脑卒中病人的心理护理

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脑卒中患者的心理护理干预

脑卒中患者的心理护理干预
杂 志 。0 7 1 ( ) 1 - 1 . 2 0 。7 5 : 1 3 2 3
【 李俊 英 , 娟 , 露 霞. 胱 前 列腺切 除术后 膀胱 痉挛 的护 2 ] 苟风 李 经膀
理 对策 『 . 西 医学 ,0 7 1 (0 : 3 J华 1 2 0 ,3 1 ) 8 . 5
【 徐静 . 治 疗理 论 与分 析【 . : 京 医科 大学. 国协 和 医 3 】 心理 M】 北京 北 中 科 大 学联合 出版社 ,0 4 8 6 . 20 : — 9 6 [何其英, 4 】 李鹰 霞 , 平 , . 尿 道前 列腺 电切 术 后尿 道 狭 窄发 蒋 等经 生的危 险 因素与 护理 f , J 实用护理 学 杂志 ,08 1(5 :2— 2. 1 20 ,7 1 )10 11
18 3
内蒙古中医药
差异 ( < . )该 组 患者 手 术后 的恢 复 时间 明显 短 于 A组 患 者 , 进流食 、 饮水 、 吃水果 , 大便 保持 通 畅 , 勿饮酒 。 P O0 ; 5 多 多 使 切 如大便 过 且具 有 明显 的统计 学差 异 ( < . )两组 患者 对 手术 后 护理 的满 于用力 , 压 明显增 加 , P 00 ; 5 腹 可导 致前 列腺 窝发 生 出血 。 多饮 水可对 膀 意度 明显高 于 A组 患 者 , 且具 有 明 显 的统 计 学 差 异 ( < . )详 胱进 行 自 冲 洗 , P0 5 , 0 身 防止 患者 的尿 管被 血块 或残 渣堵 塞 。 心 理 : ⑤ 个 细 见表 1 。 别患者 在接 受 手术 后 , 状改 善仍 然 不是 十分 明显 或 出现尿 失禁 症 表 1两组患者手术后 并发症和对护理满意 度的情况 比较[ ( 】 n %) / 的症 状 , 时护 理人 员应 向 患者做 好解 释 工作 , 此 定期 进行 复查 , 在 手术 后会 有 一个 恢 复过 程 , 述 症 状 可 以逐渐 消失 , 上 最终 可 以达 到正 常排 尿的 效果 。对 患有 尿失 禁 的患者 , 盆 底功 能进行 锻 要对

脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理

脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理

脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理脑卒中患者会伴有明显的精神心理异常,影响疾病的转归和预后。

为帮助患者更好地接受治疗,达到最佳心理状态,采取若干心理干预措施。

方法及结果:通过对临床95例脑卒中患者进行基本心理护理及分类心理护理,心理干预有效率96.8%。

体会:对脑卒中患者积极有效地进行心理疏导,增强患者战胜疾病的信心,使其以积极的心态面对生活,提高了生存质量。

脑卒中是老年人中的常见病、多发病。

存活者大多数会遗留瘫痪、失语等躯体残疾。

许多存活者还伴有明显的精神心理异常, 如抑郁、焦虑、恐惧等精神症状。

治疗脑卒中后的精神障碍,对改善脑卒中患者的转归有非常重要的意义。

本文就脑卒中后精神障碍出现的临床表现进行分析并提出采取的针对性护理措施 ,现报告如下。

1 临床资料对2007年7月-2008年6月间本院95例脑卒中患者进行康复护理。

其中男 57例 ,女 38例。

年龄 56~84岁,平均 68.4岁。

95例患者经头颅CT或MRI诊断,脑出血37例,蛛网膜下腔出血25例,脑梗死33例。

按照患者心理状态划分为四类:焦虑恐惧型43例(35.3%)、悲观抑郁型23例(24.2%)、孤独依赖型13例(13.7%)、情感失禁型16例(16.8%)。

护理措施:对所有患者均给予基本护理措施;同时,针对不同类型的心理表现的患者采用不同的心理干预措施。

2 治疗结果所有病例中,经过心理护理干预后,能明显改善心理状态积极配合康复治疗的共计85例,情绪稳定但仍缺乏主动性的有7例,心理仍不稳定的3例。

心理干预有效率96.8%。

3 讨论3.1 基本护理脑卒中康复期患者,具有许多共性问题:恢复期漫长、进展缓慢、遗留肢体残疾、生活自理能力不足。

他们往往也有许多共同的心理认识:生活能力下降、生活质量降低、给家人增添麻烦、被人轻视。

所以,针对脑卒中康复期患者的共同心理特点,我们在基本护理中着重注意以下几个问题:3.1.1 建立良好的护患关系耐心听取病人诉说心理感受,加强沟通,给病人心理支持。

