糖尿病足溃疡的循证护理
糖尿病足患者的循证护理应用体会
哮喘是 由多 因素引起的和气道高反 应性疾病 ，是儿 童时期最常见 的一种 气道慢性炎症 ，是一 种迁延性疾病 ，需要 长期用药 ，哮喘发病 急骤 ，临床症状变化快 ，近年来 ，随着对儿童 支气管哮喘逐渐重视 ，
［ ３ 】 王淑 霞， 张军 营． 儿 童 支气 管 哮 喘 护 理 体 会 【 Ｊ 】 ． 中 国 实 用 医
况上 具有可 比性 ，无明显差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ， ０ ５ ）。
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． ３体位干预
通常将 患肢抬高 ，保持 卧床休息 ，以缓解 水肿 ，局部制动 患者 ， 防止患肢 负重受压 ，避免摩擦 ，使 患者处于舒适 的体位 ，消除烦躁心
理 ，为疾病康复创造条件 ，并 降低并发症发生率 。 １ ． ２ ． ４患足局部干预
３讨 论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
理 ，对 其心理 状态 、 出院注意 事项进 行指导 ，在 针对性 治疗 的基础 上 ，配 合上述 综合 护理 ，患儿 哮喘发 作次数 明显 减少 ，间 隔明显 延
长 。 护理的 总有 效率为 １ ０ ０ ％，可见 ，本 组护理方法较 好 ，值得广 泛
推广。
参考 文献
【 １ ］ 王艺儿童支气管哮喘的护理体会［ Ｊ Ｊ ． 河南医学研究， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ３ ） ： ３ ３ ０ － ３ ３ ２ ． ［ ２ ］ 敖瑞 兰， 邹 国云， 丁桂 兰支 气管哮 喘缓 解期 家庭健 康 教育探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中外医疗 ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ２ ５ ） ： ８ ２ — ８ ３ ．
患者 成 功康 复提 供保 障 。
【 关 键词 】糖尿 病足 ；循 证护理 ；应 用体 会
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
循证护理在糖尿病足溃疡护理中的应用
１．２．４ 疗 效评 定 愈 合 ：溃疡 结 痂 并 脱 落 ，局 部 组 织 完 全 修 复 ； 好 转 ：溃 疡 面 积 缩 小 、变 浅 ，渗 出液 减少 ；无 效 ：溃 疡 无 变 化 或 加 宽 加 深 。
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．５
文 献标 识 码 ：Ｃ
１．２．５ 统 计 学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ１１．５软 件 进 行 检 验 和 ｔ检
溃疡 诊 断 标 准 的住 院 病 人 ８Ｏ例 ，随 机 分 为 两 组 。 实 验 组 ４Ｏ例
中 ，男 ２４例 ，女 １６例 ；年 龄 ５ｏ岁 ～７４岁 （６１．３岁 ±１０．１岁 ）；糖
尿 病 史 ４年 ～ ３Ｏ年 （１１．１７年 ±９．９５年 ）；足 溃 疡 程 度 ：Ｉ度 ｌ５ 例 ，Ⅱ度及 Ⅱ度 以上 ２５例 。对 照组 ４Ｏ例 中 ，男 ２２例 ，女 １８例 ； 年龄 ５２岁 ～ ７８岁 （６０．９岁 ± ｌ１．８岁 ）；糖 尿 病 史 ７年 ～ ２８年 （１３．１７年 土 ｌ１．５１年 ）；足 溃 疡 程 度 ：Ｉ度 １７例 ，Ⅱ度 及 Ⅱ度 以 上 ２３例 。 １．２ 方 法 １．２．１ 护 理 方 法 １．２．１．１ 实 验 组 在 积 极 控 制 血糖 和 抗 感 染 的 基 础 上 ，对 １５ 例 Ｉ度 足 溃疡 伤 口予 ３ 过 氧 化 氢 溶 液 清 除 脓 液 ，生 理 盐 水 彻 底 冲净 ，藻 酸 盐 和水 胶 体 敷 料 包 扎 ，每 天换 药 １次 ，感 染 控 制 后 隔 日清 理 结痂 １次 。