亚低温治疗重症颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤亚低温治疗的护理
相结合 ， 以增 加 排 痰 效 果 。
１ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 本 组 重 型 颅 脑 损 伤 （ Ｃ ． Ｇ Ｓ≤８分 ） 者 ２ 患 ５
例 ， ｌ ， ７例 ； 男 ８例 女 年龄 １ ７～６ ２岁 ， 平均 ３ ； ９岁 车祸伤 １ ６
例 ， 落 伤 ７例 ， 他 伤 ２例 。广 泛 性 脑 挫 裂 伤 ９例 ， 内 血 坠 其 颅 肿 １ 例 ， 发 性 脑 干 损 伤 ５例 ， Ｃ １ 原 Ｇ Ｓ评 分 ３～８分 ， 均 ６分 ， 平
・
２１ ・ ８
中国 现代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ｌ 第 ４卷 第 ２ ０月 Ｏ期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｏ． ｃ ０ ０ ｖ １ ． ｏ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｏ １Ｏ ｔ １ 。 ｏ． Ｎ ．０ ２ ４
注 意 外 阴 部 清 洁 、 生 、 促 患 者 饮水 。 卫 督
抵抗力促进骨折愈合 ， 嘱患者 术后 ６周不能双 腿双叉放 置 ， 不能坐小 矮凳 ， 不能蹲下 ， 以免胯关节过度 内收或前屈 ， 每天 进 行 功 能 锻炼 ， 环 渐 进 ， 月 后 复 查 ， 有 不 是 应 及 时 就 循 ３个 如
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料 ２ ３例重 型颅脑损伤病人 中 ， 男 ２ ｌ例 ， 女 ２例 ， 年龄 １ １ 岁一 ６ ６岁 。 入 院时按 国内统一标准分型和哥拉斯格评分 。 ３分 ～ ５分 ８例 ， ６ 分 一８分 ｌ ５例。 １ ． ２ 治疗 方法 ２ ３例病人均于伤后 ２ ｈ 一 ２ ４ ｈ人院 ，并开始亚低温治 疗。降温采 用 Ｋ Ｎ ０ １型 （ 北京康诺 技术发展公 司产 ，编号 ： ０ ０ ９ １ ５ ）医用冰毯 机 ，温度设定为 ３ ３ ℃ 一３ ５℃； 同时持续泵入冬眠肌松剂 ，呼吸机辅助呼吸。
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Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年９ 月第９ 期
重型颅脑 损伤患者亚低 温治疗 的护理
陈 若
（ 无锡市第二人 民医院
江苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ２ ）
摘要： 目的：探讨重症颅脑损伤病人亚低温治疗的 实施方法、监护重点及护理配合 。方法：对 ２ ３ 例重症颅脑损伤病人在常规治疗基础上加用亚低温治疗。结果
对意识清 醒的病人 ， 应对其耐心 、 详细解释病情 ， 使病人对疾 病的恢复保 持 乐 观态 度，以配合治疗 。对意识不 清的病人 ， 应及 时与其 家属 沟通 ， 将病情反 馈
给病人 家属，以取得其 理解和配合 。
２ ． ４ 降温方法 ｌ 晦 床研究表 明， 脑损伤超过 ７ —８ ｈ实施亚低温治疗 ，其低 温脑保 护作用 明显减弱 ， 因此亚低温治疗越早疗效越好 。 患者人 院后应 立即微泵
ｒ
整冬 眠合剂 的用量 ，防止在治疗过程 中患者发生寒颤 ， 寒 颤时耗 氧量 可增加达
亚低温治疗重症脑出血的护理
亚低温治疗重症脑出血的护理<
2 护理措施
