多发肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折 健康教育
肋骨骨折健康教育
《肋骨骨折的健康教育》
肋骨骨折是指肋骨断裂或裂开，通常是由于受伤或外力冲击引起的。
肋骨骨折是常见的创伤，尤其是在运动、交通事故或其他意外事件中。
当肋骨骨折发生时，患者可能会感到剧痛、呼吸困难以及肿胀和瘀伤。
肋骨骨折对患者的健康造成了一定的影响，因此在日常生活中需要注意以下几点：
1. 休息：肋骨骨折后，患者需要充分休息，避免剧烈运动或重物搬运。
2. 保持正确的姿势：正确的姿势有助于减轻疼痛和恢复。
患者应该避免长时间躺在同一侧，可以使用枕头或抱枕来固定身体，以减少肌肉的紧张和肋骨的移动。
3. 合理饮食：患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助骨折愈合和恢复。
避免摄入过多的盐和糖，以减少水肿和炎症。
4. 遵医嘱进行治疗：肋骨骨折后，患者需要及时就医并接受合适的治疗。
通常情况下，对于肋骨骨折的治疗包括止痛药、肋骨固定以及物理治疗。
肋骨骨折需要一定的时间来愈合，患者需要耐心等待并严格遵
守医嘱。
此外，患者也需要注意生活中的安全，避免受伤和避免过度劳累。
通过正确的生活方式和治疗，肋骨骨折患者可以尽快康复并减少并发症的发生。
多发性肋骨骨折患者的护理
多发性肋骨骨折患者的护理多个肋骨多次发生骨折且病情严重被称之为多发性肋骨骨折，，往往伴随着严重的合并症；肋骨断裂可能会穿透胸膜、肺部、肋间动脉或胸廓内动脉，导致血液或气体流入胸口，导致血胸、气胸或血气胸，如果不及时进行治疗，可能会有性命之忧。
一、病因多个肋骨的断裂是因为没有了前、后的支持，导致了这个部位的胸腔变得柔软，从而导致了一个异常的呼吸动作，也就是所谓的连镣胸，会出现一个纵隔的拍打，严重的话还会导致一个人的呼吸和循环功能障碍。
二、临床表现1、局部疼痛在临床上，最常见的一种肋骨骨折就是局部疼痛，在剧烈的咳嗽、深呼吸、肢体活动中，病人会感受到骨头的摩擦。
2、呼吸运动度受限出现胸部疼痛、胸廓稳定性被破坏、呼吸受限、呼吸运动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少、不敢咳嗽、痰潴留、进而导致呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张等情况时，应该引起注意。
3、反常呼吸在出现连枷胸的情况下，由于异常的呼吸动作，会引起两个胸部的压力失衡，同时，身体中的脂肪也会随着呼吸前后摇晃，形成“纵隔摆动”，这种摇晃会影响到人体的血液循环，从而引起休克，甚至恶化。
三、闭合性多根多处肋骨骨折1、如果胸壁的软化面积不大，则需要进行局部加压、包扎、强化镇痛、预防和治疗呼吸疾病、减轻低氧、CO2积聚。
2、若有较大的胸壁变软，或两边有较多的肋骨断裂，则由于异常的呼吸动作而引起的鼻腔分泌增加或血痰会堵塞气管，造成呼吸不顺畅，严重时会造成肺循环功能障碍，必须立即处理：（1）清理鼻腔分泌液，保持气管畅通。
对于出现了咳嗽乏力，无法及时排痰或者是出现了呼吸衰竭的症状时，需要进行气管插管或者是进行气管切除，这样有利于吸痰、给氧以及进行辅助呼吸。
（2）局部治疗异常的胸壁呼吸：①贴敷、贴敷：用于原位或小面积的胸壁软化。
在软化区用厚实的纱布覆盖，用胸带子包裹并固定，或用胶带将其粘住。
②牵张式：对较大面积的胸壁已被松解，或经绷带和绷带仍不能成功的患者，可作牵张式的治疗。
舒适护理在多发肋骨骨折并气胸的应用分析
舒适护理在多发肋骨骨折并气胸的应用分析【摘要】本文主要探讨了舒适护理在多发肋骨骨折并气胸中的应用分析。
首先介绍了多发肋骨骨折的特点和气胸的发生机制，然后重点分析了舒适护理在这两种情况下的应用，探讨了舒适护理的实施方法。
最后对舒适护理对多发肋骨骨折并气胸的应用效果进行了分析，讨论了舒适护理在临床中的推广前景，并展望了未来研究的方向。
本研究有助于提高多发肋骨骨折并气胸患者的护理质量，为临床实践提供参考依据。
【关键词】关键词：舒适护理、多发肋骨骨折、气胸、特点、发生机制、应用、实施方法、效果分析、推广前景、未来研究。
1. 引言1.1 研究背景多发肋骨骨折并气胸是临床常见的急诊情况，常常由于剧烈外力导致肋骨骨折，进而引发气胸的发生。
多发肋骨骨折不仅会导致严重的胸痛和呼吸困难，还可能伴随有气胸等严重并发症。
传统的治疗方法主要包括胸腔引流和手术治疗，但这些方法存在一定的创伤和并发症风险。
本研究旨在探讨舒适护理在多发肋骨骨折并气胸中的应用，分析其效果及临床推广前景，为临床治疗提供新的思路和方法。
通过本研究，可以为临床医生提供更具操作性的护理方案，为患者提供更为舒适和安全的治疗体验。
1.2 研究目的研究目的是探讨舒适护理在多发肋骨骨折并气胸的应用效果，评估其对患者的疼痛缓解、呼吸功能恢复、并发症发生率等方面的影响。
