2020医院手术室隔离消毒制度规范
人民医院手术室消毒隔离制度
人民医院手术室消毒隔离制度
1、工作人员上班必须穿戴工作帽、进入特殊区域应换专用鞋，在传染病区应穿隔离衣、戴工作帽和口罩，不得穿工作服进入餐厅、会议室等公共场所。
2、严格遵守无菌技术操作原则，进行无菌操作时，应戴口罩，诊疗、处置工作前后应洗手，必要时用消毒液侵泡。
3、手术室、分娩室（产房）、母婴室、注射室、换药室、治疗室、供应室及ICU等区域应由严格的消毒制度及保洁、消毒隔离措施。
4、无菌物品与非无菌物品应分开放置。
无菌物品应有灭菌日期，超过有效期（7天）应重新灭菌，方能使用。
5、病人用过的医疗用具要初步侵泡消毒后再与供应室交换，一次性物品要分类进行毁型和无害化处理。
6、病人的被服定期更换，平时随脏随换，脏被服应放于污物袋内，不得堆放地面。
7、病人用过的便器，面盆应侵泡消毒。
打扫厕所的清洁用具，应于打扫其他场所的用具严格分开，并有标记。
8、污物应放置于指定地点，污物箱应带盖，并经常清洁消毒。
特殊区域的各种污物应指定路线送出。
9、传染病人或疑似传染病者，应严格遵守隔离制度，
按传染病管理的有关规定进行管理。
病人用物及排泄物应严格进行消毒处理。
病人出院或死亡后床单应按相应的终末处理。
10、凡是芽孢细菌（破伤风、炭疽、气性坏疽等）感染病人用过的医疗器械应严密消毒，用过的敷料要焚烧，出院后进行终末消毒处理。
11、护理人员应熟练掌握消毒隔离技术及常用消毒剂的作用、浓度、配制和使用方法。
12、各护理单元接受护理部和医院感染管理科对消毒隔离工作的质量控制。
手术室消毒隔离制度的内容
手术室消毒隔离制度的内容1. 引言手术室是医院中最重要的环境之一，手术室的清洁和卫生对于患者的手术安全至关重要。
为了保证手术室的无菌环境，医院制定了手术室消毒隔离制度。
本文将详细介绍手术室消毒隔离制度的内容。
2. 消毒隔离制度的目的手术室消毒隔离制度的目的是保证手术室的环境无菌，减少手术室内外环境的交叉感染，从而提高手术安全性，降低手术并发症的发生率。
具体目标包括：•清洁手术区域，防止污染和交叉感染的发生；•建立清晰的消毒操作程序，确保消毒工作的规范性；•做好手术器械的消毒和灭菌工作，确保器械的无菌；•维护手术室内的空气质量，保持室内空气的清洁和新鲜。
3. 消毒隔离制度的内容3.1 手术室的定期消毒手术室每日需进行定期消毒，以清洁手术台、工作台、墙面、地面等易受污染的区域。
消毒应使用符合国家标准的有效消毒药剂，按照规定的浓度和时间进行操作。
消毒过程应重点关注手术台的消毒，确保手术器械的无菌。
3.2 医务人员的隔离措施医务人员是手术室中最关键的环节之一，为了保证手术室的无菌环境，需要医务人员严格遵守隔离措施。
具体包括：•医务人员进入手术室前需进行全套消毒，包括洗手、戴口罩、佩戴防护服等；•医务人员应避免与手术室外的人员接触，减少交叉感染的风险；•医务人员在手术室内需严格遵守洗手和无菌操作规范，保持个人卫生。
3.3 手术器械的消毒和灭菌手术器械是手术室中重要的无菌物品，消毒和灭菌的工作至关重要。
手术器械的消毒和灭菌应遵循以下原则：•手术器械应采用物理和化学方法进行消毒和灭菌；•消毒和灭菌方法应符合国家标准，并确保消毒和灭菌效果；•每个手术器械在使用前都应进行检查，确保器械的完整性和无菌性；•消毒和灭菌过程需要记录相关数据，作为质量控制的依据。
3.4 空气质量的维护手术室内的空气质量对手术室的环境无菌至关重要。
为了保持手术室内空气的清洁和新鲜，需要进行以下工作：•定期检查和清洗手术室内的空调系统，确保空气循环畅通；•定期更换空气过滤器，保证过滤器的有效性；•做好手术室内的通风工作，保持室内空气的新鲜。
医院消毒隔离管理制度
医院消毒隔离管理制度医院消毒隔离管理制度11、医务人员工作时间应衣帽整洁。
操作时务必戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。
2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品务必到达灭菌要求。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品务必到达消毒要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。
4、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、医学教|育网搜集整理灭菌，消毒液定期更换。
用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。
5、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离。
