循证护理在2型糖尿病患者护理中应用
等 ，其次 是 胃肠 道反应 ＿２ｌ。教会 患者及 家属正确 在 选 择运 动 方式 时 要考 虑 年 龄 、身体 状 况 等 因
使用快速血糖 仪 ，主要监 测空腹 、三餐 后 ２小 时 素 。可选 择步行 、 自行 车 、爬 山等。运 动强度 以
及 睡前 血糖 ，并 记 录 检测 结果 ，血糖 控 制稳 定 心率为指标 ，６０％的最 大摄 氧量时心率 （次 ／ｍｉｎ）
３４：２５６—２６３．
【３】 于德欣 ，栾玉荣 ．浅谈手术前 病人焦 虑的心理护 理 …．中华综 合医学杂志 ，２００１，２（７）：６４５．
【４］ 范红华 ．术前访视病 人缓解应激焦 虑心理 的体会【Ｊ］． 护士进修 杂志 ，２００４，１９（３）：２７９．
［５］ 李关清 ，李文姬 ，曾英 玉 ，等．鼻窦 内窥 镜的手术配 合及仪器保 养【Ｊ１＿中国误诊 学杂志 ，２００９，９（２）：
化 ，可采 用饮食 治疗 、体 育锻炼 、降糖药 物和健 康 教 育等 综合 措施 。教育病 人 按时按 剂 量服 药 ，
１５１１
国际 医药 卫生导报 ２０１０年 第 ｌ６卷 第 １２期 ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｎｅ ２０１０，ＶｏＩ．１６ Ｎ０．１２
不可 随意增 量或减 量 。如何观 察药 物不 良反应 ， 当 ，提 高蛋 白 、脂 肪 含量 ，减少 含糖 量 。
４６６－４６７．
（收稿 日期 ：２ ０ ０ ９—１ ｌ一０ ５） （责 任 校 对 ： 吴 琴 娟 ）
循 证 护理 在 ２型 糖尿 病 患 者 护 理 中应 用
刘华 莲
【摘要 】 目的 研 究循 证护理在 ２型糖尿病患者护理 中的应用效果 。方法 对 ２００７年 １月 至２００９年６月到 我院住院与门诊 的６８例糖尿病患者运 用循 证护理方法 ，确定其存在 的健康 问题 ， 经过查找文献 、评价实证 ，实施循证护理措施 。结果 患者在接受循证护理后糖尿病 知识知晓 率 明显提高 ，能做 到规律饮 食 ，积极运动 。胰岛素治疗情况 良好 ，无低血糖 发生 。结论 循证 护理可提高 ２型糖尿病人 的生存 质量 ，护士 的护理理论 扎实程度及实践技能水平均得 到提高 。
【关键 词 】 循证 护理 ；２型糖 尿病
循证护理 （ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是受循 月 到我院住院与 门诊 的糖 尿病患者 ，共 ６８例 。其
证医学思想 的影 响而产生的护理新理念 ，近 １０余 中男 ４０例 ，女 ２８例 ，年龄 ６３～８５岁 ，平 均 ７２．３
年来在临床 护理实践 中不断发展 ，被公认为 ２１世 岁 。糖尿 病病 程 ５～２３年 。全 部为 ２型糖 尿病 。
纪 临床 护理发 展 的必然 趋 势 。“循证 护理 ” 又称 １．２ 方法 与步骤
实证护理 。其定 义为 “慎重 、明确 、明智地 应用 １．２．１ 建立循证 问题 糖 尿病作 为一种慢性终 身
磺脲类药物 主要 副作用是低血糖反应 ，表现为头 １．２．２．４ 运 动疗 法 糖尿 病患者发病 的一个环境
昏 、心悸 、多汗 、饥饿 ，对低糖反应 者 ，应 及时 因素 为运 动不足 。针对 患者个体情况 治疗运动方
检测血糖 ，根据病情 进食糖类食物如 糖果 、饼干 案 ，有利 于控制血糖 和预防并发症 的发 生 。患者
… 。
从 ２００７年 １月起 ，我 院将循证 护理运用 到糖