２５例 Ⅱ度 及 Ⅱ度 以 上 足 溃 疡 伤 口 ，在 感 染 期 切 开 脓 腔 并 予脂 质 水 胶 体 敷 料 引 流 ，清创 早 期 予 纳 米 晶 体 银 敷 料 ，同时 应 用 水 凝胶 敷 料 ，坏 死 组 织 过 多 的 创 面用 “蚕 食法 ”少 量 多 次 清 刨 ；组 织修 复 期 向切 口内 注 入水 凝 胶 ，表面 水 胶 体 敷 料 覆 盖 ；上 皮 修 复 期予 藻酸 盐 和 水 胶 体 敷 料 封 闭 包 扎 ７ ｄ，肉 芽 组 织 过 度增 生使 用 藻 酸 盐 和泡 沫敷 料 处 理 ］。 １．２．１．２ 对照 组 采 用 传 统 护理 方 法 ，在 积 极 控 制 血 糖 和 抗 感
糖尿病足患者的循证护理实践
参考文献 ： ［ ］ 刘 庆 霞 ， 婉 崧 ， 秀 蓉 ． 区 护 理 干 预 对 糖 尿 病 患 者 遵 １ 钟 王 社
Ｅ ］ 中华 医学 会 糖 尿 病 学 会 ． ０ ０ 版 中 国糖 尿 病 防 治 指 南 ９ ２１ 年
［ ． 京 ： 京 大 学 医学 出版 社 ，０ １ １ ． Ｍ］ 北 北 ２ １ ：５
ｓｓＡｓｏ ｉｔ ｎｏ ｔｒｏ 临床 实 践 指 南 ２篇 、 Ｂ （ｏ ｎ ａＢｒ ｇ ｎ ｔｔｔ）的 系统 评 价 １篇 、 ｏ ｈ ａ ｅ的 系统 评 价 ３篇 。循 证 推 ｅ ｓ ｃａｉ ｆＯｎ ａｉ） ｏ Ｊ Ｉ Ｊ ａ ｎ ｉ ｓＩｓｉｕｅ ｇ Ｃ ｃｒｎ
・
１ ・ ４
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｉｇ Ｓ ｉｎ ｅ Ｏ ｔ ０ ２ Ｖ １２ Ｎｏ １ （ ｎ ｒｌ ｄｃ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ Ｎｕ ｓ ｃ ｃ ｃ．２ １ ｏ ． ７ ｎ ｅ ． ９ Ｇｅ ｅ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ） ｉ
达标 率［ １ 。分 析 其 原 因 ： 研 究 中 患 者 参 加 教 育 学 本 习处 于“ 自觉 、 自发 参 与 的一 种 自由常 态 ” 且 患 者 多 ， 伴有 并 发 症 ， 占 ７ ． 的患 者 医疗 费用 为 医保 等 另 ４３ 因素 ， 能是 其影 响 因素 。 可 综上 所述 ， 俱乐 部 的活动 创新 有 利于 激 发患 者参 与 热情 ， 提高 患 者 自我 管 理 能力 。有计 划 、 组 织 的 有 社 区居 民参 与及晨 炼点 的建 立 ， 区居 民 的防病 治 疗 社 意识 加 强 ， 者 就诊 及 定 期 复 诊 率 增 加 ， 关 指 标 达 患 相 标率 提 高 ， 医疗 费用更 趋合理 。让患 者对 健 康 “ 心 、 关 用 心 和上心 ” 化 到 “ 信 行 ” 康 行 为 模 式 的 改变 ， 深 知 健 有 利 于营造 和 谐 医 患环 境 ， 患者 、 使 家庭 、 医院 、 会 社 四方受 益 。５年来 晨 炼点 锻 炼会 员 发 展 到 １ ９人 ， ０ 他 们 坚持 学 习 、 锻炼 ， 似一 家人 ， 获 了身 心健 康 。现 胜 收
循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及效果
２ １ 年第 １ ０１ ５卷第 １ 期 ６
史 川 临 床 药 杂 忠
Ｊｕｎ Ｉ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐａｌ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・Ｉ ・ ７
循 证 护理 干 预 在 糖 尿 病 足 患 者 中的 应 用 及 效 果
ｓａｃ ａｔ ｉ ｎｓ ａ ｄｗ ｒ ｉ ｄｄｒｎ ｏ ｙｉｔ ｃｎｒｌ ｒｕ ４ ￣ｅ）ａ ｄｎ ｒｉ ｒｕ ４ ｅｒｈｐ ｒｉｐ ｔ， ｎ ｅｅ ｖ ｅ ａ ｄｍｌ ｏ ｏ ｔ ｏ ｐ（ ３ｃｓｓ ｎ ｕｓ ｇｇｏ ｐ（０ ｃａ ｄ ｉ ｎ ｏｇ ｑ ｎ
