机粉尘则包括植物粉尘和动物粉尘等。
生产性粉尘的来源和分类
矿山开采
矿山开采过程中会产生大量的煤尘和岩石粉尘。
冶金工业中的炼焦、炼铁、炼钢等过程中会产生各种金属粉尘。
建筑行业中的石灰粉、水泥尘等都是重要的生产性粉尘来源。
加强尘肺病防治知识的普及和健康教育，提高劳动者自我防护意识和技能。
跨学科合作与技术创新
加强医学、工程、环境等领域的跨学科合作，推动尘肺病防治技术的创新和应用。
政策与法规完善
完善尘肺病防治政策法规，强化用人单位责任和监管力度，保障劳动者健康权益。
未来尘肺病防治的趋势和挑战
加强医学、公共卫生、工程、环境等领域的跨学科合作，促进信息共享和资源整合。
职业性肺部疾患主要包括尘肺、职业性哮喘、职业性慢性阻塞性肺疾病等。其中尘肺是最常见的职业性肺部疾患，包括硅肺、煤工尘肺、石墨尘肺等。
类型
职业性肺部疾患的定义和类型
患病率
不同国家和地区的职业性肺部疾患的患病率存在差异，与职业卫生状况、劳动条件、生产工艺等因素有关。
影响因素
年龄、性别、工种、粉尘暴露浓度和时间、个体差异等均是职业性肺部疾患发病的危险因素。
尘肺病防治研究的前沿领域
尘肺病发病机制研究
深入研究尘肺病发病的分子机制和病理过程，为预防和治疗提供新思路。
尘肺病早期诊断与预警
研究早期诊断技术和预警指标，实现对尘肺病早发现、早干预、早治疗。
尘肺病康复与功能评估
开展尘肺病康复技术和功能评估方法的研究，提高患者生存质量和预后。
01
02
03
职业健康监护与健康教育
矿山、冶金、建筑、机械制造、纺织等行业。
生产性粉尘的分类
无机粉尘和有机粉尘，其中无机粉尘包括硅酸盐、金属氧化物等，有机粉尘则包括植物粉尘和动物粉尘等。
生产性粉尘的来源和分类
矿山开采
矿山开采过程中会产生大量的煤尘和岩石粉尘。
冶金工业中的炼焦、炼铁、炼钢等过程中会产生各种金属粉尘。
建筑行业中的石灰粉、水泥尘等都是重要的生产性粉尘来源。
加强尘肺病防治知识的普及和健康教育，提高劳动者自我防护意识和技能。
跨学科合作与技术创新
加强医学、工程、环境等领域的跨学科合作，推动尘肺病防治技术的创新和应用。
政策与法规完善
完善尘肺病防治政策法规，强化用人单位责任和监管力度，保障劳动者健康权益。
未来尘肺病防治的趋势和挑战
加强医学、公共卫生、工程、环境等领域的跨学科合作，促进信息共享和资源整合。
生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘与尘肺
使用防尘口罩
选择符合国家标准的防尘口罩 ，定期更换滤膜。
定期检查和维护
对个体防护用品进行定期检查 和维护，确保其有效性。
加强健康监护和健康管理
01
02
03
建立健康档案
为作业人员建立健康档案 ，记录职业史、症状等基 本信息。
定期健康检查
按照国家规定对作业人员 进行定期职业健康检查， 及早发现尘肺等职业病。
石墨尘肺
石墨尘肺是长期吸入各种形态的石墨粉尘所导致的，患者肺部有石墨粉尘和有害气体沉着 ，并出现支气管炎和肺气肿的症状。患者通常出现咳嗽、咳痰、气短等症状。
同一种粉尘环境下尘肺病临床表现的差异
• 尽管同一种粉尘环境下尘肺病患者的临床表现大致相同，但不同患者的症状严重程度和进展速度可能会有所不同。这主 要取决于患者吸入粉尘的浓度、时间、个体差异以及其他环境因素。
加强立法和监管
政府应制定相关法律法规，加强对 职业病防治工作的监管，确保企业 和工人的权益得到保障。
THANKS
分类
无机粉尘（矿物性粉尘、金属性粉尘、人工无机粉尘）、有机粉尘（植物性粉尘 、动物性粉尘、人工有机粉尘）和混合性粉尘。
生产性粉尘的理化性质
化学成分
含有多种无机物和有机 物的混合物，不同来源 的粉尘其化学成分不同 。
颗粒大小和形 状
粉尘颗粒大小和形状会 影响其在空气中的稳定 性和在肺泡中的沉积特 性。
对生产性粉尘和职业健康的思考
加强职业健康监护
对于接触生产性粉尘的工人，应定 期进行职业健康检查，以及开展尘 肺病预防宣传和教育。
改善工作环境
企业应采取有效的工程控制措施， 减少生产过程中粉尘的产生和扩散 ，控制工作场所空气中粉尘浓度。
生产性粉尘与肺部疾患
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我国法定尘肺
矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、炭黑尘 肺、云母尘肺、滑石尘肺、陶工尘肺、铸工尘 肺、水泥尘肺、铝尘肺及电焊工尘肺
根据《尘肺诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》 可以诊断的其他尘肺
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
生产性粉尘危害控制
革
查
法
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矽 肺----发病机理
胶原纤维增生和矽结节形成
IL-1、TNF、FN、TGF-β等各种介质释放 Ⅰ型上皮细胞受损，Ⅱ型细胞不能及时修复 免疫系统启动，形成抗原抗体复合物
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包膜破裂/生物 膜脂质过氧化
石英颗粒
肺泡Ⅰ型上皮细胞肿胀/脱落
免疫系统
0
中国尘肺危害形势严峻
新病例 累积病例
53.38
39.38
26.78
0.420.09
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
55
9.1
2000年
60
50 累 40 积
