终止妊娠术近期并发症的防治
计划生育手术并发症处理措施
计划生育手术并发症处理措施计划生育手术指育龄阶段人员接受输精管结扎术、输卵管结扎术、妊娠终止术、皮下埋植手术、宫内节育器取出或置入等，较为常见的并发症则为出血、子宫穿孔、术后感染等[1]，计划生育术后发生并发症会对患者心理和生理健康造成影响，严重者会丧失生命。
怎样减少和避免发生手术并发症，属于目前临床医生所关注的一个重要问题。
因此，此研究分组研讨82例患者，意在研讨预防和处理计划生育手术并发症的相关措施。
具体报告如下：1资料及方法1.1一般资料用随机抽签方式，从我院2015年4月-2016年5月期间收治的计划生育手术患者中，抽取82例纳入到讨论中，用随机数字法分组，41例对照组和41例研究组，对照组年龄阶段为21-35岁，平均为（25.3±1.4）岁，21例未婚，20例已婚；研究组年龄阶段为22-35岁，平均为（25.4±1.4）岁，22例未婚，19例已婚。
两组研讨对象一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者术前接受常规性体检，并主动告知其注意事项和并发症。
研究组再接受相应预防措施，包含以下几方面：（1）医生主动和患者交流沟通，给予心理疏导，缓解患者害羞、胆怯、恐惧、紧张等情绪，可向患者讲解手术成功案例，加强治疗信心，让患者可积极、主动地配合此次手术。
（2）医生需明确患者以往病史和身体状况等，若患者本身已发生感染，需给予抗感染性治疗，再给予计划生育手术。
（3）导致女性术后发生感染的一个主要因素则为医源性损伤，所以，各医生需严格落实无菌操作，避免发生医源性感染。
（4）操作者在为患者置入节育环时，若操作未按照相应要求进行操作，或操作粗暴等均会让患者术中出血，所以，操作者需确保动作轻柔，避免术中出血。
（5）若术前患者子宫存在瘢痕或子宫柔软等，术前可给予子宫动脉栓塞，且在操作过程中需保持动作轻柔、谨慎操作。
（6）若早孕流产患者，术前存在子宫瘢痕时，需仔细询问病史，给予核磁或B超明确孕囊部位，确诊为瘢痕妊娠，再给予住院治疗，术前给予子宫动脉栓塞术，且由经验丰富、年资高的医生，在B超引导下进行可视操作，必要时给予剖腹探查术。
浅谈人工流产并发症的防治
浅谈人工流产并发症的防治人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。
人工流产是避孕失败后的补救措施，不能作为常规的节育方法。
人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。
手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。
负压吸引术适用于6～10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。
本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。
作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症的发生，人工流产主要并发症如下。
1人工流产综合征人工流产综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。
原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射，出现迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。
常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。
一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～1mg，50%葡萄糖液静脉注射或5%～10%葡萄糖液静脉滴注等。
预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰，其次是力求手术操作轻柔。
此外，负压要适当（孕7周以下用5～6号吸管，负压为400mmHg；孕7～9周用6～7号吸管，负压为400～500mmHg；孕9周以上用7～8号吸管，负压为500～550mmHg），并避免反复多次吸宫。
估计可能发生者，术前静脉注射阿托品，或者手术可在麻醉下进行。