通过分析舒适护理在多发肋骨骨折和气胸中的应用，进一步探讨其在临床实践中的作用和价值，为改善患者的治疗效果提供参考依据。
通过对舒适护理实施方法的研究和总结，探讨如何更好地将舒适护理应用于多发肋骨骨折并气胸的治疗中，提高护理质量和效果，为临床护理工作提供更科学、有效的指导。
通过本研究对舒适护理在多发肋骨骨折并气胸中的应用进行全面深入的研究分析，旨在为临床医护人员提供更全面的护理措施和方法，促进患者康复，提高护理质量。
1.3 研究意义研究表明，舒适护理可以有效减轻患者的疼痛感，提高呼吸功能，促进康复恢复。
舒适护理还可以减少并发症的发生率，降低治疗成本，提高患者的生活质量。
护理查房多发性肋骨骨折ppt【35页】
骨盆骨折的相关知识：功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提
下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循 环 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下 尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环 . (4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下 垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作 为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和 下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习 时骨盆无受力和移动。
复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA 4.720E＋02 肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L，
直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗，请感染科会诊。 患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动
轻疼痛。 I3、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间
、发作规律、伴随症状和诱发因素。 I4、必要时，遵医嘱给予药物镇痛治疗。
2024/9/6
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P3:护理措施：疼痛
评价： 患者疼痛减轻，睡眠良好
2024/9/6
P4:护理措施：体温过高
I1、 密切监测T： 4次/日，若有异常及时通知医生 。
促使浓痰排出。 I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染， 2次/日（12h一次）。 I6、密切观察
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P1:护理措施：气体交换受损
多发肋骨骨折护理课件
第四十六页，课件共有62页
胸腔闭式引流管护理
(三)观察引流，保持通畅
（1)观察并及时准确的记录引流液的量、性质、颜色，定 时挤压引流管，防引流管受压、扭曲和阻塞。 （2)密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断 引流管是否通畅。
（3)病人可取半卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利 于胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张，经常改变 体位，有助于引流。
非手术治疗护理/术前护理措施
（四）疼痛护理
1. 病人主诉疼痛后应及时处理。可用多头胸带固定两周， 按医嘱给予止痛药，或1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
2. 告知病人咳嗽时，轻压伤处附近胸壁，减少骨折断端移动引起 的疼痛。
3. 提供舒适的环境，分散患者注意力，减轻疼痛
第五十二页，课件共有62页
三、中医特色治疗护理
胸腔闭式引流管护理
（一）保持管道密闭性
(1)引流管周围用凡士林纱布严密包盖，随时检查引流装 置是否密闭及引流管有无脱落。如管道从切口处脱落，教 会患者立即用衣物或后毛巾等封闭切口，如接头处断开， 应立即将管道反折并呼叫医护人员处理。
