肋骨骨折切开复位内固定术
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房课件
感染预防与处理措施
术前准备
严格遵守手术消毒流程 ，确保手术器械和敷料
无菌。
术中操作
严格遵守手术操作规程 ，避免污染。
术后护理
保持切口敷料清洁干燥 ，及时更换敷料，避免
局部感染。
药物治疗
遵医嘱使用抗生素，预 防感染。
其他并发症预防与处理措施
肺部感染
鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼 吸道通畅，遵医嘱使用抗生素
实施效果评价
通过患者心率、血压、尿量等指标评价循环功能护理效果，有效维护患者循环 稳定，预防并发症发生。
体温护理措施及实施效果评价
体温护理措施
监测体温变化、采取物理降温措施、保持室内温度适宜、预防感染等。
实施效果评价
通过患者体温变化、感染发生率等指标评价体温护理效果，有效控制患者体温， 降低感染风险。
05
并发症预防与处理措施
出血预防与处理措施
01
02
03
04
术前准备
完善相关检查，评估患者凝血 功能，及时补充凝血因子。
术中操作
熟练掌握手术技巧，减少手术 时间，避免不必要的血管损伤
。
术后护理
密切观察切口敷料渗血情况， 及时更换敷料，保持切口干燥
。
药物治疗
遵医嘱使用止血药物，如维生 素K、凝血酶等。
。
血栓形成
术后早期活动，避免长时间卧 床，遵医嘱使用抗凝药物。
疼痛
遵医嘱使用止痛药物，如非甾 体抗炎药、阿片类药物等。
心理问题
关注患者心理状态，及时给予 心理疏导和支持。
06
家属沟通与健康教育内容安排
家属沟通内容安排
介绍手术目的和过程
向家属详细介绍手术的目的、过程和可能的风险，以及为何这是 最佳选择。
手术讲解模板：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
横断面能起到 良好的弹性固定作用，针的两端又能固定 于松质骨中或进针处的皮质骨上，防止各 种移位，是较理想的内固定。当骨折发生 在长管骨的非狭窄段，虽不能依靠髓内针 直接的弹性固定作用，却可依靠上、中、 下三点固定作用而达到骨折的稳定[图1]。
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
临床上比较常 用，尤以梅花形更常用。圆形针仅用于短 小的管状骨，如掌骨、跖骨等。实心的髓 内钉由于破坏骨髓严重，现已弃用。 图2 髓内针种类
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
股 骨干有丰富的肌肉群包绕，骨折后承受强 大的应力，切开复位和植骨后须有坚强的 内固定或外固定。股骨中、上1/3和中段 骨折不愈合最适合用髓内针固定，增生 反应性不愈合骨折一般无需附加植骨。股 骨干中、下1/3骨折不愈合，多采用加压 钢板固定和松质骨移植，也可采用坚强的 加压外固定（图 3.
概述： 图1 髓内针的内固定作用
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
髓 内针的种类有梅花形、v形、菱形、三角 形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针， 胫、桡骨须用弯髓内针[图2]。梅花形与v 形髓内针的优点是破坏髓腔少，插入 过程髓内压力增加不多，脂肪栓塞的并发 症很少；同时，这两种针的横断面弹性固 定作用强，可紧紧嵌在髓腔内，有效地阻 止骨折部发生旋转，因而
术前准备： 表1 各骨常用的髓内针规格
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 髓内针
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 长度（mm）
手术资料：肋骨骨折切开复位髓内针内固Leabharlann 术术前准备： 宽度（mm）
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皮肤准备
对手术部位进行皮肤清洁 ，剃除毛发，降低术后感 染风险。
禁食禁饮
根据医嘱，术前一定时间 内禁食禁饮，防止术中呕 吐导致误吸。
术前检查
常规检查
完善心电图、胸片、血常 规、尿常规等常规检查， 评估患者全身状况，为手 术提供参考。
专科检查
进行肋骨三维CT等专科检 查，明确骨折类型、移位 程度，为手术方案制定提 供依据。
器械，降低感染风险。
抗菌药物
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗菌药物，预防感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干燥 清洁，防止感染。
监测体温
密切观察患者体温变化，及时 发现感染迹象。
血栓形成的预防
早期活动
鼓励患者在术后尽早进行床上活动或下床活 动，促进血液流通，预防血栓形成。
观察肢体
密切观察患者肢体肿胀、疼痛、皮温变化等 情况，及时发现血栓形成迹象。
定期更换手术部位的敷料，保持切口干燥、清洁，降低感染 风险。
管理引流管
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的量、 颜色、性质等信息，及时发现并处理异常情况。
指导患者进行康复训练
制定康复计划
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸锻炼、肢体活动 等。
康复训练指导
在床旁指导患者进行康复训练，确保训练动作正确、有效，促进患者功能恢复 。同时，关注患者在训练过程中的不适感，及时调整训练计划。
