甲状腺超声诊断标准
• European Society for Medical Oncology（ESMO)欧 洲肿瘤内科学会甲状腺癌诊治和随访指南（2012 年）
• National Comprehensive Cancer Network（NCCN) 美国国家综合癌症网发布的分化型甲状腺癌诊治 指南（2012)
甲 状 腺 结 节
的 超 声 规 范 化 诊 断
甲状腺解剖:Thyroid Anatomy
1. 甲状腺位于第五颈椎和 第一胸椎水平，位于气 管第3.4软骨环前方，甲 状软骨下方，分为左右 两叶和峡部。
2. 峡部位于气管第2.3软骨 环水平，连接甲状腺两 侧叶（有些人峡部菲薄)
3. 部分人群可见椎状叶： 峡部向上伸出一个椎状 叶，长短不一，部分可 至舌骨（儿童多见）
甲状腺结节高危因素（指南）
1. 童年期头颈部放射性照射史或放射性尘埃接触史 2. 全身放射治疗史 3. 男性 4. 一级亲属甲状腺癌家族史 5. 结节生长迅速 6. 伴持续声影嘶哑、发音困难、并可排除声带病变 7. 伴吞咽困难或呼吸苦难
甲状腺结节超声规范化评估
灰阶超声
部位
数目
大小
形态
纵横比
边界
边缘
1. 甲状腺囊肿 2. 结节性甲状腺肿 3. 甲状腺腺瘤 4. 甲状腺炎性结节（急性化脓性甲状腺炎、亚急
性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等引起 的结节。） 5. 甲状腺癌（分化型、未分化型、髓样癌）
亚急性甲状腺炎
病毒感染所致，女性多见。常伴上呼吸道感染症 状，甲状腺局部肿痛、压痛明显，可累及单侧或 双侧，伴白细胞升高和血沉快等。可持续2-3个月, 易反复。
甲状腺病灶腺体实质回 声不均匀，可及片状低 回声区，呈“水洗过” 征。探头挤压时，压痛 (+)
分化型甲状腺癌
分化型甲状腺癌（DTC---- Differentiated Thyroid Carcinoma)：起源于甲状腺滤泡上皮细胞。 甲状腺乳头状癌（PTC----Papillary Thyroid Carcinoma) 甲状腺滤泡状癌（FTC----Follicular Thyroid Carcinoma) 还有少数嗜酸性细胞肿瘤
声晕
内部回声
钙化
浓缩胶质
后方回声
甲状腺结节超声规范化评估
• 彩色多普勒超声（CDFI) • RI
一、结节部位
1. 甲状腺分左、右侧叶， 2. 单侧甲状腺又分为上、 3. 中、下三个区域， 4. 加上峡部，整个甲状腺 5. 共7个区域。 6. 2. 少部分结节可发生于 7. 异位甲状腺组织 8. 或椎状叶。
甲状腺结节指南---国内
• 中华医学会内分泌学会：中国甲状腺疾病诊治指 南—甲状腺结节
• 中华医学会内分泌学会、外科分会、核医学分会、 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合出版---甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2012）
甲状腺结节分类：Classification of Thyroid Nodule
病理： 双侧 FTC
病理： 双侧 PTC
三、结节大小
1. 结节大小一般在纵断面测量（上下径×前后径）； 2. 测量结节大小时应注意： 3. 测量结节最大切面的最大径 4. 测量包括结节声晕厚度 5. 测量包括周边区域（边界模糊不清的结节） 6. 3. 结节大小对评估良恶性肿块无意义。
四、结节纵横比
甲状腺结节影像学检查
所有指南均指出： 所有甲状腺结节均需行颈部超声检查，并行恶性风
险评估 其他影像学检查（CT、PET、MRI）意义不大。 压迫症状肿物、巨大结节或胸骨后甲状腺结节：
NCCN指南推荐也可行CT、MRI。
超声检查在甲状腺结节中的作用：
1. 甲状腺内有无结节 2. 甲状腺结节的大小、生长位置及血流情况 3. 甲状腺结节的物理性质（实性、囊性、囊实性） 4. 甲状腺结节是良性还是可疑恶性 5. 甲状腺恶性结节侵犯的范围（是否侵及包膜） 6. 颈部是否有可疑淋巴结
1. 纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径 2. 横径T指与皮肤平行的结节最大径（一般指纵断
