老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理
心理护理干预卒中后抑郁症患者的临床观察

真倾 听患 者的需求 , 取得患 者的信任。②脑卒 中起病急 , 致残 率高 , 对患者造成 巨大的心理创伤 , 护理人员应 给予充分 的理
解 和同情 , 掌握患者 的心理变 化 , 采 取针对性 的护理措施 , 引
便 通 畅 。⑥ 因人 而 异 , 分型施 护 , 针 对患 者不 同背景 、 不 同 性 格 特 点进 行解 释疏 导 , 因人而异 , 有 的放 矢 , 多 与患 者 沟 通 , 及
卒中后抑 郁症 ( P o s t ~s t r o k e d e p r e s s i o n , P S I ) ) 是 指发 生 于卒中后 经量 表测 定证实 有抑郁 情绪或 处于抑 郁状 态 , 是 脑
神经功能恢复, 提 高 日常 生 活 活 动 能 力 。 关键 词 : 卒 中; 抑郁症 ; 心 理 护理 中图分类号 : R 7 4 9 . 1 文献标识码 : B
文章 编号 : 1 。 0 7 —2 3 4 9 ( 2 0 1 3 ) O 4 一O O 7 4 一O 2
功能锻炼 , 增强康复 的信 心。④向家属 介绍患 者病情及 目前
施。2组 患 者 在 治 疗 前 后 分 别 进 行 汉 密 尔顿 抑 郁 量 表 ( HA MD) 、 神 经缺损功能评分 ( NI HS S ) 及B a r t h e 1 日常 生活能
力( AD I ) 指 数 。结 果 : 治 疗 4周 后 , 经统计 学分析 , 心 理 护 理 组 与 一般 护理 HAMD评 分 、 N I HS S评 分及 A DL指 数 差 异 有 统计 学 意 义 ( P <O . 0 5 ) 。 结论 : 卒 中后 抑 郁 症 患者 接 受 心理 护
老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理

对 此类患 者进行 有效 、科学 的护 理成为 临床上 关注 的焦 点 。【 1 本 文将 选择2 0 1 0 年1 月至2 0 1 2 年1 月在本 院进 的1 2 0 例P D S 患者进行研究 ,对 患 者 实施基础护理及 常规治疗 的基础上 对P D S 患者 进行为期 1 个 月的心理 干预 ,并观察 患者实施 干预后神 经功能及抑 郁状态 的改变 ,其结果 让
2 0 1 2 , 1 0 ( 2 6 ) : 3 1 5 - 3 1 6 .
老年脑卒 中后抑郁 患者 的心理干预与护理
毛 晓 华
( 商丘市第三人 民医院内科 ,河南 商丘 4 7 6 0 0 0 )
【 摘 要】 目的 探 讨 心理 干 预 对老 年人 脑 卒 中抑郁 的影 响及 作 用 。方法 选 取 2 0 1 0年 1月至 2 0 1 2 年 1 月在 本 院神经 内科 就 诊 的 1 2 0例 老年
【 关 键词 】 脑卒 中;心理 干预 ;临床 疗 效
中图分 类号 :R 4 7 3 . 7 4
文 献标 识码 :B
文 章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )2 4 - 0 6 7 9 - 0 2
老 年 人 脑 卒 中 后 常 发 生 相 关 的 并 发 症 ,其 中脑 卒 中后 抑
虱眶|巨—盈同
2 0 1 3 年8 月第 1 1 卷 第2 4 期
・
临床护理 ・ 6 7 9
[ 2 】 郑敏, 邹端萍, 黄琼英. 9 6 例食管癌患者放疗并发症的护理体会[ J ]
齐 齐 哈尔医学 院学 报, 2 0 1 2 , 3 3 ( 1 ) : 1 2 1 — 1 2 2 . 【 3 ] 苏双 莲, 邓 种, 戴 明明, 等. 肺功 能 不全 食 管癌 患 者放 疗 的护 理 [ J ]
脑卒中后伴抑郁患者心理康复护理

陷,5~ 5分 为严重功能缺陷 ,O~ O分 2 4 5 7 为中度功 能缺 陷 ,5—9 7 5分 为轻 度功 能
缺 陷 ,0 为 能 够 自理 。 10分 统 计 学 处 理 : 组 数 据 用 ±S进 行 两
②脑梗死或脑出血后急性期 内出现抑郁 ;