ｃｓ ｓ ．Ｔｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓｔｅ ｔｄｗｉｈｒ ｕ ｉｅｃｉｉａ ｎ ｒｉｇ，ａ ｄ ｔ ｅｎ ｒｉｇｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ— ａｅ ） ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐｗａ ｒａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ｃ ｌ ｕｓｎ ｇ ｎ ｎ ｎ ｈ ｕ ｓｎ ｒｕ ｓｇｖ
ｓ ｔ ｆｃｉｎ ｔ ，ｔｅｎ ｒｉｇ ｇ ｏ ｐｗｅｅｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅｔｒｔａ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ，ｗｈｃ ｅｌｃｅ ａ ｉ ａ ｔ ，ｅｃ ｈ ｕｓｎ ｒ ｕ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｂ ｔｅ ｈ ｎ ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｓ ｏ ｉ ｙ ｇ ｉｈ ｒｆ ｔｄ ｅ
循证护理在糖尿病足溃疡护理中的应用效果探讨
循证护理在糖尿病足溃疡护理中的应用效果探讨
薛雯雯
【期刊名称】《中国妇幼健康研究》
【年(卷),期】2017(0)S3
【摘要】目的:观察循证护理应用于糖尿病组溃疡护理中的效果。
方法:以我院收治糖尿病足溃疡病人160例作为本次研究主体,所选取的病人均为2015年3月-2017年3月在我院接受治疗,依据不同病人的不同入院时间分成对照组与治疗组,每组病人80例。
对照组病人通过使用常规护理,治疗组病人则接受循证护理,对比分析两组病人的有效率以及治疗愈合的时间。
结果:治疗组病人的治疗愈合率达到了82.5%,优于对照组的60.0%,差异有统计学意义,P<0.05。
两组愈合时间对比,治疗组病人为要短于对照组病人,差异有统计学意义,P<0.05。
结论:循证护理应用于糖尿病组溃疡护理中的效果显著,可以推广。
【总页数】2页(P265-266)
【关键词】循证护理;糖尿病足溃疡;治疗效果
【作者】薛雯雯
【作者单位】海军总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5;R-03
【相关文献】
1.循证护理在糖尿病足溃疡护理中的应用 [J], 张希春;闫桂环;曾宪红
2.探讨糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用效果 [J], 赵化芹
3.探讨糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用效果 [J], 张秀云
4.探讨糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用效果 [J], 包艳秋
5.循证护理在糖尿病足溃疡护理中的应用 [J], 郭爱芝
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糖尿病足患者的循证护理实践
［８］ 李德霞，宋 葆 云，杜 小 婉，等．专 项 教 育 对 糖 尿 病 患 者 注 射胰岛素效果的影响［Ｊ］．护理学杂 志，２０１０，２５（１９）：７４－ ７６．
· １４ ·
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｏｃｔ．２０１２ Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．１９（Ｇｅｎｅｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）
