2011中西医执业医师考试辅导：病毒性心肌炎的中医分型证治及西医治疗
中西医结合执业医师易错题(12)(有答案)
中西医结合执业医师易错题1、大建中汤是A.温中补虚，理气健脾B.温中补虚，和里缓急C.温中补虚，降逆止痛D.温中补虚，降逆止呕E.温中补虚，散寒止痛【答案】C2、直接灸法又可分为A.艾条灸.白芥子灸B.艾柱灸.艾条灸C.化脓灸.非化脓灸D.化脓灸.瘢痕灸E.非化脓灸.无瘢痕灸【答案】C3、治疗哮喘实证的主穴是A.列缺.尺泽.膻中.肺俞.定喘B.列缺.尺泽.膻中.肺俞.定喘.风门C.列缺.尺泽.膻中.肺俞.定喘.丰隆D.列缺.尺泽.膻中.肺俞.定喘.大椎.曲池E.列缺.尺泽.膻中.肺俞.定喘.风池【答案】A4、“主病之谓君，兼见何病，则以佐使药分治之，此治方之要也”语出A.张仲景B.何柏斋C.李东垣D.张元素E.程钟龄【答案】C5、治疗肾虚型牙痛除取主穴外，还应加A.外关.风池B.太溪.行间C.太溪.外关D.太冲.曲池E.太冲.阳溪【答案】B6、上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于A.原发病B.出血部位C.出血量D.在胃内停留时间E.以上均非【答案】C7、患者，女，65岁。
有消渴病史，一周来胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口干且苦，舌红少苔，脉弦而数，宜选用A.旋覆花.郁金B.青皮.陈皮C.延胡索.香附D.绿萼梅.川楝子E.柴胡.枳壳【答案】D8、疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
治疗应首选A.柴胡桂枝干姜汤B.柴胡截疟饮C.截疟七宝饮D.小柴胡汤E.白虎加桂枝汤【答案】E9、阳池定位A.腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中B.腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中C.腕背横纹桡侧端，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中D.腕背横纹尺侧端，尺骨茎突前凹陷中E.以掌当胸，当尺骨茎突桡侧缘凹陷中【答案】B10、治疗喘证痰热郁肺证，应首选A.桑白皮汤B.麻杏石甘汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.泻白散【答案】A11、患者，女，24岁。
有先天性乳头凹陷史。
中西医结合执业医师易错题(3)【精选100题】
中西医结合执业医师易错题1、白豆蔻.肉豆蔻的共同功效是A.温中行气B.涩肠止泻C.化湿行气D.温中止呕E.温肾助阳【答案】A2、病毒性心肌炎中后期最常见的证型为A.湿热侵心B.风热犯心C.气阴亏虚D.心阳虚弱E.痰瘀阻络【答案】C3、下列哪项既是症状也是体征A.下肢水肿B.咳嗽C.头痛D.恶也E.皮肤瘙痒【答案】A4、内痔分期的主要依据是A.脱出B.疼痛C.患病时间D.便血E.以上均非【答案】A5、患儿，3岁。
入夏以来发热已有20余日，体温38——39℃，肌肤少汗，手足欠温，口干喜饮，不思纳食，烦躁，大便干，小便多，舌质红，苔薄白腻，脉细数。
其治法是A.祛暑化湿，清热解表B.温补肾阳，清心护阴C.清暑益气，养阴生津D.清热利湿，益气健脾E.清热解毒，辛凉解表【答案】C6、关于体温，以下哪项是不正确的A.正常人一天之中体温波动不超过1℃B.妇女在月经期体温会轻度升高C.心肌梗死后会出现发热D.进餐可引起体温轻度升高E.安眠药中毒可导致中枢性发热【答案】B7、患者，女，23岁。
已婚。
孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数。
治疗应首选A.清热固经汤B.保阴煎C.加味阿胶汤D.加味圣愈汤E.以上均非【答案】B8、患儿，8岁。
上课注意力不集中7个月。
学习成绩较差，记忆力偏差，梦多，遗尿，伴腰酸乏力，苔薄，脉细。
其证候是A.心肾不足B.肝肾阴虚C.阴虚火旺D.心脾不足E.肾气不固【答案】B9、患者，女，35岁。
哮喘咳嗽，痰多气急，咳吐黄稠痰，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗应选用A.止嗽散B.贝母瓜蒌散C.麻杏石甘汤D.清气化痰丸E.定喘汤【答案】E10、肝硬化.门脉高压时，腹壁静脉血流方向为A.脐水平以上静脉血流向上，脐以下血流向下B.脐以上水平静脉血流向下，脐以下血流向上C.腹壁静脉血流全部向上D.腹壁静脉血流全部向下E.以脐为中心血流向四周【答案】E11、患者，男，30岁。
病毒性心肌炎
AST
troponin（肌钙蛋白）: cTnI或cTnT