③符合 中国精神 疾病分类 方案 与诊断 标 准 , 2版修订本 ( C 第 C MD一 2一R) 抑郁 症 的诊 断 标 准 , 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 且
K e o dsBr i S o e; p e so M e tl y w r an t k De r s in; na
c rng a i
者。⑤培养和恢复的 自尊。⑥加强用药指
导 : 知 患者 药物 的作 用 , 法 、 告 用 剂量 、 程 、 疗
注意事项及不 良反应等。 评定方 法 : 在患者治疗前 和治疗 婷
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总分为 10分 , 0 0~2 0分 为极严 重功能缺
H M L( <00 ) wt s n i n d — A D 尸 . 1 , i i ic t i h gf a s
脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理

脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理脑卒中患者会伴有明显的精神心理异常,影响疾病的转归和预后。
为帮助患者更好地接受治疗,达到最佳心理状态,采取若干心理干预措施。
方法及结果:通过对临床95例脑卒中患者进行基本心理护理及分类心理护理,心理干预有效率96.8%。
体会:对脑卒中患者积极有效地进行心理疏导,增强患者战胜疾病的信心,使其以积极的心态面对生活,提高了生存质量。
脑卒中是老年人中的常见病、多发病。
存活者大多数会遗留瘫痪、失语等躯体残疾。
许多存活者还伴有明显的精神心理异常, 如抑郁、焦虑、恐惧等精神症状。
治疗脑卒中后的精神障碍,对改善脑卒中患者的转归有非常重要的意义。
本文就脑卒中后精神障碍出现的临床表现进行分析并提出采取的针对性护理措施 ,现报告如下。
1 临床资料对2007年7月-2008年6月间本院95例脑卒中患者进行康复护理。
其中男 57例 ,女 38例。
年龄 56~84岁,平均 68.4岁。
95例患者经头颅CT或MRI诊断,脑出血37例,蛛网膜下腔出血25例,脑梗死33例。
按照患者心理状态划分为四类:焦虑恐惧型43例(35.3%)、悲观抑郁型23例(24.2%)、孤独依赖型13例(13.7%)、情感失禁型16例(16.8%)。
护理措施:对所有患者均给予基本护理措施;同时,针对不同类型的心理表现的患者采用不同的心理干预措施。
2 治疗结果所有病例中,经过心理护理干预后,能明显改善心理状态积极配合康复治疗的共计85例,情绪稳定但仍缺乏主动性的有7例,心理仍不稳定的3例。
心理干预有效率96.8%。
3 讨论3.1 基本护理脑卒中康复期患者,具有许多共性问题:恢复期漫长、进展缓慢、遗留肢体残疾、生活自理能力不足。
他们往往也有许多共同的心理认识:生活能力下降、生活质量降低、给家人增添麻烦、被人轻视。
所以,针对脑卒中康复期患者的共同心理特点,我们在基本护理中着重注意以下几个问题:3.1.1 建立良好的护患关系耐心听取病人诉说心理感受,加强沟通,给病人心理支持。
老年脑卒中后抑郁心理的护理干预

持, 指导 家属 协 助 患 者 早 期 康 复 训 练 。鼓 励 家属 经
常陪伴 , 不给其独处时间, 让患者感受到 自己在家庭
和社 会上 的地位 , 不是 可 存可无 , 不是 累赘 。 而是 家 单侧肢体瘫痪 , 肢体感觉障碍 , 多数病人意识清楚。 患 病后 因病人 突 然发 病 , 且 恢 复 时 间较 长 、 见 效 庭 和社会 不 可 缺少 的一 份 子 , 在 患 者 的 精 神 方 面 给 不快 , 5 0 % 的病 人 或多 或少 的存 在 后 遗症 的表 现 , 病 予最大的支持 , 可减轻抑郁心理 。( 3 ) 做好健康 宣 人 均很 难 接受 , 加 上 长期 的康 复 治疗 会 给 家 庭 生 活 教 , 从饮 食 到功 能锻炼 ( 肢体方 面 , 语 言方 面 , 吞 咽进 和 日常生 活 带来 影 响 , 精 神负 担很 重 , 病 人 表 现焦 虑 食 方 面 ) 。( 4 ) 让 患 者 看 到 希 望 。根 据 患 者 实 际 情