病 30 例 20 万 10 人
0
)
(
18.05.2020
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4
中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
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2
肺病来发专源病家数估不计会，少上于世1纪005万0年例代以来，我国累计尘
2003年统计数字表明，尘肺病发病数占报告 各类职业病发病数的80％
截至2001年底，我国累计发生尘肺病人数已 相当于世界其他国家尘肺病人数的总和
生产性粉尘与肺部疾患PPT课件
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中国尘肺危害形势严峻
新病例 累积病例
53.38
39.38
26.78
0.420.09
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
55
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50 累 40 积
病 30 例 20 万 10 人
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4
中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
silicosis：游离二氧化硅 silicatosis：结合状态的二氧化硅 Carbon pneumoconisis：煤、石墨、碳黑 Mixed dust pneumoconiosis：煤矽肺、铁矽肺 Metallic pneumoconisosis：铝尘肺
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尘肺对机体有何危害呢？
生产性粉尘与职业性肺部疾患
预防医学系卫生学教研室
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
一、生产性粉尘的健康损害及其控制
概念 生产性粉尘（productive dust）是指
在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中 的固体微粒。
烟：<0.1μm 粉尘:0.1-10μm
15.06.2020
截至2005年，尘肺病累积病例607570例， 其中存活病人470089例。
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
中国尘肺危害形势严峻
新病例 累积病例
53.38
39.38
26.78
0.420.09
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
55
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50 累 40 积
病 30 例 20 万 10 人
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中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
silicosis：游离二氧化硅 silicatosis：结合状态的二氧化硅 Carbon pneumoconisis：煤、石墨、碳黑 Mixed dust pneumoconiosis：煤矽肺、铁矽肺 Metallic pneumoconisosis：铝尘肺
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尘肺对机体有何危害呢？
生产性粉尘与职业性肺部疾患
预防医学系卫生学教研室
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
一、生产性粉尘的健康损害及其控制
概念 生产性粉尘（productive dust）是指
在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中 的固体微粒。
烟：<0.1μm 粉尘:0.1-10μm
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截至2005年，尘肺病累积病例607570例， 其中存活病人470089例。
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
生产性粉尘和职业性肺部疾患生产性粉尘在生产过程中形成的并能
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㈡石棉肺
石棉肺（asbestosis)是指生产过程中 长期吸入石棉粉尘所引起的以肺组织纤 维化为主的疾病。
1、主要接触作业
石棉矿、石棉加工厂；石棉制品的 制作、检修等。
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2、发病机制
发病机制尚不明确，主要有纤维 机械刺激学说和细胞毒性学说等。
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3、病理改变
2、生产性粉尘对从体的致病作用
⑴局部作用：尘粒对呼吸道粘膜产生局部刺激作用，引 起鼻炎、咽炎、气管炎等。