脑卒中护理要点

脑卒中护理要点

脑卒中护理要点脑卒中,即中风,是一种常见而严重的疾病,往往给患者和家庭带来巨大的负担。

正确和有效的护理对于脑卒中患者的康复至关重要。

本文将重点介绍脑卒中护理的要点,旨在为患者、家属和护理人员提供指导和帮助。

一、基本护理1. 高危因素评估:对于脑卒中患者,要及时评估其可能存在的高危因素,如高血压、高血糖、高血脂等,并采取相应的措施进行干预和管理,以降低二次卒中的风险。

2. 神经功能评估:对患者进行神经功能评估,包括意识、语言、感觉和运动等方面,以便及早发现和处理并发症,并进行康复干预。

3. 导尿和排便:脑卒中患者常常存在排尿困难和便秘的问题,护理人员应定时检查导尿管通畅情况,帮助患者排尿,并积极预防和处理便秘问题。

4. 皮肤护理:长期卧床不起的患者容易出现压疮和湿疹等皮肤问题,护理人员应每天检查患者的皮肤状况,保持皮肤清洁干燥,并适当进行翻身和按摩。

5. 饮食护理:根据患者的病情和食欲,合理安排饮食,并确保饮食的营养均衡。

对于吞咽困难的患者,可采用流质或半流质饮食,并注意防止呛咳和误吸。

二、功能康复护理1. 肌力训练:针对患者可能存在的肌力下降问题,护理人员应指导患者进行适当的肌力训练,以改善肢体功能。

2. 运动训练:根据患者的具体情况,制定适宜的运动康复计划,如行走训练、平衡训练等,提高患者的日常活动能力。

3. 感觉训练:对于部分患者可能存在的感觉障碍问题,护理人员可以采用触觉刺激、热疗、冷疗等方法进行感觉训练,以促进感觉恢复和协调性运动。

4. 认知训练:脑卒中患者常常存在认知障碍问题,护理人员可以通过启发、引导和训练等方式,帮助患者恢复和改善认知功能。

5. 言语康复:对于语言障碍的患者,护理人员可以采用口腔肌肉锻炼、语言训练等方法,促进言语功能的恢复。

三、心理护理1. 患者心理支持:脑卒中患者常常面临身体功能障碍和生活方式改变等问题,护理人员应及时倾听患者的困惑和焦虑,并给予相应的心理支持和安慰。

脑卒中病人的心理状态分析及护理

脑卒中病人的心理状态分析及护理

脑卒中病人的心理状态分析及护理摘要】对脑卒中患者进行心理疏导,对存在的心理问题进行分析,提供有针对行的帮助,可使患者树立信心。

【关键词】脑卒中心理状态心理护理随着人们的生活水平的提高,以及护理模式的改变,人们越来越重视心理上存在的问题。

我科2005年—2009年对168例脑卒中患者进行心理护理,取得了良好的效果,现报告如下。

1 临床资料及方法1.1一般资料2005年1月至2009年6月对168例病人心理分析,其中男性115例,女性53例,年龄33-78岁,脑出血58例,脑梗110例,平均年龄约65岁。

1.2方法1.2.1评定病人情感抑郁焦虑是采用自评抑郁量表(SDS),焦虑自评量表(SAS),均由专职心理技师完成。

1.2.2病人担心预后及经济问题是护士根据病人的表述判断的。

2 结果恐惧,怕病治不好59例;绝望,对疾病治疗没信心,认为自己会成为残疾的人48例;烦躁焦虑,主要来自对职业,家庭生活、老人的赡养、孩子的教育和就业等等的忧虑,有38例;悲观,情绪不稳,对未来的生活失去信心。

