多发肋骨骨折
多发性肋骨骨折患者的护理
多发性肋骨骨折患者的护理多个肋骨多次发生骨折且病情严重被称之为多发性肋骨骨折，，往往伴随着严重的合并症；肋骨断裂可能会穿透胸膜、肺部、肋间动脉或胸廓内动脉，导致血液或气体流入胸口，导致血胸、气胸或血气胸，如果不及时进行治疗，可能会有性命之忧。
一、病因多个肋骨的断裂是因为没有了前、后的支持，导致了这个部位的胸腔变得柔软，从而导致了一个异常的呼吸动作，也就是所谓的连镣胸，会出现一个纵隔的拍打，严重的话还会导致一个人的呼吸和循环功能障碍。
二、临床表现1、局部疼痛在临床上，最常见的一种肋骨骨折就是局部疼痛，在剧烈的咳嗽、深呼吸、肢体活动中，病人会感受到骨头的摩擦。
2、呼吸运动度受限出现胸部疼痛、胸廓稳定性被破坏、呼吸受限、呼吸运动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少、不敢咳嗽、痰潴留、进而导致呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张等情况时，应该引起注意。
3、反常呼吸在出现连枷胸的情况下，由于异常的呼吸动作，会引起两个胸部的压力失衡，同时，身体中的脂肪也会随着呼吸前后摇晃，形成“纵隔摆动”，这种摇晃会影响到人体的血液循环，从而引起休克，甚至恶化。
三、闭合性多根多处肋骨骨折1、如果胸壁的软化面积不大，则需要进行局部加压、包扎、强化镇痛、预防和治疗呼吸疾病、减轻低氧、CO2积聚。
2、若有较大的胸壁变软，或两边有较多的肋骨断裂，则由于异常的呼吸动作而引起的鼻腔分泌增加或血痰会堵塞气管，造成呼吸不顺畅，严重时会造成肺循环功能障碍，必须立即处理：（1）清理鼻腔分泌液，保持气管畅通。
对于出现了咳嗽乏力，无法及时排痰或者是出现了呼吸衰竭的症状时，需要进行气管插管或者是进行气管切除，这样有利于吸痰、给氧以及进行辅助呼吸。
（2）局部治疗异常的胸壁呼吸：①贴敷、贴敷：用于原位或小面积的胸壁软化。
在软化区用厚实的纱布覆盖，用胸带子包裹并固定，或用胶带将其粘住。
②牵张式：对较大面积的胸壁已被松解，或经绷带和绷带仍不能成功的患者，可作牵张式的治疗。
多发性肋骨骨折患者的护理查房
多发性肋骨骨折患者的护理查房一、患者病情评估1.初次评估：了解患者的病史、伤情及受伤原因，并进行身体检查，了解患者的症状、疼痛程度、呼吸情况等。
2.频繁评估：多发性肋骨骨折患者疼痛剧烈，应密切观察患者的疼痛程度和出现可能存在的并发症，如胸腔积液、气胸等。
二、呼吸系统管理1.确保通畅呼吸道：由于多发性肋骨骨折会导致呼吸受限，护士应确保患者呼吸道通畅，维持良好的气道清洁。
2.监测呼吸情况：密切监测患者的呼吸频率和深度，注意是否出现呼吸困难、气促等症状。
三、疼痛管理1.评估疼痛程度：监测疼痛的频率、强度和类型，根据疼痛评估结果制定相应的镇痛措施。
2.药物管理：根据医嘱及患者的需要，合理使用镇痛药物，如非处方的阿片类镇痛药或非阿片类镇痛药。
四、体位和运动1.卧位：建议多发性肋骨骨折患者在床上平卧，可以减轻胸腔活动带来的疼痛。
2.帮助转身：协助患者转身时需要尽量避免胸部活动，减轻疼痛。
五、预防并发症1.防止胸膜炎：密切监测患者的症状，如咳嗽、胸痛、呼吸急促等，及时发现是否存在发热和胸腔积液等征象。
2.预防气胸：密切观察患者的胸部肿胀、呼吸困难等情况，如症状明显，及时通知医生并准备进行气胸穿刺。
六、心理护理1.提供情绪支持：多发性肋骨骨折患者会经历剧痛及身体活动受限，护士需要提供情绪上的支持，缓解患者的焦虑和恐惧。
2.教育和信息：向患者和家属提供有关多发性肋骨骨折的相关知识和护理措施，让患者和家属了解病情的发展和治疗的预期效果。
总结起来，对于多发性肋骨骨折患者的护理查房需要密切关注患者的病情评估、呼吸系统管理、疼痛管理、体位和运动、预防并发症、心理护理等方面的措施。
通过综合的护理措施，可以帮助患者早日康复。
多发性肋骨骨折患者的护理查房课件
多发性肋骨骨折患者的护理查房课件汇报人：日期:目录CONTENTS •概述•护理评估•护理措施•并发症的预防与处理•护理查房记录与总结01概述多发性肋骨骨折是指肋骨骨折数量超过两根以上的骨折。
定义多发性肋骨骨折常伴有严重的胸部损伤，如肺挫伤、血气胸等，病情较为复杂，死亡率较高。
特点定义与特点多发性肋骨骨折的主要病因是外伤，如车祸、撞击、挤压等。
外伤导致肋骨受到暴力冲击，从而导致多根肋骨骨折。
骨折的肋骨断端可能刺伤胸膜和肺组织，造成气胸、血胸等并发症。
病因与发病机制发病机制病因诊断标准与鉴别诊断诊断标准多发性肋骨骨折的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。