⑵急、慢性中毒：吸入铅、锰、砷等粉尘，可致中毒。 ⑶呼吸系统疾患：尘肺、粉尘沉着症、有机粉尘引起的 肺部病变、呼吸系统肿瘤、粉尘性支气管炎、肺炎、支气 管哮喘等。
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2002年全国30个省、市、自治区共报告各 类职业病人新病例14821例，比2001年增加了 12.1%。其中尘肺病占总病例数的82.6%，是 发病率最高的病种，2002年共报告尘肺病新病 例12248例，比2001年增加了16.6%，死亡 2343人。有1300人由于在缺少防护措施的情 况下长期接触铅、苯等有害物质而慢性中毒， 比2001年增加11.5%。
纤维，TNT炸药、有机农药等 3、混合性粉尘
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㈡生产性粉尘的特性及其卫生学意义
1、粉尘的化学组成 决定对机体作用的性质与程度 如石棉尘→石棉肺，矽尘→矽肺
2、粉尘的分散度 分散度是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大
小的数量组成百分比表示，小粒径粉尘所点比例愈 大，分散度愈高，被人体吸入的机会愈大，对机体 的危害愈大。
和软大麻等植物性粉尘所引起的，多在周末或 放假休息后再工作时发生的，以支气管痉挛， 气道阻塞为主要表现的疾病，又称“星期一症 状”。
生产性粉尘与职业性肺部病
橡胶等
• 混合性粉尘（多见）
煤矽尘、电焊烟尘等
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（四）粉尘的理化特性及卫生学意义
1．化学组成、浓度和接尘时间 ➢ 化学成分决定的危害性质； ➢ 浓度和接尘时间与危害程度呈正相关
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2．粉尘分散度
• 定义 物质被粉碎的程度，以粉尘粒子直径大小（μm）的数 量或质量组成百分比来表示
2．组织措施
➢ 加强领导和宣传教育 ➢ 加强防尘设备的管理和维修
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3．技术措施
➢技术改革 ➢湿式作业（水） ➢密闭尘源 ➢通风除尘
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
除尘的设备技术
除尘设备
湿式除尘器
密闭式喷砂
通风除尘（木工车间）
湿式球磨机
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
4．卫生保健措施
➢ 粉尘浓度监测和健康检查 ➢ 个体防护
查
防尘口罩
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
个体防尘用品
呼吸防护器
送风防尘头盔
护
送风防尘头罩
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、矽肺（silicosis）
（一）矽尘
• 含游离SiO2 10％以上，以石英（游离SiO2 99％）为代表 • 游离SiO2含量越高，致病能力越强 • 游离SiO2晶体结构不同，致病能力也不同
结晶型（如石英）>隐晶型（如玛瑙）>无定型（如硅藻土） 磷石英>方石英>石英>柯石英>超石英
石英
玛瑙
硅藻土
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（二）矽肺的发病机制
• 混合性粉尘（多见）
煤矽尘、电焊烟尘等
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（四）粉尘的理化特性及卫生学意义
1．化学组成、浓度和接尘时间 ➢ 化学成分决定的危害性质； ➢ 浓度和接尘时间与危害程度呈正相关
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2．粉尘分散度
• 定义 物质被粉碎的程度，以粉尘粒子直径大小（μm）的数 量或质量组成百分比来表示
2．组织措施
➢ 加强领导和宣传教育 ➢ 加强防尘设备的管理和维修
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3．技术措施
➢技术改革 ➢湿式作业（水） ➢密闭尘源 ➢通风除尘
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
除尘的设备技术
除尘设备
湿式除尘器
密闭式喷砂
通风除尘（木工车间）
湿式球磨机
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
4．卫生保健措施
➢ 粉尘浓度监测和健康检查 ➢ 个体防护
查
防尘口罩
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
个体防尘用品
呼吸防护器
送风防尘头盔
护
送风防尘头罩
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二、矽肺（silicosis）
（一）矽尘
• 含游离SiO2 10％以上，以石英（游离SiO2 99％）为代表 • 游离SiO2含量越高，致病能力越强 • 游离SiO2晶体结构不同，致病能力也不同
结晶型（如石英）>隐晶型（如玛瑙）>无定型（如硅藻土） 磷石英>方石英>石英>柯石英>超石英
石英
玛瑙
硅藻土