2月经不调进行人工流产后患者阴道会有1～2天的出血，比月经量少，大约一半左右的患者排卵功能在术后22天左右恢复，很少一部分患者出现月经紊乱和闭经现象。
这可能与人工流产术后引起的下丘脑～垂体～卵巢轴功能失调相关，少数的患者发生闭经可能与宫颈粘连或者刮宫过度相关。
大部分患者可以自然恢复，部分患者需要进行对症处理才可恢复。
3子宫穿孔患者发生子宫穿孔的部位多位于峡部，常见于子宫角和后壁。
终止妊娠术后并发症处理制度
终止妊娠术后并发症处理制度(总1
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终止妊娠术后并发症处理制度
一、严格执行卫生部与国家计生委联合颁发的《常用计划生育技术常规》，熟练掌握终止妊娠技术，减少并发症的发生。
二、手术医生须具备快速诊断术后并发症的能力，并熟练掌握终止妊娠术后并发症的处理方法。
三、一旦发生术后并发症，手术医生应立即进行处理，并汇报上级值班领导组织抢救。
四、发生处理不了的术后并发症应及时请就近有能力救治的医院会诊、转诊。
2。
妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导
妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导（原创版）目录1.妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导概述2.终止妊娠的方法3.终止妊娠的注意事项4.终止妊娠后的护理正文【妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导概述】妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导主要针对我国计划生育政策下的妊娠终止需求，为临床工作者提供科学、安全的终止妊娠操作规范。
本文主要介绍了终止妊娠的方法、注意事项以及终止妊娠后的护理等内容，以期为相关工作者提供参考。
【终止妊娠的方法】1.药物流产：药物流产是指在妊娠早期，通过口服或阴道给药的方式，使用药物来中止妊娠。
目前常用的药物有米非司酮和前列腺素等。
2.手术流产：手术流产是指通过手术方法终止妊娠。
常用的手术方式有无痛人流、吸宫术等。
手术流产适用于妊娠 12 周以内的孕妇。
3.引产：引产是指在妊娠中晚期，通过药物或手术方法诱导子宫收缩，从而终止妊娠。
引产适用于妊娠 12 周以上的孕妇。
【终止妊娠的注意事项】1.严格掌握适应症和禁忌症：在进行终止妊娠前，应详细了解患者的病史、妊娠情况等，确保患者符合终止妊娠的适应症，同时排除禁忌症。
2.选择合适的终止妊娠方法：应根据患者的妊娠时间、身体状况等因素，选择最合适的终止妊娠方法。
3.严格遵循操作规程：在进行终止妊娠操作时，应严格按照操作规程进行，确保手术的安全和顺利。
4.注意术后护理：终止妊娠术后应加强护理，预防感染等并发症的发生。
【终止妊娠后的护理】1.术后休息：终止妊娠术后应适当休息，避免过度劳累。
2.饮食调理：术后饮食应以营养丰富、易消化的食物为主，适当补充维生素和矿物质。
3.预防感染：术后要保持外阴清洁，避免性生活和洗澡，预防感染。
4.观察术后情况：术后要密切观察患者的体温、腹痛、阴道出血等情况，及时发现并处理异常情况。
5.术后计划生育指导：针对有生育需求的患者，术后应提供计划生育指导，帮助患者制定合理的生育计划。
通过以上内容，我们可以了解到妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导的相关知识。
产科手术并发症处理与预防
术中仔细止血、控制术中失血，术后严密观察出血情况，早期发 现并处理。
感染
处理方法
使用抗生素、及时清创、引流等 ，严重时需进行手术治疗。
预防措施
严格遵守无菌操作、减少手术时 间、合理使用抗生素等。
血栓形成
处理方法
溶栓治疗、抗凝治疗等，严重时需进 行手术治疗。
预防措施
术后早期活动、穿弹力袜、使用抗凝 药物等。
定期进行手术技巧培训和考核 ，确保医生具备熟练的手术技 巧和操作水平。
鼓励医生进行学术交流和研究 ，了解最新的手术技术和方法 ，提高手术质量。
针对复杂和高风险的手术，可 以组织多学科团队进行讨论和 协作，共同制定手术方案。
加强围手术期管理
完善术前评估和准备，确保患者 身体状况适合进行手术。