3 护理对策3.1住院环境的改善首先以调整病房环境做为护理的切入点,完善病房设施,避免噪音,保持病房安静。

其次,用亲切和蔼的语言和病人建立良好的关系,使病人尽快适应环境,不安的心理压力会明显减轻。

3.2掌握相关知识,及时向病人宣教有关疾病方面的知识我们要掌握脑卒中的知识,并及时向病人及家属讲解有关方面的知识,使病人对我们产生信任感,还要学会临产观察病人表现出来的各种心理行为,要对病人进行评估,注意其心理活动,并要随时与相关人员了解病人的有关资料。

3.3关爱及情感支持3.3.1热情我们对病人要热情关心,多与他们交谈,面色和蔼,在护理过程中不要有任何的不耐烦情感,不要说任何伤感情的话,使病人感到不孤单,有生活的勇气。

3.2.2鼓舞病人参与学习力所能及的社会、家庭活动,教育病人重新建立病后的学习、生活和工作内容,根据自己的文化素质、体力培养自己的爱好,展开新生活,并为实现这目标而努力。

脑卒中病人护理进展

脑卒中病人护理进展

1304脑卒中病人护理进展覃玉秋广西柳州市柳江人民医院(545100)关键词:脑卒中;心理护理;饮食护理;控制血压;并发症护理;早期康复训练脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病,是以起病急,迅速出现局限性和弥漫性脑功能缺失为特征,其发病率、死亡率、致残率均较高,当经过急性期有效治疗后,存活者中大多遗留不同程度的瘫痪、失语等严重残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。

因而对脑卒中病人的护理显得极其重要。

现将脑卒中病人护理综述如下。

1心理护理患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的作用,良好的心理状态可促进疾病的恢复,相反心理状态不佳则起反作用。