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（二）矽肺的发病机制
生产性粉尘与肺部疾患PPT幻灯片课件
2019/4/29
济
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
2019/4/29
济
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
理化特性及卫生学意义
化学组成：纤维化、刺激、中毒和致敏作用 浓度和暴露时间 分散度：分散度越高，对人体的危害越大 硬度：硬度越大的粉尘，物理损伤越大 溶解度： 荷电性： 爆炸性：
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
9.1
2000年
2019/4/29
济
60
50 累 40 积
病 30 例
20
万 人
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中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
截至2005年，尘肺病累积病例607570例， 其中存活病人470089例。
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尘肺对机体有何危害呢？
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我国法定尘肺
矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、炭黑尘 肺、云母尘肺、滑石尘肺、陶工尘肺、铸工尘 肺、水泥尘肺、铝尘肺及电焊工尘肺
根据《尘肺诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》 可以诊断的其他尘肺
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
生产性粉尘危害控制
革
查
法
律
教
八字方针
措
施
2019/4/29
生产性粉尘与职业性肺部疾患临床8年制教学
生产性粉尘与职业性肺部疾患临床8年制教学生产性粉尘与职业性肺部疾患是目前社会关注的重要问题之一。
随着工业的发展和人们生活水平的提高，许多行业和职业都会产生不同程度的粉尘污染，给从业人员的健康带来威胁。
因此，针对生产性粉尘与职业性肺部疾患的教学也日益重要。
本文将从临床8年制教学的角度，探讨生产性粉尘与职业性肺部疾患的相关内容。
首先，生产性粉尘与职业性肺部疾患的基本知识是教学的重点。
学生需要了解什么是生产性粉尘，它们的来源、种类及其对人体健康的影响。
同时，学生还需要了解职业性肺部疾患的概念、分类以及典型的疾病表现。
通过理论教学和实践演示，学生可以深入了解这些基本知识，为后续的学习和诊疗打下良好的基础。
其次，在临床8年制教学中，理论知识的基础上，学生还需要学习相关的临床技能。
这包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面的技能。
学生需要学会如何询问患者的职业史和工作环境，以及如何根据病史和临床表现来判断可能的职业性肺部疾患。
同时，学生还需要学会进行肺功能检查、胸片和CT等影像学检查的解读。
这些技能的学习需要结合实际案例，通过课堂讲解和临床实践相结合，提高学生的实践操作能力。
再次，在教学过程中，学生需要了解职业性肺部疾患的预防和治疗。
预防是最重要的环节，学生需要了解如何评估工作环境中的粉尘暴露风险，以及如何采取有效的防护措施。
此外，学生还需要了解不同职业性肺部疾病的治疗方案和药物治疗的原理和应用。
通过课程设置相应的实践操作环节，学生可以亲身体验和学习预防和治疗的相关技能。
最后，在教学过程中要注重培养学生的综合素质。
学生需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够与患者和相关医疗团队进行有效的沟通和协作。
另外，学生还需要掌握相关法律法规和职业伦理的知识，能够遵守相关规定，确保工作的安全和合法。
通过开展小组讨论、病例讨论和模拟操作等教学方法，可以培养学生的综合素质，提高他们的综合应用能力。
综上所述，生产性粉尘与职业性肺部疾患的教学应该注重基础知识的教学，同时培养学生的临床技能和综合素质。
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粉尘分散度 空中停留 的时间
沉降速度
被机体吸入
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• 直径小于15μm的粉尘颗 粒，称为可吸入性粉尘（in halable dust）， • 直径>10μm的可吸入粉尘， 大多数在上呼吸道被阻留。 • 直径<5μm的尘粒可随呼 吸达呼吸道深部和肺泡，称 为呼吸性粉尘（respirabl e dust）。 • 粒径<0.5μm的粉尘颗粒， 因其重力小，部分可随空气 分子运动由呼气排出，其阻 留率下降。
可燃性 物质的 不完全 燃烧
某些物质加热 时产生的蒸气 在空气中冷凝 或氧化
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2．分类
无机粉尘（inorg anic dust） 有机粉尘 （organ 混合性粉尘 ic dust） （mixed d ust）
矿物性粉尘 金属性粉尘 人工无机粉尘