掌握情 况 ，我们确定 的循证 问题为 ：糖 尿病知识
尿病患者 的护理之 中 ，取得 了满意效 果 ，现 报告 掌 握 、胰 岛素 治疗 、饮 食 治疗 、运 动疗 法 。
如 下 。
１．２．２ 查 找文献 、评价实证 ，实践循证 护理措施
１ 资料与方法
１．２．２．１ 糖尿病知 识指导 使病 人认识糖 尿病是
１．１ 一般资料 病例 来 自２００７年 １月至 ２００９年 ６ 一 终 身性 疾 病 ， 目前 尚不 能 根 治 ，必 须 终 身治
疗 ，强调 早 期 、长期 治 疗 及 注 意治 疗 方 法个 体
ＤＯ１：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１０．１２．０４０ 作 者单 位 ：５２５４００ 广 东省 电 白县人 民 医院
当前所获得 的最好 的研究依 据 ，并根 据护理 人员 性疾 病 ，让很 多患者 背上沉 重心理包袱 。通过 与
的个人技 能和 临床经验 ，考虑患者 的价值 、愿望 患 者沟通 ，了解他们 的糖尿病 知识 掌握情况 、血
和实 际情 况这 三者 结合 制定 出完 整 的护理 方 案” 糖 监测情况 、饮食情 况 、运 动情况 、胰 岛素治疗
提 示 卡 ，包 括胰 岛素 的注 射步 骤 ，胰 岛素 的保 欲等 ，则应减 小运 动量＿７ｌ。实践证 明 ，患 者经过
存 ，胰 岛素注射 部位 的选 择 、无痛 注射 的技 巧 ， 科学 系统 的运动疗法之后 ，体重得到控 制 ，临床
目前所使用 的胰 岛素 的名称 、频次 、时间 、剂量 。 指标有所 改善 ，且 日常生 活能力 和心理 问题都有
者 ，每月监测 ２—３次。
＝ １７０一年龄 （岁）。由患者 自行安排活 动时间 ，做
１．２．２．２ 胰 岛素治疗指导 采纳崔芳ｌ ３＿的方法 ，对 好准备 活动及安全措施 ，避免空腹运 动 ，运动后
患者进 行胰岛素注射强 化教育 ：制定胰 岛素注射 出现胸 闷 、心慌 、大汗及 次 Ｅｔ感 觉疲劳 、影 响食
国际医药 卫生导报 ２０１０年 第 １６卷 第 １２期 ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｎｅ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１２
的全 面提 高 打下 了 良好 的基 础 。
参考 文 献 ｆ１］ 马艳 红 ，张杰勋 ，郭红娥．鼻 内窥 镜的手术配合 及围
术期处理ｆＪＪ．巾同民康 医学 ，２００９，２１（６ ５９０—５９１． 【２１ Ｂｏｗｍａｎ ＧＳ．Ｅｍｏｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｉｌｌｎｅｓｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｄｖ Ｎｕｒｓ，２００１，
循证护理在临床实践中的应用与推广
循证护理在临床实践中的应用与推广循证护理的核心理念在于，所有的护理决策都应当基于当前可获得的最佳证据。
这一理念打破了传统的经验主义护理模式，要求护理人员不仅要掌握最新的研究成果，还要具备批判性思维和临床判断能力，以及与患者沟通、理解患者意愿的技巧。
循证护理的应用在临床实践中，循证护理的应用可以分为以下几个步骤：1. 确定护理问题首先，护理人员需要通过与患者交流、观察和评估，确定患者的具体护理问题。
例如，对于一位术后患者，护理问题可能包括疼痛管理、预防感染、促进伤口愈合等。