诊 断（diagnosis）
一、临床诊断（clinical diagnosis） （一）心功能不全、心源性休克或心脑 综合征。 （二）心脏扩大(X线、超声心动图检查 具有表现之一)。 （三）心电图改变: 1. 以 R 波为主的 2 个或 2 个以上主要导联 （Ⅰ、Ⅱ、 avF、V5）的 ST-T 改变持续 4 天 以上伴动态变化。 2. 窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全 性右或左束支阻滞。
5 . 良 性 早 搏 （ 单 纯 性 早 搏 ） （ benign extrasystole）
辨证论治 selection of treatment
base on the differential diagnosis
一 、 辨 证 要 点 （ keys of differential of syndromes ） 1.辨虚实
诊 断（diagnosis）
1.分离到病毒。
2.用病毒核酸探针查到病毒核酸。
3.特异性病毒抗体阳性。 （二）参考依据：有以下之一者结合临床表 现可考虑心肌炎系病毒引起。 1.自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到 病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份 血清升高或降低4倍以上。 2.病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性
病因和发病机制
三、病理 炎症细胞浸润、心肌细胞变性坏 死、心肌纤维化、瘢痕形成。
细胞损伤严重时，可导致 坏死发生。光镜下显示心 肌纤维紊乱，因为许多细 胞坏死以后，使心肌组织 不能辨认。 许多细胞核发生了核浓缩， 接着出现核碎裂和核溶解 现象。细胞浆和细胞核的 边缘分辨不清。
When there is marked cellular injury, there is cell death. This microscopic appearance of myocardium is a mess because so many cells have died that the tissue is not recognizable. Many nuclei have become pyknotic (shrunken and dark) and have then undergone karorrhexis (fragmentation) and karyolysis (dissolution). The cytoplasm and cell borders are not recognizable.
病毒性心肌炎的诊断与中西医治疗良方
病毒性心肌炎的诊断与中西医治疗良方【概述】病毒性心肌炎( viralmyocarditis)是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症。
该炎症可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性、亚急性或慢性。
急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常，很少发生猝死，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病。
病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起的最多，多发生于秋冬季。
病毒性心肌炎发生于40岁以下患者为多，约为75%～80%，男性多于女性。
近些年来，病毒性心肌炎的发生率显著增高，成为我国当前最常见的心肌炎。
中医学中并无病毒心肌炎的病名，但根据该病的临床症状特点，可归于温病的风温症以及内科杂病的心悸、胸痹、喘症、水肿、怔仲等病的范畴。
【病因病理】一、西医病因病理（一）病因柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎、麻疹、水痘、腮腺炎、流感、流行性出血热等病毒均可引起心肌炎。
其中以肠道病毒包括柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎病毒最为重要。
传染源为患者及无症状的带菌者。
通过粪至口途径，偶尔也从空气传播。
发病以夏秋季为高。
病毒感染后约30%～55%发病，其发病机理尚不十分清楚，可能是病毒对心脏的直接作用。
也可为病毒对心肌的作用，侵犯心肌、心内膜和心包膜，并在细胞内繁殖，损伤细胞。
也有人认为是抗原一抗体作用的结果。
在心肌表面形成新抗原和特异抗体，在抗体参与下，抗原体相互作用而产生心肌细胞炎性改变。