达标率［１１］。分 析 其 原 因：本 研 究 中 患 者 参 加 教 育 学 习处于“自觉、自 发 参 与 的 一 种 自 由 常 态 ”，且 患 者 多 伴有并 发 症，另 占 ７４．３％ 的 患 者 医 疗 费 用 为 医 保 等 因 素 ，可 能 是 其 影 响 因 素 。
［３］ 贾 军 宏 ，马 学 毅 ，白 桦 ，等 ．糖 尿 病 自 我 防 治 ［Ｍ］．北 京 ：金 盾 出 版 社 ，２００３：１３．
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护 理 学 杂 志 ２０１２ 年 １０ 月 第 ２７ 卷 第 １９ 期 （综 合 版 ）
· １５ ·
ＣＡＪ）。 ２ 检 索 结 果 及 分 析
共检索到 ２ 篇 相 关 的 临 床 实 践 指 南［４－５］、１ 篇 ＪＢＩ 的系 统 评 价 和 ［６］ ３ 篇 Ｃｏｃｈｒａｎｅ 的 系 统 评 价 。 ［７－９］ 来 自 Ｃｏｃｈｒａｎｅ的系统评价显示所纳入的研 究 均 为 小 样 本的随机对照 试 验，且 研 究 方 法 论 上 需 进 一 步 改 进， 目 前 尚 无 关 于 通 过 健 康 教 育 来 有 效 预 防 糖 尿 病 足 、降 低足部溃疡和截肢发生率的实证依据。 ２．１ 评 估 ２．１．１ 评估健 康 史 全 面 评 估 患 者 的 家 族 史、既 往 足溃疡或截肢史、现 病 史 （足 溃 疡 发 生 的 诱 因、病 程、 治疗过程及效 果）、过 敏 史、目 前 糖 尿 病 的 控 制 情 况， 为 制 定 护 理 计 划 提 供 依 据 （证 据 级 别Ｉｂ～ＩＶ）［４］。 ２．１．２ 评估下肢远端周围血管供血情况 评估方法 包 括 ：① 询 问 患 者 有 无 间 歇 性 跛 行 、下 肢 静 息 痛 、主 观 痛觉减退或下肢 无 力 等；② 评 估 踝 肱 压 力 指 数，以 反 映下肢血液供 应 状 况 判 断 指 标：＜０．５ 为 重 度 缺 血， ０．５～为中度缺血，０．８～ 为轻度缺血，０．９～１．４ 为 正 常；③ 测 量 足 趾 血 压，足 趾 血 压 大 于 ４０ ｍｍＨｇ 为 正 常，若足 趾 血 压 ＜３０ ｍｍＨｇ，则 表 明 足 趾 血 供 差，易 发生溃疡 或 溃 疡 预 后 差；④ 测 量 足 背 皮 肤 的 氧 分 压 （正常值＞４０ｍｍＨｇ），若 ＜３０ ｍｍＨｇ 表 明 周 围 血 液 供应不足，易发 生 足 溃 疡 或 溃 疡 难 以 愈 合 （证 据 级 别 ＩＩｂ～ＩＶ）［４，１０］。 ２．１．３ 评估 周 围 神 经 功 能 评 估 方 法 包 括：① 评 估 感觉神经功能，最 通 常 用 的 是 １０ｇ 尼 龙 丝 触 觉 测 定 法，选择足背和足 底 的 ５ 个 点，如 果 ２ 个 点 以 上 不 能 感 觉 到 尼 龙 丝 的 触 诊 则 为 异 常 ，也 可 利 用 音 叉 或 振 动 阀 值 测 定 仪 测 定 振 动 觉 ，若 感 觉 异 常 则 提 示 患 者 为 糖 尿病足溃疡的高危人群。②评估运动周围神经功能， 评估踝关节的运 动 是 否 灵 活，关 节 有 无 畸 形，患 者 有 无下肢肌肉萎 缩、肌 腱 挛 缩 以 及 由 此 造 成 的 畸 形 等。 ③ 评 估 自 主 神 经 功 能 ，观 察 患 者 足 部 和 下 肢 皮 肤 是 否 有 干 燥 、皲 裂 、脱 落 或 趾 甲 增 厚 等 ，也 可 通 过 红 外 线 皮 肤温度测量法测 量 皮 肤 温 度；若 无 局 部 炎 症，而 皮 肤 温 度 升 高 ，则 提 示 患 者 可 能 出 现 由 自 主 神 经 病 变 所 导 致 的 足 动 静 脉 短 路 ，即 部 分 动 脉 血 未 经 过 微 循 环 而 直 接 进 入 静 脉 （证 据 级 别Ｉａ～ＩＶ）［４，１０］。 ２．１．