2.1 生命体征观察
由专人护理，床边24h监护仪监测心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，每小时记录1次，同时记录神志、曈孔变化，严格交接班。
本组有5例出现呼吸功能障碍，给予呼吸兴奋剂，若血氧饱和度在90%以下，给予呼吸机辅助呼吸。
2例心率低于50次/min，经给予阿托品治疗后恢复。
3例心率（50～60）次/min，复温后恢复。
2.2 体温护理
24h持续监测鼻腔内、肛内温度，每小时记录1次。
保证患者鼻腔内温度在33℃～34℃，肛内温度在33℃～35℃。
若患者体温超过36℃，说明亚低温治疗效果差；若低于33℃，易出现呼吸、循环功能障碍；若低于28℃易出现室颤。
因此降温速度以（1℃～1.5℃）/h为宜，3～4h达到亚低温标准。
复温时让病人自然复温，以0.1℃/h速度升高为宜，复温过快可引起反跳性高热。
若不能自然复温，可加盖被子或温水袋等方法协助复温。
本组有7例出现寒颤，通知医生给予镇静剂或肌注肌松剂，本组无1例反跳性高热发生。
2.3 皮肤护理
亚低温下皮肤和肌肉血管呈收缩状态，抵抗力下降，易发生冻伤、褥疮。
每1～2h为患者翻身、拍背、活动肢体，必要时使用气垫床，按摩受压部位，改善血液循环，防止皮肤受压，防止深静脉血栓形成。
本组无1例冻伤、褥疮发生。
重症颅脑损伤患者亚低温治疗技术
重症颅脑损伤患者亚低温治疗技术ICU 雷梅梅亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,是轻度低温（32～35℃）和中度低温（28～32℃）的通称，它是用药物与物理的方法使病人体温安全降到32～35℃，以达到治疗的目的。
低温对中枢神经系统的影响：当体温下降至25°C时，脑组织耗氧量仅及正常的1/3，体温每下降1°C，脑血流量减少6.7%，但在复温后，氧耗并非恢复到以前水平，而是增加了15%，脑脊液压力也随体温下降而下降，体温每下降1°C，脑脊液压力下降5.5%，体温于25°C时，脑实质容积约缩小4.1%，体温在18-20°C时，脑循环阻断30分钟时是安全的。
研究发现：亚低温对脑血流有调节作用、降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、减少兴奋性氨基酸的释放、减少氧自由基的生成、减少细胞内钙超载，增加神经元泛素的合成、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积、减轻脑水肿和降低颅内压，低温治疗使甘露醇用量减少，肾功能损害的毒副作用也相应减小。
研究还发现低温对血压、血氧分压、二氧化碳分压、血pH值和血糖无影响，对实验动物心、肺、肾、小肠也未见病理性损害，说明低温并不增加其他组织器官的损害。
亚低温治疗应严格掌握适应症与禁忌症。
其适应症包括：1.原发性和继发性脑干损伤，尤其伴有去大脑强直者。
2.弥漫性脑损伤，伴有广泛脑水肿及ICP增高者。
3.丘脑下部损伤，或有持续性中枢高热者。
4.颅内血肿清除或内、外减压术后脑水肿严重，仍有ICP增高者。
5.伤后有明显精神症状或谵妄、躁动不安者。
6.创伤性蛛网膜下腔出血伴ICP增高者。
7.外伤后脑梗死伴有ICP增高者。
8.GLS<8分的病人。
9.心肺复苏术后患者。
禁忌症包括：1.患者已处于全身衰竭期。
2.合并低血压、休克尚未纠正者。
3.疑有颅内血肿、正在观察阶段的患者。
4.年老且伴有严重心血管功能不良者。
降温方法：概括地说是:半导体降温毯+肌松冬眠+呼吸机辅助呼吸的方法。
亚低温治疗护理干预在重型颅脑损伤的护理中的效果分析
亚低温治疗护理干预在重型颅脑损伤的护理中的效果分析摘要：目的：对亚低温治疗护理在重型颅脑损伤患者的效果进行评价。