加强术中监测和护理，密切关注 患者的生命体征和病情变化，及
器官损伤
处理方法
及时修补受损器官、控制出血等。
预防措施
熟悉解剖结构、术中仔细操作。
其他并发症
处理方法
根据具体情况采取相应治疗措施。
预防措施
加强产前检查、提高手术技巧等。
03
并发症处理方法
药物治疗
药物治疗是处理产科手术并发症的常用方法之一， 主要用于缓解症状、控制病情发展。
根据并发症的不同类型，医生会选择相应的药物进 行治疗，如抗生素、镇痛药、抗凝剂等。
严格遵守手术室消毒 和清洁制度，降低手 术部位感染的风险。
建立完善的手术安全 管理制度，确保手术 过程中的安全和质量 。
加强患者教育和心理 支持，提高患者的依 从性和自我管理能力 。
05
案例分析
出血并发症案例
总结词
产后出血是产科手术中常见的并发症，可能导致严重后果， 如休克、凝血功能障碍等。
终止妊娠及其并发症
终止妊娠及并发症的防治一. 终止早期妊娠手术及并发症的防治早期妊娠指妊娠≤90天或＜13周。
凡在此范围内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，亦称为人工流产。
人工流产分为手术流产与药物流产两种方法。
我们先介绍手术流产。
适应症①因避孕失败或不愿妊娠要求终止妊娠而无禁忌症者；②因患某种疾病不宜继续妊娠者；③发现胎儿畸形和遗传性疾病等禁忌症①各种全身疾病的急性期；②生殖器官急性炎症；③全身情况不良，不能胜任手术，如严重贫血、心力衰竭、高血压伴有自觉症状等。
经治疗好转可进行手术。
④术前两次体温超过37.5℃。
术前准备①询问病史；②妇科检查，必要的B超检查；③体格检查和常规化验,合并肝肾疾患时须做肝肾功能检查.手术特点①.身长＜7㎝，体重＜20g，骨骼尚未形成；②宫长＜11㎝; ③胚块在宫腔一侧④可经阴道负压吸引术时注意判断子宫大小和方向，探测宫腔长度是否与月份相符；正确扩张宫颈管：执笔时只须通过内口1-2㎝，不可过深；进出宫腔要关闭吸引管；宫腔＜10㎝用6号，10-12㎝用7号，＞12㎝用8号；负压400-600mmHg; 前位子宫胚囊多附着在前壁，后位子宫胚囊多附着在后壁；每次吸引时间不超过1.5分钟。
吸净标志①宫腔缩小1-3；②. 宫壁硬、粗糙、有沙沙声；③. 检查是否相符合妊娠月份，绒毛与蜕毛1：3-1：4术后注意全身情况、阴道流血；如组织不新鲜，常规抗生素；术后1月不能同房，术后2周血未净、腹疼要复诊。
并发症的预防和处理1. 人流综合征因对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经兴奋症状，心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状，一般1h即可恢复，如严重可用阿托品0.8-1㎎肌肉或静脉注射，如无效时用异丙肾上腺素1+5%GS静滴，也可用麻黄素，根据心率调整速度。
预防: 主要手术要轻巧，不宜反复吸刮，紧张者给镇静剂。
2. 子宫损伤突然腹疼、脸色苍白、休克考虑穿孔。
如探针穿孔无症状，可用宫缩剂，观察，如未吸，病情稳当7-10天再行人流。
计划生育手术并发症的防治措施
计划生育手术并发症的防治措施计划生育手术：一、宫内节育器放置二、宫内节育器取出三、输精管结扎术四、输卵管结扎术五、人流术六、中期引产术第一节宫内节育器放置一、适应症1、育龄妇女自愿要求放置宫内节育器（IUD）且无禁忌症者。
2、用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器作为避孕且无禁忌症者。
二、禁忌症1、绝对禁忌症(1)妊娠或妊娠可疑者。
(2)生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。
(3)3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮－IUD除外）或不规则阴道出血者。
（4）子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。
(5)子宫脱垂Ⅱ°以上者。
(6)生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。
(7)子宫腔深度小于5.5cm或大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）。