４ 评估足 畸 形、胼 胝 和 足 底 压 力 让 患 者 站 在 有多个压力敏感 器 的 平 板 上，或 在 平 板 上 行 走，通 过 扫 描 成 像 并 传 输 入 计 算 机 ，足 印 的 不 同 部 位 在 计 算 机 屏幕上显示不同 的 颜 色，如 红 色 为 受 压 区 域，蓝 色 为 非受压区域，以 此 来 分 析 患 者 有 无 足 底 压 力 异 常，并 通过分析 步 态 进 行 足 底 压 力 异 常 的 矫 正 （证 据 级 别 Ｉｂ～ＩＶ）［４，１０］。 ２．１．５ 评 估 足 部 感 染 情 况 评 估 伤 口 的 部 位 、面 积 、 深 度 、底 部 颜 色 、是 否 累 及 骨 组 织 以 及 是 否 合 并 感 染 ， 有无渗液、伤口 气 味、肉 芽 情 况 等。 评 估 伤 口 周 围 皮 肤的颜 色、温 度，有 无 红 肿、胼 胝、硬 化、潮 湿 等，以 及
循证护理在糖尿病足创面修复中的应用
循证护理在糖尿病足创面修复中的应用【摘要】目的：探究循证护理对糖尿病足创面修复的效果。
方法：120例随机平分为对比组、循证护理组。
对比风险事件发生情况及纠纷率、护理质量。
结果：相比于对比组，循证护理组的有效率更高（χ2=6.667，P<0.05）；其足背动脉搏动、下肢麻木、疼痛、愈合速度等恢复程度评分更低（T=9.241/4.270/10.003/11.500，P<0.05）。
结论：应用循证护理，可显著改善恢复进度，提高疗效。
【关键词】：循证护理；糖尿病足；创面修复糖尿病为并发症较多的慢性疾病之一，其中糖尿病足为高频并发症，其足部血管病变压迫周围组织、关节的一类疾病，该类疾病的致病机制较为复杂，治疗周期较长。
该类患者疾病进展后期的残疾率、死亡率较高，且容易引发各种不良反应，因此需要及时进行有效的干预措施[1]。
本研究通过对比常规护理、循证护理的效果，探究其护理的优点，以便我院后期进行护理改进措施，现如实报道如下。
1资料与方法1.1一般资料例数：60例；病例选取的起始时间：2018年01月；病例选取的截止时间：2020年01月。
分组方法：随机数字表。
每组例数：30例；组别的命名：对比组和循证护理组。
纳入标准：符合糖尿病病足诊断标准，知情并同意研究；无糖尿病足史；认知正常；心、肺、肝、肾功能正常；无皮肤性感染疾病；能正常评估疗效者。
排除标准：退出者；无法评估疗效者。
两组基本资料相似，差距不满足统计学要求（P<0.05）。
如表1。
表1基本资料（n/x±s）组别n男/女年龄/岁糖尿病病程/年Wagne分级：1/2/3级对比组318/1260.52±3.517.11±1.025/16/9循证护理组316/1460.27±4.057.21±1.356/14/101.2方法对比组：常规护理，如清创、杀菌消毒、涂抹药物、保持创面湿润等措施。
循证护理组：常规+循证护理，具体如下：（1）成立护理团队，由经验丰富的护士长担任队长，并负责团队成员培训、考核，以保证整体护理水平；（2）查询并整理相关文献，分析归纳其护理解决措施，并结合本院科室特点进行整合改进，由循证资料而制定相关护理流程、操作方法等；（3）创面护理，在保证正常组织、细胞、血管的同时对溃疡创口进行较为彻底的清创处理，注意杀菌消毒以预防感染，并进行引流、填充新型辅料等治疗方法，创口过于干燥不利于伤口愈合应保持湿润，根据患者恢复情况调整换药频率，由2次一天逐渐过渡到2天一次；（4）脚部护理措施，以卧床静养为主，可适当抬高溃疡脚部，约为30°左右，对于溃疡周围较为完好的肌肤，可定时按摩半小时左右以促进肉芽组织的生长，每天按摩次数为1-2次；创口修复需要一定氧气，应选择透气、舒适、柔软的衣物，并选择不会挤压患处的鞋子，不要赤脚行走、用热的物品敷患处以保暖，定期修剪坏死、角化组织，每天巡查脚部恢复情况并记录，发现异常及时上报；（5）饮食调整，遵循糖尿病患者的饮食标准，可多摄入果蔬、富含高蛋白类食物，适当增加饮食以预防便秘等并发症。
严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果观察
严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果观察目的探讨严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果。
