58例早期食管癌的胃镜诊断与分析
食管癌525例内镜分析
２０ ０ ８正
右 江 民族 医学 院学报
第４ 期
Ｌｅ ｅ 等 报道 的并发 症 发生 率 为 １ ． ％， １３ ５出现 局部 疼 ９ ６ ４／ １ 痛 ，２ １ １／ ５出现阴茎 麻木 ，／ １ ３ ７ ３ ５出现 Ｅ ２ ３ ５出现伤 口并发 Ｄ，／ １ 症。本术 式保 留了阴茎 背神经主干 ， 且利用显微 镜精 细分 离分 支， 有效避免 了术后 阴茎头部感觉 持久减退 和神经分离术 后水 肿疼 痛的并发 症。为 了保 留正常 阴茎感 觉和 避免神 经再 生后 效果 减退 ， 我们切 除 ｌｍ 的进 入阴茎头部 的神经 分支。本组手 ｃ 术患 者较年轻 ， 前 阴茎 勃起 功能 正常 ， 术 避免 了 阴茎勃起 功 能 减退患者 术后 阴茎 敏感 度下 降 ， 加重 勃起 功能 障碍 （ Ｄ 的可 Ｅ）
ｒ ｔｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｄ ｌｓａ ｅ ０ ｙ ａ ｓａ ｄ ｏ ｅ ｔ ａｅ ｎ ｒａ ｍｅ ｔｎ ｅ ｓ ｎ ｍａ ｅ ｇ ｄ２ ｅ ｒ ｎ ｖ ｒ ｌ ｉ ［ ］ ＩｔＵｒｌＮ ｐ ｍｌ ｅ ｄ ｒｌ ｙ ｏ ｔａｉ ｔｃｎｃ Ｊ ． ｎ ｏ ｅ ｈ ， ｎ ｏ ｅ ｉ
能。
十分清楚 ， 手术 的远期疗效 尚待进一步 的研究 。
参考文献 ： ［ ］ 郭应禄 ． １ 阴茎勃起 功能障碍 ［ ． Ｍ］北京 ： 北京 医科大学 出版
社 ，９ ９ １ ２ ２ ． １ ９ ：２ —１ ７
［ ］ Ｋｕ ＡＦ Ｓ ｈｎＨ， ｋ ｙＡＦ ｔａ ｒｍａｕｅ ｊ ｕａｉ ２ ｍ ， ａｉ Ａ ａ ，ｅ １ ｅ ｔｒ ａ ｌ ｏ ．Ｐ ｅ ｃ ｔｎ
７ ９—７ ． ８ ９１
［ ］ Ｌ ｅＹ ｕ —ｓｏ Ｅ ｆ ｏｓｌ ｅｖ ｅｒｔｍｙｉ ｐ ｔ ｎｓ ４ ｅ ｏ ｎ ｏ ． ｆ ｏ ｄｒａｎ ｒｅ ｕｏｏ ａｉ ｔ ￣ｔ ｆ ｎ ｎ ｅ
食管贲门癌早期诊治与临床分析
食管贲门癌早期诊治与临床分析食管癌和贲门癌是我国北方特别是太行山区最常见的上消化道恶性肿瘤。
恶性肿瘤“三早”中的早期诊断尤为重要，如何提高食管癌和贲门癌的早期诊断，及早进行手术治疗，提高病人的远期疗效，提高病人的存活期限，一直是我们研究的重点课题，早期诊断和早期治疗是改善预后的关键，我院自2008年1月至2010年1月手术治疗食管和贲门早期癌49例，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料 49例中，男34例，女15例，（2.27：1），年龄42~72岁，平均年龄57.3岁，早期贲门癌27例，早期食管癌22例，其中病变位于胸上段4例（18.2%），胸中段15例（68.2%），和胸下段3例（13.6%）。
1.2临床表现无临床症状者7例（14.3%），单纯进食时吞咽梗噎感11例，胸骨后不适伴吞咽疼痛8例，上腹饱胀、隐痛、吞咽不顺12例，中上腹不适及其他症状6例，突然呕血2例。
病程0~8个月，平均2个月，有家族史者18例。
1.3x线检查本组49例均行x线检查，22例早期食管癌病例中，10例无任何异常表现（45.5%），7例表现为黏膜紊乱、不规则，5例表现为黏膜破坏、充盈缺损，27例早期贲门癌，11例无异常表现（40.7%），7例表现为黏膜皱襞增粗、不整和中断，5例表现为黏膜皱襞增粗、出现小龛影，4例表现为黏膜破坏、充盈缺损。
1.4胃镜检查全组均行胃镜检查，镜下观察早期食管癌22例中，糜烂11例，隐伏3例，斑块6例，乳头2例。
早期贲门癌27例中，糜烂18例，隆起1例，隐伏2例，溃疡5例，乳头1例。
大部分一次内镜检查结合咬检、刷检确诊，但有3例食管癌2次内镜检查结合咬检、刷检确诊，1例检查4次才确诊，5例早期贲门癌也是多次内镜检查结合咬检、刷检才确诊的。
本组8例经食管镜下黏膜染色指示下活检确诊。
1.5治疗结果 22例早期食管癌均行开胸食管癌根治、食管胃吻合术，其中颈部吻合3例（13.6%），主动脉弓上及弓下吻合分别为17例（77.3%）和2例（9.29%）。