2. 检索相关证据确定了护理问题后，护理人员需要检索相关的临床研究文献，寻找解决问题的最佳证据。
这包括系统评价、随机对照试验、临床指南等。
3. 评价证据不是所有的研究证据都适用于所有患者。
护理人员需要评估证据的有效性、重要性和适用性，以及患者的具体情况，以决定是否采用该证据。
4. 应用证据在综合考虑了证据的质量和患者的偏好后，护理人员将选择最合适的护理干预措施，并应用于临床实践。
5. 评价结果实施护理干预后，护理人员需要监测患者的反应和治疗效果，评估护理目标的实现情况，并根据反馈调整护理计划。
循证护理的推广循证护理的推广涉及多个层面，以下是一些关键策略：1. 教育培训对护理人员进行循证护理的培训，提高他们的研究检索、证据评价和临床应用能力。
这可以通过工作坊、研讨会、在线课程等多种形式进行。
2. 政策支持医院和护理管理部门需要出台相应的政策，鼓励和支持循证护理的实践。
这包括提供必要的资源、时间和激励措施。
3. 临床指南制定和更新基于最佳证据的临床指南，为护理人员提供具体的实践建议。
4. 跨学科合作循证护理需要跨学科的合作，包括医生、药师、营养师等，共同为患者提供综合的医疗服务。
5. 持续改进建立循证护理的持续改进机制，通过质量改进项目、案例分享、经验交流等方式，不断提升护理实践的质量。
实例分析以糖尿病患者为例，循证护理的应用可能包括以下方面：血糖监测：根据最新的研究证据，确定血糖监测的最佳频率和时间点。
循证护理在老年糖尿病病人下肢骨折中的应用
ｔ ｎ ｄ ｉ ｒ ｖ ｕ ｉ ａ ｅ ｉ ｓａ ｍｐ ｅ ｑ ａ ｔ ｏ ｃ ｒ ． ｏ ｎ ｏ ｌ ｙｆ Ｋｅ ｒ ｓ Ｅｖ ｄ ｎ ｅ—ｂ ｅ ｄ ｉｉ ｅ； ｒｉ ｇ； ｌ ｅ ｌ ｉｂ ｔｃ Ｆ ａ ｔ ｒ ｗｅ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ｉｅ ｃ ｓ ａ ｄ ｍｅ ｃｎ Ｎｕ ｓｎ Ｅ ｄ ｒ ｄ ａ ｅ ｉ ； ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｌ ｒ ｌ ｙ ｆ ｏ ｍｂ
ＨＥ Ｂ —ｈ ｎ （ ｈ ｉ ｔ ｅｐｅ８Ｈｏｉｉｌ ｆ ｕｙｎ ｉ 。 ｕｙｎ ４ ４０ ｉ ｏ ｇ Ｔ ｅＦｒ ｏ ｌ ｓ ｔ ｅａ ｇｃｙ Ｙ ｅａｇ １００） ｓＰ ｐａｏ Ｙ ｔ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ：ｏｄｓｕｓｔｅｅ ｅｔ ｉｅｃ ｓ ｃ ｒ ｂｅｔｅ Ｔ ｉ ｓ ｈ ｆ ｃ ｏ ｅ ｄｎｅ—ｂｓｄｎ ｒ ｎ ｎｅ ｅｌ ｄａ ｅｃｐ ｔ ｎｓ ｉ ｏ ｅ ｌ ｖ ｃ ｆ ｖ ａｅ ｕｓ ｇｏ ｌ ｒ ｉ ｔ ａｅｔ ｗｔ ｗ ｒｉ ｒｃ ｒｓＭｅ ｏｓ １３ｅ ｅ ｙｄａｅｉ ｉ ｄ ｙ ｂｉ ｉ ｈｌ ｍｂｆ ｔ ｅ． ｔ ｄ ：１ ｄ ｄ ｉ ｔ ａｕ ｈ ｌ ｂ ｃ
・
３ ・ Ｏ
２ １ 年 第 ８卷 第 １ ０１ ７
循证护理在老年糖尿病病人 下肢骨折中的应用
何 碧 红
摘 要 目的： 探讨循证护理在老年糖尿病病人合并下肢骨折中的应用。方法 ： １３ 将 １ 例下肢骨折合并糖尿病病人随机分成 两组 ， 对照组 ５ ２例
循证护理在护理实践中的应用
因为症状 、 饮食 、 眠好而不 在乎 ， 睡 要使 其认识 到这 是终 身疾