面上的上下径）。 3. 结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。 4. A/T≥1多见于甲状腺恶性结节。
病理：PTC
五、结节形态
一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。
六、结节边界
1. 指结节与周边甲状腺组织的连接面。 2. 结节边界分为清晰和模糊。 3. 边界清晰定义为结节与周围甲状腺组织分界明确。 4. 边界模糊定义为结节与周围甲状腺组织分界不明
确。
七、结节边缘
1. 结节边缘指近边界的结节区域，常用光整和不光 整来描述。
2. 边缘完整即结节与周围甲状腺组织交界面光滑， 形成鲜明的差别。
甲状腺结节: Thyroid Nodule
2006版 ：甲状腺内的散在病灶，初诊或超声检查能 将其和周围甲状腺组织清楚分界。
2009版：甲状腺内的散在病灶，影像学检查能将其和 周围甲状腺组织清楚分界。
ATA指南指出：直径≤1cm、无可疑征象的结节建议不 需要进行其他检查和处理，临床意义不大。
甲状腺结节指南---国外
髓样癌：
Medullary Thyroid Carcinoma
甲状腺髓样癌起源于分泌降钙素的甲状腺 滤泡旁细胞（C细胞），C细胞是神经内分 泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关。有别于 分化型甲状腺癌。
未分化型甲状腺癌： Undifferentiated Thyroid Carcinoma
未分型甲状腺癌是甲状腺恶性程度最高的一种。 又称为间变性癌或肉瘤样癌，较少见。
一、结节部位
• 不同性质的结节，其分布有一定的规律可 循：
• 位于上级区域的甲状腺ca，多转移至颈部II、 III区
• 位于中部及下级区域的甲状腺Ca，多转移 至颈部III区、IV区、IV区。
二、结节数目
1. 结节数目指甲状腺腺体能被超声检出的结节个数。 2. 分为单发结节和多发结节。 3. 单发结节多见于甲状腺腺瘤鉴别无意义
甲状腺超声诊断[试题]
![甲状腺超声诊断[试题]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/601add1e773231126edb6f1aff00bed5b9f373bb.webp)
一、甲状腺的解剖0甲状腺位于颈前的中部，分左、右两侧叶，形似盾牌，上起自甲状软骨，下至第6颈椎平面，气管的前方。
它贴附在喉及气管的两侧，随吞咽而上下移动。
甲状腺两侧叶的连接处称峡部，呈方形，约2cm*2cm，位于第2——4气管软管环之前。
约有40%的人，峡部上缘有一垂直向上的锥体叶。
甲状腺的平均重量为20g~25g，不大于30g。
侧叶长3~5cm，宽2~3cm,厚约1~2cm。
0甲状腺的大体结构，外观呈黄红色，质软，表面有包膜，切面可见分隔胶状组织。
甲状腺的主要组成结构为滤泡，由上皮细胞及胶质组成。
滤泡有丰富的血窦。
纤维组织将其分成小叶，小叶间有少量淋巴组织。
0甲状腺的生理功能：0甲状腺素对能量代谢有重要的影响，能促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的代谢分解。
分泌过多，可产生尿内氮的排出量增加，脂肪贮量降低，肝糖原减少；同时也影响水的代谢和耗氧量增加，临床可出现消瘦、多汗及心率快等。
分泌减少，则引起人体代谢降低及体内水的积蓄，而出现粘液性水肿等。
01、功能：甲状腺是人体最大的内分泌腺体,0内部结构为滤泡。
02、形态：呈“H”形或蝶形, 分为左右叶及峡部。
03、位置：为距体表1-1.5cm的浅表脏器。
0上至甲状软骨，下至第6颈椎。
04、大小：约4 cm x 2cm x 2cm。
0二、正常甲状腺超声表现01、甲状腺切面呈蝶形或马蹄形。
02、包膜完整，边缘规则，境界清晰。
03、两侧基本对称，由位于中央的峡部相连。
04、内部分布细弱密集的光点，呈均匀的中0等回声。
0前后径1~2cm，左右径2~2.5cm，上下径4~6cm。
0三、甲状腺超声检查适应证01、弥漫性病变：01）甲状腺肿（弥漫性/单纯性/结节性）02）甲状腺炎（急性/慢性/亚急性/桥本氏）02、局限性病变：01）甲状腺腺瘤02）甲状腺囊肿03）甲状腺囊腺瘤04）甲状腺癌05）甲状腺脓肿等0四、弥漫性甲状腺肿0又称毒性甲状腺肿/甲状腺功能亢进。