(2)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。
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胸腔闭式引流管护理
(4）拔管
（1)拔管指征：置管48-72小时后，24小时引流液量 <50ml,脓液<10ml，无气泡溢出，胸部X线摄片显示肺复
张，可先夹闭管路24小时，若无气促、胸闷等即可考虑拔 管。
（2)协助医生，嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，
并立即用凡士林纱布和厚辅料封闭伤口。
主要内容：
• 病因 • 病理生理
• 临床表现
49例多发性肋骨骨折患者的护理体会
49例多发性肋骨骨折患者的护理体会【摘要】多发性肋骨骨折是临床常见的创伤，对患者生活造成严重困扰。
本文通过对49例多发性肋骨骨折患者的护理体会进行总结，提出了相应的护理原则和措施。
在临床护理经验分享中，强调了密切观察患者病情变化、及时疏解痰液等重要性。
合理的护理措施和对并发症的预防和处理也是关键。
围手术期的护理要点包括注意术后呼吸困难和患者疼痛管理等。
结论部分总结了护理体会，提出了提高护理质量的建议，为今后类似患者的护理工作提供了借鉴与指导。
通过这些经验和总结，可以更好地为多发性肋骨骨折患者提供全面有效的护理帮助，提高患者康复速度和生活质量。
【关键词】多发性肋骨骨折、护理体会、护理原则、护理措施、并发症预防、围手术期护理、临床护理经验分享、护理质量、提高护理质量1. 引言1.1 背景介绍多发性肋骨骨折是一种常见的创伤性损伤，通常是由于直接外力作用于胸部而导致的。
患者常常在交通事故、跌倒或其他意外事件中受伤。
多发性肋骨骨折不仅会导致严重的胸部疼痛和呼吸困难，还可能引起胸腔器官的损伤和并发症的发生。
在临床护理中，如何有效地对多发性肋骨骨折患者进行护理，是护士们面临的重要挑战之一。
在护理过程中，护士需要掌握一定的护理原则和技巧，积累丰富的临床经验，才能有效地帮助患者康复。
本文旨在探讨49例多发性肋骨骨折患者的护理体会，从护理原则、临床经验分享、合理护理措施、并发症的预防和处理以及围手术期的护理要点等方面进行分析和总结。
通过对这些案例的研究，可以为今后类似情况下的护理工作提供有益的借鉴和启示。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨多发性肋骨骨折患者的护理体会，总结出有效的护理原则和措施，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者的康复。
通过对49例多发性肋骨骨折患者的护理实践经验进行分析和总结，可以为临床护士提供更好的护理指导，提升护理水平，提高患者的生存质量。
研究还旨在探讨围手术期的护理要点，为患者手术后的康复提供有益的参考，减少并发症的发生，避免不必要的伤害。
肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施
肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施肋骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在肋骨的断裂或破裂区域。
它可能由于外力的直接暴力作用，例如车祸、跌倒或运动伤害，或者由于间接力的作用，例如咳嗽、喷嚏或肋骨异常的压力引起。
肋骨骨折不仅会引起剧痛和不适，还可能导致呼吸困难和其他严重并发症，护理对于病人的康复至关重要。
本文将详细介绍肋骨骨折病人常见的护理问题，并提供相应的护理措施。
一、病情评估肋骨骨折病人的护理首先需要进行全面的病情评估。
评估的内容包括疼痛程度、呼吸状态、伤口情况、胸廓稳定性以及其他伴随伤害等。
通过综合评估，护理人员可以了解病情的严重程度，为后续的护理措施制定提供依据。
1.1 疼痛评估疼痛是肋骨骨折病人最常见的症状之一。
在评估疼痛时，应使用专业的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）或数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）。
通过评估疼痛的程度，可以制定相应的镇痛措施。
1.2 呼吸状态评估肋骨骨折可能会导致呼吸困难或胸廓不稳定，进而影响病人的呼吸状态。
护理人员应仔细观察病人的呼吸频率、呼吸深度以及有无呼吸困难等情况。
如发现异常，应及时采取相应的护理措施，如辅助通气、氧疗等。
1.3 伤口情况评估肋骨骨折可能伴随皮肤挫伤、创口或开放性骨折。
护理人员应仔细观察伤口的位置、大小、颜色以及有无渗液等情况。
如发现伤口有感染迹象，应及时进行清创、消毒等处理。
1.4 胸廓稳定性评估肋骨骨折后，胸廓的稳定性可能会受到影响，进而影响病人的呼吸功能。