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• 护：个人防护。佩带防尘口罩，为重要的辅助防护 措施。防尘口罩要求滤尘率和透气率高，质轻，易 于清洗。包括各种特制口罩及普通纱布口罩，防护 服，防护头盔等。此外，应加强锻炼，增强体质， 注意个人卫生。 • 管：防尘管理制度。包括防尘操作制度和设备维护 检修制度以及合理调配劳动组织，降低接尘人数、 缩短接尘时间等。如先开防尘设备后工作，先戴口 罩后进车间，先检查后接班等。 • 教：即宣传教育。宣传国家政策及普及防尘知识的 教育，使工人了解粉尘的危害性，积极宣传预防尘 肺的重要性以及相应的预防方法，使工人与医务工 作人员配合起来，共同搞好尘肺的防治工作。
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• (1) 呼吸系统疾患： • 1）尘肺（pneumoconisis）：是指长期吸入生产性 粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。
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尘肺
矽肺（silicosis） 硅酸盐肺（silicatosis）
炭尘肺 （carbon Pneumoconiosis）
第三节 生产性粉尘与职业性肺部疾患
Company
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一、生产性粉尘与尘肺 概述
Company
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案例
• 这是一群从贵州省农村来的农 民工，他们承担为贵阳市一家 轮胎厂搬运碳黑的工作。 • 碳黑是一种非常细的粉末，它 的渗透力特别强，简直是无孔 不入。每次搬运这种货他们都 是不敢多穿衣服，因为太黑了， 除了眼仁和牙齿是白的，其余 全身上下没有一处是白的。
动物性粉尘 植物性粉尘 人工有机粉尘
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以二种或二 种以上上述 各类物质混 合形成的粉 尘，在生产 COMPANY LOGO 中最常接触
（二）生产性粉尘理化特性
化学组成和浓度
荷电性 爆炸性
分散度
硬度、比重 和形状
溶解度
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• 粉尘的理化性质不同，对人体的健康损害也不同。 可根据粉尘的性质，初步判断其对人体的危害程度。 • 1．化学组成和浓度粉尘的化学组成，直接决定其对 人体的作用性质和危害程度。
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• 查：即查尘和查体，及时检查、评分和总结。 • （1）查体：包括就业前体检和定期体检。就业前体检目 的是发现就业禁忌症，对于患下列疾病的患者，如活动型 的肺结核、各种严重的呼吸道疾患、显著影响肺功能的胸 部疾病以及严重的心血管系统疾病等，均不得从事接尘作 业。定期体检的检查期限根据作业场所空气中粉尘浓度及 游离二氧化硅含量而定。一般2～3年检查1次；达标的 企业3～5年检查1次；怀疑尘肺者1～2年检查1次。 • （2）查尘：定期测定生产环境空气中粉尘的浓度，及时 发现超标的粉尘，以便采取有效措施，控制粉尘浓度。根 据卫生部颁布的《中华人民共和国国家职业卫生标准—— 工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2-2002）规 定的粉尘标准，呼吸性粉尘中含80%以上的游离二氧化 硅时间加权平均容许浓度（PC-TWA）的接触上限值为 COMPANY LOGO 0.2mg/m3。 34
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• 密：密闭尘源。凡能产生粉尘的设备均应尽可能密 闭，防止尘粒逸出。通常采用密闭抽尘和局部吸尘。 • 风：即通风除尘。包括:（1）局部机械通风：适用 于工厂。在局部密闭尘源的基础上进行局部机械抽 风，使密闭系统保持负压，粉尘不致飞扬出来。（2） 全面机械通风：适用于矿井。有送风（将新鲜空气 输入）和抽风（在工作场所排除污染空气）两套系 统，保证矿井内良好的空气环境。对通过通风除尘 排除的含尘空气，不能直接排入大气中，需经除尘 设备除尘。
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• 弥散：直径<0.5μ m细微 粒子受空气分子的撞击， 形成布朗运动，通过弥散 作用遍布分散，在肺内沉 积。 • 截留：纤维状粉尘（如石 棉）、植物有机粉尘(如 棉尘)、动物有机粉尘(如 丝、毛发等）或不规则粉 尘（如云母），在沿呼吸 道气流前进时，可被气道 纤毛上皮细胞及分泌物截 留。
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• 4）呼吸系统肿瘤：吸入二氧化硅（结晶型，石英或 方石英）、放射性物质、镍、铬酸盐等粉尘可引起 肺癌；吸入石棉粉尘可引起肺癌和间皮瘤（mesothe lioma）。
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• （2）局部刺激：粉尘侵入呼吸系统后，对呼吸道粘 膜可产生局部刺激作用，引起鼻炎，气管炎和支气 管炎；如果粉尘侵入眼睛，可引起结膜炎、角膜混 浊、眼睑水肿和急性角膜炎等症状；粉尘侵入皮肤 后，可堵塞皮脂腺、汗腺，造成皮肤干燥，易受感 染，引起毛囊炎、粉刺、皮炎等；粉尘进入外耳道 混在皮脂中，可形成耳垢等。
