关节痛Microsoft Office PowerPoint 演示文稿

膝关节痛PPT课件

在膝关节活动中，髌下脂肪垫起到衬垫、润滑(附着在其上的滑膜可以分泌滑液)和缓冲关节软骨面摩擦的作用，可以保证膝关节良好地完成各种功
临床表现
起病缓慢，初起膝部不适、酸、胀痛、多走乏力、关节不稳、打软腿、易跌跤、膝冷感。症状时发时好，逐渐变为时轻时重，最后变为持续性膝前痛。
个别急性突发者出现膝部软组织轻度的红、肿、热、痛现象。
能完全伸直。外翻即在膝关节间隙的外侧，内翻即在膝关节
本病的突出特征为膝关节前部疼痛或深部酸痛，疼痛局限于膝前下方或膝盖周围，活动后加重，休息后减轻。膝关节接近伸直位时，疼痛明显，膝关节稍屈曲时，疼痛即可缓解。女性患者表现的较为突出，穿高跟鞋时，疼痛缓解，穿平底鞋时，则疼痛发作。患者自述有膝关节被“卡住”的感觉。这是肥大的脂肪垫引起关节功能障碍的表现，并非真正的交锁现象。
膝内侧副韧带是膝关节内侧重要的软组织，膝关节内侧的稳定主要依靠内侧副韧带的紧密连接来维持，具有防止膝外翻及旋外的作用
直接暴力撞击损伤、静力长时间牵拉损伤，膝关节的频繁活动而劳损
诊断要点：损伤史、膝内侧痛、内侧副韧带压痛、分离试验阳性、
膝关节骨性关节炎
诊断：
1．关节疼痛，常为持续性钝痛。运动后加重，休息后减轻。
膝半蹲痛和下蹲痛，不能持久屈膝，有的屈膝或坐后因痛不易徒手站起。走不平路面痛和上下楼梯痛更突出。后者一般先有上楼梯痛，逐渐发展为下楼梯也痛，乃至需用手拉紧栏杆才能上下楼
多数患者感伸膝痛，因此膝关节不能完全伸直，无法单腿负重。严重者膝关节不能伸屈，静息时也感疼痛，夜间更甚，影响睡眠。
内侧副韧带损伤
4、抽屉试验：仰卧位，全身放松，下肢屈曲，检查者用肘压患者的足背，双手握住膝关节下方，用力向前方拉动，如果胫骨上端向前移动范围增大并有疼痛，为阳性，提示前交叉韧带损伤或断裂。再以双手用力向后方推动，移动范围增大并有疼痛，为阳性，提示后交叉韧带损伤或断裂。

关节痛的治疗ppt课件

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骨关节炎的治疗
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骨关节炎的治疗
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骨关节炎的治疗
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痛风
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能损害.
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痛风的治疗
饮食避免食用动物内脏、高果糖饮料、高热卡饮料、饮酒痛风急性发作期或控制不佳的患者禁止饮酒限制食用牛肉、羊肉、猪肉、含高嘌呤海鲜(丁鱼、贝壳类动物)、甜果汁、甜点、甜饮料、酒类、尤其啤酒鼓励食用低脂或无脂乳制品、蔬菜
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Thanks for your attention!
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类风湿关节炎
类风湿关节炎(RA)是一种以累及周围关节为主的系统性自身免疫性疾病，全世界患病率为0.5％1.0%, 可引起骨质破坏、关节功能障碍。
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类风湿关节炎治疗
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类风湿关节炎治疗
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骨关节炎
骨关节炎不再单纯只是一种退行性病变，而是一种系统性、代谢性炎症性疾病，年龄大于70岁人群患病率为31%，60至69岁人群的患病率为29%。主要临床表现：关节疼痛活动受限
3. 糖皮质激素: （1）ACR和EULAR指南推荐一线药物。（2）中国指南推荐二线药物。对NSAIDS和秋水仙碱无效或有禁忌症或过敏时才选择糖皮质激素
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痛风的治疗——新药
1.TNF-α阻断剂：益赛普，英夫利昔单抗等，对难治性痛风有效。
2.IL-1受体拮抗剂：阿那白滞素，利那西普等治疗痛风有效。 3.ACTH治疗急性痛风：5项研究结果显示3小时起效，疼痛缓解率达80-100％，副作用小，对血糖影响轻微且短暂

