可吸收肋骨钉内固定治疗肋骨骨折100例

作者单位 ：６ ５０ 四川 天全， ２５ ０ 天全县中医医院普外科
短 于 非 手术 者 ， 主动 咳嗽 排 痰 ， 期 下 床 活 动 ， 发 症 明显 能 早 并
减少。
我 们认 为 ， 骨骨 折 行 可 吸 收 肋 骨 固定 钉 内 固 定 治 疗 具 肋 有 快 速 恢 复 胸廓 稳 定 、 术 操 作 简 便 、 伤 小 、 痛 缓 解 快 、 手 创 疼 并 发 症 发 生率 低 、 床及 住 院时 间 短 等 优点 ， 卧 值得 临床 推 广 。 （ 收稿 １期 ：２ １ ０ ３ ０ ０— ４～１ ；修 回 日期 ：２ １ ０ ２ ） ４ ００— ５— ８ （ 文 编 辑 ：贺 本 羽）
不 张 患 者均 采 用 手 术 治 疗 。 除 开胸 手 术 外 ， 口均 选 用 骨 折 切
部 位 直 切 口， 肌 间 隙 直 达 骨 折 处 ， 膜 外 完 成 手 术 。手 术 经 胸 创 伤小 ， 术 时 间 ３ ６ 手 ０～ ５分 钟 ， 均 ５ 钟 。使 用 可 吸 收肋 平 ３分 骨 钉 作 为 内 同定 材 料 ， 需 再 次 手 术 取 出 。行 可 吸 收 肋 骨 钉 无
（ ）：３ ３ ３ ７—３ ３ ４．
［ ］ 薛晓峰 ， ３ 尹芸生 ， 杜玉勇 ， 人工股 骨头置换与 Ｄ Ｓ治 等． Ｈ 疗高龄股骨 粗 隆间 骨折 ［ ］ 实用 骨科 杂 志 ，０ ８ １ Ｊ． ２ ０ ，４
（ ） ４—７ １ ： ．
（ 稿 日期 ：２ １ ０ 收 ０ ０— ５—２ ；修 回 １期 ：２ １ ０ —３ ） ５ ３ ０ ０— ８ ０ （ 文 编辑 ：贺 本 羽）
等， 治疗后骨折畸形愈合 ， 廓变形 ， 响呼吸功 能 ， 成劳 胸 影 造 动力下降。近年来采用内固定手术 治疗肋骨骨折 逐渐增多。 我院对于多发性肋骨 骨折结合 胸片及 胸廓 Ｃ Ｔ三维成 像 ， 了
解 骨折 部位 、 严重 程度 及 肺 挫 伤 情 况 ， １～ 经 ２天 对 症 保 守 治 疗 后 ， 呼 吸 情 况 不改 善 （ 枷 胸 ） 进 性 性 血 胸 、 挫 伤 、 对 连 、 肺 肺
左侧肋骨 骨折 ５ ０例， 右侧 ４ ５例， 双侧 ５例 ；肋软 骨骨 折 ６
例 ；多 发 肋 骨 骨 折 ９ ４例 ， 枷 胸 ｌ 连 ８例 。 伴 大 量 血 胸 者 ２ １ 例， 中量 血胸 者 ｌ ， 固性 血 胸 ３例 ， 挫 伤 ８例 ， 不 张 ５例 凝 肺 肺 １ 。合 并 有 锁骨 骨 折 １ ３例 ９例 ， 胛 骨 骨 折 ２ 肩 １例 ， 椎 骨 折 ２ 胸 例， 四肢 骨折 １ ， 破 裂 １ 。 ２例 脾 ０例 ２ 治疗方法 患 者 入 院后 行 预 防感 染 、 液 、 化 吸 人 等 对 补 雾 症治 疗 。大 量 血 气 胸 者 立 即行 胸 腔 闭 式 引 流 。病 情 稳 定 后 安排 手 术 。手 术指 征 ：多 发 肋 骨 骨 折 伴 有 开 胸 探 查指 征 （ 如 进行 性 血 胸 ） 连 枷 胸 伴 肺 挫 伤需 手 术 修 补 及 肺 不 张 等 。行 、