方法：从2016年10月-2017年10月我院收治重型颅脑损伤患者中随机抽取30例为研究对象，随机分为对照组和观察组各15例。
两组患者均采用亚低温方式治疗，对照组给予常规护理干预，观察组在常规的基础上进行全面护理干预，对两组患者护理后GCS评分及存活率进行对比分析。
结果：治疗后观察组患者GCS评分水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组存活率为93.3%，对照组存活率为86.7%。
结论：重型颅脑损伤亚低温治疗后容易出现多种并发症，应随时监测患者的体温、血压、意识状态，重视护理细节，才能有效降低死亡率。
关键词：亚低温治疗；重型颅脑损伤；护理重型颅脑损伤是临床中比较常见且最为严重的一种外伤病症，死亡率较高。
重型颅脑损伤导致的中枢性高热状态，患者体温将迅速升高至39℃以上，严重威胁患者的生命安全。
亚低温治疗可直接、有效的降低脑部代谢率和耗氧量，保护脑部组织避免进一步损伤，对降低死亡率、提高患者生存质量具有重要急救意义[1]。
但是治疗期间容易出现多种并发症，加强对患者的护理干预可保证治疗的顺利进行和提高生存率。
1资料与方法1.1一般资料从2016年10月-2017年10月我院收治重型颅脑损伤患者中随机抽取30例为研究对象，随机分为对照组和观察组各15例。
对照组：男8例，女7例，年龄21-62岁，平均（43.22±4.37）岁。
观察组：男7例，女8例，年龄24-60岁，平均（41.64±3.09）岁。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法两组患者临床中均给予利尿、脱水、止血、抗炎、护脑等常规方式治疗。
同时采用亚低温方案治疗，术后即进行全身降温处理，主要措施有头戴冰帽，同时给予冬眠合剂（50 mg氯丙嗪+50 mg异丙嗪+200 ml 0.9% 氯化钠注射液+100 mg哌替啶）静脉滴注。
亚低温治疗颅脑损
2护理 2.1.1体温监测 降温毯是通过制冷平面与患者背 部皮肤接触而传导散热的。机内设有自动控温系 统，通过主机的温度传感器感应患者的体温和医 护人员调节的降温范围而自动切换“制冷”与 “停止”开关。在整个降温过程中，传感器起着 相当重要的作用。一般采用腋下测温法，用胶布 将传感器在腋下贴紧，将传感器探头放在腋中线 和腋后线中间为宜，收臂夹紧。一般降温持续时 间3d～14d；调温不宜过低，一般30～33℃。 使用过程中应注意经常巡视患者，了解与观察降 温毯的运转情况和患者体温变化。经常检查探头 放置情况，如有无脱出、探头插入过深或过浅。
2.3注意事项 ⑴护士必须熟悉冰毯机的结构、性能及使用 操作方法。⑵护士必须具有高度责任心,严格 对患者实施24h监测,特别是体温、呼吸、血 压、意识及血氧饱和度的变化。⑶正确摆放 温度传感器的位置并注意手臂夹紧。对于昏 迷、躁动患者更应加强巡视。可予水银体温 计定时测温，与传感器探头进行双路监测。 ⑷降温毯毯面必须保持干燥平整，防止折叠 或皱褶。毯面与患者皮肤应充分接触以达到 最佳降温效果。
2.2.2凝血功能障碍 低温易致凝血功能障碍引起出血倾向。 护理时注意定期监测血小板、 凝血功能等，观察有无出血倾向如皮 下出血点、淤斑、穿刺后不易止血、 胃肠道出血、泌尿系出血等。
2.2.3压疮与冻伤 低温时，皮肤血管收缩，血液循环减 弱，免疫力降低易发生压疮和冻伤。 加强皮肤护理，保持床单位清洁干燥。 定时翻身拍背，注意保持降温毯毯面 的平整与干燥，切勿折叠与皱褶。经 常观察患者肢体温度、颜色以了解末 梢血循环情况防止冻伤发生。
2.1.4循环功能监测 低温可使心率减慢、血压下降、心 电图改变，严重时可出现心律失常、 房颤、室颤等。因此，为保证重要脏 器的血供，心率应维持在60次/分以 上，舒张压6.7～8kpa，同时进行连 续动态心电，血压监护。