病 ， 要 长 期 治疗 ， 在 医 生 指 导 下 正 确 用 药 ， 期 监 测 尿 糖 、 需 应 定 血糖 。指 导 患 者 足 部 自我 护 理 ， 免 足 部 受 损 ， 免 光 脚 穿 避 避 鞋 ， 子 尽 量 宽 松 、 气 ， 子 要 选 纯 棉 的 。要 经 常 观 察 患 者 鞋 透 袜 足 背 动脉 、 肤 颜 色 、 度 及 感 觉 的 变 化 ， 到 早 发 现 、 治 皮 温 做 早 疗 ， 活 中要 严 禁 吸 烟 ， 免 小 血 管 痉 挛 而 加 重 患 肢 缺 血 的 程 生 避
度。
［ ］ 景秀 荣．８例 糖 尿病足 的护理 与观 察 ［ ］ 河 北 医学 ， ５ ２ Ｊ．
２ ０ ， １ ３ ：３ ０ ８ １ （ ） １ ６—１ ７ ３．
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疗效观 察［ ］ 河北 医学 ，０ ８ ｌ （ ）２ ４— ６ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ７ ： ６ ２５ ［ ］ 王吉耀． ７ 内科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ ９ ０ 人 ２ ０ ，７
ｐ ｒｇｏ ｐ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ａ ｔ ａ ｅ ｆ ｏｄ ｒ ｄ ａ ｅ ｉ ａｉ ｎｓ ｏｔ ｒｕ ｓ ｉ ｒｖ ｅ ｌ ｃ ｒ ｏ ｌｅ ｉ疗效显著 的剂型 尚未有研 究。虽然 所有糖 尿病 足都 采用
中医 药 疗 法 ， 是 大 样 本 的 临 床 观 察 比较 少 见 ， 缺 乏 理 论 与 可 并 基 础 的 研 究 。 以后 应 加 强 理 论 和 实 验 的 研 究 ， 结 合 实 验 来 应 证 明 其 疗 效 和探 讨 其 作 用 机 制 。
循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及效果
２ １ 年第 １ ０１ ５卷第 １ 期 ６
史 川 临 床 药 杂 忠
Ｊｕｎ Ｉ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐａｌ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・Ｉ ・ ７
循 证 护理 干 预 在 糖 尿 病 足 患 者 中的 应 用 及 效 果
ｓａｃ ａｔ ｉ ｎｓ ａ ｄｗ ｒ ｉ ｄｄｒｎ ｏ ｙｉｔ ｃｎｒｌ ｒｕ ４ ￣ｅ）ａ ｄｎ ｒｉ ｒｕ ４ ｅｒｈｐ ｒｉｐ ｔ， ｎ ｅｅ ｖ ｅ ａ ｄｍｌ ｏ ｏ ｔ ｏ ｐ（ ３ｃｓｓ ｎ ｕｓ ｇｇｏ ｐ（０ ｃａ ｄ ｉ ｎ ｏｇ ｑ ｎ
ｃｓ ｓ ．Ｔｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓｔｅ ｔｄｗｉｈｒ ｕ ｉｅｃｉｉａ ｎ ｒｉｇ，ａ ｄ ｔ ｅｎ ｒｉｇｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ— ａｅ ） ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐｗａ ｒａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ｃ ｌ ｕｓｎ ｇ ｎ ｎ ｎ ｈ ｕ ｓｎ ｒｕ ｓｇｖ