0临床表现：甲状腺分泌过多引起甲状腺组织增生或腺体增大。
甲状腺超声tirads分级标准
甲状腺超声TIRADS（Thyroid Imaging Reporting and Data System）是一种用于评估甲状腺超声图像的分级标准，旨在帮助医生确定甲状腺结节的潜在风险。
TIRADS系统的分级通常从1到5，具体标准可能会有所不同，但以下是一个常见的TIRADS分级标准示例：
**TIRADS 1：** 完全正常
- 甲状腺没有结节或明显异常。
**TIRADS 2：** 非临床意义的结节
- 发现一个或多个甲状腺结节，但它们被认为在临床上没有明显意义。
通常是囊性结节或明显良性特征的结节。
**TIRADS 3：** 需要随访
- 结节可能有轻微异常特征，但它们通常是良性的。
需要进行定期随访观察。
**TIRADS 4：** 高度可疑
- 结节具有一些异常特征，可能需要进一步评估，例如穿刺活检（细针抽吸）。
**TIRADS 5：** 非常可疑
- 结节具有明显恶性特征，需要进行穿刺活检以确定是否为甲状腺癌。
这些分级标准可以帮助医生根据超声图像的特征来评估甲状腺结节的风险，并决定是否需要进一步的检查或治疗。
然而，请注意，TIRADS分级只是一个初步的评估工具，最终的诊断需要结合临床病史、实验室检查和其他医学信息来确定。
如果您或有人需要甲状腺超声评估，请咨询专业医生进行详细评估和建议。
甲状腺超声是什么，超声分级意味着什么
甲状腺超声是什么，超声分级意味着什么王女士在体检时发现甲状腺右侧出现多发结节，医生建议王女士不必着急治疗，定期复查观察即可。
但随结节不断进展，王女士喉咙逐渐出现不适感，伴呼吸困难、吞咽障碍等问题，患者是一名销售，每日说话较多，喉咙出现问题对日常工作影响较大。
因此患者决定回院复查，复查超声结果提示王女士甲状腺结节已达3级，最大结节直径为2.3X1.5mm，虽然属于良性可能性大的结节，但存在恶变风险，需开展微波消融治疗，后患者痊愈出院。
那么甲状腺疾病患者为什么要开展甲状腺超声检查呢？超声分级有什么意义？1.常见甲状腺超声检查方案有哪些？目前临床常用甲状腺超声检查方案分两种，即直接扫查与间接扫查，其中直接扫查是指应用高频线阵探头扫描，检查前于颈部涂抹耦合剂，获取横断面、纵断面图像，具有伪像少、清晰度高、操作难度低等优势，已发展为甲状腺超声常用诊断方案，但高频线阵探头较短，无法精准评估甲状腺长度。
间接扫查是指利用凸阵式探头扫描，频率3.5-5MHz，但存近场图像分辨力低问题，检查时要准备导声垫或加水囊垫在皮肤及探头间，且应用导声垫或加水囊后，可能出现伪像，影响成像清晰度，因此本方案仅适用于大体积甲状腺结节诊断中。
2.甲状腺超声诊断前要做什么准备？开展甲状腺超声检查前，无需特殊准备，规避高领衣物、避免佩戴首饰即可，以免开展检查操作时致超声探头受损。
但要注意，接受颈部放射治疗者要定期复查，且接受ECT检查者，要在完成检查一周后再开展超声检查。
3.甲状腺超声诊断适应证有哪些？甲状腺超声可用于多种甲状腺疾病诊断中，总结如下：①弥漫性病变：如甲减、甲亢、甲状腺炎与甲状腺脓肿等多种疾病，常见甲状腺炎；②局灶性病变：如甲状腺结节，此类疾病需鉴别良恶性，发病风险较高，开展甲状腺超声诊断，除筛查结节外，还可初步定性结节性质，指导后期治疗。
4.甲状腺超声检查内容有哪些？4.1甲状腺位置健康人体内，甲状腺位置处于脖子中下部，即第5颈椎至第1胸椎间，处于喉结下2cm左右。
甲状腺超声诊断知识概述
吉林医药学院附属医院特诊科教研室
杨娜
形状 边界 内部回声 钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 血供 动脉频谱
乳腺良恶性肿块的鉴别
良性
规则，椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜 均匀低回声
钙化灶较少见，较粗大 增强或无改变 明显 小 无 多数不丰富 低速低阻型
恶性
不规则，分叶状或蟹足状 多不清晰，部分有恶性晕
或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度
较高，易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无