重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理
重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理【摘要】重症颅脑外伤是一种危及生命的疾病，在手术后患者的治疗过程中，亚低温治疗被广泛应用。
本文旨在探讨重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理。
首先介绍了亚低温治疗的原理和适应症，以及详细的操作步骤和护理措施。
同时强调了预防并发症的重要性。
在讨论了亚低温治疗在重症颅脑外伤术后患者中的应用前景，以及护理工作的重要性和未来研究方向。
通过本文的内容，读者可以了解重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的关键信息，为临床实践提供参考。
【关键词】重症颅脑外伤、术后患者、亚低温治疗、护理、操作步骤、适应症、护理措施、并发症预防、应用前景、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景亚低温治疗通过控制患者体温在较低的水平，可有效减缓脑细胞的新陈代谢，减少脑缺氧和神经炎症反应，从而减轻脑水肿和保护神经功能。
亚低温治疗在重症颅脑外伤术后患者中的应用还存在许多争议，尚需进一步的研究和探讨。
本文旨在深入探讨重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理工作，为临床医护人员提供参考，帮助提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的要求、格式要求等等。
2. 正文2.1 术后亚低温治疗的原理术后亚低温治疗的原理是通过控制患者体温在较低水平，以达到保护大脑、减少细胞代谢率、减少细胞损伤和脑水肿、降低脑灌注压、改善脑血流灌注的目的。
术后患者的脑组织受到损伤后会引起一系列病理生理改变，如脑水肿、脑代谢紊乱、细胞损伤等，亚低温治疗可以通过控制体温，减缓脑组织的代谢率，降低脑氧需求，减少细胞损伤并减轻脑水肿，从而保护脑组织。
亚低温治疗的原理主要是通过控制体温在32°C~35°C范围内，降低细胞代谢率和神经细胞死亡速度，减少细胞内钙离子聚积和炎症因子的释放，从而减少细胞损伤，改善神经功能。
亚低温还可通过降低脑组织的氧需求和脑血流量，改善脑灌注，减轻脑水肿，缓解脑缺血缺氧状态，提高脑组织的耐缺氧能力。
术后亚低温治疗的原理是通过调节体温，降低脑组织的代谢率，减少细胞损伤和脑水肿，保护脑组织，改善神经功能，促进病情的康复。
亚低温治疗重症颅脑外伤的护理配合
亚低温治疗重症颅脑外伤的护理配合发布时间：2022-03-09T06:59:07.201Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：皮媛媛黄芳[导读]皮媛媛黄芳（江西省高安市人民医院；江西高安330800）摘要：目的：探讨在对重症颅脑外伤患者临床治疗中亚低温护理的实施效果。
方法：本次研究以我院接受治疗的48例重症颅脑外伤患者为主，收治时间为2020年4月-2021年5月，将其分为两组，采用常规护理、亚低温护理两种干预手段，分别作用于对照组和观察组。
结果：观察组总体满意度为95.83%，与对照组（83.33%）相比较，组间差值具有可比性（P<0.05）。
结论：将亚低温护理应用于重症脑卒中外伤患者临床治疗中，患者的病情得到有效控制，治疗效果较为显著。