ｓ ｔ ｆｃｉｎ ｔ ，ｔｅｎ ｒｉｇ ｇ ｏ ｐｗｅｅｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅｔｒｔａ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ，ｗｈｃ ｅｌｃｅ ａ ｉ ａ ｔ ，ｅｃ ｈ ｕｓｎ ｒ ｕ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｂ ｔｅ ｈ ｎ ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｓ ｏ ｉ ｙ ｇ ｉｈ ｒｆ ｔｄ ｅ
循证护理在老年糖尿病护理中的应用体会
循证护理在老年糖尿病护理中的应用体会作者：边玉霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨循证护理在老年人糖尿病护理中的应用方法和效果。
方法随机选择2012年7月——2013年7月入住我科病房治疗的76例老年糖尿病患者作为研究对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，分析和总结患者治疗期间循证护理方法的应用方法及其临床疗效。
结果循证护理应用前后满意率分别为82.9%（63例）和96%（73例）。
护理前后护患沟通率分别为92.1%（70例）和98.7%（75例）。
护理前后健康教育覆盖率分别为85.5%（65例）和97.4%（74例）。
结论循证护理在老年糖尿病护理应用效果显著，能够有效提高患者满意度和沟通率，值得在临床上推广。
【关键词】循证护理；老年糖尿病；应用文章编号：1004-7484（2013）-12-7325-01所谓的循证护理就是依循证据开展的护理，也就是该护理模式是建立在护理人员已经掌握可靠地科学研究结果以及准确了解患者需求的基础上开展的一种新型护理模式。
这种护理模式能够很好的考虑当下的临床环境和护理人员的经验水平，所以能够更加符合患者需求，在老年糖尿病患者护理过程中应用该护理模式能够取得较好的护理效果[1]。
本研究就循证护理在老年糖尿病护理中的应用概况进行分析，探讨该方法的应用效果。
现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料随机选择2012年7月——2013年7月入住我科病房治疗的76例老年糖尿病患者作为研究对象，其中，男性患者60，女性患者16例；年龄最小65岁，最大88岁；病程1-15年；文化程度：初中以下53例，高中专以上23例。
所有患者均经多项检查确定为2型糖尿病。
1.2 循证护理方法应用1.2.1 进行基本资料调查具体是对患者基本资料，如文化程度、经济状况、身心健康状况以及生活习惯等多方面进行收集和评估。
然后在分析评估结果和患者意愿的基础上制定合理的护理方案。
循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用
・
３ ９ ・ ２０
循 证 护 理 在 妊 娠 期 糖 尿 病 护 理 中 的应 用
张 文
【 要 】 目的 摘 探 讨 循 证 护 理 干 预 在 妊 娠 期 糖 尿 病 护 理 中的 应 用 。 方 法 采用循证护理方法对 患
血糖 ≥ １ ． １ １ｍｍｏ／ 以及 Ｆ Ｇ≥ ５ ８ ｉＬ Ｂ ． ｍｍｏ Ｉ。 ｌ ／ ２ 方 法
碍 ， 持 良好 稳 定 的 心 理 状 态 ， 立 战 胜 疾 病 的 信 ，积 极 主 保 树 Ｉ， ｉ