其 中合 并 有 呛 咳 症 状 3 6例 , 有语 言障碍者 1 8例 。 理 干 预前 无 显 著 性 差 异 P> 0 . 0 5 ; 心理 护 理 干 预后
所有患者诊断依据均符合 1 9 9 5年全 国第 四次脑血 第 2 、 4周 , 心理 护 理组 病 人 的 HA MD评 分 较 对 照 组 管病 ( C V D) 分类和诊 断标准… , 并 经头颅 C T, MR I 明显 降低 , 差 异有 统计 学 意义 ( P< 0 . 0 5 ) , 见表 1 。 或弥散加权成像证实 。排除病例标准 : 既往诊断有
度抑郁 , > 1 7分为中度抑郁 , > 2 4分为重度抑郁 J 。
选取 2 0 0 9年 ~ 2 0 1 0年在 我 科住 院 2 结 果
老年脑卒中后抑郁患者的心理干预护理分析

泵的使用,明显提高了镇痛效果,使患者较为轻松的度过术后剧痛
期 ,解除了患者 因疼 痛而产生的紧张与 焦虑 ,提高 了患者 的舒适度 ,
且无 明显副作用 。术 后硬 膜外镇痛泵镇 痛与传统肌 内注射麻 醉药物镇
痛法 相 比,能够 以较稳定、匀速 、微量 、持续的输注药物 ,能够维持 稳定的血药 浓度 ,镇痛效 果较好并保 持持久 ,而且 药物用量 少 ,降 ] 低了患者药物依赖性 。同时避免 了传统 肌内注射血药 浓度 明显波动所 带来的镇静过度和镇 痛不全等弊端 。除此之外 ,由于镇痛 泵使镇痛 效
本研 究结果显示 , 痛泵用于 术后疼痛护理 ,体征变 化未 显示差异 ,但镇痛 效果差异 明显 ,说 明镇痛 .
干 扰 ; Ⅱ级 ,中度 持续 疼痛 ,睡 眠受干 扰 ,需使用 镇痛 药 ;Ⅲ级 , 重度 疼痛 ,迫切需 加用镇 痛药 ,睡眠严重受 干扰 。0 I 为有效 , ~ 级 Ⅱ~Ⅲ级为 无效 。观察 并记 录患者 胃肠 蠕动 恢复 时 间和 肛 门排气 时 间,并 比较两组恶心 、呕吐 、尿液潴 留症状 。 1 . 计分析 4统 所有数据均 以 士 表示 ,采用统计学软件S S 1. s P S8 统计分析 ,计 0 量资料 采用啦 验分析 ,计数 资料 采用 检 验 ,以 o= . 为检验水 准 , 【0 5 0 P<0 5 . 有统计学意义 。 0 2结 果
【 关键 词】 脑卒 中后 抑郁 ;老年 ;心理干 预 中图分 类 号 :R 7 .4 43 7 文 献标 识码 :8 文章 编号 :1 7— 14 (0 2 3 06 — 2 6 1 89 2 1 )2 — 34 0
脑卒中患者的心理护理

脑卒中患者的心理护理脑卒中是一种常见的脑血管疾病,其发生对患者的身体和心理造成了巨大的影响。
在对脑卒中患者进行治疗的同时,心理护理也是非常重要的一环。
本文将探讨脑卒中患者的心理护理方法和策略,帮助患者调整情绪,促进康复。
一、了解脑卒中患者的心理状态脑卒中后,患者往往会出现失语、认知障碍、行为改变等问题,这些都会影响到患者的心理状态。
心理专家和护理人员应该与患者进行深入的交流和沟通,了解他们的内心感受和困扰。
只有理解他们的心理状态,才能针对性地进行心理护理。
二、提供情绪支持和安慰脑卒中患者常常会感到自卑、焦虑和抑郁,尤其是在面对生活能力的丧失和家庭的关照时。
护理人员应当积极主动地与患者交谈,鼓励他们主动表达内心的情绪,倾听他们的苦恼和疑虑。
同时,提供积极的情绪支持和安慰,让患者感受到他们并不孤单,鼓励他们积极面对治疗和康复过程。
三、教育和引导患者家属脑卒中患者的康复需要家属的关注和支持。
护理人员应当向患者家属提供详细的疾病知识和护理方法,帮助他们了解脑卒中的病因、症状和康复过程。
在教育的同时,引导家属正确对待患者的情绪和行为变化,让他们成为患者康复过程中的坚强后盾。
四、开展心理疏导和心理治疗心理疏导和心理治疗对于脑卒中患者的心理康复至关重要。
护理人员可以与心理专家合作,开展个体或团体心理疏导活动,帮助患者缓解焦虑和抑郁等心理问题。
通过认知行为疗法、催眠疗法等手段,帮助患者建立积极的自我认知和心理调适能力,提高康复的效果。
五、关注社交和职业重建脑卒中患者往往因为疾病导致社交和职业能力的丧失,造成心理上的挫败感。