关键词：重症颅脑外伤；亚低温；神经功能缺损评分；效果1.资料与方法1.1一般资料本次研究以我院接受治疗的48例重症颅脑外伤患者为主，收治时间为2020年4月-2021年5月，所选患者主要存在脑挫裂伤、颅骨骨折、穹窿部骨折、脑损伤等病症类型，患者心肝肺等重要器官健全，精神正常，共28名男性，其余20名患者为女性，最大年龄为67岁，本次研究均获得患者本人签字同意，对比分析两组患者年龄、性别等基本信息，组间差值不具有可比性（P>0.05）。
1.2方法将常规护理应用于对照组，主要包括呼吸道护理、体位护理、用药指导等内容，严密监测患者的生命体征[1]。
将常规护理+亚低温护理应用于观察组。
首先，在患者住院期间，向其开展健康知识教育，根据患者的文化程度，告知患者疾病发生的原因以及各项治疗环节开展的意义，每日打扫患者病房卫生，保持室内清洁，将室内温度、湿度调控在合理数值范围内，提高患者的舒适感，为其创造良好的住院环境。
其次，对患者的体温进行监测，若患者体温高于正常数值范围，可采用物理降温的方式，使用冰袋，将其放置在患者的身体上，如：大血管处、头部等，冰袋温度控制在35℃左右，采取恰当的手段，将患者维持在亚低温的状态，持续一个星期的时间。
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药物 ， 使患者进入睡眠状 态 ， 再配合物理降温 使患 者体温处于
一
生命体征的变化 。
２ ３ 循环系统观察 ： ． 应严 密观察循环 系统 功能 ， 若亚低温 治 疗有效 ， 由于冬眠合剂 的抗 肾上腺素作用 ， 患者应表现 为微 循 环改善 、 肢端温暖 、 面色红 润、 压正常 、 血 脉搏整 齐而 有力 、 心
自然恢 复 ， 同时逐 渐降低冬眠 合剂的量 ， 最后停用 冬眠合剂 。
其 目标为 中心体温不能超过 ３ ℃ ， ７ 速度要慢 ， 切忌突然停用冬
新 鲜的单 间里 ， 因患者对外界的刺激反应差 ， 容易 出现各种并
发症 ， 因此应做 好患 者的皮肤 、 口腔 、 泌尿 道等 护理。同时 应
射１ ， 次 待患者进入深睡眠状态后 ， 用亚低温治疗仪对 患者进
行物理降温 ， 使患 者的肛温 控制在 ３ ℃ ～３ ４ ５ 。根据病情 需要 ， 最长时 间不超过 ７ 。复温时应先撤去物理降温 ， ｄ 让体 温
力骤升 ， 体温升高或酸 中毒等。若 体温不能 自行恢 复 ， 可采 用
加盖被子 、 热水袋等方法协助复温。 ２ ６ 基础护理 ： ． 亚低温治疗 的患者最好置 于一个安 静、 空气
率偏慢 。若患者 出现 面色苍 白 、 肢端 发绀 、 血压 下降 、 心律 不
齐 ， 明微 循环障碍 ， 说 冬眠过 深及体温太低 ， 应立 即停用冬 眠 药物并 给予保 暖 ， 纠正水 、 电解 质及酸碱平衡 ， 要时使用血 必 管活性药物 ， 改善微循环 。 ２ ４ 体温护 理 ： ． 应保持 患者 的肛 温在 ３ ￣ ４（ ５ 之间较 为 ２—３ ℃ 理想， 降温过快 易出现寒战及心律失常 ， 律失常多为窦性心 心
种可控性 的低 温状态 ， 而使 中枢 神经系统处于抑制状态 ， 从
对外界及各种病理性刺激 的反应减弱 ， 对机体具有保护作 用 ，
达到降低机 体新 陈代谢及组 织器 官氧耗 ， 减轻 脑水肿及肺 水
肿， 提高血 中氧含量 ， 改善心肺功能及微循环等 目的。亚低温 治疗常用 于心肺复苏后 、 脑损伤及重 型颅脑手术后 、 颅 低温麻 醉、 高热惊厥或超高热 、 感染中毒性休克早期及颅 内感染 等患
眠合剂 ， 以免病情反复 ， 再次出现高温。若体温不能 自 行恢 复
者， 可采用加 盖被 子、 温水袋等方法 ， 协助复温。
定 时进 行室 内空气消毒 ， 净化室 内空气 ， 以减少感染 发生率 。
