双环法乳房整形缩小术的临床应用
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房不 断增 大 等 。术前 检 查 伴 有 有 乳 房 肿 块者 １ ８ 例 ， 中冰冻 均排 除 恶性 。术 中每侧 切 除 腺体 量 术 １０ ０ ，平 均 ５ ０ｇ ５ ～９ ０ ｇ ０ 。乳 头 上 移 ３ １ ｎ。 ～ １ｃｌ
央 留 １ 孔 以便 放置乳 头 ，防止乳头 过度受压 影 个 响血供 。并 嘱 患 者避 免 剧 烈运 动 ， 以免增 加切 口 张力 。术 后常 规使用抗 生素 预 防感 染 。根据 引流 颜色变淡。其余患者均
双乳对称 ， 头等高 ， 乳 形态饱 满 自然 ， 疤痕 隐蔽 ， 乳 头乳晕 感 觉 存 在 。术 后 当 时乳 晕 周 围有 皮 肤 皱 褶， ６个月后 随访 ， 皮肤 皱褶基 本平 复。
４ ０ｃ ｌ 圆 ， 为 内环 线 。 ． ｒ 画 ｒ 则 手术步骤 ： 手术 可 选择 硬 麻 或 全麻 。麻 醉 成
体上 方 、 侧腺 体 ， 留乳 腺 的 内侧 、 外 保 下方 腺体 以 保证血 液供应 。术 中注 意避免 损伤支 配乳 头乳晕 感觉功 能的第 四肋 间神 经 。适 当缝 合 、 修剪 腺 体
及皮下脂 肪组 织 ， 塑 乳 房 外 形 。将 真皮 帽 以 ４ 重
观 。同时患者 常有肩 颈痛 ， 乳房下皱 襞皮肤 湿疹 ， 周期 性乳房 疼痛 等 ［３。还有 部 分 患者 会 产生忧 ２ － Ｊ 虑 自卑 心理 ｌ 。乳 房 整 形 缩 小 术 通 过 手 术 的方 ４ Ｊ
作者 １９ ９ ７年 １月 ～２ ０ ０ ９年 ６月应 用双 环法 乳房整形缩小 术 ， 治疗 巨乳 症伴 不 同程 度 乳 房下 垂患者 ３ ２例 ， 术后 患 者乳 房 外形 良好 ， 痕 不 明 疤 显， 乳头乳晕感 觉存在 ， 效果 满意 ， 报告如 下 。 现
位 于第 ４肋 间。彻底 止 血后 ， 于乳 房外 下另 戳洞 置负压 引流管 １ 。 以 ４号线荷 包缝合外 环皮下 根 组织 ， 紧使 其接 近 内环 大 小 。 以 １号线 间断缝 收
２ 结
果
术后 ４例 患 者 出 现 间 断 拆 线 后 切 口部 分 裂 开 ， 围约 １ｃ 范 ｍ×３ｃ 予延 迟拆线 时 间 ， ｍ， 局部换 药后 延 迟 愈合 ，１例 出现 切 口疤 痕增 生 。２例 患 者 出现乳头 乳晕血供 障碍 ， 头表皮坏 死 ， 乳 可能与 过度加 压包 扎有关 ， 予龙 胆紫外 涂换药后 ， 表面皮
功后 ， 患者取平 卧位 ， 上肢外展 。按标 记切 开 内 双 外 ２ 皮肤达真皮 浅层 ， 环 切除两 环之 间的表皮 ， 形 成真皮 帽。沿外环线 切开 皮肤 、 下组织 ， 皮 在腺体 表面 向四周 游离 皮瓣 ， 到腺 体边 缘 。切 除乳 腺 直
３ 讨
论
乳房 是女性 重 要 的第 二性 征 ， 方女 性 的乳 东 房 以丰满匀 称 、 大小 适 度 为美 。巨乳 症 患者 因为 乳房 过 于肥 大 ， 伴 有 不 同程 度 的 下垂 ， 响美 并 影
的交 点为 Ａ。患 者取 卧位 ， 分别 于 第 ４肋水 平 胸
骨旁线 、 腋前线 内侧 ７ Ｉ 处标 记 Ｂ Ｄ，于 乳 ～９Ｃ Ｉ Ｔ 、 房 下皱襞 上方 ５ ｒ 处标记 Ｃ点 。将 其弧形 连 ～６ｃ ｌ ｒ 接， 则为外 环线 ， 环线 的形 成不 是 同心 圆 。以乳 外
头为 中心 ， 身高 和体 型 ， 择乳 晕 直径 在 ３５ 根据 选 ．
陆 敏， 路 选 ，陈 飞 ， 稼 苓 ， 鹤 庆 杜 孙
（ 江苏省扬州市第一人 民医院 乳腺科 ，江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２５０ ）