不同的脑卒中病人所表现出的心理反应各不相同,通常脑卒中病人心理状态可分为焦虑型、抑郁型、乐观型和依赖型[1]。

姜艳涛等[2]通过对卒中病人的心理护理,针对性的做好病人的心理疏导,调整患者的心理情绪取得了较好的效果。

通过对患者有效的心理护理,可使患者以积极的心态主动参与治疗,做好康复功能锻炼,促进病人早日康复,最大限度的提高生活质量。

2饮食护理做好老年性脑梗死病人的饮食护理对疾病的康复和预防便秘十分重要[3]。

营养不良在脑血管病发生之前可能就已存在,尤其是脑出血病人。

低白蛋白血症被认为是脑血管病中不良预后的预测指标。

脑血管病中病人营养不良可增加感染率、压疮发生率。

从而认为,蛋白质、热量和营养不良是不良结局的风险之一。

住院时间长短与营养状况有显著性关联。

建议除进行吞咽训练外应对食物结构和种类进行调整,给予营养丰富易消化的低糖、低盐、低脂、粗纤维食物,鼓励经常饮水,尤其在清晨和晚间。

管饲营养的应用对于脑血管病病人在预防肺部感染和促进神经功能改善方面效果显著,吞咽困难的改善明显。

此外,要素膳还含多种维生素,电解质和微量元素。

目前已广泛应用于临床。

3控制血压诸多大型临床研究已充分证明,良好的血压管理对脑卒中的一级预防和二级预防有积极的影响。

心内科医师普遍主张积极降压,即使在脑卒中急性期,临床上仍有采用硝苯地平舌下含化,予以大幅度降压治疗。

脑卒中患者的心理特征及护理干预

脑卒中患者的心理特征及护理干预
患者 的情绪 会 再度低 落 ,失去治 疗和康 复 的信心 ,表现 为忧郁 、急
共 10 ,患者均 为2 0 年7 2例 09 月至2 1年7 O0 月鸡 西市 中医院收治患
者 。男8 例 ,女 3例 ,平 均住 院 日1.d 2 8 95 ,最长5 d 9 ,最短 3 。脑梗 d
死9 例,脑 出血2 例 ,蛛 网膜 下腔 出血5 ,年龄最大8 岁 ,最小 3 O 5 例 5 6
的勇气。
做 好患者的 日 常基 础护理 ,保护床 单元及皮肤清 洁T燥。长期 卧
床者 ,定时翻身拍背 ,防止压疮 ;留置尿管者 ,观 察尿液的颜色和尿
量 ,必要 时做膀 胱冲洗 ,每 日 做会 阴护理 ;烦躁不安者 ,注 意保护患
者 ,使用床档 ,防止 坠床 ;高热患者 ,予以物理 降温 ,遵 医嘱使用抗
人员态度和蔼 ,语 言亲切 ,动作 轻柔 ,尊重患者人格 ,同情 他们的疾 苦 ,关心他们 的生活 ,用恰 当的语言介绍病情 ,以其他患者的治疗过
30I临床 护理 0
中国医药指 南 2 1 年 1 月第 8卷 第 3 期 G i f h a dc eN vm e2 1,o. N . 00 1 3 u e C i Mein, oe br 00V 1, o 3 do n i 8 3
感 染药物 ,准确及时记录危重症护理记录单 。
28心理 护理 .
给予高蛋 白、高维生素饮食 ,鼻饲前抬高床 头2 ̄ 0m,确认 胃管在 0 3c
胃内 ,回抽 胃管无 胃潴留,方可注入液体 ,鼻 饲前后均要注入少量 温
开水 ,以冲洗 胃管 ,防止 细菌繁殖 ,患者清醒 ,拔除气管插管后 ,可
经 口补充营养 。 2 . 7基础护理
在使用机械 通气期 间,由于沟通障碍 ,生理 上的病痛 ,环境 的陌 生 以及各 种仪器 ,设备 的使用 ,活动受 限 ,使患者产生焦虑 ,恐惧 , 孤独 ,绝 望等不 良情绪 ,护 理人员应教 会患者 用手势 、点头 、书写 等 非语言沟 通技巧 ,来表达 内心的需求及感受 ,及时给予患者心理安慰 和帮助 ,和患者多交流 ,使 患者能树立 战胜疾病 的信心 ,积极配合治 疗 ,并让家属参 与 ,使患者感 到家庭与社会的温 暖,重新建立起生活

脑卒中患者的护理要点

脑卒中患者的护理要点

脑卒中患者的护理要点脑卒中,俗称中风,是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍的急性发作。

脑卒中在全球范围内造成了巨大的疾病负担,对患者的身体和心理健康产生严重影响。

对于脑卒中患者,科学、安全、细致的护理是至关重要的。

本文将介绍脑卒中患者的护理要点,以帮助护理人员提供优质的护理服务。

一、脑卒中患者护理的基本原则1. 维持生命体征稳定:脑卒中患者常伴有高血压、心率不齐等症状,护理人员应密切监测患者的生命体征,及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 提供舒适的护理环境:脑卒中患者需要安静、温暖、通风良好的护理环境,避免过度刺激和噪音干扰,有助于患者休息和康复。