案例二
患者李女士，32岁，因交通事故造成左侧 第5、6肋骨骨折。经过手术治疗和专业护 理，患者术后2周康复出院。护理要点：强 化疼痛管理，遵医嘱使用镇痛药物；协助患
者进行呼吸锻炼，预防肺部感染。
护理难点与应对策略
多发肋骨骨折切开复位内固定术 手术记录
手术记录
住院号:3xx 科室:普外科病房号：床位号：10
姓名:xx 性别:男年龄:52岁手术日期：2019年09月11日术前诊断：1.胸部闭合伤胸骨体及双侧多发肋骨骨折左侧气胸左肺挫伤前纵膈血肿2.腰1横突骨折？
拟施手术：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。
术后诊断：1.胸部闭合伤胸骨体及双侧多发肋骨骨折左侧气胸左肺挫伤前纵膈血肿2.腰1横突骨折？
已施手术：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。
手术名称：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时35分麻醉结束时间：10时45分共计：1时10分
手术开始时间：09时35分手术结束时间：10时45分共计：1时10分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程： 1、麻醉成功后，患者取右侧卧位，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2、以右侧第5、6肋骨上缘腋前线至右侧锁骨中线切口，长约8cm，逐层切开达肋骨，见第4肋骨一处骨折，5、6、肋骨前端及后端均骨折，分离出肋骨断端并复位，从预先无菌冰生理盐水中取一合适记忆型环抱器接骨器固定右侧第4肋断端两侧，固定牢靠后，热生理盐水浇注，检查固定牢靠。
用同样的方法，固定第5、6肋骨处骨折。
3、于左侧腋中线第7-8肋间隙切口，长约2cm，穿刺入胸腔，安置引流管于合适位置后连接胸瓶，留置胸管长约12cm，胸瓶内放入500ml生理盐水。
检查敷料及器械数目无误后逐层缝合，关闭胸部各切口。
敷料外包扎。
手术顺利，术中出血约20ml，术中生命体征平稳，术后患者清醒，安返病房。
主任医师：。
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房课件
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肋骨骨折切开术复位 内固定护理查房课件
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目录
• 概述 • 术前准备及护理 • 术中护理及配合 • 术后护理及观察 • 护理操作规范与流程 • 案例分享与讨论
01
概述
定义与特点
定义
肋骨骨折切开术复位内固定是一 种外科手术，用于治疗肋骨骨折 并恢复胸廓完整性。
特点
该手术具有较高的临床应用价值 ，尤其适用于多发性肋骨骨折、 合并血气胸或肺挫伤等严重损伤 的患者。
式引流。
感染
手术过程中需严格遵守无菌操作 原则，术后合理使用抗生素以预
防感染。
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术后护理及观察
术后一般护理事项
01
02
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04
保持病室安静、清洁、空气流 通，以利于患者休息。
密切观察患者的生命体征变化 ，尤其是呼吸情况。
观察患者的伤口情况，如渗血 、渗液、红肿等。
遵医嘱给予抗生素，预防感染 。
预防感染
保持伤口清洁、干燥，遵医嘱 使用抗生素预防感染。
功能锻炼
根据患者恢复情况，指导患者 进行功能锻炼，促进康复。
06
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业、健康状况等。
手术方式
切开复位内固定手术效果
术后恢复情况，是否出现并发症等。
护理经验分享与交流
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、尿常规、肝肾 功能等，以了解患者的全 身情况。
影像学检查
如X线、CT等，了解骨折 部位及移位情况。
术前宣教及心理护理
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、方法、注意事项等，帮助患者了解手术过程。
切开复位内固定治疗肋骨骨折25例的体会
１ 马 楠， 王首雁 ， 刘 澍， 等． 后囊抛光 术治疗后发性 白内障疗效
３ 王瑞华． Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ激光后囊 膜切开术治疗 后发性 白内障 ６ ８例疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 山东医药 ， ２ ０ １ ０ ， ５ ０ （ ３ ０ ） ： ２ ７ ５ ． ４ 李娟娟 ， 黎 铧， 吴 敏， 等． Ｎ ｄ ： Ｙ ＡＧ激光治疗后发性 白内障术 眼底并发症的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 眼科研 究， ２ ０ １ ０， ２ ８ （ ４ ） ： ３ ６ ５—３ ６ ７ ． ５ 侯艳丽 ， 王艳玲． 白内障术前患者角膜 内皮细胞减少原 因的探讨 ［ Ｊ ］ ． 首都医科大学学报 ， ２ ０ １ ０， ３ １ （ １ ） ： ４ ８— ５ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ —
观察［ Ｊ ］ ． 中国 实 用 眼科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ ８ ） ： ８ ５ ２— ８ ５ ３ ．
［ 收稿 日期
２ ０ １ ３—０ ３— ２ ７ 儿 本文编辑
刘京虹
吕文娟 ］
切 开 复位 内固定 治 疗肋 骨 骨折 ２ ５例 的体会
庄 大鹏
作 者单位 ：５ ３ １ ４ ０ ０ 广西 ， 平果县人民医院外科三区 作 者简介 ：庄大鹏 （ １ ９ ７ ８一） ， 男， 大学本科 ， 医学学士 ， 主治医师 ， 研究方 向： 心胸外科疾病的诊治。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ａ ｐ ｅ ｎ ｇ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折89例
胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折89例[摘要] 目的总结多发肋骨骨折在胸腔镜下切开复位内固定的临床经验。
方法回顾性总结本科2009年4月～2012年12月89例多发肋骨骨折患者在胸腔镜下切开复位内固定的治疗情况及效果。
结果 89例均取得满意治疗效果。
全部患者术后疼痛明显减轻，咳嗽、咳痰有力，呼吸功能明显改善。
未发生死亡病例，也无切口感染、肺部感染及取出内固定者。
住院最短12 d，最长23 d，平均住院14 d。
出院后均有随访复查，在2～3个月x线片或ct肋骨三维重建提示均为骨折线模糊或消失，也无骨不愈合现象，也无肋间神经痛。
结论胸腔镜下切开复位内固定术，联合术后持续静脉镇痛，具有微创、探查彻底、并发症少、术后恢复快等优点，可作为治疗多发肋骨骨折的首选方法。
[关键词] 肋骨骨折；切开复位；内固定；重点固定；持续静脉镇痛；听三角[中图分类号] r683.1 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0189-02胸部创伤约占全身创伤的1/4，在创伤死亡者中，约20%主要因胸部创伤所致[1]。
多发性肋骨骨折是一种常见的胸部外伤，其治疗主要是止痛、保持呼吸道通畅、固定浮动胸壁和纠正呼吸循环障碍，预防和治疗肺部并发症[2]。
近年来，手术固定治疗多发性肋骨骨折已被广泛应用，它不仅迅速缓解剧烈胸痛、改善排痰，而且在治疗顽固性低氧血症方面效果十分明显[3]。
2009年4月～2012年12月本科对89例多发性肋骨骨折患者采取用胸腔镜下切开复位内固定+术后持续静脉镇痛治疗，均取得满意疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料89例中，男性52例，女性37例，年龄26～66岁，平均47.68岁。
单侧多根多处骨折71例，双侧多根多处骨折18例；合并颅脑损伤10例，锁骨骨折8例，肩胛骨骨折7例，合并血气胸78例，肺挫伤71例，合并慢阻肺5例。
1.2 手术方法所有患者均采用气内全身麻醉，有肺挫伤的患者为了避免患侧肺内分泌物、积血等在翻身后灌入对侧肺内，影响通气功能故采用双腔插管。
【实用】-肋骨骨折切开复位术护理常规
肋骨骨折切开复位术
肋骨骨折切开复位术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：侧卧位，患侧在上，腋下垫软枕，两侧上挡板（一侧位于腹部，一侧位于臀部）
手术用物：开胸包，23.11#刀，4.7.10#线，电刀，吸引器，肋骨特殊固定器械
手术步骤：
1．清点器械，协助铺巾。
2．23#刀切皮，电刀止血，拉钩拉开暴露手术野。
3．记忆合钉内固定方法•根据肋骨骨折部位、数目，取相应斜切口或垂直切口，一般只需要8～12cm，逐层切开胸壁各层，暴露需固定肋骨断端，将其两端分别剥离骨膜约2～3cm，给予解剖复位，根据肋骨大小选择相应型号的镍钛合金环抱器，置于消毒冰水中，缓慢将环抱臂张开，迅速置于骨折端，热盐水纱布湿敷，环抱器自动收紧，紧紧环抱骨折端，完成骨折固定。
•若不是记忆合钉，方法同上，不需要备冰及热盐水。
4．清点器械，止血，关胸。
注意事项:
1．注意核对左右部位。
2．掌握好取冰热盐水的时机。
- 1 -。
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肋骨骨折切开复位内固
定术
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新民中心卫生院手术记录姓名：钟战敏性别：男年龄：40岁时间：2014年9月27日
诊断：术前 1、肋骨骨折（右2、4、5，左4、5、6、7）。
术后1、肋骨骨折（右2、4、5，左4、5、6、7）。
手术：拟行左侧肋骨骨折切开复位内固定术。
已行左侧肋骨骨折切开复位内固定术。
术者：方尹刚助手：赵宝雄胡伟史云峰杜军
麻醉方式：气管插管全麻麻醉医师：张思军
手术步骤：1、麻醉平稳后,患者右侧卧位,常规消毒铺单。
2、取左后外侧肩甲下斜纵行切口，长约10厘米,切开皮肤、浅筋膜、钝性切开分离肌层。
自上而下显露肋骨骨折端。
见左第4、5、6、7、肋骨后外侧骨折。
3、显露肋骨骨折端并清除周围凝血块，切开部分肋间肌，剥离骨膜后自上而下复位4—7肋骨后取相应型号记忆合金环保器置于冰盐水中，展开四对齿臂，扣于肋骨骨折端后用50度热盐水纱块热敷，张开的齿臂回缩，将骨折端固定。
4、检查固定良好后放置左侧胸腔引流管一根，连接胸腔闭式引流瓶。
5、清点器械纱块无误后关闭胸腔，逐层缝合切口。
手术历时2小时，术后安返病房。
手术医师签名：赵宝雄。