（二）病理按组织病理学可以分为心肌变化为主的主质性心肌炎和以间质损害占优势的间质性心肌炎。
根据病普范围可分为弥漫性和局限性两种。
典型的变化是炎性细胞浸润、心肌变性坏死、疤痕愈合。
组织病理学可看到心肌纤维之间与血管四周的结缔组织中，有组织细胞、嗜酸粒细胞及中心粒细胞浸润，心肌纤维可能有脂性、颗粒性或玻璃样变化，也可能有心肌溶解或坏死。
心肌炎的病变也会涉及心脏的起搏与传导系统，如窦房结、房室结和束枝，发生心律失常。
心肌炎的临床表现取决于病变的广度与深度，差别极大。
中西医结合执业医师易错题【精选有答案】
中西医结合执业医师易错题1、出现大便隐血试验阳性，其上消化道出血量至少达到的数量是A.5〜10mlB.10mlC.20mlD.50mlE.60ml【答案】A2、疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数；其治法是A.和解表里，温阳达邪B.祛邪截疟，和解表里C.解毒除瘴，清热保津D.益气养血，扶正祛邪E.清热解表，和解祛邪【答案】E3、治疗哮喘实证的主穴是A.列缺.尺泽.膻中.肺俞.定喘B.列缺.尺泽.膻中.肺俞.定喘.风门C.列缺.尺泽.膻中.肺俞.定喘.丰隆D.列缺.尺泽.膻中.肺俞.定喘.大椎.曲池E.列缺.尺泽.膻中.肺俞.定喘.风池【答案】A4、患者，男，50岁。
一天来寒战高热（39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。
查体：轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎休克型B.葡萄球菌肺炎C.军团菌肺炎D.厌氧菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎【答案】E5、患者2年来因工作繁忙劳累，时觉心中烦急，夜不能寐，或寐而多梦，常有惊醒，心悸，头晕，健忘，舌淡红，苔薄白，脉弦细，证属血虚阳浮者，治疗当选A.安神定志丸B.酸枣仁汤C.琥珀多寐丸D.归脾汤E.朱砂安神丸【答案】B6、患者，女，45岁。
失眠2个月，近日来入睡困难，有时睡后易醒，醒后不能再睡，甚至彻夜不眠，舌苔薄，脉沉细。
治疗应首选A.神门.胆俞B.神门.内关C.申脉.照海D.心俞.脾俞E.心俞.足三里【答案】C7、沿腹中线旁开5分，胸中线旁开2寸到达锁骨下缘的经脉是A.手太阴肺经B.足阳明胃经C.足少阴肾经D.足太阴脾经E.足厥阴肝经【答案】C8、治疗少阳头痛在主穴的基础上配A.印堂.攒竹.合谷.内庭B.天柱.后溪.申脉C.四神聪.太冲.内关D.率谷.外关.足临泣E.曲池.合谷.内关【答案】D9、患者，女，22岁。
月经不调，常提前7天以上，甚至10余天一行。
执业医师考试中西医结合(试卷编号2222)
执业医师考试中西医结合(试卷编号2222)说明：答案和解析在试卷最后1.[单选题]防碍铁剂在肠道吸收的物质是A)稀盐酸B)鞣酸C)维生素CD)果糖E)半胱氨酸2.[单选题]既治疥癣、湿疹、阴疽疮疡，又治阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘的药物是A)升药B)硫黄C)雄黄D)硼砂E)白矾3.[单选题]正常成人血清钾的参考值为A)3．5～5．0mmol／LB)3．0～5．0mmol／LC)4．0～5．0mmol／LD)4．1～5．6mmol／LE)3．0～6．0mmol／L4.[单选题]病毒性心肌炎气阴亏虚证的治法宜选用A)清热解毒，宁心复脉B)清热化湿，宁心复脉C)益气养阴，宁心复脉D)温振心阳，宁心复脉E)豁痰化瘀，宁心通络5.[单选题]灰婴综合征属于哪种药物的不良反应A)青霉素B)红霉素C)氯霉素D)克拉霉素E)阿奇霉素6.[单选题]患者，女性，36岁，患慢性肾小球肾炎七年余，慢性肾功能不全，现见恶心呕吐，胸闷纳呆，口淡粘腻，口有尿味。
应选用的治疗方药是A)杞菊地黄丸加减B)小半夏加茯苓汤加减C)五皮饮合五苓散加减D)参芪地黄汤E)天麻钩藤汤加减7.[单选题]银翘散与桑菊饮功用的主要区别是A)前者偏于解毒，后者偏于化痰B)前者偏于透表，后者偏于宣肺C)前者偏于化痰，后者偏于解毒D)前者偏于止咳，后者偏于解表E)前者偏于宣肺，后者偏于清热8.[单选题]斑秃属于A)血虚受风B)精血不足C)肾阴不足D)营血有热E)心血不足9.[单选题]狂犬病毒刺激周围神经元引起的症状是( )A)头痛B)乏力C)咽喉紧缩感D)对风敏感E)伤口周围虫爬感10.[单选题]患者，男，35岁。
经常不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不眠，伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红，脉细数。