疑似传染病人应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。
6、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒。
传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终末消毒。
7、传染病人要按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。
8、供应室务必将无菌与清洁、污染物品分开存放。
严格按照消毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。
医院消毒隔离管理制度21、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治。
2、医护人员应掌握标准防护要求，进入无菌区或执行无菌操作时，按规定着装；医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、病区设感染监测员，职责明确，负责对病区医务人员进行感染控制相关知识培训，督导检查相关措施的落实。
4、严格执行手卫生相关规定。
5、严格执行消毒、隔离制度及无菌技术操作规程，进行抽血、输液操作时，应保证一人一巾一带，患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1—2次。
病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1—2次。
6、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确；灭菌物品须注明消毒日期和有效期；打开的'无菌物品有效期为4小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换，一次性物品一次性使用。
重点部门消毒隔离制度
手术室的消毒隔离制度一、手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原那么，保持室内肃静和整洁。
二、手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。
私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内作敷料。
因抢救借出的物品，一律经消毒处理前方可放回原处。
三、但凡经血液传播性疾病的患者用过的器械，应标注说明送消毒供给中心按【消毒供给中心管理标准】中器械清洗、消毒灭菌程序处理后备用。
四、手术室对手术病人作好详细记录，按月上报无菌切口感染情况，协同相关科室及医院感染控制科研究感染原因，及时纠正。
五、手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。
手术器械及物品必须一用一灭菌。
六、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录翻开时间，每4小时更换一次。
七、手术中应随时保持手术台的清洁及枯燥，手术完毕后立即用流动水冲洗器械上的血迹，及时送消毒供给中心处理。
八、术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。
清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原那么，防止污染扩散。
九、各种内镜的使用、清洗、灭菌应严格按照卫生部【内镜清洗消毒技术操作标准】的要求执行。
十、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。
十一、无菌物品一经翻开，使用时间不得超过24小时，每日更换。
固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑物品应重新灭菌。
十二、无菌手术与污染手术要求在不同的洁净条件下进行，两台手术之间要进行清洁地面和净化空气。
手术结束后的污物应放置在污物存放处，以免随意堆放造成二次污染。
十三、接送病人的推车应定期消毒，车上物品保持清洁。
十四、应有定期的清洁卫生制度，定人、定点、定时做好清洁消毒工作。
消毒供给室消毒隔离制度一、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。
二、送回供给室的医疗器械、器具等，按照清洗操作规程进行清洗、枯燥、监测、打包、消毒或灭菌后备用。