采用鼻饲者 的饮食温 度应与 当时体 温相同 ， 温时肠蠕 动减 低 少， 需观察患者有无 胃潴 留、 腹胀 、 便秘甚 至 胃出血 ， 同时应保
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ２ ０例 ， 年龄 ２ ６ ７— ６岁 ， 平均 ３ ８岁。使 用 亚低温治疗 ３— ｄ 使用前 体温 ３ ℃ 一 ０（， ７， ８ ４ ￣ 使用 ４— ０ ２ １ ｈ后
于体温过低 的患者应适 当降低冬 眠合 剂的量 ， 要时停用 ， 必 并 对患者采取加盖被子 、 热水袋等保暖措 施。 ２ ５ 复温护理 ： ． 亚低温治疗结束复 温时 ， 先撤去物理降温 ， 应 让体温 自然恢复 ， 同时逐渐降低冬 眠合剂 的量 ， 最后停用冬 眠
者。２０ ０ ６年 １ ０月 一 ０８年 ２月我科使用亚低 温治疗 ２ ２０ ０例重
症颅脑损伤患者 ， 取得 了良好 的效果 ， 现将其应用及护 理体 会
报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
动过速及室性早搏 ， 低温期应严密观察病情并记 录， Ｐ ０ 如 ≥１０
次／ ｉ，Ｂ ７ ｒｍ Ｈ ， ｍ ｎＳ Ｐ＜ ０ ｇ Ｒ＜１ ａ ０次／ ｉ ａ ｒ ｎ或出现不规则等情况 ， 应 提醒 医师考虑 是否更换 冬眠药 物 ， 切忌 体温 波动较大 。对
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１９ ・ ９４
吉林医学 ２０ ０ ８年 Ｉ 月第 ２ 卷第 ２ 期 １ ９ １
亚低 温 治疗 重症 颅 脑损伤 的护理
马淑贤 ， 崔玉莹 ， 张海波 （ 吉林 省前卫 医院神经外科 ， 吉林 长春 １０ １ ） ３０ ２
［ 关键词 ］ 亚低温 ； 重症颅脑损伤
亚低温治疗 是利用对 中枢神经 系统具有 抑制作用的镇静 压增高。因此， 应注意颅 内压的监 测 ， 密观察 意识 、 严 瞳孔 及
响， 中枢神经系统处于抑制状态 ， 患者 呼吸频率太慢或快慢 若
① 降低 脑组织 细胞氧耗量 ， 减少乳 酸堆积 ； ②保护血 脑屏 障 ， 减轻脑水肿 ； 抑制 内源性 毒性 产物对脑 组织 细胞的损 害作 ③ 用 ； 减少神经细胞钙 内流 ， ④ 阻断钙超 载所致 的细胞损 害； ⑤
时（ 时间 ≤６ ） ｈ 和时程足够（ ８ ） ≥４ ｈ 。对有 以下情形者 不进 行
３ 对 脑组 织进行 保护 －］ ２：
亚低温治疗 ： ①老 年且伴有严重心功能不 全或心血管疾病 ； ② 合并休 克 ， 尚未得到 彻底纠正 ； ③处 于全身衰竭状 态 ； 婴幼 ④ 儿 颅脑创伤 。 ２ 护理体会 ２ １ 呼吸系统观察 ： ． 亚低 温治 疗 的患者 由于冬 眠合剂 的影
持 呼 吸道 通 畅 ， 防肺 部 感 染 ， 预 防止 压 疮 发 生 。
１ ３ 亚低 温治疗原则 ： ． 对有亚低 温治疗指征 的患者应尽早 、
尽快实施亚低 温治疗 ， 使患 者进入冬 眠状态 。涉 及急性重 型
颅脑损伤 以下 因素可能预示 良好疗效 ， 中包括 Ｇ Ｓ 其 Ｃ 评分 ≥５ 分， 基础体温正常 ， 非重度颅内高压 、 脑损 害非弥漫性 、 治疗及
合剂 。切忌突然停 用冬 眠合剂 ， 以避免 出现颅 内压“ 跳” 压 反 ，
体 温降 至 ３℃ 以下 ， 制 体 温在 ３℃ 一 ５ ５ 控 ４ ３℃。患 者病 情 好
转， 昏迷 变浅 至清 醒。２ 中无一例发生冻伤及低温并发症。 Ｏ例
１ ２ 亚低温治疗方 法 ： ． 环境温度控制在 １＇ ～２ ℃左右 ， ８ Ｅ Ｏ 用 氯丙嗪 ５ ｍ ， ０ ｇ 异丙嗪 ５ ｍｇ度冷 丁 ５ ｍ ， ６— ０ ， ０ ｇ每 ８小时肌 内注