(8)人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。
(9)产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。
(10)有各咱较严重的全身急、慢性疾患。
(11)有铜过敏史者，不能放置含铜宫内节育器。
2、相对禁忌症(1)产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
(2)葡萄胎史未满2年者慎用。
(3)有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮—IUD及含消炎病IUD除外）。
(4)生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
(5)中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左炔诺孕酮—IUD及含消炎痛IUD除外）。
(6)有异位妊娠史者慎用。
三、放置时间1、月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳。
2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。
3、人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。
4、自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。
5、产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。
妇产科手术后并发症分析及预防措施
妇产科手术后并发症分析及预防措施妇产科手术是指针对女性生殖系统疾病所进行的手术。
这种手术在许多情况下是必需的，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
尽管妇产科手术对于治疗某些疾病是必需的，但是它仍然有可能会导致各种并发症。
那么，接下来我们将会分析妇产科手术常见的并发症以及预防措施。
一、伤口感染伤口感染是妇产科手术最常见的并发症之一。
感染的症状包括红肿、疼痛、发热和瘀斑等。
感染的原因可能是手术器械没有经过消毒或操作者没有戴手套。
为了预防伤口感染，在手术前需要进行必要的准备工作，例如对器械进行严格的消毒，手术时要求医生和护士戴手套，并且遵守一定的手术规范。
二、出血出血是妇产科手术中比较常见的并发症，尤其在切除子宫等大手术中更加常见。
通常，出血会在手术后的数小时内出现，但是在一些情况下，出血可能会在手术后的几个星期内才出现。
为了预防出血，手术前需要评估病人的凝血指标，在手术过程中需要小心操作，注意控制出血量，并且需要进行充分的术后观察。
三、肺栓塞肺栓塞是一种非常危险的并发症，甚至会威胁到患者的生命安全。
在妇产科手术中，肺栓塞通常是由于手术时长、手术时间等因素导致的。
为了预防肺栓塞，手术前需要对患者进行评估，包括评估其血栓风险、过去手术史以及其他疾病的风险因素。
在手术和术后期间，需要对患者进行积极的处理和预防措施，如早期行活动、使用体外循环等。
四、肠梗阻肠梗阻是一种由于肠道内部的物质阻塞引起的胃肠道疾病。
在妇产科手术中，可能会因为手术器械等原因而导致肠梗阻的发生。
为了预防肠梗阻，手术前需要对患者进行评估，评估肠梗阻的危险因素。
在手术过程中，需要注意操作的谨慎。
术后，需要对患者进行密切的观察和护理。
五、麻醉反应麻醉反应是妇产科手术中的一种非常常见的并发症，可能会导致患者出现意识丧失、呼吸困难等症状。
这种反应可能是由于患者对麻醉药物过敏或手术前饮食不当等因素引起的。
为了预防麻醉反应，首先需要对患者进行评估，确定麻醉药物的适用性。
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终止妊娠术近期并发症的防治
终止妊娠术是避孕失败后的补救措施，虽操作简单，但吸宫与钳刮术均系用器械在宫腔内操作，只能凭感觉，且妊娠子宫软而血流丰富，稍不慎，易发生并发症。
轻者出血增多，重者危及生命。
术时术后近期并发症包括出血、流产不全、损伤、感染、心脑综合症、栓塞等。
1 出血
出血是比较常见的并发症之一。
一般吸宫术手术的出血量约