3. 预防感染:脑卒中患者由于长期卧床,免疫力较弱,容易发生尿路感染、呼吸道感染等。

护理人员应加强患者的个人卫生,定期更换床单、衣物等,保持环境清洁。

二、身体护理1. 日常护理:脑卒中患者需要卧床休息,护理人员应帮助其完成日常活动,如洗漱、更衣、如厕等。

注意保持患者的皮肤清洁和干燥,避免湿疹、压疮等并发症的发生。

2. 营养支持:脑卒中患者经常伴有吞咽功能障碍,导致饮食困难。

护理人员应根据患者的吞咽能力提供适宜的饮食,如质地软、易咀嚼和易吞咽的食物。

必要时,可通过饮食辅助器具辅助进食。

3. 定期翻身:脑卒中患者长期卧床,容易发生压力性溃疡。

护理人员应定期帮助患者翻身,保持皮肤的血液循环,减少压力。

三、运动康复护理1. 早期康复训练:脑卒中后的早期康复训练对于患者的恢复至关重要。

护理人员应根据患者的具体情况,开展合适的早期康复训练,包括被动运动、床旁治疗等,帮助患者恢复功能。

2. 功能锻炼:在患者病情稳定后,护理人员应引导患者进行功能锻炼,如行走、上下楼梯、手指灵活性练习等,以提高患者的日常生活能力。

四、心理护理1. 提供情感支持:脑卒中患者常伴有消沉、焦虑等心理问题。

护理人员应耐心倾听患者的疑虑和情绪,提供积极的情感支持,帮助患者调整心态,重拾自信。

2. 康复教育:护理人员可以向患者和家属提供有关脑卒中的健康教育,如脑卒中的危险因素、预防措施、生活注意事项等,以提高患者和家属对脑卒中的认识。

青年脑卒中病人心理障碍的护理

青年脑卒中病人心理障碍的护理
疡的发生 。
2 . 4 心理护理
病 人 病 情 控 制 后 可 能 出 现 癫 痫 性 智 能 衰 退 而
悲观 、 失望 , 护士要帮助病人 和家属端正对待疾病 的态度 , 建 立 健 康 的心 理 , 达 到 心理 平 衡 , 从 而稳 定 病 人 的情 绪 和 行 为 嘱 病 人
禁烟、 酒及辛辣 食物 , 避 免精神刺激 , 告 知 坚 持 药 物 治 疗 原 则 能 减 少 发作 的 次 数 , 不能随意停药 、 减少剂量和更 改药物品种 , 鼓 励病 人 要 勇 于表 达 自己 的感 受 , 多 与 家 属 及 医 护 人 员 之 间 进 行
3 讨 论
急性 脑 血 管 病 后 继 发 癫 痫 是 脑 血 管 病 的 常 见 并 发 症 , 其 致
和护 理 , 密 切 观 察 病 人 意识 、 瞳孔 、 生 命 体 征 及 肢 体 活 动 的变 化 。
颅 内压 升 高 的 早期 吁 f I 及、 脉 搏 节律 减 慢 、 血 压升高 , 此 时 应 给 予 有效 、 快速 的脱水剂和利尿脱水 剂 , 以 防脑 疝 形 成 和 诱 发 癫 痫 。
CHI NES E GENERAI PRAC TI CE NURS 1 NG J u n e 2 o 1 3 Vo 1 . 1 1 No . 6 A
2 . 1 . 6 饮食 护理
发 作期 应 禁 食 , 抽 搐过后注意补 充营养 , 给
时 间不 应 超 过 1 5 S , 每 次 吸 痰 后 提 高 吸 氧 浓度 。
及酸 中毒 , 保证营养的供给 , 准确 记录 2 4 h出 入 量 。根 据 血 气 分析结果 , 适 当增 加 给 氧浓 度 , 改薄腑 i 缺氧。 2 . 3 加强基础护理, 预防 _ 斤 发 症 2 . 3 . 1 f 1腔 护 理 和 道 护 理 病 人 意 识 不 清 、 卧床 , 抵 抗 力 低下 , 极 易 引 起 口腔 感 染 , 所 以 口腔 护 理 要 加 强 , 给予 口腔 护 理 每天 2 次, 吲时用 湿纱 布覆 盖 f 1 唇, 保 持 口 腔 湿 润 。 留 置 尿 管 者, 每 日用 碘 伏棉 球擦 洗 尿道 口 及周 围 , 以 防 泌尿 系感 染 。
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为什么选它
脑卒中为临床常见病和多发病。 死亡率约占所有疾病的10%。 存活者致残率约80% 复发率为41%。 发病年龄;45岁以后明显增加,75岁以 上发病率是45-55岁组的5-8倍。 我国每年新增病例多于200万
脑卒中病人存在的心理问题
• • • • • 心理障碍的原因 常见的心理障碍 心理障碍的心理分型 心理障碍的类型 心理障碍的心理分期
原因
• 认知活动的影响 :