患者有外伤史，胸部疼痛、呼吸困难等症状，肺部听诊可闻及呼吸音减弱或消失，X线或CT检查可见多根肋骨骨折。
鉴别诊断多发性肋骨骨折需要与单根肋骨骨折、锁骨骨折等其他胸部损伤进行鉴别。
同时，还需与腹部脏器损伤进行鉴别，以排除其他潜在的致命伤。
02护理评估01020304体温脉搏呼吸血压生命体征评估监测患者的体温变化，以判断是否有感染等并发症。
观察患者的脉搏频率和节律，以评估循环状态。
监测患者的血压变化，以判断是否出现休克等严重并发症。
监测患者的呼吸频率和节律，以评估呼吸功能。
呼吸频率胸廓运动血氧饱和度咳嗽咳痰呼吸功能评估01020304观察患者的呼吸频率是否正常，以评估肺部功能。
观察患者胸廓运动是否对称，以判断是否有肋骨骨折导致的胸壁不稳定。
监测患者的血氧饱和度，以了解氧合情况。
观察患者咳嗽咳痰情况，以评估呼吸道通畅程度。
了解患者疼痛部位，以判断骨折部位。
疼痛部位疼痛程度疼痛性质采用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，以了解疼痛对生活质量的影响。
了解患者疼痛的性质，如锐痛、钝痛等，以判断骨折类型。
030201疼痛评估焦虑抑郁恐惧紧张配合程度心理状态评估观察患者是否有焦虑、抑郁等情绪，以了解心理状态。
观察患者是否有恐惧、紧张等情绪，以了解心理状态。
了解患者对治疗的配合程度，以判断是否需要进行心理干预。
多发肋骨骨折诊断标准
多发肋骨骨折诊断标准
多发肋骨骨折是指多根肋骨同时或近期内发生骨折的情况。
诊断多发肋骨骨折需要通过以下标准来进行评估：
1. 临床症状：患者可能出现剧烈的胸痛，并难以呼吸或咳嗽。
有时还可能出现呼吸急促、气短、胸闷等症状。
2. 体格检查：医生检查患者的胸部可能发现以下症状：沿胸廓的疼痛或压痛点、局部肿胀或淤血、呼吸表浅和快速、活动受限、畸形等。
3. 影像学检查：根据症状和体格检查结果，医生通常会建议进行X射线检查。
多发肋骨骨折在X射线上可能呈现多个骨折线或骨折断裂，可以帮助医生确认诊断。
4. CT扫描：如果X射线检查结果不明确，医生可能会建议进行CT扫描，以更准确地评估骨折情况。
5. 病史：医生还会询问患者是否有相关的外伤史，例如车祸、跌倒等，以帮助确定骨折的原因和程度。
综上所述，多发肋骨骨折的诊断标准主要包括临床症状、体格检查、影像学检查和病史等。
最终的诊断需要医生综合分析上述信息来确定。
请注意，本回答仅供参考，具体诊断还需在医生的指导下进行。
49例多发性肋骨骨折患者的护理体会
49例多发性肋骨骨折患者的护理体会【摘要】多发性肋骨骨折是临床常见的创伤，对患者生活造成严重困扰。
本文通过对49例多发性肋骨骨折患者的护理体会进行总结，提出了相应的护理原则和措施。
在临床护理经验分享中，强调了密切观察患者病情变化、及时疏解痰液等重要性。
合理的护理措施和对并发症的预防和处理也是关键。
围手术期的护理要点包括注意术后呼吸困难和患者疼痛管理等。
结论部分总结了护理体会，提出了提高护理质量的建议，为今后类似患者的护理工作提供了借鉴与指导。
通过这些经验和总结，可以更好地为多发性肋骨骨折患者提供全面有效的护理帮助，提高患者康复速度和生活质量。
【关键词】多发性肋骨骨折、护理体会、护理原则、护理措施、并发症预防、围手术期护理、临床护理经验分享、护理质量、提高护理质量1. 引言1.1 背景介绍多发性肋骨骨折是一种常见的创伤性损伤，通常是由于直接外力作用于胸部而导致的。
患者常常在交通事故、跌倒或其他意外事件中受伤。
多发性肋骨骨折不仅会导致严重的胸部疼痛和呼吸困难，还可能引起胸腔器官的损伤和并发症的发生。
在临床护理中，如何有效地对多发性肋骨骨折患者进行护理，是护士们面临的重要挑战之一。
在护理过程中，护士需要掌握一定的护理原则和技巧，积累丰富的临床经验，才能有效地帮助患者康复。
本文旨在探讨49例多发性肋骨骨折患者的护理体会，从护理原则、临床经验分享、合理护理措施、并发症的预防和处理以及围手术期的护理要点等方面进行分析和总结。
通过对这些案例的研究，可以为今后类似情况下的护理工作提供有益的借鉴和启示。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨多发性肋骨骨折患者的护理体会，总结出有效的护理原则和措施，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者的康复。
通过对49例多发性肋骨骨折患者的护理实践经验进行分析和总结，可以为临床护士提供更好的护理指导，提升护理水平，提高患者的生存质量。