关 键词 ：双 环法 ；巨乳 症 ；整 形缩 小 术 中图分 类 号 ： ５ ． Ｒ６５８ 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编号 ：１７ —３ ３ ２ １ ） ３ ０ ００ ６ ２２５ （０ ００ － ３ －２ ０
１ 临床 资料
本组 患 者 １ ３例 ， 性 ， 女 已婚 育 ， 为 双侧 发 均 病 。年 龄 ２ ～５ ６ ２岁 ， 均 ３ 平 ５岁 。根 据 Ｒ ｇ ａ ｌ ｅ ｎｕｔ
的下垂分度 标准 Ｊ 其 中轻 度下垂 者 １ 例 ， ， １ 中度 下垂者 １ ， ６例 重度 下垂着 ５例 。临床主诉 有肩颈 部酸痛 ， 乳房 下皱 襞皮 肤 湿疹 ， 房胀 痛 ， 乳 自感 乳
号线缝合 固定 于保 留 的乳 腺基 底 筋 膜 ， 界 为锁 上 骨 中线第 ２ ， 肋 下界为 锁骨 中线第 ６肋 ， 内侧界 为
胸骨外缘第 ４ ， 肋 外侧界为腋前线第 ４ ， 肋 使乳头
收稿 日期 ：２０ ０９—１ —１ １ ２
・
３ ・ ０
Ｊ实 用 临 药 床医 母志
一
ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ｉａ Ｍ ｅ ｉ ｉｅ ｉ ａ ｔｃ ｕ ｌ ｉ ｃｌ ｎ ｏ ｎ ｄｃｎ ｎ Ｐｒ ｃ ｉｅ
２０ 第ｌ 第 期 ０ 年 ４ ３ １ 卷
。 。 一
双 环 法 乳 房 整 形 缩 小 术 的 临床 应 用
合内外环皮肤 。术 中注意双乳大小对称 ， 乳头等
高 。如 同时伴有 乳房肿 块者 ， 需先行 肿块切 除 ， 送
检术 中冰冻确诊 为 良性 后再继 续行缩 乳术 。 术后处 理 ： 后 用 弹性 网眼绷 带 适 当加 压包 术 扎 ， 口外置 棉 垫 。加 压包 扎 时 需注 意 在敷 料 中 切
量， 于术 后 ２ ～３ｄ去除 引流管 。术后 １ 开 始间 ５ｄ 断拆 线 ， ～３ ｄ完全 拆 除 。术 后 适 当按 摩 ， ２ 改善
乳房 质地 。
术后病理证 实 ， 单纯乳 腺增 生症 ７例 ， 发乳腺纤 多 维腺瘤 １ 例 ， ５ 乳腺囊性 增生 症 １ 。 ６例
手术方法 ： 患者取 立位 ， 取锁骨 中线 与第 四肋
央 留 １ 孔 以便 放置乳 头 ，防止乳头 过度受压 影 个 响血供 。并 嘱 患 者避 免 剧 烈运 动 ， 以免增 加切 口 张力 。术 后常 规使用抗 生素 预 防感 染 。根据 引流 颜色变淡。其余患者均
双乳对称 ， 头等高 ， 乳 形态饱 满 自然 ， 疤痕 隐蔽 ， 乳 头乳晕 感 觉 存 在 。术 后 当 时乳 晕 周 围有 皮 肤 皱 褶， ６个月后 随访 ， 皮肤 皱褶基 本平 复。
４ ０ｃ ｌ 圆 ， 为 内环 线 。 ． ｒ 画 ｒ 则 手术步骤 ： 手术 可 选择 硬 麻 或 全麻 。麻 醉 成
体上 方 、 侧腺 体 ， 留乳 腺 的 内侧 、 外 保 下方 腺体 以 保证血 液供应 。术 中注 意避免 损伤支 配乳 头乳晕 感觉功 能的第 四肋 间神 经 。适 当缝 合 、 修剪 腺 体
及皮下脂 肪组 织 ， 塑 乳 房 外 形 。将 真皮 帽 以 ４ 重
观 。同时患者 常有肩 颈痛 ， 乳房下皱 襞皮肤 湿疹 ， 周期 性乳房 疼痛 等 ［３。还有 部 分 患者 会 产生忧 ２ － Ｊ 虑 自卑 心理 ｌ 。乳 房 整 形 缩 小 术 通 过 手 术 的方 ４ Ｊ
作者 １９ ９ ７年 １月 ～２ ０ ０ ９年 ６月应 用双 环法 乳房整形缩小 术 ， 治疗 巨乳 症伴 不 同程 度 乳 房下 垂患者 ３ ２例 ， 术后 患 者乳 房 外形 良好 ， 痕 不 明 疤 显， 乳头乳晕感 觉存在 ， 效果 满意 ， 报告如 下 。 现
位 于第 ４肋 间。彻底 止 血后 ， 于乳 房外 下另 戳洞 置负压 引流管 １ 。 以 ４号线荷 包缝合外 环皮下 根 组织 ， 紧使 其接 近 内环 大 小 。 以 １号线 间断缝 收