放射诊断早期食管癌(EEC)的临床价值分析
放射诊断早期食管癌（EEC）的临床价值分析摘要：目的：探讨放射诊断对于早期食管癌（EEC）患者的临床价值。
方法：2017年5月-2018年6月收治疑似EEC的患者80例，以随机信封法分为对照组与放射组。
对照组实施超声内镜诊断，放射组实施放射诊断，对两种方法检出率、符合率进行观察对比，并探讨EEC的病理特征。
结果：放射组检出率和诊断符合率明显高于对照组，且误诊率明显低于对照组，P＜0.05。
结论：在EEC的临床诊断过程中采取放射诊断方法能提高诊断准确性，有助于完成定位、定量、定性、定型、定期5大诊断任务，从而为临床治疗提供充分依据。
关键词：放射诊断；早期食管癌；EEC在消化内科的恶性肿瘤中，食管癌是最为多见的一种，病发后患者主要呈四肢无力、胸骨后有灼烧感、吞咽异物感、脱水等表现，有关研究表明，在所有患者中40岁以上的中老年人占比较大，同时有着一定的地域性，北方和南方相比较，北方的病发率更高[1]。
该病有着病死率高、病程长、病发慢等特征，严重威胁着患者的生命健康，所以需要尽早确诊疾病，尽早展开治疗，以确保患者的生命安全。
我院为了进一步明确早期食管癌的诊断中放射诊断的价值，筛选了80例患者作为研究对象，分别实施放射诊断和超声内镜诊断，并对诊断结果展开了分析研究，现做如下报道：1 资料和方法1.1 一般资料2017年5月-2018年6月收治疑似EEC的患者80例，以随机信封法分为对照组与放射组，各40例。
对照组男女比例29：11，年龄41～78岁，平均54.67岁（s=4.13）；放射组男女比例28：12，年龄40～75岁，平均55.08岁（s=3.97）。
两组患者均主诉吞咽食物后胸骨后烧灼痛、食物有滞留感、合并嗳气、腹不适饱胀等，组间基线资料进行独立样本检测对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 放射组实施放射诊断：诊断方式为X线，检查前肌肉注射东莨菪碱，剂量为20mg，指导患者行右前斜位和左前斜位站立，同时口服产气粉；之后进行对比造影检查，造影剂为硫酸钡，如果有异常发现，指导患者多次吞钡，拍片时在相同位置、相同体位拍摄3-5张，对比分析中使用多轴面片；最后实施电子显微镜活检，如果检查中没有成功发现癌细胞，需要再次复检。
58例残胃胃镜检查的护理
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２６ ・ １
《 天津护理＞ｏ８ ８ ＞ ｏ 年 月第 ｌ 卷第 ４ ２ ６ 期
血、 渗液情况 ， 注意眼部分泌物的性 质 、 颜色 和气味 ， 本组患 者 则不会有血凝块产生 阻塞 吻合 口。 ． 护士 在冲 洗泪 道时 注意 未出现脓性 分泌 物 ， 为黏性 分 泌物 无需 特 别处 理 ， 涂 眼 ３２术后 护理也是 手术成 功 的关键 ， 均 可 不要用力过猛 ， 以免破坏 成型 的鼻黏 膜瓣 。除做 好常规 护理 膏， 让其 自行排 出。 外， 还应做 好相关的健康教 育 ， 患者不 可用 力捏 鼻 ， 嘱 出院后 ３体会 不 ３ １泪囊 鼻腔 吻合术创 伤较 大 ， 后吻 合 口易 出血 ， ． 术 血凝块 容 告诉患者要定期 冲洗泪道 ， 适 随诊。详细 向患 者说 明坚持 易阻塞 新建泪道 ， 鼻黏膜水肿也易 阻塞 鼻泪囊 １而继 发感染 ， 泪道 冲洗是手术 成功 的关 键 ， ２ １ 术后处理与手术 同等重要 。 本组 １ 例术后第 １ 天经麻黄素滴鼻 液滴鼻后检 查鼻道发现 吻 参 考文 献 ： １ 实用 眼科 学 ［ ． ５版． Ｍ］第 北京 ： 民卫生 出版社， 人 合 １附近有血凝块 ， ２ １ 用鼻 内窥 镜将血 凝块 取 出后 冲洗泪道 通 ［］惠延年． ２０ ５ ０ １．３—５ ５ 畅， 如果直接 冲洗将 会 出现 皮下 水肿 。所 以要求 护 士要熟 练 ２ 康玲艳 ． 慢性 泪囊炎 的治疗及护理进展［］ 实用护理杂志， Ｊ． 掌握鼻 内窥镜使用方 法 ， 已消毒 的鼻 内窥镜 时切忌 触碰 鼻 ［］ 用