研究还旨在探讨围手术期的护理要点，为患者手术后的康复提供有益的参考，减少并发症的发生，避免不必要的伤害。
多发肋骨骨折的临床治疗及其分析
。
本研究未对多发肋骨骨折患者的长期预后进行评估，因此需要
03
进一步的研究来证实研究结论的可靠性。
THANKS
谢谢您的观看
针对不同患者的病情，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者的生活质量。
进一步研究和探索非手术治疗方法，如外固定、 肋间神经阻滞等，以提高治疗效果和减少并发症 的发生。
研究不足与局限性
01
本研究为回顾性研究，可能存在选择偏倚和信息偏倚等问题。
02
纳入的文献数量有限，可能存在发表偏倚和选择性偏倚等问题
多发肋骨骨折的临床治疗 及其分析
目录
• 引言 • 文献综述 • 研究方法与数据收集 • 研究结果 • 分析与讨论 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
肋骨骨折是常见的胸部损伤，多发肋骨骨折是指两根或两根 以上肋骨骨折，可伴或不伴胸壁损伤。
多发肋骨骨折多由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等， 通常伴随着其他脏器损伤，因此病情较为复杂。
流行病学研究的重要性
通过对肋骨骨折的流行病学研究，可以了解其发病原因、影响因素和预防措施，为制定针对性强的防治策略提 供科学依据。
肋骨骨折的诊断方法及优缺点
诊断方法
X线平片、CT、MRI等影像学检查是肋骨 骨折的主要诊断方法。X线平片操作简便 ，费用低，但敏感性较低；CT检查对细 微骨折的诊断较为准确，但费用较高； MRI检查对软组织损伤的诊断价值较高， 但操作繁琐，费用也较高。
肋骨骨折的预后及影响因素
01
预后良好
大多数肋骨骨折患者预后良好，尤其是单根肋骨骨折。患者应积极配
合治疗，加强自我管理，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的
并发症。
02
肋骨骨折与多发性肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。
胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。
在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
病因1.肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。
2.间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。
3.开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。
临床表现1.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到或感觉到骨摩擦感。
2.疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，这在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。
3.当连枷胸存在时吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”，反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。
检查X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但对于肋软骨骨折，“柳枝骨折”，骨折无错位，或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应行CT等进一步检查并结合临床表现来判断以免漏诊。
诊断肋骨骨折的诊断主要依据受伤史，临床表现和X线胸片检查。
如有胸部外伤史，胸壁有局部疼痛和压痛，胸廓挤压试验阳性，应想到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊，如果压痛点可触到摩擦音，诊断可确立，如果胸壁出现反常呼吸运动。
多发肋骨骨折护理概要
多发肋骨骨折护理概要1.评估和监测：护理人员应对患者进行全面的评估和监测，包括呼吸频率、心率、血压、氧饱和度和疼痛程度等指标。