动 配 合 治 疗 与 护 理 ， 血 糖 控 制 在 满 意 水 平 ， 利 度 过 孕 产 将 顺
具 体 措 施 ： 期 每 日热量 摄 入 根 据 患者 的个 体 情 况 供 给 ， 想 孕 理 体 重 者 给 予 １７Ｋ ／ ｇ 体 重 增 长 过 快 者 限制 在 １ ６ Ｊ ｋ ４ Ｊ ｋ ， ２ ／ ｇ以 Ｋ
下 ， 大 营养 素 热 量 比例 按 糖 占 ４ ～ ５ ， 白 质 ２ ～ 三 ５ ５ 蛋 Ｏ
者进 行 护 理 干 预 ， 先提 出护 理 问 题 ， 过 实证 资料 收 集 、 析 和 评 价 ， 取 护 理 措 施 ， 行 效 果 评 价 并 首 通 分 采 进 且按 照护理程序 ， 行护 理实践。结果 进 ＧＤ 患 者 血 糖 控 制 平 稳 ， 发 生母 婴 并 发 症 ， 全 出 院 。结 论 Ｍ 未 安 循 证 护 理 显 著提 高 了护 理 质 量 ， 改善 了母 婴 预 后 。
准 ［ ， 合 下 列 标 准 之一 ， 可 诊 断 ＧＤ ：） 腹 血 糖 （ Ｂ ２符 ］ 即 Ｍ １空 Ｆ Ｇ） 测定 ２次 或 ２次 以 上 ≥ ５ ８ｍｍｏ／ ． ｌＬ。２ ７ｇＯＧ Ｔ 四项 值 中 ）５ Ｔ ２项 达 到或 超 过 标 准 （ 腹 及 服 糖 后 １ｈ ２ｈ ３ｈ４个 时 点 的 空 、 、 正 常 值 分 别 为 ５ ８ １ ． 、． 、． ｔｏ／ ） ３５ Ｃ ｈ ． 、０ ６ ９２ ８ １ｒｏ ｌＬ 。 ） ０ Ｇ Ｔ １ ｅ ｇ
循证护理在老年糖尿病护理中的应用
对肾外伤患者护理 ， 要求我们详细的掌握此病的临床特点 ，
要具 有 敏 锐 的 观察 力 、 正 确 的 判断 能 力 及 高度 的 责 任 心， 发 现 病 情 变 化及 时通 知 医 生 ， 保 证 患 者 得到 及 时 、 妥善 、 有 效 的 治 疗 及 护理 ， 做好 医生 和患 者之 间 的桥 梁 。提 高 该病 的治愈 牢 。 参 考 文献
内蒙古 中 医药
２ ． ６ 并 发症 的 预 防及 护 理 ：① 迟 发性 出血 ：通 常 发 生 ２在 伤 后 ２ — ３ 周 内。多 由过早 或 过 度活 动 、 伤 肾 愈合 组织 脆 弱 及 继 发感染 等 原 因有 关 。 为预 防迟 发 性 出血 的 发生 ， 患 者 出 院时 应 做好 康 复 保 健 知 识 的 宣教 工 作 ： 伤 后 ２月 内 注意 静 休 ， 限 制活 动 量 ， 禁 忌 奔跑 、 跳跃 、 负重 等 剧 烈 的 体力 劳 动 和 活 动 ； 指 导 患 者 学 会 观 察 尿 液 的变 化 ， 如 出现 血尿 及 伤 肾侧 肿 胀疼 痛 等 意外 情 况 ， 要 及时 回医 院检 查 和 治疗 ； 生 活规 律 ， 加 强营 养 ， 提 高 自身 免 疫 ， 保 持 大便通畅， 避 免 用力 咳嗽 及 大便 等 增 加腹 压 的动 作 ； 出 院后 按 时 吃药 ，续 采 用 卧 床休 息 等 保 守 治疗 。 也 可采 用选 择 性血 管 栓 寒术 ②损 伤 后 高血 ： 肾 伤 后 的 患 者 可 出现 高 血 压 ， 多 由于 肾 实 质受 压 、 失 活 的 肾组 织 、 肾动 脉 及其 分支 损 伤 和动 一 静 瘘 等 导致 肾脏 缺 血 、 肾素 一 血 管 紧 张素 系 统活 性增 强 引起 。 高 血 压可 引起 出血 等严 莺 后果 ， 庇 进 行 积极 的 内科 保守 治 疗 。 ２ ． ７ 保 守 治疗 失 败 的体 会 ：本 组 患者 中有 １ 例 患 者 于 人 院 后第 十三 天 血 尿 再次 加 重 ， 且 患 者 间断 高 热 ， 行Ｃ Ｔ检 查可 见 肾 周低 密度 影 ， 保 守 治疗 失 败 ， 行 手 术治 疗 。分 析 其 原 因 主要 为 感 染 未 完 全控 制 ， 形 成 肾周脓 肿 所致 。因此 ， 肾外 伤 患者 的抗 感 染 治疗 对 于保 守 治疗 的成 败 十分 重 要 。 ３ 体 会