护理人员应通过观察胸廓的对称性、活动度以及有无异常移动等情况，评估胸廓的稳定性。
如发现胸廓异常，应及时采取相应的固定措施，如胸带固定、胸牌固定等。
二、疼痛管理疼痛是肋骨骨折病人常见的主诉之一，有效的疼痛管理对于提高病人的舒适度和促进康复至关重要。
2.1 药物治疗疼痛程度较轻的肋骨骨折病人可以使用非处方的镇痛药物，如对乙酰氨基酚。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规
1.术前护理
（1）了解受伤原因，评估患者胸痛的程度，有无呼吸困难及伴随症状。
（2）严密监测患者生命体征、血氧饱和度及胸腹部活动度等情况。
（3）给予半坐卧位或健侧卧位、胸围外固定。
2.术后护理
（1）执行外科术前、术后护理常规。
（2）密切观察患者有无呼吸困难、出血等症状。
（）功能锻炼：病人清醒后，鼓励病人深呼吸、咳嗽，每1~2小时一次，咳嗽前先由上向下、由外向内扣背，后嘱病人作3~5次深呼吸，深吸气后屏气3~5秒，再用力将痰咳出；也可鼓励病人吹气球训练，每天3~5次，每次疲倦为止，对咳嗽无力、痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。
术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。
根据患者的耐受力鼓励早期下床活动，预防肺不张及深静脉血栓形成。
健康教育：
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、胸痛、胸闷等不适应及时就诊。
2、饮食指导：戒烟、酒，少量多餐，进食高蛋白、低脂饮食，避免食腌制和腌熏、煎炸、油腻、辛辣食物及过冷、过烫饮食，保持大便通畅。
3．活动与休息：3个月内避免重体力劳动，保证充足的睡眠和休息。
4．随诊：定期复查，不适随诊。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
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多发性肋骨骨折病人的护理
多发性肋骨骨折指多根肋骨多处发生骨折，病情急重，多伴有较严重的并发症;肋骨断端可刺破胸膜、肺、肋间动脉或胸廓内动脉，血液、气体流入胸腔而造成血胸、气胸或血气胸，如治疗、急救不及时，可危及病人的生命。
一、治疗
1、闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛，固定胸廓和防治并发症。
(1)固定单根或2～3根肋骨单处骨折，一般以胸带固定，亦可用大号膏
药贴敷在局部胸壁或用胶布条固定胸廓。
(2)镇痛充分镇痛,需口服去痛片、曲马多、双氯芬酸纳等镇痛镇静药物，必要时可予吗啡、度冷丁等肌肉注射。
亦可用1％普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。
(3)中药治疗中药三七片,云南白药等亦有良好疗效。
(4)排痰需鼓励病人咳嗽排痰，予镇咳、化痰药口服，以减少呼吸系统的并发症。
老年人或有慢性肺疾病的病人，当有呼吸道分泌物蓄积时，应早期使用抗生素。
2、闭合性多根多处肋骨骨折
(1)若胸壁软化范围较小，须局部压迫包扎，加强止痛，防治呼吸系统并
发症，改善缺氧和二氧化碳蓄积。
(2)大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，因反常呼吸运动，
呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道，可致呼吸困难，甚至呼吸循环衰竭，须采取紧急措施： 1)清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。
对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。
2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理：①包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。
用厚敷料压盖于胸壁软化区，用胸带包扎固定胸廓，或粘贴胶布固定。
②牵引固定法：适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者。
用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨，再用绳带吊起，做重力牵引，重量约2～3kg，使浮动的胸壁复位，固定时间为1～2周。
另一方法在伤侧胸壁放置牵引支架，把巾钳固定在铁丝支架上。
③内固定法：适用于错位较大，病情严重的病人。
切开胸壁以不锈钢丝固定。