这些数据将帮助护理人员了解患者的病情和判断治疗效果。
2.疼痛管理：由于多发肋骨骨折会导致严重的疼痛，合理的疼痛管理是非常重要的。
可以使用镇痛药物进行疼痛缓解，如阿片类药物或非甾体抗炎药。
同时应采取适当的体位和姿势，避免活动或动作过度。
3.呼吸支持：多发肋骨骨折可能导致肺部损伤和呼吸困难。
护理人员应监测患者的呼吸状态，定期检查氧饱和度和呼吸音，并提供必要的呼吸支持。
可以通过给予氧气、呼吸训练和物理治疗等方法来改善患者的呼吸功能。
4.伤口护理：对于皮肤挫伤、切口或开放性骨折等伤口，要做好伤口护理工作。
包括清洁伤口、更换敷料、预防感染并定期检查伤口愈合情况。
必要时使用抗生素进行治疗。
5.功能恢复：多发肋骨骨折患者的活动能力和肺功能可能会受到影响。
因此，护理人员应与康复师一起制定个性化的康复计划，包括肌肉强化、呼吸锻炼和体能活动等。
6.心理支持：多发肋骨骨折可能对患者的生活产生重大的影响，可能导致焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护理人员应提供心理支持和鼓励，帮助患者调整情绪和应对压力。
7.定期随访：对于多发肋骨骨折患者，定期随访非常重要。
护理人员应定期检查患者的病情和康复情况，并及时调整治疗计划。
需要注意的是，以上护理措施仅为概要，并不全面。
对于多发肋骨骨折的护理，还应根据患者具体病情进行个性化制定，并与医生和康复师紧密合作，共同为患者提供最佳的护理和治疗。
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③水封瓶应置于胸部水平以下 40 cm～60 cm处，引流管下 口浸入液面下 3 cm～4 cm，在任何情况下引流瓶及连接管 末端不能高于胸壁水平，以防引流液逆流进入胸腔。④引
流瓶内无菌生理盐水每日更换，严格无菌操作，并用2把止
血钳双重夹闭引流管，防止引流管脱落，气体进入胸腔。 ⑤置管 24 h ～ 48 h 后，如查体及胸片证实肺己复张， 8 h 内引流量<50 mL，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔管。
多发性肋骨骨折病人的护理
外三科
刘念
一、定义
多发性肋骨骨折指多根肋骨多处发生骨折，病情 急重，多伴有较严重的并发症 ;肋骨断端可刺破胸 膜、肺、肋间动脉或胸廓内动脉，血液、气体流 入胸腔而造成血胸、气胸或血气胸，如治疗、急 救不及时，可危及病人的生命。
肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓， 对胸部脏器起着保护作用。 第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折； 第4~7肋骨较长且固定，最易发生骨折；第8、9肋骨虽长， 但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不 易折断；第11、12肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免 暴力作用，不易骨折。
3 一般护理
（1） 疼痛的的护理 肋骨骨折的病人疼痛相当严重，护士应多解释疼痛的原因， 予以心理护理，帮助病人建立治愈的信心，减轻心理性疼 痛。还可以鼓励家属与其交谈，分散注意力。必要时尊医 嘱予以止痛药物，并注意观察用药后的反应。
（2）保持呼吸道通畅 肋骨骨折后，病人常不能进行有效的咳嗽、咳痰，使分泌 物潴留，严重者造成肺内感染。护士应向病人详细讲解咳 嗽、排痰的重要性，指导协助病人进行有效咳嗽，护士用 双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼 痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。可常规雾化吸入， 以使痰液稀释，易于咳出。
（3）胸腔闭式引流的护理
①保持引流通畅，观察有无水柱波动，正常的水柱上下 波 动 4 c m ～ 6 cm 。经常挤压引流管 ，一般情况下 ， 30 min～60 min挤压1次。一旦发生堵塞，切忌由远向近端挤 压，以免引流管内液体逆流造成胸腔内感染。②观察有无 漏气，气体和血液引流情况，如引流量>200 mL/h，提示胸 腔内有活动性出血，及时通知医生并做好开胸准备。如果 胸腔引流量不大，但病人经输血、输液，血压不升伴烦躁 不安、脉细速等情况，可能是胸内出血量大，形成血凝块 阻塞了引流器。引流管内大量气体逸出，经一段时间的引 流症状仍无缓解，引流管内水柱波动明显，提示有支气管 破裂，需通知医生协助采取紧急措施。另外，应注意有无 闭式引流并发症的存在，如损伤肋间血管造成出血，误将 引流管插入腹腔穿透膈肌，误伤肝脏、脾脏等。