循证护理干预在糖尿病患者行为改善中的应用研究
在计 划 其 护 理活 动 过程 中将科 研 与 临 床 经验 、患 者 需 求相 结合 获取实 证 ．作 为 临床护理 依据 的过程 。 并 结 合护 士 的专业 技 能 和 临 床 经验 ，考虑 患 者 的 价值 和 意愿 ，制 定 出适 合患 者 实 际情 况 的 护理 计 划 ，提 供 相应 的 护 理措 施 ，从 而 为 患者 提 供更 好 的护 理 服务 。本 研 究 于 ２ ０ １ ２年 ６月 至 １ ２月 对 已确诊 的进入 我院 治疗 的糖尿 病患 者 １ ２ ０例 ， 随机分 为实验 组和对 照组各 ６ ０例 。 实验 组通 过循证 护理 干预 的工作方法 ，对 患者 实施提 出 问 题 、检 索 策 略 、评价 证 据 、应 用 证 据 、后评 价 效 果 等 方 面 的 护理 服 务 ，并 与 对 照组 比较 ，以探 索 循 证 护理 干 预 在 糖尿 病患 者行为 改变 中的应用 效果 。
１ 研 究对 象
选取 我 院诊治 的 １ ２ ０例糖 尿病患 者 ，排 除意识 不清 、精 神 障碍 、肢体 障碍 、肝 肾功 严重损 害者 。 采 用随机 数字表 法将 研究对 象分 为实验组 和对 照组 ，每 组６ ０例 ， 由研 究者 随机决定 各组 的实验 方法 。其 中男 ４ ３例 ， 女 ７ ７例 ； 年龄 ６ ２ ． ２±７ ． ３岁 ； 文 化程 度 ： 初 中及 以上 ４ ８例
（ ４ ０ ． ０ ％） ，初 中 以 下 ７ ２例 （ ６ ０ ． Ｏ ％） 。 家访 前 两组性别 、年 龄 、文化程 度 比较 差别无 统计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） ，具 有 可 比性 。
选择 复 合 糖 ，防 止过 量 摄人 纯 糖 制 品 ；③蛋 白质 ：比例 占 ２ ０ ％，建 议 以 １ ． ３— １ ． ４ ｇ ・ （ ｋ ｇ ・ Ｉ Ｂ Ｗ）一 １ ・ ｄ一 １（ Ｉ Ｂ ｗ 指 理 想体重 ） 较合 适 ， 优质蛋 白应 占一半 以上 ， 可 从 肉类 、 蛋类 、 乳类及 豆类 中摄取 ； ④ 脂肪 ： 应小 于总能量 的 ２ ０ ％ ３ ０ ％， 从 肉类 与 烹调 用 油 等 中摄 取 ，注意 提 高 不饱 和脂 肪 酸 的摄 入量 ；⑤ 鼓励 少 量 多餐 ，每 天进 食 ６餐 ，早餐 能 量 占整 日
循证护理在救治和监护糖尿病酮症酸中毒中的应用
循证护理是建立在有价值、符合实际的科学研究结果之上，对一些问题进行分析，找出实证，根据实证对患者展开有效的护理措施[1]。
糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis ，DKA ）是由于各种诱因使糖尿病病情恶化，患者出现高血糖、高酮血症以及代谢性酸中毒，是糖尿病患者的主要死因。