护理人员应当重视患者的社交和职业重建,帮助他们重新找到生活的意义和价值。
可以促进患者参与康复训练、社交活动和志愿者工作,让他们积极投入到社会中,重新建立自信和自尊。
六、定期进行复查和随访对于脑卒中患者的心理护理是一个长期的过程,不能一蹴而就。
护理人员和心理专家应当定期进行复查和随访,了解患者的康复情况和心理状态。
心理护理对脑卒中后抑郁症的干预作用

1 资料 与方法
11 诊 断及纳入病例标准 . 参照 19 9 5年全 国第 四届脑血 管疾病会议 所提 出的诊断标 准t 经头部 C 3 ] , T或 MR 检查确诊 , 除既往有抑郁症及精神病史 I 排
念头 。( ) 3 对周 围环境反应迟钝 , 感情麻 木动力不足 , 缺乏活力 。
缺陷, 降低致残率 , 善和恢复 E常生 活能力 , 改 t 是促进急性脑 卒 中功能恢复 的有效方法。
【 参考文献】
【】刘桂芳 , l 王敏.护理干预对心脑血管疾病患者生存质量的影响 .解
责任护士详细介绍肢体功能康复训练方
法, 如早期采用 电动起床站立和部分减重步行训练 , 使患者能尽 早时间恢复和体会 直立 和步行感觉 , 增强肢体功能康复 的信心 ;
采用电针刺激神经干疗法增强肌 肉的收缩能力 , 协调肌张力 , 有 利于恢 复肢体的随意运动[ 4 1 。
例, 高中 2 4例 , 中 4 初 0例 , 小学 1 例 , 8 按人 院先后顺 序编号采
单元病房住 院的脑卒 中并发抑郁 症患者实施 心理护理 干预 , 效
果满意, 现报道如下。
有 : 1卒 中患者感到病情严重时 , () 出现心情沮丧 、 闷、 苦 消沉 、 忧
伤等悲观情绪反应 。( ) 2 有无用感 , 感生活无意义 , 对前途悲观失
望, 放弃 治疗 。严重者 出现失助感和绝望情绪 , 甚至 出现轻生 的
用随机数字表法分组为 : 心理干预组 5 , 照组 5 。两组 6例 对 2例
年龄、 性别、 文化程度 、 病情程度等一般情况 比较 , 差异无统计学
意义( >0 5 , P . )具有可 比性 。 0
1 康 复及 心理 护 理 方 法 . 3
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老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理
作者:蒋霏霏
来源:《中国医学创新》2011年第28期
【摘要】目的分析心理干预在护理老年脑卒中后抑郁(PSD)患者中的作用及影响。
方法随机选取老年脑卒中后抑郁患者60例,并将此60例患者随机分为观察组和对照组,各30例。
两组患者均进行脑卒中药物以及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理。
对观察组同时进行心理干预为主的护理措施。
在治疗干预前以及干预8周后,分别对观察组和对照组进行汉密顿抑郁(HAMD)、日常生活能力(ADL)以及神经功能缺陷评分表(NDS)评分。
结果本组患者主要是以轻度、中度抑郁为主;在进行干预8周后,观察组的HAMD和NDS评分均低于对照组(P
【关键词】老年;脑卒中后抑郁;心理干预;护理
脑卒中是现代社会一种严重威胁人体健康,通常情况下,在患有脑卒中后常继发精神障碍,其中,最常见的是脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)[1]。
患有PSD之后,轻者表现为食物不振,睡眠系统紊乱,体重减轻以及情绪低落等;重者则表现为整个躯体不适以及精神运动迟滞等[2]。
相关研究显示[3],脑卒中后PSD患病率约为20%~60%,严重影响着脑卒中患者的治疗,也严重影响着患者的生活质量,同时也给患者的家庭带来很大的经济和精神负担。
更有研究表明,脑卒中后抑郁症的主要发患者群是老年人。
因而针对老年PSD患者的护理研究更有现实意义。
本文则是针对老年PSD患者在采取以心理干预为主的护理治疗后,对老年PSD患者的精神抑郁状态、日常生活能力以及神经功能的变化进行比较,从而为对老年PSD患者进行以心理干预为主的护理措施提出现实依据。
1 资料及方法