食管癌早期诊断分析
适当的抗生素。
4新生儿其他感染性疾病的治疗4．1新生儿败血症：是新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的l‰～10‰，早产儿发病率更高，致病菌以金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌多见。
治疗上可根据药敏感试验用药，在药敏未回报之前最好首选第三代、第二代头孢菌素类药，常用抗生素多耐药，用药剂量按新生儿每公斤体重计算。
4．2新生儿化脓性脑膜炎：大多数由于新生儿败血症引起的，但有患儿无败血症症状，而仅有暂时的菌血症。
少数病例细菌从中耳炎，皮肤粘膜创面直接入脑膜引起炎症。
治疗上原则选用敏感的和易通过血脑屏障的抗生素静脉滴入，因致病菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌多见，故先试用氨苄青霉素、头孢他啶，头孢曲松，如绿脓杆菌用头孢哌酮即可。
用药时应注意剂量不能太大，头孢类药物，早产儿生后7天内按25m g／kg d，足月7天后可用75m g／kg-d，疗程约需3--4周，同时加强支持疗法和对症治疗．如可多次输新鲜血浆或血，控制液体输入量，应在60--80m l／kg d．515因脑膜炎、颅内压升高时可用甘露醇脱水，如有惊厥可用苯巴比妥钠等对症治疗。
4．3新生儿坏死性小肠结肠炎：本病的致病菌多以大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌、沙门氏菌多见。
治疗：①禁食轻度5~7天，重症1¨14天，开始进食只喂温开水或10％的葡萄糖水，观察无呕吐后改乳汁喂养．②静脉补充高营养液体，补入的热卡量至少需(50--l O O kc al／kg d)．③抗生素为广谱抗生素、青霉素、头孢菌素及敏感药物治疗．4．4新生儿腹泻：感染性腹泻、在新生儿期并不少见，轻者的可严密观察无需特殊治疗，可口服助消化药，同时加用维持肠道正常生态平衡药(如培菲康、乳酶生、胖得生)。
亦可使用思密达，每天l克分三次口服。
该品对病毒细菌及毒素有较强的吸附作用，对肠道粘膜有保护作用，较重者应静脉用药，注意水，电解质平衡，治疗患婴的同时做好宣教工作。
以上疾病是新生儿科常见病。
胃镜检查食管癌86例分析
３ ９岁以下者 １ ； ４例 其中男性患者 ６ ， ０例 女性患者 ２ ， ６例 男女之
比约 ２ １： ， ＿ １其中农民 ８ ， ３ ０例 工人 ６例 。
１２ ． 方 法
食 管 癌变是一 个 多阶段 、 行性 发展 的过 程 ， 管 癌易患 进 食 人群 的一个 早期 特征是 食管粘 膜 上皮细 胞的过 度增 生 ，形 态 学 上 表现为 基底 细胞过 度增 生 ， 间变 和原位 癌 ， 些病 变被认 这 为是 食管癌 癌前病 变 。癌前病 变 概念 的形成来 自对食 管癌 高 发 区人群 的普查 和长 期随访 。高 、 发 区人群 的 比较研 究 ， 低 食
观察 ８ ６例食管癌 ， 肿瘤瘤体 以发生在食管 中段 （５８ ％） ５． ２ 及下段（５５ ％） ２ ．８ 为甚 ， 其次为上段 （ ８ ０ 。 １． ％） ６
【 关键词】食管癌 ； 内镜 ； 肿瘤 【 中图分类号】Ｒ ３ ． ７５１ 【 文献标识码】Ａ 【 编号】１７ — ７ １２ ０ ） １ １９ ０ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ７ ２— ５ — ２
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２０ ０ ７年 １ １月第 ４ ５卷第 ２ ｌ期
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经验交流 ・
胃 镜检查食 癌８例分 管 ６ 析
杜素君 刘俊驰