包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
（二）、单纯甲状腺肿
【声像图特点】
性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜；
2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，
亦可呈均质低回声光点；
3、
腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变；
4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”；
5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。
第三节 甲状腺
甲状腺超声报告标准
甲状腺超声报告标准可能包括甲状腺大小、甲状腺结节的形状、边界、血流、钙化、纵横比、内部回声等，具体内容如下：
甲状腺大小正常值通常是在左右两叶4cm左右，峡部在0.4cm左右，表面光滑且边缘清晰整齐，质地均匀，一般会被诊断为良性甲状腺。
甲状腺回声的分布情况和血流情况等也都具有特殊的意义。
结节边界清楚、形态规则、内部回声均匀多表示为良性结节，如边界不清、形态不规则、内部回声不均匀则提示可能有恶性结节的可能性。
部分结节内有血流信号，边界不清，但若结节纵横比值大于1，则可能为恶性结节。
此外，结节内是否存在钙化以及钙化的形态也对结节的良恶性判断有重要意义。
总的来说，甲状腺超声报告标准涉及甲状腺大小、结节形状、边界、血流、钙化、纵横比以及内部回声等多个方面。
这些指标的正常值都具有一定的参考意义，而异常结果则可能提示着甲状腺或结节的异常情况，需要进行进一步的检查和评估，以确定是否存在病变或恶化的风险。
如果您或他人有关于甲状腺超声报告的疑虑，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
甲状腺超声诊断标准
病理： 双侧 FTC
病理： 双侧 PTC
三、结节大小
1. 结节大小一般在纵断面测量（上下径×前后径）； 2. 测量结节大小时应注意：
– 测量结节最大切面的最大径 – 测量包括结节声晕厚度 – 测量包括周边区域（边界模糊不清的结节）
3. 结节大小对评估良恶性肿块无意义。
四、结节纵横比
1. 纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径 2. 横径T指与皮肤平行的结节最大径（一般指纵断
甲状腺彩超TI-RADS分级
超声报告结论 病变位置+病变数量+病变性质+ TI-RADS分级 如：
甲状腺右侧叶多发实性结节 TI-RADS 3级
颈部淋巴结转移
• III区、IV区、VI区转移率明显高于II区。
转移性淋巴结声像图
• 门结构缺失（内部结构紊乱） • 形态不规则（部分呈类圆形） • 囊性变（可及液性暗区） • 微钙化 • 周边血流
• American Thyroid Association（ATA)发布的甲状腺 结节和甲状腺癌诊治指南（2009.11，第三版，询 证医学证据分级）
• European Society for Medical Oncology（ESMO)欧 洲肿瘤内科学会甲状腺癌诊治和随访指南（2012 年）
• National Comprehensive Cancer Network（NCCN) 美国国家综合癌症网发布的分化型甲状腺癌诊治 指南（2012)
甲状腺结节: Thyroid Nodule
2006版 ：甲状腺内的散在病灶，初诊或超声检查能 将其和周围甲状腺组织清楚分界。
2009版：甲状腺内的散在病灶，影像学检查能将其和 周围甲状腺组织清楚分界。
ATA指南指出：直径≤1cm、无可疑征象的结节建议不 需要进行其他检查和处理，临床意义不大。
甲状腺结节超声分类标准ti-rads
甲状腺结节超声分类标准ti-rads 甲状腺结节是指在甲状腺组织中出现的异常肿块，其超声检查是常见的筛查和诊断工具。
为了准确评估结节的良恶性，2017年美国甲状腺学会（ATA）提出了甲状腺结节超声分类标准——甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）。