治疗除取主穴外，还应选取的是A)丰隆、内庭、曲池B)行间、侠溪C)丘墟、心俞、内关D)太白、公孙、内关、足三里E)太溪、涌泉、心俞、肾俞11.[单选题]中医学称"急性心肌梗死"为A)胸痹B)胃脘痛C)真心痛E)脾心痛12.[单选题]肺部触觉语颤减弱见于A)肺结核空洞形成B)大叶性肺炎消散期C)大叶性肺炎实变期D)肺气肿E)肺梗死13.[单选题]意识障碍伴发热见于A)高血压脑病B)有机磷中毒C)吗啡中毒D)脑外伤E)尿毒症14.[单选题]脾经中用于治疗妇科疾病的常用穴位是A)阴陵泉B)地机C)公孙D)商丘E)大横15.[单选题]下列各项，不是表实寒证表现的是A)恶寒重发热轻B)头身疼痛C)无汗D)汗出E)脉浮紧16.[单选题]下列各项中，叙述错误的是( )A)任脉别络散布于腹部B)督脉别络散布于头部C)脾之大络散布于全身D)大肠经之络脉走向肺经E)心经络脉走向小肠经17.[单选题]患儿，男，10岁。
中西医结合执业医师易错题(10)【精选100题】
中西医结合执业医师易错题1、有关皮疹的描述，下列哪一项是恰当的A.荨麻疹：直径2——3mm的鲜红色圆形斑疹，压之褪色B.斑疹：局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面C.丘疹：隆起的丘瘆伴有周围皮肤发红的底盘D.玫瑰疹：为稍隆起皮面的苍白或红色的局限性水肿，有奇痒故常伴有搔痕E.斑丘疹：局部皮肤发红，且凸起于皮面【答案】B2、暑令感寒夹湿，症见发热头痛，恶寒无汗，胸闷烦恶，舌苔白腻，脉浮者，治宜选用A.香薷散B.加味香薷饮C.香苏散D.加味香苏散E.藿香正气散【答案】A3、病毒性心肌炎中后期最常见的证型为A.湿热侵心B.风热犯心C.气阴亏虚D.心阳虚弱E.痰瘀阻络【答案】C4、下列哪项不是咯血的原因A.二尖瓣狭窄B.血液病C.肺栓塞D.结核性胸膜炎E.肺脓肿【答案】D5、下列各项，不属中国古代医德思想内容的是A.救死扶伤.一视同仁的道德准则B.仁爱救人.赤诚济世的事业准则C.清廉正直.不图钱财的道德品质D.认真负责.一丝不苟的服务态度E.不畏权贵.忠于医业的献身精神【答案】D6、瘀血停滞兼阴血不足所致胃痛，治疗宜选A.调营敛肝汤B.复元活血汤C.加味四物汤D.当归补血汤E.桃仁红花煎【答案】A7、下列疾病，表现为弛张热的是A.肺炎球菌肺炎B.疟疾C.布鲁菌病D.渗出性胸膜炎E.风湿热【答案】E8、下列各项，不属阴道口中医名称的是A.廷孔B.四边C.子门D.龙门E.胞门【答案】C9、有关高血压的并发症，下列哪项不恰当A.眼底病变与高血压的严重程度直接有关B.心.脑.肾等器官是主要受累脏器C.恶性高血压以脑并发症最为突出D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关【答案】C10、关于肺癌的治疗原则，下列哪项说法不恰当A.鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同B.早期患者以手术治疗为主C.小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和（或）化疗D.Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或）放疗E.远处转移患者以姑息治疗为主【答案】C11、患者，男，66岁。
中西医结合医师考试大纲
中西医结合医师考试大纲中西医结合医师考试大纲中西医执业医师考试大纲-中西医结合内科学大纲第一单元呼吸系统疾病细目一：慢性阻塞性肺疾病要点：1.西医病因、发病机制2.临床表现与分级3.并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目二：支气管哮喘要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗及控制水平分期7.中医辨证论治细目三：肺炎要点：1.西医病因、发病机制和病理2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目四：肺结核要点：1.西医病因、病理、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治8.预防细目五：原发性支气管癌要点：1.西医病因、病理和分类2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目六：慢性肺源性心脏病要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.并发症5.实验室检查及其他检查6.诊断与鉴别诊断7.西医治疗8.