（ 四川省 内江市第二人民医院， 四川 内江 ６ １０ ） ４ ０ ３ 【 要】食管癌是我国最 常见 的恶性肿瘤之一 ， 摘 内镜检查是发 现食管 癌前病 变和进一步 了解上皮癌变特征 的重要手段之一 。
年为 ６ 。 例
管癌 和癌旁 上皮 的 比较 以及 动物 实验研 究表 明 ，癌前病 变 的
不稳 定性发 展是 其重 要的生 物特 征之一 ，这 些病 变可 向癌 的
胃镜诊断早期食管癌21例分析
胃镜诊断早期食管癌21例分析
杨云珍;王海燕;吴世红;张永平;刘素珍;王卫民;潘立红
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2005(014)001
【摘要】我国是食管癌病死率最高的国家，早期诊断与食管癌患者的治疗和预后密切相关。
本文对我院近8a经胃镜及病理诊断的21例早期食管癌资料进行回顾性总结分析，旨在提高其诊断率。
【总页数】1页(P72)
【作者】杨云珍;王海燕;吴世红;张永平;刘素珍;王卫民;潘立红
【作者单位】运城市中心医院,山西,运城,044000;运城市中心医院,山西,运
城,044000;运城市中心医院,山西,运城,044000;运城市中心医院,山西,运城,044000;运城市中心医院,山西,运城,044000;运城市中心医院,山西,运城,044000;运城市中心医院,山西,运城,044000
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.胃镜诊断食管癌669例分析 [J], 李宝玉;陈进忠;蒋丽娟;张梅;苏虹
2.胃镜诊断食管癌85例分析 [J], 梁辉;张莉;李春燕
3.胃镜诊断食管癌171例分析 [J], 王学红;崔森
4.纤维胃镜诊断食管癌168例分析 [J], 陈丽;赵连喜;黄柏鑫
5.胃镜诊断食管癌373例分析 [J], 王春;徐辉;陈宏彬
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58例早期食道癌患者的内镜诊断分析及临床研究 刘红柳
58例早期食道癌患者的内镜诊断分析及临床研究刘红柳发表时间：2013-05-21T09:33:16.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：刘红柳[导读] 随着内镜成像技术的不断发展，早期诊断食管癌已不是问题。
刘红柳 (辽宁省盘锦市第一人民医院内镜室 124010）【摘要】目的探讨早期食道癌患者的内镜诊断分析及临床研究。
方法选取2007年1月～2008年6月来我院收治的早期食道癌患者58例，所有患者进行内镜下卢戈液-美蓝双重染色法检查和病理检查，确诊为早期食道癌后，经患者同意进行内镜下切除手术治疗。
结果内镜卢戈液-美蓝双重染色的诊断率高达96.5，经过内镜切除治疗，1、3、5年总生存率达94.8、84.4、72.4%。
结论食管癌的早期诊断重要方法有内镜检查和组织活检，内镜下卢戈液-美蓝双重染色可特异性的检查早期食道癌，且显著提高了早期食道癌的检出率。
【关键词】食管癌内镜诊断内镜治疗临床研究随着内镜成像技术的不断发展，早期诊断食管癌已不是问题。
本文通过选取2011年1月～2012年6月来我院收治的早期食道癌患者58例的资料进行回顾分析，现总结汇报如下。
1. 资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2012年6月来我院收治的早期食道癌患者58例，男32例，女26例，年龄38～86岁，平均年龄64.8岁，<40岁2例，40～49岁8例，50～59岁17例，60～69岁23例，70～79岁5例，>80岁3例，临床表现主要有咽部不适或吞咽困难，剑突下由硬胀感，反酸、烧心、进食哽噎感。
1.2方法1.2.1内镜检查方法检查前，充分麻醉咽部，必要时给予镇静剂，缓慢插入内镜，充分清洗食管黏膜，去除粘液，平稳缓慢的进行内镜操作，观察黏膜的颜色、平滑度、血管网等的变化，对异常部位进行卢戈液-美蓝双重染色法检查，肿瘤组织的黏膜不染色范围大，边缘不规则，异型增生细胞多呈淡染或不染，范围较小，周边也不规整[2]。