TI-RADS标准基于超声特征，将甲状腺结节分成不同的等级，有助于医生判断结节的潜在风险，并制定相应的治疗方案。
一、TI-RADS的等级分类1. TI-RADS 2等级（良性）：结节无明显超声异常，形状规则，边界清晰，回声均匀。
2. TI-RADS 3等级（非恶性）：结节有轻微的超声异常，或形状稍微不规则，回声不均匀，但无明显恶性特征。
3. TI-RADS 4等级（可疑恶性）：结节有明显的超声异常，如微小钙化灶、较不规则的形状、边界模糊等。
存在一定的恶性潜在风险。
4. TI-RADS 5等级（高度恶性）：结节有多个重要的超声恶性特征，如实质内强回声、边界模糊、独立性钙化等。
存在明显的恶性风险。
5. TI-RADS 6等级（已知恶性）：已经经过细针穿刺或手术证实为恶性肿瘤。
二、TI-RADS的应用意义1. 核实潜在恶性。
TI-RADS标准能帮助医生对结节进行准确的分类，及早发现潜在的恶性肿瘤，提高早期诊断的准确性。
2. 辅助决策治疗方案。
根据结节的TI-RADS等级，医生可以更好地选择恰当的治疗方案，避免不必要的手术或治疗。
3. 监测结节演变。
通过对结节的分类和跟踪观察，医生可以及时了解结节的变化情况，判断是否需要进行进一步的检查或治疗。
三、使用TI-RADS的注意事项1. 专业医生解读。
TI-RADS标准需要由经验丰富的甲状腺医生进行解读，以确保准确评估结节的等级和风险。
2. 多模态综合评估。
TI-RADS标准只是辅助工具，医生还需要结合其他检查结果，如细针穿刺、血液学检查等，进行综合分析判断。
3. 定期复查。
对于低等级的结节，医生可能会建议定期超声检查，以监测其演变情况，如发现有恶性特征增加，会及时采取相应措施。
甲状腺疾病超声诊断知多少
甲状腺疾病超声诊断知多少甲状腺是人体最大的内分泌器官，呈棕红色，位于颈前部，气管的两侧。
甲状腺有左、右两个叶，中间由峡部相连，呈“H”型，重约20g-30g左右。
有些人峡部有一向上的锥状叶，长短不一，长者可达舌骨。
甲状腺每侧叶长4-6cm，宽2.0-2.5cm，厚约1.5-2.0cm，峡部高宽各约2cm，厚约0.2cm。
近些年，甲状腺疾病的发生率在逐渐升高，通过超声检查准确了解甲状腺大小、形态、腺体组织回声、血流情况,以及甲状腺腺体内有无占位性病变。
超声检查已经成为甲状腺的首选检查方法，下面我们一起说说常见甲状腺疾病超声诊断。
一、甲状腺功能亢进1、毒性弥漫性甲状腺肿又称为原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或Graves病，是一种伴有甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。
多见于20-40岁青年女性，男女比例1:5。
临床表现：多器官受累和高代谢状态，怕热、心慌、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多，还可出现神经过敏，情绪不稳定。
体征上可有甲状腺肿大、眼球突出等。
超声表现：①甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，甲状腺上、下动脉内径增宽。
②甲状腺内部回声受病程及治疗的影响。
未治疗的初发者，腺体表现为弥漫回声减低或散在回声减低，病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分因形成纤维分隔而出现条状高回声。
②彩色多普勒甲状腺实质血流信号丰富，呈火海征，多数甲状腺上、下动脉血流速度明显增快，约30-90cm/s，一般在40-70cm/s，阻力减低。
2、继发性甲状腺功能亢进症①毒性结节性甲状腺肿继发于结节性甲状腺肿，或继发于甲状腺腺瘤（高功能腺瘤或毒性甲状腺腺瘤），约占甲亢10-30%。
高功能结节血流丰富，流速增高。
②甲状腺炎性甲亢可发生于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在病变的急性期，甲状腺滤泡破坏，过多的甲状腺素释放入血，产生甲亢。
超声有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现，血流信号增多，流速增高。
甲状腺ti—rads分级标准