3)出现呼吸衰竭时，必须立即气管插管和正压通气，以呼吸机辅助呼吸。
3、开放性肋骨骨折
对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创，分层缝合后固定包扎。
如胸膜已穿破，须做胸膜腔闭式引流术。
多根多处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝做内固定术。
二、护理
1急救护理
①病人入院后，立即通知值班医生到场，由3人将病人平托置于抢救床上，
测量生命体征，备齐急救用品，如胸带、胸穿包、胸腔闭式引流瓶等。
但要注意根据病人病情安置合适的体位，如果没有明显休克表现，一般给予半卧位。
②抗休克治疗。
多发性肋骨骨折失血1 000 mL～4 000 mL，应迅速建立静脉输液通路，扩容。
但伴有严重肺挫伤病人应注意控制输液速度，以防引起肺水肿诱发急性呼吸窘迫综合征。
③给予氧气吸入，缓解呼吸困难，维持血氧饱和度在93%～100%，保证各重要脏器的氧供。
2 病情观察
①给予心电监护，严密监测生命体征变化。
记录每小时尿量。
②密切观察病人意识、瞳孔、血氧饱和度、面色的变化。
③观察有无连枷胸。
连枷胸是指多根多处肋骨骨折时，局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。
④观察有无皮下气肿、气胸、血胸相应体征，如皮下捻发音、胸廓膨隆、呼吸困难、面色苍白、脉细数、血压下降等。
3 一般护理
3.1 疼痛的的护理
肋骨骨折的病人疼痛相当严重，护士应时常陪伴在其身边，多解释疼痛的原因，予以心理护理，帮助病人建立治愈的信心，减轻心理性疼痛。
还可以鼓励家属与其交谈，分散注意力。
必要时尊医嘱予以止痛药物，并注意观察用药后的反应。
3.2 保持呼吸道通畅
肋骨骨折后，因创伤引起反射性支气管痉挛、黏膜水肿，使分泌物增加，加上骨折后，受伤部位出现疼痛，特别是在深呼吸、咳嗽或变换体位时，疼痛加剧。
病人常不能进行有效的咳嗽、咳痰，使分泌物潴留，严重者造成肺内感染。
护士应向病人详细讲解咳嗽、排痰的重要性，指导协助病人进行有效咳嗽，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
可常规雾化吸入，以使痰液稀释，易于咳出。
3.3 胸腔闭式引流的护理
伴血胸、气胸的病人，应迅速排除胸膜腔内积气、积液，在抗休克的同时，协助医生行胸腔闭式引流术。
①保持引流通畅，观察有无水柱波动，正常的水柱上下波动4 cm～6 cm。
经常挤压引流管，一般情况下，30 min～60 min挤压1次。
一旦发生堵塞，切忌由远向近端挤压，以免引流管内液体逆流造成胸腔内感染。
②观察有无漏气，气体和血液引流情况，如引流量>200 mL/h，提示胸腔内有活动性出血，及时通知医生并做好开胸准备。
如果胸腔引流量不大，但病人经输血、输液，血压不升伴烦躁不安、脉细速等情况，可能是胸内出血量大，形成血凝块阻塞了引流器。
引流管内大量气体逸出，经一段时间的引流症状仍无缓解，
引流管内水柱波动明显，提示有支气管破裂，需通知医生协助采取紧急措施。
另外，应注意有无闭式引流并发症的存在，如损伤肋间血管造成出血，误将引流管插入腹腔穿透膈肌，误伤肝脏、脾脏等。
③水封瓶应置于胸部水平以下40 cm～60 cm处，引流管下口浸入液面下3 cm～4 cm，在任何情况下引流瓶及连接管末端不能高于胸壁水平，以防引流液逆流进入胸腔。
④引流瓶内无菌生理盐水每日更换，严格无菌操作，并用2把止血钳双重夹闭引流管，防止引流管脱落，气体进入胸腔。
⑤置管24 h～48 h后，如查体及胸片证实肺己复张，8 h内引流量<50 mL，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔管。
3.4 心理护理
病人大多是意外伤害引起，加上受伤后疼痛、呼吸困难、有濒危感。
因此，护士应陪伴在病人身边，讲解与本病有关的知识和治疗措施，消除病人的紧张、恐惧心理，是病人有安全感，树立信心，主动配合治疗。
3.5 体位护理
如无休克倾向，可给予半卧位休息，以缓解呼吸困难和利于引流。
协助病人健侧翻身，向病人讲解定期翻身的重要性。
3.6 环境护理
病室保持适宜的温湿度，室内禁止吸烟，以消除烟雾刺激咽喉、支气管引起的咳嗽，并注意通风换气，注意患处保暖。
3.7 饮食护理
饮食对病人极为重要，创伤后由于蛋白分解代谢的增加，环境改变，打破了原有的饮食习惯，影响食欲，影响营养的吸收。
因此应指导帮助病人制订适宜的食谱，保证有充足的蛋白质、维生素等营养物质的消化吸收，同时多饮水，并进行必要的解释。
4 康复指导
指导病人深呼吸、吹气球等，锻炼肺活量，帮助肺复张。
加强患侧上肢功能锻炼，如抬高、拿物等。
出院后多做深呼吸运动，注意饮食调节，保持良好心态，保证充分休息和睡眠，禁止吸烟，以促进康复。