关节疼痛.ppt

回答甲:
再次，从患者之症情来看，其痛处肿胀而热，全身发热，心烦、尿赤涩而热，口渴而不多饮，苔黄白粘腻，皆系一派湿热之象，则知其病为湿热痹证无异。故敢直投苦寒清热，淡渗利湿之剂，患者服后，果如语系预想的一致，受到了满意的效果。从以上分析不难看出来，此证的分析判断，是从发病季节，受邪之原因，临床症情之表现，再结合所有之药的效果等多方面因素，综合分析而得出结果。
栀薏苡仁50克黄柏15克牛膝15克防己15克片姜黄15克赤小豆50克（自备）
两剂后，觉关节疼痛减轻、筋脉舒展、活动灵便，心中烦热及关节之热赶皆轻，小便已不如从前之赤涩而热，舌苔也渐化。效不更方，又3剂后，效果更为明显。呕袭击连服5 剂，诸症全消，行动灵便，食欲增加，舌苔完全退净，一切恢复正常。
视其舌象，一见其舌质红，舌苔黄白相兼，厚而粘腻。心中顿觉恍然，知其证系湿热为患，乃湿热痹证。细询其证情，果然关节疼痛之处（特别是膝关节）不唯肿胀沉重，且有热感。筋脉拘急，行动不便。心中烦热，口中粘腻，渴而不想饮，痞闷不饥，食欲减退，食后作胀。小便赤涩而热。患者自觉全身沉重懒惰，发热，时有汗出。综观诸症，其为湿热痹已无异。为其书《瘟病条辩》之宜痹汤与三妙散加减，以清利湿热，疏通经络。
其次，在治疗上，患者本人曾用过一些药物。从其所服用过的汤剂及中成药来看，大抵皆系辛温燥烈窜通，以祛风、散寒、燥湿，通经活络为主要功能的药物。服后效果不显，而反而加重。这又给人们提供了进一步的线索；此痹证非为风寒湿痹，可能为热症。盖以辛热之品治寒，其病当减。今不减而反重者，则恐为以热助热，故可测知其证为热证之可能性较大。
回答丙:
• 其于寒痹（或风寒，或寒热）之区别在于；寒痹证之关节
处发凉而痛，得热则痛缓，遇寒则痛增；湿热痹证，其关节处多肿胀而热痛（或红肿），得凉稍减，遇热加重。寒痹证身不热，无汗出、口渴、心中烦热之感；而湿热痹证则发热，时有汗出，多心中烦热而渴。寒痹证小便多清长而通利；湿热痹证小便多短赤而涩滞。寒痹证多饮食如常；湿热痹证多脘腹痞闷而食少。寒痹证其口中多和；湿热痹证其口多粘腻或苦。寒痹证者舌象大致如常人；湿热痹证舌多红赤，苔或白或黄，或黄白相兼，或灰，但其苔多粘腻而厚。寒痹证服温热药或药酒则痛减；湿热痹证服上药则局部及全身症情加重。如果我们稍加注意，两者之辨认多不困难。

骨关节炎PPT课件

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
分类
●原发性（特发性）：无明显局部致病原因，多见于老年人，其发生往往受遗传和体质的影响。老年性组织变性和积累劳损是起病因素。其发生与年龄、肥胖、遗传因素等有关。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
分类
继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损等因素；是在局部原有病变的基础上发生的骨性关节炎（类风湿、结核、痛风、外伤等）。可以发生于任何年龄。临床上以原发性骨性关节炎为多见。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
临床表现
1.关节疼痛-----常见首发症状钝痛、酸胀痛，初期为轻微的钝痛，活动多时，
疼痛明显，休息后好转；静止时或晨起时感到疼痛，伴有关节不灵活、僵硬，稍有活动后疼痛减轻，僵硬状态解除，称为“休息痛”。活动量大时，因关节摩擦也可产生疼痛，关节内有各种不同的响声，如摩擦声。关节疼痛与天气变化。潮湿受凉等因素有关。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
2 全身镇痛药物：依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。
①骨性关节炎患者一般选用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg。
②非甾体类抗炎镇痛药（ NSAIDs ）如芬必得、扶他林等。如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用胃黏膜保护剂。