混合性尘肺 （mixed dust pneumoconiosis）
其他尘肺
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• 我国2002年公布的《职业 病目录》中共有12种尘肺， 其中以致病粉尘的名称命名 的有8种，即矽肺、石墨尘 肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑 石尘肺、水泥尘肺、云母尘 肺和铝尘肺；以工种名称命 名的有4种，即煤工尘肺、 陶工尘肺、电焊工尘肺和铸 工尘肺。还有根据《尘肺病 诊断标准》和《尘肺病理诊 断标准》诊断的其它尘肺。
矿物性粉尘
带有霉菌孢子的 植物性粉尘 金属粉尘
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肺组织的纤维化 职业性变态反应 肺泡炎
可沉积在肺组织中， 一般不影响呼吸功能
引起中毒或职业性哮喘
同一种粉尘，在空 气中的浓度越高， 吸入量越大，危害 性越大，尘肺的发 病率越高。粉尘浓 度以mg/m3表示。
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• 2．分散度 分散度是指物质被粉碎的程度。常以粉 尘粒径大小（μ m）的数量或质量百分组成来表示粉 尘的分散度。较小粒径的颗粒所占百分比愈大，则 分散度愈高，反之则分散度愈低。 • 粉尘被吸入机体的概率与粉尘分散度有关
纤 毛 运 动 而 排 除
巨噬细胞 ＋ 粉尘
尘细胞
阿米巴样运动及 肺泡的缩张活动
纤毛上皮的表面
少数游离二氧化硅含量较高的粉尘颗粒（如矽尘 ）所形成的尘细胞，往往崩解死亡，粉尘颗粒又 游离出来，可再被有活力的巨噬细胞吞噬。
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• 2．生产性粉尘对人体的健康损害： • 人体通过各种清除功能，可使呼吸道的97%～99%的 粉尘排出体外，只有1%～3%尘粒沉积在体内。但若 长期吸入高浓度的粉尘，使尘粒过量沉积，则使人 体防御功能失去平衡，清除功能受损，对人体健康 产生不良影响，引起疾病。 • 粉尘对人体的危害程度取决于人体吸人的粉尘量、 粉尘侵人途径、粉尘沉着部位和粉尘的物理、化学 性质等因素。粉尘侵入人体的途径主要有呼吸系统、 眼睛、皮肤等，其对人体的损害主要以呼吸系统为 主。粉尘对人体的危害表现如下：
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生产性粉尘
• 定义：生产性粉尘是指在生产过程中形成的
并能够长时间浮游在空气中的固体微粒，其 粒径多在0.1～10μm，它是污染环境及影 响劳动者健康的重要因素。
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（一）生产性粉尘来源与分类
生产性粉尘来源
固体物质的破碎 或机械加工
• 4．硬度、比重和形状 坚硬和尖锐的粉尘如金属粉 尘易引起上呼吸道粘膜损伤，但进入肺泡内的微细 尘粒，由于其质量小，肺泡环境湿润，其机械损伤 程度较轻。 • 粉尘的比重和形状在一定程度上也影响其危害程度， 当粉尘的大小相同时，比重愈大的尘粒沉降愈快。 当粉尘的质量相同时，其形状越接近于球形，沉降 速度越快。
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• 5．荷电性 物质在粉碎过程中由 于相互摩擦而带上电荷，粉尘也可 在空气中吸附带电离子而带电。荷 电性的不同影响粉尘在空气中的稳 定性，同性电荷相斥增加了空气中 粒子的稳定性，异性电荷相吸使尘 粒在撞击中聚集而沉降。尘粒的荷 电量与粒子的大小、比重以及作业 环境的温度湿度有关。一般认为， 荷电尘粒易被阻留在体内。 • 6．爆炸性 爆炸性是高分散度的 煤、糖、面粉、亚麻、硫磺、铝、 锌等可燃性粉尘所特有的。当空气 中粉尘浓度达到爆炸极限时，遇到 明火、电火花或放电，会突然发生 爆炸。
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• 2）粉尘沉着症：锡、铁、锑等生产性粉尘，主要沉积于 肺组织中，呈现异物反应，这类病变不损伤肺泡结构，肺 功能一般不受影响，在脱离粉尘作业后，病变可以不再继 续发展，甚至肺部X线胸片阴影也会逐渐消退。 • 3）有机粉尘引起的肺部病变：吸入棉、亚麻或大麻尘引 起的棉尘病，它是休息后第一天上班末出现胸闷、气急和 （或）咳嗽症状，可有急性肺通气功能改变；吸烟并吸入 棉尘可引起非特异性慢性阻塞性肺病（chronic obstruc tive pulmonary diseases，COPD）；由于吸入带有霉菌 孢子的植物性粉尘，如草料尘、粮谷尘、蔗渣尘等引起职 业性变态反应肺泡炎，患者常在接触粉尘4～8h后出现畏 寒、发热、气促、干咳，第二天后自行消失，急性症状反 复发作可以发展为慢性并产生不可逆的肺组织纤维增生和 COPD。
沉降速度
被机体吸入
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• 直径小于15μm的粉尘颗 粒，称为可吸入性粉尘（in halable dust）， • 直径>10μm的可吸入粉尘， 大多数在上呼吸道被阻留。 • 直径<5μm的尘粒可随呼 吸达呼吸道深部和肺泡，称 为呼吸性粉尘（respirabl e dust）。 • 粒径<0.5μm的粉尘颗粒， 因其重力小，部分可随空气 分子运动由呼气排出，其阻 留率下降。