方法选取该院2016年5月—2018年5月严重糖尿病足部溃烂患者130例，分为对照组和观察组，每组75例。
其中对照组患者行常规护理，观察组患者则在常规护理的基础上行足部溃烂创面护理，然后比较两组患者的空腹血糖、HbAlc、足部溃烂创面、治疗总有效率、护理满意度及不良事件发生率。
结果护理后，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，相应的空腹血糖、HbAlc、足部溃烂创面、不良请见发生情况改善程度也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对严重糖尿病足部溃烂患者进行足部溃烂创面护理，具有显著的护理效果，能够有效控制患者的各项血糖指标及不良事件发生，并提高了患者的治疗效果及护理满意度。
标签：严重糖尿病；足部溃烂创面护理；效果观察严重糖尿病足部溃烂是严重糖尿病发病严重时的一种临床症状，其临床表现包括了足部溃疡、感染、坏疽、趾端坏死等，这意味着患者已经进入了晚期糖尿病阶段，增加了患者的致残率、致死率及复发率等，降低了患者的健康水平及生活质量，严重者直接导致死亡，故提高严重糖尿病足部溃烂治疗效果及护理质量迫在眉睫，而足部溃烂创面护理则是提高严重糖尿病足部溃烂治疗效果及护理治疗质量的重要护理途径[1]。
对此，该文以2016年5月—2018年5月在医院的130例严重糖尿病足部溃烂患者为研究对象，探讨了严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院严重糖尿病足部潰烂患者130例，分为对照组和观察组，每组75例，所有患者均被诊断为严重2型糖尿病且出现足部溃烂。
130例患者中包括了80例男性和50例女性；年龄为60～85岁，平均年龄为（65.2±18.1）岁；病程为1～12年，平均病程为（5.8±1.5）岁；所有患者入院时的溃疡直径均为2～5 cm，观察组与对照组患者的性别、年龄、病程及入院时的溃疡直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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周 后 ． 部 组 织 基 本 修 复 ， 入 上 皮 形 成 期 ， ７ ．８ ； 局 进 占 ３６ ％ 好 转： ６例患 者 坏 死 组 织 基 本 清 除 干 净 ， 部 渗 液 减 少 ， 面 缩 局 创
股 动 脉至 足 背 的 血流 速 度 ； 片 了解 有 无 骨 受 累 。通 过 上 述 摄
２ ０ —４ ２ ０ — ２共 收 治 ３ ０ ８０ ０ ９ ０ ８例 糖 尿 病 足 溃 疡 患 者 ，通 过 运
用 循 证 护 理解 决 创 面 问题 ， 现报 告 如 下 。 １ 临床 资 料
小 ， 浅 ， １ ． ％： 效 ： 患 者 创 面 较 人 院 时无 特 殊 变 变 占 ５７ ９ 无 ４例
化 ， １ ．３ 。 占 ０５ ％
除 ， 用“ 采 蚕食 清 创 术 ” 将 器 械清 创 与 酶 解 清 创 结 合 ， ， 即用 清
创 胶 来 软 化 焦痂 和 坏 死 组织 。 后 用 手 术剪 和有 齿 镊 将 其 剪 然 除 ． 大 缩 短 清 创 时 间 ， 制 在 ５ｄ左 右 将 坏 死 组 织 清 除 干 大 控
的创 面 护 理 为 问题 ， 行 实 证 文献 检 索 ； 进 （ 所 获 得 的 实 证 将 与 患者 需 求 相 结合 ， 定并 实 施 护 理计 划 。 制 １ ． 创 面 处理 疗 效 评 定 标 准 ．２ ２ 疗 效 显 著 ：８例患 者 治 疗 ３ ２
２３ 局部创面护理 ① 根据创面愈合 的过程 ，将其分为 ３ ＿
１ ． 成立循征护理小 组 ．１ ２
① 由病 区护 士 长 和 护 理 小 组 长
疗 创 面 并 非 机械 的更 换 敷 料 ，而 是需 要 不 断 评 估 创 面状 况 ， 调 整创 面 处 理方 法 ，应 用 一 切 可 促进 创 面愈 合 的有 利 因 素 ， 加快愈合过程。