膝关节疼痛的诊疗ppt课件

结核（拍胸片，80%的为肺结核）、做结核菌素抗体等。急性外伤后关节积液：（抽出来很快凝固）陈旧性损伤后关节积液：（抽出来不凝固）关节内的组织结构损伤尚未修复；无明显外伤原因的关节积液：
①全身性疾病于关节部位的反映，如风湿热，反应性关节炎等。 ②关节退变物对滑膜刺激所引起。
关节炎治疗思路
1、物理疗法 2、针刀、针灸、按摩、敷药 3、非甾体抗炎药（NSAIDs） 4、关节内药物注射 5、关节冲洗 6、关节清理术 7、关节截骨术 8、关节置换术
大黄炭凉血化瘀而止血；血竭散瘀止血；红花活血祛瘀；三棱、莪术破血逐瘀消肿止痛；羌活、独活、白芷通络止痛；木香行气止痛；牛膝既能逐瘀通经，又能引血归源。数药合用，使气行血畅，瘀去新生，肿痛自消
3、消瘀止痛药膏：
木瓜60g 栀子30g 大黄150g 蒲公英60g 土鳖虫30g 乳香30g 没药30g 功效与适应症：活血祛瘀，消肿止痛。用于骨折筋伤，初期肿胀
（3）瘀血闭阻证治则：活血化瘀，舒筋止痛。
推荐方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁，红花，当归，五灵脂，地龙，川芎，没药，香附，羌活，秦艽，牛膝，甘草。
（4）肝肾亏虚证治则：偏于阴虚者滋补肝肾，强壮筋骨。偏于阳虚者温补肾阳，强壮筋骨。
推荐方药：
偏于阴虚者左归丸加减。熟地、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、鹿角胶（烊化）、龟胶（烊化）、菟丝子、甘草。
关节积液颜色：（正常颜色清亮、几乎无色） 1、发黄：痛风性（黄亮，里面有结晶，容易反光）、类风湿
性、反应性关节炎等 2、发灰：化脓性感染、结核性、 3、血性：肿瘤、色素绒毛结节滑膜炎（颜色像洗肉水一样比
较淡。治疗为：把滑膜完全切除后，到肿瘤科放疗）只要清亮不管颜色、无絮状物质，可不担心；絮状的、浑浊的、斑片庄的发挥的必须培养，培养细菌，查

关节痛PPT课件

临床表现
8、过敏性紫癜临床表现为下肢和臀部出现紫癜样皮
疹,还可出现腹痛、血便和肾炎的表现。关节炎多见于踝，膝关节，也可有腕，
指肘等多个关节受累，可同时伴有血管神经性水肿，反复发作，但不遗留关节畸形。
伴随症状
1、高热畏寒，局部红肿灼热——化脓性关节炎
2、低热，乏力盗汗，消瘦纳差——结核性关节炎
3、全身小关节对称性疼痛，伴晨僵、关节畸形——类风湿性关节炎
4、关节疼痛呈游走性，伴心肌炎，舞蹈病——风湿热
伴随症状
5、伴尿酸升高，疾病红肿灼热——痛风 6、伴皮肤红斑，光过敏，低热，多脏器损
害——系统性红斑狼疮 7、伴皮肤紫癜，腹痛腹泻——关节受累型
过敏性紫癜
问诊要点
1.关节疼痛出现时间：外伤、化脓性关节炎
临床表现
4、风湿性关节炎：起病急剧，链球菌感染后，关节损害常累及膝、踝、肩、髋等关节游走性关节红肿热痛，无晨僵和肌肉萎缩关节症状持续短，关节炎很少复发，1-6周
内自然消肿，治愈后不留关节后遗症活动期血沉、CRP、ASO增高
临床表现
5、类风湿性关节炎：多一个关节起病，手中指指间关节首发疼
受累关节持续疼痛和压痛，甚至糜烂，最终形成关节畸形而致活动受限。
患者血尿酸增高，关节滑液及关节镜检查均可找到尿酸盐结晶而明确诊断。
临床表现
7、系统性红斑狼疮多见于8岁以上女孩。全身多系统损害。关节损害为多发性、对称性，表现为关节肿胀或仅有关节痛。 ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体阳性
常见和重要的类型。肢体的运动功能主要靠此类关节维持，是大多关节痛的好发部位。
病因
1、外伤（1）急性损伤：关节脱位或骨折（2）慢性损伤：关节长期负重 2、感染细菌直接侵入关节内：败血症，骨髓炎 3、变态反应和自身免疫：类风湿性关节炎，系统