手术室消毒隔离制度范本
手术室消毒隔离制度范本一、引言手术室是医疗机构中最重要的区域之一，为了确保手术的安全性和有效性，必须实施严格的消毒隔离制度。
本制度的目的是规范手术室消毒隔离管理工作，确保手术室内环境的清洁、卫生和无菌，保障患者手术安全，防止交叉感染的发生。
二、责任和管理1.医务人员责任：所有手术室医务人员必须严格遵守本制度的要求，按照相关规定进行消毒隔离工作，确保手术室内环境的清洁、无菌。
2.管理措施：医疗机构应设立专门的手术室管理人员，负责手术室消毒隔离管理工作，并进行监督和检查，确保制度的执行。
三、手术室消毒工作1.消毒物品准备：定期对手术室内的消毒物品进行检查和更换，确保其有效性。
2.手术室物品清洁消毒：手术室内所有表面、床单、护目镜等物品必须进行定期清洁和消毒，以保证无菌状态。
3.手术器械消毒：手术器械必须按照相关规定进行消毒，可选择高温消毒、化学消毒或气体消毒等方法。
4.空气消毒：手术室应安装空气消毒设备，对空气中的微生物进行消毒处理，确保手术室内的空气清洁。
四、手术室隔离工作1.人员隔离：手术室内只允许相关人员进入，其他人员必须在手术室外等候，禁止他们进入手术室，以防止交叉感染。
2.物品隔离：手术室内的物品必须分类存放，避免交叉感染的发生。
尤其是一次性使用的物品必须与可重复使用的物品分开存放。
3.空间隔离：手术室应划分为不同区域，如洗手区、准备区、手术区等，各区域之间应有明确的隔离措施，以减少交叉感染的风险。
4.时间隔离：手术室内的手术必须按照一定的时间顺序进行，各手术之间要有足够的间隔，避免交叉感染的发生。
五、手术室消毒隔离制度的监督与评估1.监督机制：医疗机构应设立专门的监督组织，对手术室消毒隔离制度的执行情况进行监督和检查，发现问题及时处理。
2.培训与教育：医务人员应定期接受手术室消毒隔离制度的培训与教育，提高他们的相关知识和技能，确保制度的有效实施。
3.评估与改进：医疗机构应定期对手术室消毒隔离制度进行评估，发现问题进行改进，提高手术室消毒隔离管理水平。
手术室消毒隔离制度
手术室消毒隔离制度
1．布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，限制区、半限制区、非限制区，三区之间标志明确。
手术人员按要求着装及活动。
2．天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
3．手术室应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。
隔离手术间应靠近手术入口处。
每一手术间限置一张手术台。
4．手术用器械、物品的清洁和消毒灭菌符合规范要求。
5．手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。
6．麻醉用器械应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
7．无菌物品分类放置，标签醒目，每日检查，定期消毒，无霉变、过期现象。
8．医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
9．严格执行清洁卫生、消毒制度。
必须湿式清洁，每周固定卫生日。
严格执行清洁卫生制度。
10．严格限制手术室内人员数量。
11．传染病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。
术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
12．接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁，
接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
13．垃圾分类处理，手术废弃物品须置黄色垃圾袋内，封装运送，无害化处理。
14．专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。
医院手术室消毒制度
医院手术室消毒制度1. 概述本制度旨在规范医院手术室的消毒流程，确保手术室的环境卫生达到高标准，有效预防手术相关感染的发生。
2. 消毒原则- 充分了解手术室消毒所使用的消毒剂的种类、浓度、使用方法及其相应的效果，确保消毒剂的使用符合国家相关规定。
- 根据手术室使用情况以及消毒剂的特性，合理选择消毒剂的使用方式，确保对手术室进行全面、彻底的消毒。
- 坚持定期对手术室消毒进行监测和评价，确保消毒质量的稳定性和可靠性。
3. 消毒程序3.1 日常消毒3.1.1 手术室准备- 手术室准备消毒前，需要将废弃物清理干净并正确分类处理。