甲状腺ti—rads（Thyroid Imaging Reporting and Data System）分级标准是一种专门用于甲状腺超声检查结果报告的标准化分级系统。
该系统通过对甲状腺超声图像特征的分析和评估，将甲状腺病变分为不同的等级，有助于医生对甲状腺疾病进行更准确的诊断和治疗。
1. 背景介绍甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的一部分，它通过分泌甲状腺激素调节人体的新陈代谢、生长发育等功能。
甲状腺疾病是指影响甲状腺结构和功能的各种疾病和病变，包括结节、肿块、肿瘤等。
甲状腺超声检查作为一种无创性、无放射线的影像学检查方法，对于甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
2. ti—rads分级标准的制定目的ti—rads分级标准的制定旨在规范甲状腺超声检查结果的报告内容和形式，统一医生对甲状腺病变的评估标准，提高不同医生之间对甲状腺超声图像的解读一致性和准确性。
3. ti—rads分级标准的内容ti—rads分级标准主要包括以下几个方面的内容：A. 分级依据：ti—rads分级标准主要基于甲状腺超声图像的特征进行评估，包括结节的形态学特征、边界特征、内部回声特征、血流信号等方面。
B. 分级等级：ti—rads分级标准将甲状腺病变分为数个不同等级，通常是从1到5级，每个等级对应着不同的病变特征和临床意义。
C. 临床应用：ti—rads分级标准的建立旨在帮助医生对甲状腺超声图像进行更准确的评估和诊断，对于甲状腺结节的良恶性评估以及指导临床治疗具有重要的临床意义。
4. ti—rads分级标准的优势A. 提高诊断准确性：ti—rads分级标准通过规范甲状腺超声图像的评估标准，有助于医生对甲状腺病变进行更准确的诊断和鉴别诊断。
B. 促进临床实践一致性：ti—rads分级标准的制定有助于促进不同医生之间对甲状腺超声图像的解读一致性，减少主观因素对诊断结果的影响。
C. 指导临床治疗：ti—rads分级标准可作为临床治疗决策的重要参考依据，有助于医生明确甲状腺病变的良恶性，选择合适的治疗方案。
解读甲状腺超声检查指南(3)
七、检查报告书写规范
报告图像部分 阳性结果应有超声图片。条件允许时（阴
性和阳性），包括动态影像。
检查报告书写规范
超声描述部分 描述部分应仔细、简练、全面、客观。 包括甲状腺的大小：前后径和左右径（必
要时还可以有上下径），包膜情况、内部 回声及有无结节性回声、甲状腺内部的血 流信号状况
淋巴门型血供模式图 中央型血供模式图
边缘型血供模式图 混合型血供模式图
六、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步 骤
1、定位鉴别诊断 应注意与甲状腺周围的 组织器官的疾病进行鉴别，如甲状旁腺占 位、食道占位、肿大淋巴结等。
2、区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病， 还是两者并存。
3、进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结 节性疾病。
相关文献
AIUM（American Institute of Ultrasound in Medicine ），AIUM Practice Guideline
for the formance of a Thyroid and Parathyroid Ultrasound Examination ， 2007
为了实现超声和临床的良好沟通，建议超 声评估颈部淋巴结时也采用该分区：
Ⅰ区，包括颏下和下颌下淋巴结，由二腹肌 前腹与后腹围绕，上界为下颌骨，下界为舌 骨。
Ⅱ区，包含颈内静脉上组淋巴结，上界为颅 底，下界为舌骨。
Ⅲ区，包含颈内静脉中组淋巴结，上界为舌 骨，下界为环状软骨下缘。
Ⅳ区，包含颈内静脉下组淋巴结，上界为环 状软骨，下界为锁骨。
Ⅴ区，为颈后三角淋巴结，含淋巴结副神经 淋巴结和颈横淋巴结。其后界为斜方肌前缘， 前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨，为了 描述上的方便，Ⅴ区可进一步分为上、中、 下三区，分别以舌骨水平和环状软骨下缘水 平为界。