可燃性 物质的 不完全 燃烧
某些物质加热 时产生的蒸气 在空气中冷凝 或氧化
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2．分类
无机粉尘（inorg anic dust） 有机粉尘 （organ 混合性粉尘 ic dust） （mixed d ust）
矿物性粉尘 金属性粉尘 人工无机粉尘
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• 护：个人防护。佩带防尘口罩，为重要的辅助防护 措施。防尘口罩要求滤尘率和透气率高，质轻，易 于清洗。包括各种特制口罩及普通纱布口罩，防护 服，防护头盔等。此外，应加强锻炼，增强体质， 注意个人卫生。 • 管：防尘管理制度。包括防尘操作制度和设备维护 检修制度以及合理调配劳动组织，降低接尘人数、 缩短接尘时间等。如先开防尘设备后工作，先戴口 罩后进车间，先检查后接班等。 • 教：即宣传教育。宣传国家政策及普及防尘知识的 教育，使工人了解粉尘的危害性，积极宣传预防尘 肺的重要性以及相应的预防方法，使工人与医务工 作人员配合起来，共同搞好尘肺的防治工作。
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• (1) 呼吸系统疾患： • 1）尘肺（pneumoconisis）：是指长期吸入生产性 粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。
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尘肺
矽肺（silicosis） 硅酸盐肺（silicatosis）
炭尘肺 （carbon Pneumoconiosis）
第三节 生产性粉尘与职业性肺部疾患
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一、生产性粉尘与尘肺 概述
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案例
• 这是一群从贵州省农村来的农 民工，他们承担为贵阳市一家 轮胎厂搬运碳黑的工作。 • 碳黑是一种非常细的粉末，它 的渗透力特别强，简直是无孔 不入。每次搬运这种货他们都 是不敢多穿衣服，因为太黑了， 除了眼仁和牙齿是白的，其余 全身上下没有一处是白的。
动物性粉尘 植物性粉尘 人工有机粉尘
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以二种或二 种以上上述 各类物质混 合形成的粉 尘，在生产 COMPANY LOGO 中最常接触
（二）生产性粉尘理化特性
化学组成和浓度
荷电性 爆炸性
分散度
硬度、比重 和形状
溶解度
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• 粉尘的理化性质不同，对人体的健康损害也不同。 可根据粉尘的性质，初步判断其对人体的危害程度。 • 1．化学组成和浓度粉尘的化学组成，直接决定其对 人体的作用性质和危害程度。
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• 查：即查尘和查体，及时检查、评分和总结。 • （1）查体：包括就业前体检和定期体检。就业前体检目 的是发现就业禁忌症，对于患下列疾病的患者，如活动型 的肺结核、各种严重的呼吸道疾患、显著影响肺功能的胸 部疾病以及严重的心血管系统疾病等，均不得从事接尘作 业。定期体检的检查期限根据作业场所空气中粉尘浓度及 游离二氧化硅含量而定。一般2～3年检查1次；达标的 企业3～5年检查1次；怀疑尘肺者1～2年检查1次。 • （2）查尘：定期测定生产环境空气中粉尘的浓度，及时 发现超标的粉尘，以便采取有效措施，控制粉尘浓度。根 据卫生部颁布的《中华人民共和国国家职业卫生标准—— 工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2-2002）规 定的粉尘标准，呼吸性粉尘中含80%以上的游离二氧化 硅时间加权平均容许浓度（PC-TWA）的接触上限值为 COMPANY LOGO 0.2mg/m3。 34
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• 密：密闭尘源。凡能产生粉尘的设备均应尽可能密 闭，防止尘粒逸出。通常采用密闭抽尘和局部吸尘。 • 风：即通风除尘。包括:（1）局部机械通风：适用 于工厂。在局部密闭尘源的基础上进行局部机械抽 风，使密闭系统保持负压，粉尘不致飞扬出来。（2） 全面机械通风：适用于矿井。有送风（将新鲜空气 输入）和抽风（在工作场所排除污染空气）两套系 统，保证矿井内良好的空气环境。对通过通风除尘 排除的含尘空气，不能直接排入大气中，需经除尘 设备除尘。
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• 弥散：直径<0.5μ m细微 粒子受空气分子的撞击， 形成布朗运动，通过弥散 作用遍布分散，在肺内沉 积。 • 截留：纤维状粉尘（如石 棉）、植物有机粉尘(如 棉尘)、动物有机粉尘(如 丝、毛发等）或不规则粉 尘（如云母），在沿呼吸 道气流前进时，可被气道 纤毛上皮细胞及分泌物截 留。
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• 4）呼吸系统肿瘤：吸入二氧化硅（结晶型，石英或 方石英）、放射性物质、镍、铬酸盐等粉尘可引起 肺癌；吸入石棉粉尘可引起肺癌和间皮瘤（mesothe lioma）。