- 按照标准程序进行床单、被褥、手术器械等的清洁。
3.1.2 消毒流程- 使用推荐的消毒剂和规定的浓度，进行手术室的表面清洁和消毒。
- 应注意消毒剂的浓度和接触时间，确保消毒效果。
- 操纵手术室内的空气净化系统，保持空气清洁。
3.2 术后消毒3.2.1 手术床及器械处理- 手术床擦拭消毒：手术结束后，使用推荐的消毒剂进行手术床的擦拭消毒。
- 手术器械消毒：手术结束后，按照规定程序对手术器械进行彻底的清洁和消毒。
3.2.2 空气消毒- 手术室术后需要进行空气消毒，使用合适的消毒方法确保手术室内空气质量。
3.3 定期消毒3.3.1 定期消毒项目- 定期对手术室内的墙壁、地面、天花板等进行深度清洁和消毒。
- 定期对手术室内的嵌入式设备进行全面检查和消毒。
- 定期对手术室内的空气净化系统进行维护和消毒。
4. 检测与评价4.1 消毒质量检测- 定期对手术室消毒进行质量检测，确保消毒程序的有效性。
- 可通过采集环境样本进行细菌培养，对手术室内的微生物进行评价。
4.2 环境监测- 定期对手术室内的温度、湿度、气体等环境因素进行监测，确保手术室环境符合标准要求。
5. 监督与管理5.1 责任单位- 手术室消毒工作由指定的医疗卫生单位进行管理和监督。
- 相关部门及时发现并整改手术室消毒工作中的问题。
手术室消毒隔离制度
手术室消毒隔离制度一、手术室成立消毒隔离质量监控领导小组，明确小组各级人员职责，根据国家相关部门出台的政策规范结合医院的具体要求，小组成员需制定并不断完善医院感染预防与控制相关制度，并检查措施的落实情况。
二、专人负责手术室感染监控、评价、资料整理与储存和相关信息上报工作。
三、专人负责手术无菌物品的管理与监测，确保灭菌合格率100%O四、工作人员按规定路线进入手术室，着装符合规范要求。
严格控制与管理手术参观人员。
五、手术室建筑布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。
严格划分三区，各区域间标志明确。
六、按手术切口类别安排I类、II类、III类手术间，特殊感染手术安排在感染手术间。
手术器具及物品一用一洗一灭菌，手术器械及敷料均采用高温高压灭菌，不能经高温高压的物品须采用等离子灭菌、环氧乙烷灭菌、低温灭菌器灭菌。
七、手术体位垫（体位支架）规范管理，保证患者一用一洗一消毒，存放在指定的清洁、干燥、通风的地点，避免手术患者交叉感染。
八、规范使用无菌物品。
手术过程中，工作人员严格执行无菌技术操作。
九、手术室严格执行卫生、消毒制度。
每日手术前后,接台手术之间进行湿式擦拭、清扫。
每周1次彻底卫生清扫，各区域使用的扫帚、拖把、抹布严格按区域分开。
十、术后器械应按规定流程、路线送往消毒供应中心装置。
术后敷料放于指定地点，按规定处理。
手术废弃物处置于双层黄色塑料袋，锐器弃于锐器桶，封闭运往指定地点进行处理。
十一、每月对手术室空气、技术人员的手、无菌物品、物体表面等进行微生物监测并记录。
发现问题，组长组织小组成员研究讨论，分析问题，提出整改措施，并督促实施。
定期做效果评价，并有记录。
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• 13＆手术时应有定期清洁卫生制度，一 切清洁工作均应湿式清扫，各手术间物 体表面及地面每日术后晨间用消毒液擦 拭♀每周末手术间彻底清扫消毒一次， 更换手术室的回风过滤网，每月做细菌 培养一次♀手术室空气中细菌总数不得 超过规定要求♀
• 手术间应设专人传递用物室内的器械物 品必须经相应处置后方可拿出，室内室 外人员分工明确，尽量使用一次性用品 ♀
• 参加手术人员穿戴防护用品，做好标准 预防，带双层口罩，穿隔离衣，戴双层 手套、鞋套，护目镜，皮肤破损者不得 参加手术，手术结束后未经消毒处理人 员禁止外出，以免造成周围环境的污染 ♀
所有高压灭菌物品均用3M指示胶带固定 封口，长度不得少于3格，灭菌后指示条 变为黑色，表示该物品已经灭菌♀每个 大包内应放3M包内指示卡，指示条变为 黑色；器械屉内应放指示卡（爬行卡），
该卡经灭菌后黑色区域超过标准线，证 明该包灭菌合格，方可使用♀
• 8＆工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使 用方法，可根据其效能定期检测♀
• 4＆特殊感染手术（朊毒体、气性坏疽、 突发不明原因），严格消毒隔离管理， 在感染手术间进行♀术后按特殊感染手 术医院感染要求处理♀急诊手术按感染 手术处理
• 对特殊感染手术，应有专门手术间远离 其它手术间或非感染手术之后进行手术 （最好在单系统控制的负压手术间进行） ♀严格限制手术间人数，禁止参观，门 口悬挂“感染”牌，手术间人员不得随 意外出以免交叉感染♀