本院2007~2011年收治56例DKA 患者，通过应用循证护理模式的护理方法，效果良好，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本科收治DKA 患者56例，其中男40例，女16例，年龄15~73岁；均符合1985年WHO 关于DKA 的诊断标准。
其中1型糖尿病45例，2型糖尿病11例。
诱因：感染36例，饮食循证护理在救治和监护糖尿病酮症酸中毒中的应用黄磊（北海市卫生学校附属医院，广西合浦536100）【摘要】目的探讨糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis ，DKA ）患者应用循证护理的措施。
方法对56例DKA 患者利用循证方法进行确定问题、寻找循证支持和实施循证护理。
结果56例DKA 抢救成功51例（91.07%），5例（8.93%）死亡。
结论对DKA 患者采用循证护理模式进行护理，解决了临床护理工作中遇到的问题，提高了护理质量和救治成功率。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急救；循证护理文章编号：1009-5519（2012）09-1389-03中图法分类号：R473.5文献标识码：B失调8例，精神创伤4例，中断胰岛素治疗3例，误诊静脉滴注过多高渗糖3例，创伤1例，原因不明1例。
56例中发热10例，食欲缺乏、恶心、呕吐20例，“三多”加重21例，腹痛5例，少尿和（或）无尿11例，烦躁9例，嗜睡26例，神志不清16例，昏迷5例，深大呼吸10例，呼吸有酮味16例，Ⅰ型呼吸衰竭5例。
56例均有不同程度脱水征，6例血压低于12kPa（1kPa=7.5mm Hg），42例血糖19.44~43.30mmol/L，尿酮（++~++++），二氧化碳结合力（CO2CP）5.3~17.8mmol/L。
循证护理对糖尿病患者的效果评价
在 笔 者 所 在 科 住 院 的 糖 尿 病 患 者 ， １３人 ， 中 男 ５ 共 ０ 其 ２人 ， ５ 女 １
人， 年龄在 ３ ７ ０～ ９岁 ， 平均 年龄 ５ ． ４ ５岁 ， 中病程 最短 ５年 ， 其 病 程最长的为 ４ ０年 ， 网膜发生 改变 的有 ２ 视 ０人 ， 脉粥样硬化 １ 动 ３ 人， 糖尿病 肾病 ８人 ， 糖尿病足患 者 ２人 ， 神经病 变的 １ ， ５人 无并
研究依据 ， 并根据护理人 员的个人技 能 和糖尿病常规二级护理。 ． ２ ２ 循证护理组实行循证护理 ， ． 具体方法如下 。
２ ２ １ 患 者 情 况 评定 ． ． 查 阅患 者 的 病 历 ， 了解 患 者 的疾 病 情 况
以及用药情况 ， 与患者进 行沟通 ， 深入 了解患者 对疾病 的认 知的
程 度 和 饮 食 结 构 及 生 活 状 况 、 作 环 境 以及 家 族 的 健 康 情 况 、 工 服
药 以及用药后 的具体反应和身体状况 、 患者 的实际情况 以及 价值
观 和 愿 望 ， 找 可 以实 施 的护 理 证 据 ， 通 过 查 阅 文献 提 出 问 题 ， 寻 并
发症者 ４ ５人 ， 化 程 度 初 中 ３ 文 ０人 ， 中 ４ 高 ０人 ， 学 以上 ３ 大 ３人 ，
因此失去工作 ， 活不 能 自理 ， 生 身心痛 苦 ｊ 。因此 ， 糖尿病 患 Ｊ 对
者最重要 的是树 立坚 持治 疗 的信心 ， 告诉 患者 糖尿 病虽 不可 治
愈 ， 可以控 制 ， 但 只要坚持治 疗 ， 制得好 ， 控 也可 以象正 常人一 样 工作和学 习， 患者从 心理 上 自觉 自愿 的配合治疗 。 使