组 成 ， 从 事 ５年 以 上 糖 尿 病 专 科 护 理 ； 以糖 尿 病 足 溃 疡 均 ②
清 洗 液 ， 为 它 无 刺 激 性 而 且 含 丰 富 的钠 、 、 ， 因 钾 钙 既可 有 效
于 １８ 年 修 订 的焦 虑 状 态， 性 调 查 表 ， 评估 患 者 当前 焦 ９３ 特 来
虑 状 态 和焦 虑 特 性 。 面 的 疼 痛 ， 以影 响患 者 的 心理 状 态 、 创 可
清 洗 创 面 又 可 刺 激 细 胞 的再 生 ， 进 肉芽 生 长 ， 洗 方 法 采 促 清
用 “ 流 式 水 流 冲 洗 法 ” 清 洁 效 果 明 显 ， 别 是 对 腔洞 和 窦 涡 ， 特
睡眠 、 欲 、 食 活动 及 免 疫功 能 ， 而影 响创 面愈 合 。 过使 用 “ 通 数 字 化 疼 痛 强 度 记 分 表 一 ２ 结 合 观 察 患 者 的非 语 言 指 标 和生 Ｅ” 理性指标 ． 进行 综 合 性 疼 痛评 估 。根 据 评 估 结 果 选 择 合适 的
１ 一 般 资料 ． １
本组 ３ ８例 全 部 为住 院患 者 。其 中男 ２ ６例 ，
方 法 ． 判 断 预后 、 施 有 针 对 性 的个 体 化 创 面 护 理 计 划 提 为 实 供 可靠 依 据 。 用药 前 对 创 面 大小 、 度做 测 量 记 录 ， 深 对创 面 的 颜色 、 肉芽 生长 情 况 ， 液 量 作 客 观 描 述 ， 药 后 测量 和描 述 渗 用
１ ／ ｄ 如 果 在 用 药过 程 中患 者 出现 明显 不适 或 局 部 用药 １ 次 ３ 。
女 １ ２例 ； 龄 ５ ～ ８岁 ， 均 ７ 年 ６７ 平 ３岁 。３ ８例 共 ４ ６处创 面 ， 其 中烫 伤 １ ８处 ． 伤 ｌ 外 ７处 ， 尿 病 大 疱 ５处 ， 疮 ６处 均符 合 糖 压 糖 尿 病 足 的 诊 断 标 准 ［。３ １ ８例 患 者 人 院 空 腹 血 糖 （５６ １ １ ．± ３０ ｍ ｏ Ｌ 均无 低 蛋 白血 症 ， 院前 病 程平 均 ６ ， ．） ｍ ｌ ， ／ 入 ０ｄ 此次 住
净 ；② 运用交互式湿润治疗敷料德湿威来保持创面的湿润 ， 加快 肉芽组织生 长速度 ， 缩短创面愈合 时间 ； ③选 择无 创且
对 每例 患 者 均 使 用 Ｃ ａ ｅ ｐｅ ｅｇｒ ｈ ｄ ｓＳｉｌ ｒｅ ｂ
２ 护 理
２１ 心 理 用林格液作为
糖 尿 病 足 是 糖 尿 病 的常 见 并 发 症 ， 病 隐 匿 ， 者 早 期 起 患
往 往 不 重 视 ，一 旦 发 生 溃疡 ，治 疗 很 困 难 。笔 者 所 在 科 于
２ ． 创 面 评估 方法 ２
创面的护理是从创面评估开始 ， 确、 准
全面 、 致的创面评估才能正确指导创面护理［ 细 ３ １ 。笔 者 采 用 Ｗａｎｒ 级 标 准评 估 足 溃疡 的严 重 程 度 ，其 中 Ｉ １ ｇｅ分 级 ２例 ， Ⅱ级 １ ６例 ， Ⅲ级 １ ０例 ： 院 ３ｄ内行 下肢 血 管 Ｄ ｐｌｒ 定 人 ｏｐｅ 测
院 治疗 时 间平 均 ２ 。 ８ ｄ
１２ 方 法 ．
周 后无 变 化 ， 分 析 原 因 ， 变 使 用 方 法或 改 换 其 它 药 物 ； 要 改 如 用 药后 创 面 范 围缩 小 ， 肉芽 新 鲜 红 润 ， 生长 明显 ， 液 量 逐 渐 渗 减 少说 明药 物 有 效 ， 可继 续 使 用 ， 至 创 面 愈合 再 作 调 整 。 直 治
实用 医 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ｏ ４月 第 ２ ７卷 第 ｏ ４期
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糖尿病足溃疡 的循证护理
邵 洪 娟
【 键 词】 循 证 护理 ； 尿病 足 ； 疡 关 糖 溃 【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． 中 ４３ ５ 【 献 标识 码 】 Ｂ 文