关节痛医学知识课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病因及发病机制
6．骨关节肿瘤良性肿瘤如骨样骨瘤，骨软骨瘤，骨巨
细胞瘤和骨纤维异常增殖症。恶性骨肿瘤如骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤
维肉瘤，滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。
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病因及发病机制
4．退行性关节病又称增生性关节炎或肥大性关节炎。分原发和继发两种原发性无明显局部病因。多见于肥胖老人，女
性多见，有家族史，常有多关节受累。继发性骨关节病变多有创伤，感染或先天性畸
形等基础病变，并与吸烟、肥胖和熏体力劳动有关。病理变化为关节软骨退化变薄，软骨细胞萎缩，碎裂坏死，软骨下组织硬化，骨小梁稀疏囊性变，骨关节边缘有骨赘形成，滑膜充血水肿。
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临床表现
3．结核性关节炎儿童和青壮年多见。负重大活动多肌肉不发达的关节易于患结核。其中脊柱最常见，其次
为髋关节和膝关节。早期症状和体征不明显。活动期常有疲劳低热，盗汗及食欲下降。病
变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样
病因及发病机制
药物性关节病 1、急性痛风可由口服利尿剂，或由促尿酸排泄药物
所激发。 2、大剂量应用铁葡聚糖可使类风湿性关节炎症状加
重。 3、关节内反复注射皮质激素可引起关节软骨的破坏
性改变，而导致关节疼痛。 4、在一些罕见的病例、服用巴比妥酸盐可引起称为

关节痛Microsoft Office PowerPoint 演示文稿

病因
5代谢性骨病：维生素d代谢障碍所致的骨质代谢性骨病：维生素d 软化性骨关节病，阳关照射不足，消化不良，软化性骨关节病，阳关照射不足，消化不良，维生素d缺乏和磷摄入不足等。骨质疏松，维生素d缺乏和磷摄入不足等。骨质疏松，嘌呤代谢障碍致痛风。呤代谢障碍致痛风。代谢内分泌致糖尿病性骨皮质醇增多症性骨病，病，皮质醇增多症性骨病，甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病均可出现关节疼痛。疾病引起的骨关节病均可出现关节疼痛。良性肿瘤如骨软骨瘤， 6骨关节肿瘤良性肿瘤如骨软骨瘤，骨巨细胞瘤骨纤维异常增殖症。恶性肿瘤如骨肉瘤，胞瘤骨纤维异常增殖症。恶性肿瘤如骨肉瘤，软骨肉瘤，转移性骨肿瘤。软骨肉瘤，转移性骨肿瘤。
病因
变态反应和自身免疫：病原微生物及其产物， 3 变态反应和自身免疫：病原微生物及其产物，药物，药物，异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物。如类风湿性关节炎，细菌性痢疾，过敏性如类风湿性关节炎，细菌性痢疾，紫癜和结核菌感染后反应性关节炎。紫癜和结核菌感染后反应性关节炎。退行性关节病： 4退行性关节病：又称增生性关节炎或肥大性关节炎。原发性多见肥胖老人，女性多见，关节炎。原发性多见肥胖老人，女性多见，有家族史。继发性骨关节病变多有创伤，家族史。继发性骨关节病变多有创伤，感染或先天性畸形等基础病变，与吸烟，肥胖和重体先天性畸形等基础病变，与吸烟，力劳动有关。力劳动有关。
病因：
1外伤。（1）急性损伤：因外力碰撞关节或外伤。（1 急性损伤：。（关节过度伸展扭曲，造成关节脱位或骨折，关节过度伸展扭曲，造成关节脱位或骨折，血管破裂，组织液渗出，关节肿胀疼痛。管破裂，组织液渗出，关节肿胀疼痛。慢性损伤：（2）慢性损伤：持续的慢性机械损长期磨擦，关节的长期负重，伤，长期磨擦，关节的长期负重，关节过度活动，关节扭伤处理不当过或骨折愈合不良。关节扭伤处理不当过或骨折愈合不良。感染。细菌直接侵入关节内。外伤，败血症， 2感染。细菌直接侵入关节内。外伤，败血症，关节穿刺消毒不严。常见病原菌：葡萄球菌，关节穿刺消毒不严。常见病原菌：葡萄球菌，肺炎链球菌，脑膜炎球菌等。肺炎链球菌，脑膜炎球菌等。