否认疾病:侥幸心理,求医诊治不及时,延误病情; 过分强调自己的患者身份:不重视自我调节和自我训练; 文化程度高,自我意识较强,感觉良好,有偏执情绪---干预医生的治疗方 案,作出不利于康复的行为 命中注定,丧失与疾病抗衡的信心
• 情绪的影响:
情绪障碍---卒中后抑郁,即失眠、食欲和性欲减退,主观能力缺乏以及 焦虑性自主神经症状。 脑梗死的不健康心理因素以生气后的抑郁、恐惧、情绪低落为主
常见的心理障碍
• • • • • 焦虑和恐惧: 悲观心理:青年卒中较老年者发生率更高。 依赖心理:老年组明显高于青年组。 敏感心理:青年组明显高于老年组。 求知欲心理:
心理障碍的心理分型
• 1.焦虑型---60岁以下居多,紧张、担心、疑虑、求医心切 • 2.抑郁型---女性较多 • 3.乐观型---60 岁以上患者偏多,盲目乐观 • 4.依赖型---70 岁以上老年人偏多,处于康复期间最多
原因
• 社会因素的影响:
社会对残疾人藐视、怜悯的态度---患者消极情绪 家庭成员对患者百般体贴的照顾,希望早日康复,医治后不见有效,就开 始灰心丧失,失去信心,甚至采取放弃态度 患者自身入院后---环境陌生、疾病威胁、缺少信息、丧失自尊、不被 重视,这些都会影响患者康复。
• 医源性因素的影响:
医务人员可能使患者产生怀疑、焦虑、悲观的情绪,从而影响康复。
急性期:
稳定期:
康复期:
方法1
• 行为性心理治疗:从指导患者进行肢体
的摆放到翻身、坐立、坐到站、站立平衡 、步行训练等,培养患者良好的行为习惯 ,使患者认识到只要坚持训练,积极配合 治疗,就会取得良好的康复效果。
方法2
• 支持性心理治疗:针对在种康复治疗
中出现心理疲劳的患者进行安慰、鼓励、 启发,由心理治疗师通过语言、表情及治 疗师本身的人格魅力为患者提供情感支持 ,帮助患者树立康复信心,使其建立良好 的人际关系,解决患者在康复治疗过程中 出现的问题。如做好患者家属及其单位领 导的工作,给予患者精神、经济支持,帮 助患者完善家庭支持系统,从而避免患者 因脑卒中后缺乏家庭支持出现继发性心理 问题。
方法3
• 认知性心理治疗:通过患者的倾诉
,了解患者的心理需求及偏瘫后的心 理变化,通过对患者进行健康教育, 纠正患者的一些错误观念,给予患者 心理支持,缓解患者因脑卒中引起的 恐惧不安心理;使患者以积极的心态 配合治疗,缓解不良情绪。
方法4
• 精神分析治疗:与患者进
行交谈,采取倾听、疏导、 启发、劝解等方法,为患者 提供情感支持。
心理障碍的类型
• • • • 精神病性障碍:对异常心理表现丧失自我辨认能力,不主动接受治疗。 心境障碍:持久的心境高涨或低落为主。 疾病否认:患肢否认、左右失定向,实用症患者更易出现。 神经症性障碍:烦恼、紧张、焦虑、头痛、恐惧、强迫、疑病、失眠或
睡眠颠倒
• 人格改变:偏执、强迫、人格分裂、戏剧性人格等。 • 生理障碍:心理原因致进食障碍、心悸、出汗增多、尿频、神经性呕吐
简言之心理护理就是指在护理全过程中,护士通过各种 方式和途径,积极地影响病人的心理状态,帮助病人在 其自身条件下获得最适宜的身心状态
生物-心理-社会新医学模 型观念为指导的整体护理
疾病护理
有助于护理人员自身的心理平衡
有助于疾病的诊断和治疗
(三)脑卒中病人存在的心 理问题
脑卒中的定义
• 脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起 病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是 指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内 动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障 碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症 状和体征.
脑卒中的临床表现
• • • • • • • 意识障碍 言语障碍 肢体障碍 吞咽障碍 感觉障碍 头疼.恶心.呕吐 脑疝.死亡
等。
• 应激障碍:应激性高血糖症、内分泌失调、抑郁、情绪低落、缺乏主动
性等。
心理障碍的心理分期
• 急性期:恐惧、绝望、焦虑等心理反应。 • 稳定期:睡眠规律改变、急躁、失望的心理反应。 • 康复期:悲观、失望、急躁、焦虑,有偏瘫和语言障碍
的患者更突出。
(四)浅谈方法
脑卒中的心理 治疗,不同时 期侧重点不同
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