二、治疗
1、闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛，固定胸廓和防 治并发症。 (1)固定 单根或2～3根肋骨单处骨折，一般以胸带固定， 亦可用大号膏药贴敷在局部胸壁或用胶布条固定胸廓。
(2)镇痛 充分镇痛,需口服去痛片、曲马多、双氯芬酸纳等 镇痛镇静药物，必要时可予吗啡、度冷丁等肌肉注射。
排痰 需鼓励病人咳嗽排痰，予镇咳、化痰药口服，以减少 呼吸系统的并发症。老年人或有慢性肺疾病的病人，当有 呼吸道分泌物蓄积时，应早期使用抗生素。
2、闭合性多根多处肋骨骨折
(1)若胸壁软化范围较小，须局部压迫包扎，加强止痛，防治呼吸系统 并发症，改善缺氧和二氧化碳蓄积。
(2)大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，因反常呼吸运动， 呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道，可致呼吸困难，甚至呼吸循环衰 竭，须采取紧急措施： 1)清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。对 咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开， 以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处 理：①包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。用厚敷料压 盖于胸壁软化区，用胸带包扎固定胸廓，或粘贴胶布固定。②牵引固 定法：用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨，再用绳带吊起，做 重力牵引，重量约2～3kg，使浮动的胸壁复位，固定时间为1～2周。 ③内固定法：适用于错位较大，病情严重的病人。切开胸壁以不锈钢 丝固定。 3)出现呼吸衰竭时，必须立即气管插管和正压通气，以呼吸 机辅助呼吸。
2 病情观察
①给予心电监护，严密监测生命体征变化。记录每小时尿 量。②密切观察病人意识、瞳孔、血氧饱和度、面色的变 化。③观察有无连枷胸。连枷胸是指多根多处肋骨骨折时， 局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸 运动，即吸气时，软化的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向 外鼓出。④观察有无皮下气肿、气胸、血胸相应体征，如 皮下捻发音、胸廓膨隆、呼吸困难、面色苍白、脉细数、 血压下降等。
4 康复指导
指导病人深呼吸、吹气球等，锻炼肺活量，帮助肺复张。 加强患侧上肢功能锻炼，如抬高、拿物等。出院后多做 深呼吸运动，注意饮食调节，保持良好心态，保证充分 休息和睡眠，禁止吸烟，以促进康复。
3、开放性肋骨骨折
对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创，分层缝合后 固定包扎。如胸膜已穿破，须做胸膜腔闭式引流术。多根 多处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝做内固定术。
三、护理
1 急救护理
①病人入院后，立即通知值班医生到场，如果没有明显休 克表现，一般给予半卧位。②抗休克治疗。多发性肋骨骨 折失血1 000 mL～4 000 mL，应迅速建立静脉输液通路， 扩容。但伴有严重肺挫伤病人应注意控制输液速度，以防 引起肺水肿诱发急性呼吸窘迫综合征。③给予氧气吸入， 缓解呼吸困难，维持血氧饱和度在93%～100%，保证各重要 脏器的氧供。
（4）体位护理
如无休克倾向，可给予半卧位休息，以缓解呼吸困难和利 于引流。协助病人健侧翻身，向病人讲解定期翻身的重要 性。
（5）环境护理 病室保持适宜的温湿度，室内禁止吸烟，以消除烟雾刺激 咽喉、支气管引起的咳嗽，并注意通风换气，注意患处保 暖。
（6）饮食护理
饮食对病人极为重要，创伤后由于蛋白分解代谢的增加， 环境改变，打破了原有的饮食习惯，影响食欲，影响营养 的吸收。因此应指导帮助病人制订适宜的食谱，保证有充 足的蛋白质、维生素等营养物质的消化吸收，同时多饮水， 并进行必要的解释。