社 ，０ ７ ｌ ８ ２ ０ ： １３～１ ９ ． １３
［ ］邵俊杰 ， ４ 张先龙 ， 叶庭均 ， 人工股骨头置换 治疗高龄 等．
股 骨 转 子 间骨 折 围手 术 期 安 全 性 的临 床研 究 ［ ］ 解 剖 Ｊ． 与 临 床 ，０６，１２ ： ２０ １ （ ）９ ９—１２ ０． ［ ］ Ｇｉ ｓ ｄＣ ＭｏｚｎＲ ， ｉ ｍ ｎＪｅ ａ Ｃ ｍ ｎｅ ｉ ａ ５ ｒ ｒ ， ｎｏ ＪＲｃ ａ ，ｔ １ ｅ ｅｔ ｈ ｒ ｍ ｕ ｈ ． ｄ ｐ —
创 伤 外 科 杂 志 ２ １ 第 １ 第 ６期 ０ ０年 ２卷
ＪＴａｍ ｕｇ２ １ ， ｏ １ ， ｏ６ ｒｕ ａＳ ｒ，０ ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． ．
・
５ｌ ・ ３
疗， 避免严 重并发症 的发 生 。 参 考文献：
［ ］王亦璁． １ 骨与关节 损伤 ［ ． Ｍ］４版． 北京 ： 民卫 生 出版 人
同 型 号 的 Ｐ Ｌ Ｓ 多 用 “ Ａ３ ３ ” “ Ａ３ ３ ” 种 型 号 ） ＬＡ （ Ｒ 一 ３和 Ｒ 一 ３两 ８ ４ ；
钳 夹使 两 断 端 合 拢 ， 剖 复 位 后 ， 断 端 １～ ｃ 解 距 ２ ｍ处 捆 绑 １ 号 可 吸 收缝 线 （ 吸 收 缝 线 ）再 将 ２根 缝 线 打 结 固定 。术 后 常 慢 ， 规 放置 胸 腔 闭式 引 流 ， 创 伤 Ｉ Ｕ进 行 监 护 及 呼 吸 机 辅 助 呼 转 Ｃ 吸 治疗 。术 后 不 定 期 复 查 胸 片 或 胸 廓 Ｃ Ｔ三 维 成 像 ， 解 观 了 察 骨 折 愈合 及 对 位 对 线 情 况 。 ３ 结果 ９ ９例 治 愈 ， 死亡 １例 。 死 亡 原 因 为 术 后 肺 动 脉 栓
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短 篇报 道 ・
文章 编 号 ：０９— ２ ７ ２ １ ）６— ５ ３一 ｌ １０ ４ ３ （０ ０ Ｏ ０ １ ｏ
可 吸收肋 骨钉 内固定 治疗 肋 骨骨折 １０例 ０
Ａｂｓ ｒ ｂ ｅ ｓ ｒ ｗｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｉ ｒ ｃ ｕｒ ｎ １ Ｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｂａ ｌ ｃ ｅ ｏ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｒｂ ｆ ａ ｔ ｅ ｉ ａ ｅ Ｏ
使用 可 吸 收肋 骨 钉 内 固 定 ， 定 钉 由 日本 Ｇ ｎｅ公 司 生 产 ， 固 ｕｚ 材 料 为 聚 左 旋 乳 酸 （ ｏ —— ｃｃｃ ｃｅ ｓＰ Ｌ Ｓ 。 使 用 ｐｌ Ｌｌ ｔ ａｉ ｓｒｗ ， Ｌ Ａ ） ｙ ａｉ ｄ 前先 在 骨 折 断 端 切 开 骨膜 完 全 暴 露 骨 断 端 ， 用 隔 １根 肋 骨 采