中医辨证论治细目七：慢性呼吸衰竭要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治第二单元循环系统疾病细目一：心力衰竭要点：1.基本病因与诱因2.病理生理3.临床分型4.心力衰竭分期及心功能分级细目二：急性心力衰竭要点：1.西医病因、发病机制2.临床表现3.诊断4.西医治疗细目三：慢性心力衰竭要点：1.中医病因病机2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目四：心律失常要点：1.发生机制2.心律失常的分类3.常用抗心律失常药物细目五：快速性心律失常要点：1.西医病因2.中医病因病机3.临床表现4.心电图诊断5.西医治疗6.中医辨证论治细目六：缓慢性心律失常要点：1.西医病因2.中医病因病机3.临床表现4.心电图诊断5.西医治疗6.中医辨证论治细目七：心脏性猝死要点：1.定义和病因2.临床表现3.心电图检查4.诊断5.西医治疗6.中医辨证论治7.预防细目八：原发性高血压要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断（血压分级及危险分层)6..鉴别诊断7.西医治疗8.中医辨证论治9.预防医,学.全在.线网,站.搜集细目九：冠状动脉粥样硬化性心脏病要点：1.危险因素2.西医分型3.冠心病一级与二级预防细目十：心绞痛要点：1.西医病因、病理、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目十一：心肌梗死要点：1.西医病因、发病机制及病理2.中医病因病机3.临床表现及并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治8.预防细目十二：心脏瓣膜病要点：1.西医病因、病理2.中医病因病机3.临床表现及并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目十三：病毒性心肌炎要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治第三单元消化系统疾病细目一：急性胃炎要点：1.西医病因、病理2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查机其他检查5诊断及鉴别诊断6西医治疗7.中医辨证论治细目二：慢性胃炎要点：1.西医病因、病理2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查机其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目三：消化性溃疡要点：1.西医病因、病理变化2.中医病因病机3.临床表现及并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目四：胃癌要点：&。
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（1）邪毒犯心
症状心悸，胸闷胸痛，发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽，肌肉酸楚疼痛，舌红苔薄，脉数或结代。
治法清热解毒，宁心安神。
方药银翘散加减。
（2）湿热侵心
症状心慌胸闷，寒热起伏，全身肌肉酸痛，腹痛腹泻，肢体乏力，舌红，苔黄腻，脉濡数或结代。
治法清热化湿，宁心安神。
方药葛根黄芩黄连汤加减。
（3）痰瘀阻络
症状心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。
治法豁痰活血，化瘀通络。
方药瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。
（4）气阴亏虚
症状心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。
治法益气养阴，宁心安神。
方药炙甘草汤合生脉散加减。
（5）心阳虚弱
症状心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，甚则肢体浮肿，呼吸急促，舌质淡胖或淡紫，脉缓无力或结代。
治法温振心阳，宁心安神。
方药桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
2.西医治疗
1.休息急性期卧床至热退后3～4周。
有心脏扩大者，休息不少于6个月。
2.维生素C和能量合剂能改善心肌代谢，有利心肌功能恢复，每日1次或隔日1次。
3.激素适用于重证病儿。
可改善心肌功能，减轻心肌炎性反应。
但病程早期及轻型病例多不主张应用。
4.控制心衰常用地高辛、西地兰，剂量用一般常用量的1/2～1/3即可。