1.1 一般资料随机选取2007年1月~2010年1月本院神经科住院的老年脑卒中患者60例。
60例脑卒中患者均经脑CT或MRI予以确诊。
按照1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准,具体有精神状态、神经功能评分为:(1)汉密顿抑郁量表(HAMD),总分≥24分为重度抑郁,总分≥17分为中度抑郁,总分≥8分为轻度抑郁,总分
1.2 方法
1.2.1 分组方法 60例患者中,HAMD总分均大于等于8分。
其中男36例,女24例,年龄65~85岁。
将60例患者随机分为观察组和对照组,各30例。
两组患者在性别、年龄以及治疗前的HAMD评分、NDS评分及ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者均进行脑卒中药物及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理(如饮食指导、康复指导等)。
对观察组同时进行
心理干预为主的护理措施(患者入院之后,即进行每周3次,每次20~30 min的心理护理)。
1.2.2 心理干预方法首先,护士和患者之间建立良好的护患关系。
在沟通的过程中,要掌握患者的个人基本资料。
与此同时,护理人员要积极的与患者的家属进行沟通,以更好的了解患者,初步取得患者信任与理解。
通过以上良好的沟通开端,让患者能够积极主动的配合护理人员进行相关护理,让患者在参与护理的过程中,增强自我康复的信心及自我康复能力,初步建立护理人员与病患之间的相互信任关系。
其次,在与患者建立初步的互信关系之后,护理人员要根据患者个体情况,根据患者的病情及性格采取不同的交流方式,耐心的向患者介绍该种病需要注意的各种事项,详尽细致的回答患者关于其病情的各种疑问,向患者传达情绪对于病情的影响作用,让患者逐步建立良好乐观的情绪。
与此同时,鼓励患者倾诉自己内心所想,告诉患者要选择合适的情绪释放方式。
护理人员针对患者的倾诉,表达自身对患者的关心,做好患者的心理疏导工作。
此外,在患者对疾病有了一定认识以及对护理人员有了一定程度的熟悉之后,护理人员则可以对患者进行身心刺激,预防患者精神上的颓废,如在适当的时候可以根据患者的性格及情绪,放适当的音乐,给予患者听觉上的刺激,以助患者解除其抑郁的状态。
1.2.3 评定方法分别对观察组和对照组进行汉密顿抑郁(HAMD)、日常生活能力(ADL)及神经功能缺陷评分表(NDS)评分。
2 结果
2.1 两组干预前后各种指标评分结果两组患者在进行治疗前各量表的评分差异无统计学意义(P>0.05),且两组患者的HAMD均在20~35,符合抑郁诊断的轻、中度标准。
观察组经8周心理干预为主的护理措施治疗后,患者的HAMD和NDS评分均显著降低干预前,差异有统计学意义(P0.05);对照组除HADM评分在治疗后降低(P0.05)。
在进行干预8周后,观察组的HAMD和NDS评分均低于对照组,而ADL评分则高于对照组,差异有统计学意义(P
表1 两组各种指标评分结果比较(x±s)
2.2 两组疗效比较两组患者的疗效比较见表2。
观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P
表2 两组疗效比较(n,%)
3 讨论
PSD严重影响着患者神经功能的恢复,因而严重影响着患者日常生活活动能力,进而造成患者病程的迁延[4]。
PSD发病根源是大脑中控制感情的神经细胞受损,因而造成脑功能紊乱。
而患者躯体功能的丧失,可能导致患者负担,加大患者在脑卒中后产生抑郁的概率[5]。
本研究中对60例PSD患者均进行脑卒中药物及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理(如饮食指导、康复指导等),观察组同时进行心理干预为主的护理措施(患者入院之后,即进行每周3次,每次20~30 min的心理护理)。
观察组在进行干预8周后,观察组的HAMD和NDS 评分均低于对照组(P
参考文献
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(收稿日期:2011-06-27)
(本文编辑:车艳)。