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• （2）局部刺激：粉尘侵入呼吸系统后，对呼吸道粘 膜可产生局部刺激作用，引起鼻炎，气管炎和支气 管炎；如果粉尘侵入眼睛，可引起结膜炎、角膜混 浊、眼睑水肿和急性角膜炎等症状；粉尘侵入皮肤 后，可堵塞皮脂腺、汗腺，造成皮肤干燥，易受感 染，引起毛囊炎、粉刺、皮炎等；粉尘进入外耳道 混在皮脂中，可形成耳垢等。
混合性尘肺 （mixed dust pneumoconiosis）
其他尘肺
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• 我国2002年公布的《职业 病目录》中共有12种尘肺， 其中以致病粉尘的名称命名 的有8种，即矽肺、石墨尘 肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑 石尘肺、水泥尘肺、云母尘 肺和铝尘肺；以工种名称命 名的有4种，即煤工尘肺、 陶工尘肺、电焊工尘肺和铸 工尘肺。还有根据《尘肺病 诊断标准》和《尘肺病理诊 断标准》诊断的其它尘肺。
矿物性粉尘
带有霉菌孢子的 植物性粉尘 金属粉尘
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肺组织的纤维化 职业性变态反应 肺泡炎
可沉积在肺组织中， 一般不影响呼吸功能
引起中毒或职业性哮喘
同一种粉尘，在空 气中的浓度越高， 吸入量越大，危害 性越大，尘肺的发 病率越高。粉尘浓 度以mg/m3表示。
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• 2．分散度 分散度是指物质被粉碎的程度。常以粉 尘粒径大小（μ m）的数量或质量百分组成来表示粉 尘的分散度。较小粒径的颗粒所占百分比愈大，则 分散度愈高，反之则分散度愈低。 • 粉尘被吸入机体的概率与粉尘分散度有关
纤 毛 运 动 而 排 除
巨噬细胞 ＋ 粉尘
尘细胞
阿米巴样运动及 肺泡的缩张活动
纤毛上皮的表面
少数游离二氧化硅含量较高的粉尘颗粒（如矽尘 ）所形成的尘细胞，往往崩解死亡，粉尘颗粒又 游离出来，可再被有活力的巨噬细胞吞噬。
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• 2．生产性粉尘对人体的健康损害： • 人体通过各种清除功能，可使呼吸道的97%～99%的 粉尘排出体外，只有1%～3%尘粒沉积在体内。但若 长期吸入高浓度的粉尘，使尘粒过量沉积，则使人 体防御功能失去平衡，清除功能受损，对人体健康 产生不良影响，引起疾病。 • 粉尘对人体的危害程度取决于人体吸人的粉尘量、 粉尘侵人途径、粉尘沉着部位和粉尘的物理、化学 性质等因素。粉尘侵入人体的途径主要有呼吸系统、 眼睛、皮肤等，其对人体的损害主要以呼吸系统为 主。粉尘对人体的危害表现如下：
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生产性粉尘
• 定义：生产性粉尘是指在生产过程中形成的
并能够长时间浮游在空气中的固体微粒，其 粒径多在0.1～10μm，它是污染环境及影 响劳动者健康的重要因素。
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（一）生产性粉尘来源与分类
生产性粉尘来源
固体物质的破碎 或机械加工
• 4．硬度、比重和形状 坚硬和尖锐的粉尘如金属粉 尘易引起上呼吸道粘膜损伤，但进入肺泡内的微细 尘粒，由于其质量小，肺泡环境湿润，其机械损伤 程度较轻。 • 粉尘的比重和形状在一定程度上也影响其危害程度， 当粉尘的大小相同时，比重愈大的尘粒沉降愈快。 当粉尘的质量相同时，其形状越接近于球形，沉降 速度越快。
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• 5．荷电性 物质在粉碎过程中由 于相互摩擦而带上电荷，粉尘也可 在空气中吸附带电离子而带电。荷 电性的不同影响粉尘在空气中的稳 定性，同性电荷相斥增加了空气中 粒子的稳定性，异性电荷相吸使尘 粒在撞击中聚集而沉降。尘粒的荷 电量与粒子的大小、比重以及作业 环境的温度湿度有关。一般认为， 荷电尘粒易被阻留在体内。 • 6．爆炸性 爆炸性是高分散度的 煤、糖、面粉、亚麻、硫磺、铝、 锌等可燃性粉尘所特有的。当空气 中粉尘浓度达到爆炸极限时，遇到 明火、电火花或放电，会突然发生 爆炸。
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• 2）粉尘沉着症：锡、铁、锑等生产性粉尘，主要沉积于 肺组织中，呈现异物反应，这类病变不损伤肺泡结构，肺 功能一般不受影响，在脱离粉尘作业后，病变可以不再继 续发展，甚至肺部X线胸片阴影也会逐渐消退。 • 3）有机粉尘引起的肺部病变：吸入棉、亚麻或大麻尘引 起的棉尘病，它是休息后第一天上班末出现胸闷、气急和 （或）咳嗽症状，可有急性肺通气功能改变；吸烟并吸入 棉尘可引起非特异性慢性阻塞性肺病（chronic obstruc tive pulmonary diseases，COPD）；由于吸入带有霉菌 孢子的植物性粉尘，如草料尘、粮谷尘、蔗渣尘等引起职 业性变态反应肺泡炎，患者常在接触粉尘4～8h后出现畏 寒、发热、气促、干咳，第二天后自行消失，急性症状反 复发作可以发展为慢性并产生不可逆的肺组织纤维增生和 COPD。