10-50ml，若超过200ml、钳刮术出血超过300ml、中引术出血超过400ml为流产出血。
出血原因多为妊娠物未能迅速完全清出，影响子宫收缩，致出血增多。
因此术前必须正确估计妊娠期限，选择适当的手术方法，无论是吸宫术还是钳刮术，应用合适的吸管，负压装置是否达到53.2-66.5kpa。
一旦发生出血时，首先注射缩宫素加强宫缩，同时检查有无损伤，吸管有无阻塞，如宫腔未吸净，应迅速吸刮，吸净后，宫缩即好转，出血也减少。
如有损伤，应酌情处理。
中引术术中发生出血应尽快查找出血原因，若宫缩乏力，需按摩子宫，应用缩宫素。
损伤所致应对症处理。
胎盘、胎膜残留应及时清除残留物。
2 流产不全
流产不全也是比较常见的并发症。
术时往往出血较多，术后仍继续出血，量时多时少，甚至数周仍未停止，偶有发生大出血者。
检查子宫复旧差，宫口未闭，有时有胎盘阻塞，则诊断明确。
因此术
时应严格掌握宫腔吸净的标志，仔细检查吸出物与妊娠月份是否相符，如有吸宫不全伴感染先用抗生素治疗后再次进行清宫术，若出血多，应立即钳出宫内大块组织，待炎症控制后再行彻底清宫。
3 损伤
由于术时动作粗暴或未按常规操作，易致子宫损伤。
（1）子宫穿孔：因素有：①子宫位置过度前、后倾屈者，若术前未将子宫位置纠正，则易在倾曲的凸面穿孔。
②畸形子宫：多见的为双角子宫或双子宫单宫颈者，其内侧壁较薄弱，容易穿孔。
③哺乳期或长期口服避孕药者：子宫组织菲薄，易在子宫角处穿孔，④有子宫手术史、剖宫产史的子宫疤痕愈合欠佳处易穿孔。
为预防子宫穿孔，每次手术都应详细了解病史，正确估计子宫大小、位置及妊娠期限，子宫有无畸形，切忌用暴力，不宜操之过急。
子宫穿孔的现象有：①阻力突然消失。
②器械进子宫无底感。
③刮出物为脂肪组织。
④钳出物是肠管。
⑤受术者突感下腹剧痛，有时可出现面色苍白、血压下降等症状。
如出现上述症状之一，即应立即停止手术，进行检查，如穿孔者，应依据穿孔的大小，有无出血进行不同的处理。
如无出血，尚未开始吸刮者，可在严密观察下用抗生素预防感染，1周后再次手术。
如在负吸过程中穿孔，可换有经验者，避开穿孔部位进行手术，同时应用缩宫素，术后严密观察。
若钳刮时穿孔，不论出血多少，都应剖腹探查，以免损伤脏器，延误治疗。
（2）宫颈撕裂：多发生于子宫颈较差或有疤痕者，宫颈弹性差，若强力扩张，即可引起撕裂。
也有不按常规操作，不依次使用扩张器，操作粗暴，造
成宫颈裂伤的。
预防宫颈撕裂，一是术前妇检时要注意宫颈的软硬度，有无疤痕，发育是否良好。
而是估计有困难者，不要强行扩张，必要时可在宫颈两旁注射利多卡因，术前应用卡孕栓等可使宫颈松弛。
如轻度撕裂无出血可不必处理，有出血时可压迫止血，若颈管撕裂，则必须缝合。
4 感染
由于术前消毒不严密，术时无菌操作不严格所致，或术前体内有潜在感染未经治疗。
其临床症状与处理原则与一般炎症相同。
5 心脑综合症
是比较常见的并发症，受术者若情绪紧张，不能耐受手术的机械性刺激，便会使迷走神经兴奋而产生一系列的症状，如心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、头昏胸闷、恶心、呕吐、大汗淋漓甚至昏迷、抽搐等症状，称人流综合症，轻者在术后10分钟内恢复，故为一过性症状。
若原有心血管疾病，可使症状加重，甚至有心搏骤停者。
预防主要是术前解除其顾虑，术时操作轻柔，必要时肌注阿托品0.5mg症状出现后应立即静注阿托品0.5～1mg或654--‐2、山莨菪碱20mg，无效可用异丙肾上腺素。
大多数经处理后可迅速恢复，但有心血管疾病者应严密观察。
6 栓塞
包括有空气栓塞和羊水栓塞。
是由于空气或羊水通过破损的血管进入血液循环所致，往往起病急，来势凶猛，若抢救不及时，可致受术者迅速死亡。
关键在于预防：负压吸宫术时选择合适的吸管和
负压，负压不宜过大，避免损伤子宫、宫颈组织，以防空气栓塞的发生；钳刮术时先破膜，待羊水流尽后再钳夹组织，防止羊水栓塞的发生；中引术羊膜腔穿刺时要避开胎盘附着处。
进出穿刺针时要安好针芯；人工破膜时应在宫缩间歇时进行，以防羊水栓塞的发生。
一旦发生羊水栓塞应立刻展开抢救争分夺秒，抢救的原则是抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压，纠正低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防dic及肾功能衰竭。