ｔｒ ｐ ａ ｔ ｗ ｔ ｏ ｅ ｃ ｒ ｌｇ ａ ｌ ｃ ｎ ｑ ｅ ｆｒｕ ｓａ ｌ ｈ ｏ ｌ ｓ ｉ ａ ｎ ｖ ｌ ｅ ｃａ ｅｃ ｂｅ ｔ ｈ ｉ ｕ ｏ ｎ ｔ ｂｅ ｙ ｈ ｅ
［ ］戴斌 ， 建安， ２ 许 吕锦瑜． 骨水 泥型人 工股骨 头置换 治疗
性８ ４例 ， 性 ｌ ；年 龄 １ ６ 女 ６例 ９～ ６岁 ， 均 ４ ． 岁 。致 伤 原 平 ２１ 因 ：道 路 交 通 伤 ２ ３例 ， 程事 故 伤 ３ 工 ６例 ， 处 坠 落 伤 ４ 例 。 高 １
多 发性 肋 骨 骨 折 或 连 枷胸 患 者 行 非 手 术 治 疗 时 ， 因疼 痛 致 患 者 不愿 咳 嗽 ， 造 成 肺 不 张 、 部 感 染 、 发 性 血 气 胸 易 肺 迟
老 年 股 骨 转子 问骨 折 ［ ］ 临 床 骨 科 杂 志 ，０ ７ １ （ ） Ｊ． ２０ ，０ ５ ：
４ ８ —４２ ２ ９．
ｉｔ ｔｃａ ｔｉ ｈ ｒｃ ｒ ［ ］ ＪＡｔｒ ｌ ｔ，０５ ２ ｎｅ ｒ ｈｎｅ ｃ ｉ ｆ ｔ ｅ Ｊ ． ｒ ｏ ａ ｙ ２０ ，０ ｒｏ ｒ ｐ ａ ｕ ｈ ｐｓ
【 关键词 】肋骨骨折 ；内固定 ； 钉 【 中图分类号 】Ｒ ６３ １ ８ ． 【 文献标 识码 】Ｂ
我 院 近 ３年 来 采 用 可 吸 收肋 骨 钉 — — 聚 左旋 乳 酸 钉 （ ｏ ｐ— ｌ—— ｃｃｅ ｃ ｗ ，Ｌ Ａ ） ｙＬｌ ｔ ａｉ ｓｒ ｓＰ Ｌ Ｓ 固定 肋 骨 骨 折 ， 得 良好 效 果 。 ａｉ ｄ ｅ 取 临床 资 料
内 固 定 治疗 后 ， 者 术后 疼 痛 时 间 缩 短 到 术 后 １ ２天 ， 患 ～ 明显
双腔插管全麻 ， 开胸 探查 ２ ４例 ， 处理危 及生 命 的损伤 ， 如脾 切除 、 进行有效 的止血 、 肺修 补或部 分切 除、 气管修 补 ， 行 支 最后在关胸前处理肋 骨骨折 。其余病例均未开胸 。１０例均 ０
杨 联
【 摘要 】 对 １０例肋骨骨折行肋骨切开复位 ， ０ 可吸收肋 固定 的 方法 进 行 固定 ， 骨 端 上 下 偏 移 ， 露 髓 腔 ， 合 适 的 肋 暴 用
骨 钉 内固 定 。９ 愈 合 ， 因肺 动 脉 栓 塞 死 亡 。本 方 法 具 ９例 １例 有创伤小 、 痛缓解快 、 疼 固定 牢 固 、 复 胸 廓 完 整 性 、 功 能 恢 肺 恢 复 快 、 发 症 少 等优 点 。 并 骨孑 尺进 行 两 断 端 扩 髓 ； 据 骨 折 的 部 位 及 髓 腔 大 小 嵌 入 不 Ｌ 根
１ 一般资料 我 院 自 ２０ ０ ７年 １ １月 ～ ０ ９年 ３月 期 间 ， ２０ 采
塞。８ ８例 随访 １～ ６个月（ 随访率 ８ ． ％ ） 患者呼吸功能 良 ８９ ，
好 ， 进行体力劳动， 能 胸廓 外观 无 畸 形 。
讨 论
用可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折 １０例 （ １ ０ ３４处骨折 ） 。其 中男