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果 。近 年来 国外 一 些 大 规 馍 随 饥 对 照 研 究 问世 ， 明 同 步 放 证
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有作用 。② 化疗药物 的放射增敏 作片 ： 疗药物 可改变肿瘤 Ｊ化
细胞 亚 群 的 分 布 ， 少 乏 氧 乡胞 ， 其 处 于 放射 敏感 ， 生 减 Ⅲ 使 ． 物学 效 应 ： 疗 期 间 出现 肿 瘤 细 胞 的 加 速 再 增 殖 往 往 为 肿 瘤 放 未 控 和 失败 的 主要 原 因 ． 同 联 合应 ｆ 化 疗 ＿ 作 Ｈ 于 这 些 快 『 】 凸 Ｊ １
化疗可明显提高宫颈癌 的生存率 ． 提高肿瘤的局部控 制率 ， ｊ ｍ ＿
且 可 能 降 低 远 处 转 移 率 ， 至 可 能 减 少 远 处 转 移 的 发 生 宰 捷 其 作用 机制 可能 有 以 下 儿种 ： 药 物 联 合பைடு நூலகம்效 应 ： 种 治 疗 方 法 ∞ 腑 侧 重不 同 的治 疗 部 位 ， 疗针 对 于 局 部 肿 爝 的 控 制 ， 化 疗 可 放 而
速 增 殖 的 肿 瘤 细胞 ， 从 达 到 好 的 治疗 效
［ ＧｅｎＪ Ｋｒａ Ｗ． ｕ ｉａ ａｄ ｒｃｒ ｎｅａ ｅ ｃｎ ３ ｒ Ａ， ｉ ｎ Ｊ Ｓｒ ｖｌ ｎ ｅｕｒ ｃ ｆ ｒ ｏ — １ ｅ ｗ ｖ ｅ ｔ
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［ ］ ｕ ｒ ２ ０ ，８ ３ ：０ ． Ｊ ．Ｔ ｍｏ ，０ ２ ８ （ ） ２４ ｉ ［ 稿 日期 ：０ ０— ９一 ｌ 编 校 ： 丽 娜 ］ 收 ２１ ０ Ｏ 王
５ ８例 早期 食 管 癌 的 胃镜 诊 断与 分 析
［ ］ ｎｌ ｄ １９ ，４ （５ ：１４ Ｊ ．ＮＥ ｇ ＪＭｅ ，９ ９ ３０ １ ） １４ ．
［ ］ ＰｇａａＳＦｅｚ ，ｒｍ ｎａａＳ ｅ ａ． ｈｓ ｓ ｄ ｉ ２ ｉ ｔ ，ｒｚａＰ Ｔａ ｏｔ ，ｔ １Ｐ ａｅＩ ｔ ｙｗｔ ｎ ｎ ｕ ｈ
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吉林医学 ２ｔ ００
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５ ４５ ・ ７
同 步 放 化疗 ， 近 年 来 的 肿 瘤 治 疗 取 ｉ 人满 意 的 结 在 ｛ 令 ｝ｊ
［ ］ Ｒ ｓ Ｐ Ｂ ｎ ｙＢ ． ｏｃ ｒ ｎ ｉ ｌｔ １ ｏｅ Ｇ， ｕ ｄ Ｎ Ｃ ｎｕｒ ｔｃ ｐａ ｎ—ｂｓｄ ｒｄｏ ｅ ｓ ｉ ａｅ ａ ｉ —
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作 用 于 全身 微小 转 移 病 灶 ， 对 部 肿 瘤 的 控 制 虽 不 如 放 疗 亦
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本 实 验研 究 结 果 表 明 ， 步 放 化 疗 町 ｝显 缓 解 临 床 症状 ， 同 』 ｌ ｊ 如 阴道 流血 和腰 骶 疗 疼 痛 及 肿 瘤 缩 小 的 程 度 ， 明 显 高 于 序 均 贯 化疗 组 。而 急 性 放 化 疗 的 不 良反 应 虽 增 多 ， 严 重 的 不 良 但 反应 的 发生 率 并 未 明 显 增 多 ， 明 步 放 化 疗 在 提 高 局 控 率 说 的 同 时 ， 不 良反 应 的 增 ｊ 是 可 以 受 的 、闪 此 为 进 … 步 提 其 Ｊ 【 Ｊ 一 高 局部 晚期 宫 颈 癌 的 疗 效 ， 高局 控率 、 仔 率 提 供 了 又～ 有 提 生