• 气性坏疽污染的应先采用含氯或含溴消 毒剂1000mg/L—2000mg/L浸泡30分 钟—45分钟后，有明显污染物时应采用 含氯消毒剂5000mg/L—10000mg/L浸 泡至少60分钟后再送供应室机洗灭菌♀
• 突发原因不明的传染病病原体污染的处 理应符合国家当时发布的规定要求，使 用清洁剂、消毒剂应更换，处理工作结 束后，应立即消毒清洗器具、更换个人 防护用品♀
用过的手套脱去后浸泡 消毒，进行毁形再送 出♀
推车上铺放大单，将病 人送出后，顺便将布 单折卷与污染物一起 消毒处理♀
• 5＆手术室洗手护士铺台、刷手、穿隔离 衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操 作要求♀
• 操作者肩以上、腰以下、腋前线以后的 区域均视为有菌区，手或器械都不能放 到该平面以下，如器械调至平面以下， 需重新灭菌才能使用，在手术操作中任 何人发现或被指出违反无菌技术时必须 立即纠正♀
• 手术完毕后，该手术间必须使用相应消 毒液进行擦拭各种物体，湿式打扫，彻 底终末消毒♀
（手术室地面消毒流程）
• 1＆地面无明显污染：每次手术后湿式清扫 （无手术2次/日）
• 2＆拖把毛巾浸泡在500mg/L的含氯消毒液30 分钟，清洗悬挂晾干消毒备用
• 3＆地面有污迹、血迹先用小纱布将其擦去再 用500mg/L的含氯消毒液拖擦干净
手术室隔离制度
• 1＆必须分清洁净区、非洁净区♀手术室 应设三条路线：一为工作人员出入路线， 二为病人出入路线，三为出入路线♀
• 手术室应严格划分洁净区、清洁区和污 染区♀
洁净区
清洁区
污染区
• 2＆手术间分清无菌间、有菌间♀如手术 间有限，应先做无菌手术，在做污染手 术♀传染手术应放于当日手术最后一台 ♀
以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除• 各种消 Nhomakorabea液的有效期
（75%酒精） （安尔碘） （碘伏） （双氧水） （2%戊二醛） （速干手消毒剂） （抑菌消毒液） （84消毒液）
7天 7天 7天 7天 14天 30天 30天 30天
• 9＆手术室所有无菌物品必须每日检查， 按日期先后排序依次使用，一切器械物 品未经负责人员允许，不得外借，防止 交叉感染固定的器械包、辅料包，过期、 受潮、污染物品应重新灭菌♀
• 6＆巡回护士进行各种治疗注射、拿放无 菌物品，应符合无菌操作要求♀
• 从无菌容器中取出物品勿触及容器口， 已取出的任何无菌物品，虽未污染，也 不能放回无菌容器中♀为一台手术打开 的无菌物品虽未使用也不能给其它手术 台使用，应重新灭菌，两个无菌台之间 不可任意穿过♀
• 7＆各种无菌包及无菌容器中的消毒液， 应由专人负责定期消毒灭菌和更换，尽 量减少使用浸泡消毒的器械、丝线、刀 片、剪刀等，应高压蒸汽消毒♀经常启 盖的无菌盒，按规定消毒灭菌♀
• 特殊感染术前1小时手术间打开层流洁净， 正压手术间必须关闭手术净化空调系统 后方可进行手术♀
• 手术所用的辅料包、衣服包、诊疗器械、 器具和物品，尽量使用一次性用物，使 用后应进行双层密闭封装，并标示注明 特殊感染，焚烧处理♀
• 朊毒体污染器械、器具和物品应先浸泡 于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟， 再送供应室机洗灭菌♀
（特殊感染按特殊感染要求处理）
• 4＆拖把毛巾浸泡在500mg/L的含氯消毒液30 分钟，清洗悬挂晾干消毒备用
（医疗废物标志）
（特殊感染手术处理要求）
术后室内一切物品经 处理后方可出室；术 者脱下的手术衣将污 染面朝上，清洁面朝 下铺于地上，经台上 所用敷料顺污染面折 卷后放置♀
（特殊感染手术处理要求）
• 应尽量缩小污染 范围，术后及时进行清 洁消毒，按感染手术后终末处理细则消 毒处理♀
• 3＆每次手术前一小时，打开所有手术间 内的换风系统进行自净处理♀严格控制 手术室参观人员数量2-3人，患呼吸道感 染和面部手部感染者原则上不可进入手 术室♀
• 严格控制参观人数，进手术室见习、参 观，必须经院领导、医务处、科主任、 护士长同意♀参观手术人员，需遵照参 观人员管理制度，主管医生和巡回护士 有责任管理♀
• 灭菌敷料包有效期是2周（室温低于 25℃，湿度在40%-60%）♀
• 10＆麻醉用具每周清洁消毒一次，接触 病人的用具一用一消毒，严格遵守一次 性医疗用品的管理♀
• 11＆每月对各项灭菌项目进行细菌监测， 每月对工作人员的手做细菌培养，并做 好记录♀
• 12＆用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数 登记和紫外线强度监测并登记♀