２ 结
果
术后 ４例 患 者 出 现 间 断 拆 线 后 切 口部 分 裂 开 ， 围约 １ｃ 范 ｍ×３ｃ 予延 迟拆线 时 间 ， ｍ， 局部换 药后 延 迟 愈合 ，１例 出现 切 口疤 痕增 生 。２例 患 者 出现乳头 乳晕血供 障碍 ， 头表皮坏 死 ， 乳 可能与 过度加 压包 扎有关 ， 予龙 胆紫外 涂换药后 ， 表面皮
功后 ， 患者取平 卧位 ， 上肢外展 。按标 记切 开 内 双 外 ２ 皮肤达真皮 浅层 ， 环 切除两 环之 间的表皮 ， 形 成真皮 帽。沿外环线 切开 皮肤 、 下组织 ， 皮 在腺体 表面 向四周 游离 皮瓣 ， 到腺 体边 缘 。切 除乳 腺 直
３ 讨
论
乳房 是女性 重 要 的第 二性 征 ， 方女 性 的乳 东 房 以丰满匀 称 、 大小 适 度 为美 。巨乳 症 患者 因为 乳房 过 于肥 大 ， 伴 有 不 同程 度 的 下垂 ， 响美 并 影
的交 点为 Ａ。患 者取 卧位 ， 分别 于 第 ４肋水 平 胸
骨旁线 、 腋前线 内侧 ７ Ｉ 处标 记 Ｂ Ｄ，于 乳 ～９Ｃ Ｉ Ｔ 、 房 下皱襞 上方 ５ ｒ 处标记 Ｃ点 。将 其弧形 连 ～６ｃ ｌ ｒ 接， 则为外 环线 ， 环线 的形 成不 是 同心 圆 。以乳 外
头为 中心 ， 身高 和体 型 ， 择乳 晕 直径 在 ３５ 根据 选 ．
陆 敏， 路 选 ，陈 飞 ， 稼 苓 ， 鹤 庆 杜 孙
（ 江苏省扬州市第一人 民医院 乳腺科 ，江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２５０ ）
关 键词 ：双 环法 ；巨乳 症 ；整 形缩 小 术 中图分 类 号 ： ５ ． Ｒ６５８ 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编号 ：１７ —３ ３ ２ １ ） ３ ０ ００ ６ ２２５ （０ ００ － ３ －２ ０
１ 临床 资料
本组 患 者 １ ３例 ， 性 ， 女 已婚 育 ， 为 双侧 发 均 病 。年 龄 ２ ～５ ６ ２岁 ， 均 ３ 平 ５岁 。根 据 Ｒ ｇ ａ ｌ ｅ ｎｕｔ
的下垂分度 标准 Ｊ 其 中轻 度下垂 者 １ 例 ， ， １ 中度 下垂者 １ ， ６例 重度 下垂着 ５例 。临床主诉 有肩颈 部酸痛 ， 乳房 下皱 襞皮 肤 湿疹 ， 房胀 痛 ， 乳 自感 乳
号线缝合 固定 于保 留 的乳 腺基 底 筋 膜 ， 界 为锁 上 骨 中线第 ２ ， 肋 下界为 锁骨 中线第 ６肋 ， 内侧界 为
胸骨外缘第 ４ ， 肋 外侧界为腋前线第 ４ ， 肋 使乳头
收稿 日期 ：２０ ０９—１ —１ １ ２
・
３ ・ ０
Ｊ实 用 临 药 床医 母志
一
ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ｉａ Ｍ ｅ ｉ ｉｅ ｉ ａ ｔｃ ｕ ｌ ｉ ｃｌ ｎ ｏ ｎ ｄｃｎ ｎ Ｐｒ ｃ ｉｅ
２０ 第ｌ 第 期 ０ 年 ４ ３ １ 卷
。 。 一
双 环 法 乳 房 整 形 缩 小 术 的 临床 应 用
合内外环皮肤 。术 中注意双乳大小对称 ， 乳头等
高 。如 同时伴有 乳房肿 块者 ， 需先行 肿块切 除 ， 送
检术 中冰冻确诊 为 良性 后再继 续行缩 乳术 。 术后处 理 ： 后 用 弹性 网眼绷 带 适 当加 压包 术 扎 ， 口外置 棉 垫 。加 压包 扎 时 需注 意 在敷 料 中 切
量， 于术 后 ２ ～３ｄ去除 引流管 。术后 １ 开 始间 ５ｄ 断拆 线 ， ～３ ｄ完全 拆 除 。术 后 适 当按 摩 ， ２ 改善
乳房 质地 。
术后病理证 实 ， 单纯乳 腺增 生症 ７例 ， 发乳腺纤 多 维腺瘤 １ 例 ， ５ 乳腺囊性 增生 症 １ 。 ６例
手术方法 ： 患者取 立位 ， 取锁骨 中线 与第 四肋